不同剂量右美托咪定术前经鼻喷雾给药在腹腔镜下子宫肌瘤切除术应用效果

目的:探讨不同剂量右美托咪定术前应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术效果分析。方法:选择2018年1月-2018年12月本院经美国麻醉医师协会(ASA)诊断为I-II级择期全麻下行腹腔镜下切除子宫肌瘤患者120例,随机数字法分组各60例,麻醉诱导前45min分别经静脉输注右美托咪定1.0μg/kg或0.5μg/kg经鼻喷雾给药,记录麻醉诱导和气管插管前后血流动力学变化及各时间点血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度,观察拔管期呛咳反应、躁动评分及改良警觉镇静评分及术后不良反应,两组手术时间及术中丙泊酚使用量。结果:经鼻喷雾盐酸右美托咪定注射液后,两组T_(0-1)、T_(0-2)、T_(0-3)各时间点HR、MAP比较无差异(P0.05);0.5μg组T2、T3、T4的HR和MAP均高于T1,1.0μg组T2的MAP高于T1,0.5μg组T2、T3、T4的HR和MAP均高于1.0μg组(P0.05)。两组T2时血浆E、NE、Cor水平均较T1升高,0.5μg组T3、T4时E、NE、Cor水平均较T1升高,且高于1.0μg组相应时间点(P0.05)。1.0μg组呛咳反应、躁动评分及改良警觉镇静评分均低于0.5μg组(P0.05)。两组手术时间比较无差异(P0.05),术中丙泊酚使用量1.0μg组低于0.5μg组(P0.05)。结论:腹腔镜下切除子宫肌瘤患者麻醉诱导前使用1.0μg/kg右美托咪定,可有效抑制拔管期应激反应,维持血流动力学平稳,减轻呛咳反应,提高术后镇痛质量,降低术中麻醉药用量,利于患者康复。     

剖宫产术应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对妊娠高血压产妇应激反应及炎症因子影响

目的:探讨妊娠高血压产妇剖宫产中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对产妇应激反应和炎症因子的影响。方法:选取2017年3月—2020年3月本院产科收治的120例行剖宫产手术的妊娠高血压孕妇,随机数字表分为观察组和对照组各60例。对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉前1h(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)应激反应和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子指标变化。结果:两组产妇T0时HR、DBP、SBP、MAP血流动力学指标无差异(P0.05)。T1时两组产妇HR、DBP、SBP、MAP均低于T0时,且观察低于对照组(P0.05)。两组T0时血清Cor、MDA、SOD、TAC应激反应指标及hs-CRP、TNF-α、IL-6炎症因子均无差异(P0.05)。T1、T2时两组产妇血清Cor、MDA、TAC及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于T0,SOD则低于T0(均P0.05);T2时两组血清Cor、MDA、TAC及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于T1,SOD低于T1(均P0.05)。T1、T2时观察组血清Cor、MDA、TAC及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于对照组,SOD水平低于对照组(均P0.05)。结论:腰硬联合麻醉能更有效缓解妊娠高血压产妇剖宫产术麻醉中血流动力学指标,抑制应激反应和炎症因子释放,有助于麻醉及术后恢复。     

预注右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者术中循环稳定的影响

目的探讨预注右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者的临床应用价值。方法回顾性分析2015年11月-2018年9月在该院行腹腔镜子宫切除术治疗的118例子宫良性病变患者的临床资料,依据麻醉诱导前采取方案的差异性,将上述入选者进一步划分为观察组(预注右美托咪定,59例)与对照组(等量氯化钠注射液,59例),比较两组血流动力学[心率(HR)以及平均动脉压(MAP)]、应激反应[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]与不良反应。结果入室时(T0)两组患者HR及MAP值对比,差异无统计学意义(P>0. 05);插管后1 min (T1)、手术开始时(T2)、人工气腹形成后10 min (T3)、解除气腹后5 min (T4)、拔管后1 min (T5)时,观察组患者HR及MAP值均低于对照组患者(P<0. 05);T0、T1时两组患者E与Cor水平对比,差异无统计学意义(P>0. 05);T3、T4、T5时,观察组患者E与Cor水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者不良反应发生率为8. 47%,对照组患者为3. 39%,组间对比差异无统计学意义(P>0. 05)。结论腹腔镜子宫切除术患者于麻醉诱导前预注右美托咪定效果显著,可有效维持术中循环稳定,控制血流动力学波动幅度,减轻应激反应,具有一定安全性。     

右美托咪定联合舒芬太尼在重度颅脑损伤围手术期的应用观察

目的:探究右美托咪定联合舒芬太尼在重度颅脑损伤(STBI)围手术期的应用效果。方法:选取我院2014-08～2017-04期间收治的90例STBI患者,随机分组,各45例。单一组通过微量泵泵入右美托咪定,于此基础上,联合组通过微量泵泵入舒芬太尼。统计两组不良反应情况,并对比两组T_0(麻醉诱导前)、T_1(气管插管后)、T_2(硬脑膜切开)、T_3(输注后2h)、T_4(术毕)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后不同时段疼痛及镇静程度。结果:两组T_0时刻MAP、HR水平差异均无统计学意义(P0.05);与单一组相比,联合组T_1、T_2、T_3、T_4时刻MAP、HR水平均明显较低,差异有统计学意义(P0.05);术后第1d两组疼痛及镇静评分差异均无统计学意义(P0.05);术后第2d、3d,与单一组相比,联合组疼痛及镇静评分均明显较低,差异有统计学意义(P0.05);联合组不良反应发生率8.88%(4/45)低于单一组24.44%(11/45),差异有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼与右美托咪定联合应用于STBI围手术期,可有效缓解围手术期应激反应、术后镇痛、镇静效果显著,且安全性较高。     

右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学、应激反应指标的影响

目的探究右美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学、应激反应指标的影响。方法选取2018年11月-2019年4月天津市宁河区医院妇产科收治的120例剖宫产产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组单独采用罗哌卡因麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,比较两组血流动力学和应激反应指标的差异。结果T0和T2时间点,两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平比较,差异无统计学意义(P0. 05); T1时间点,两组DBP、SBP、MAP水平低于T0时间点,HR水平高于T0时间点,且观察组DBP、SBP、MAP水平高于对照组,HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。T0时间点和T2时间点,两组血浆皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)和血清中丙二醛(MDA)水平比较,差异无统计学意义(P0. 05); T1时间点,两组Cor、ET、SOD水平均高于T0时间点,MDA水平均低于T0时间点,且观察组Cor、ET、SOD水平低于对照组,MDA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因应用在剖宫产麻醉中,可减轻对产妇血流动力学和应激反应指标的影响,使得血流动力学和应激反应指标保持稳定。     

2种不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果比较

目的比较局部浸润麻醉和头皮神经阻滞麻醉在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果。方法选取2017年6-12月在贵阳市某医院接受立体定向颅内血肿清除术治疗的60例自发性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者采用头皮神经阻滞麻醉,对照组患者采用局部浸润麻醉。比较2组患者进入手术室时(T0)、麻醉实施10 min时(T_1)、切头皮时(T_2)、钻颅骨时(T_3)、缝皮时(T_4)、术后1h(T_5),术后6h(T_6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO_2)。比较2组患者T_0、穿刺颅骨后2min(T_a)、抽吸血肿完成后2min(T_b)、T_5和T_6时点的血糖及皮质醇水平。比较2组患者T4时点的疼痛程度。比较2组患者术后再出血发生率及患者对手术的满意度。结果T_0,T_1时点,2组患者HR,MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。T_2,T_3,T_4时点,2组患者HR,MAP均高于T0时点,且对照组患者HR,MAP高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。T_5,T_6时点,对照组患者HR,MAP均高于T0时点,且对照组患者HR,MAP高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。不同时点2组患者R及SpO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。T_0时点,2组患者血糖及皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。T_a,T_b,T_5,T_6时点,对照组患者血糖及皮质醇水平均高于T0时点,且对照组患者高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者重度疼痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论头皮神经阻滞麻醉在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果优于局部浸润麻醉,其可减轻患者在术中的应激反应,提高手术舒适度及患者手术满意度。     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响

探讨不同剂量右美托咪定（DEX）复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法 选取2017年1月—2019年10月于我院行腹腔镜妇科手术患者112例作为研究对象，随机分为对照组和3个试验组，每组28例。各组均予以0.2%罗哌卡因40 mL，试验组加入DEX，分为低剂量组（0.25 μg/kg）、中等剂量组（0.50 μg/kg）与高剂量组（1.00 μg/kg），各组所用总药液容量相同。〖JP〗全身麻醉前于超声引导下完成腹横肌平面阻滞。记录入室时（T0）、气腹开始时（T1）、气腹结束时（T2）及手术结束时（T3）患者应激反应指标[血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、白介素 6（IL 6）和葡萄糖（Glu）]水平，并记录各组患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录术中异丙酚和瑞芬太尼的消耗量，麻醉完成到患者清醒的时间（复苏时间），手术期间不良事件发生情况，术后1、6、12、24 h患者视觉模拟量表（VAS）评分以及术后24 h内地佐辛的用量。结果 中等DEX剂量组及高DEX剂量组患者在T1、T2及T3时间点的血清Cor、NE、E、IL 6及Glu水平均明显低于对照组（P＜0.05）。高DEX剂量组患者在T1、T2及T3时间点的MAP及HR均明显低于对照组（P＜0.05）。DEX试验组患者的异丙酚用量、瑞芬太尼用量及地佐辛用量均明显低于对照组（P＜0.05），高DEX剂量组患者术中并发症发生率高于其他组（P＜0.05），而各组患者的复苏时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。DEX试验组患者术后1 h及术后6 h的VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；术后12 h，中等DEX剂量组及高DEX剂量组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术过程中，0.50 μg/kg DEX联合罗哌卡因作为麻醉阻滞剂，行超声引导下腹横肌平面阻滞，不仅可以有效抑制患者术中的应激反应，且对患者的血流动力学稳定性影响较小。     

咪达唑仑联合瑞芬太尼对脊柱外科手术患者应激水平及苏醒时间的影响

目的探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼对脊柱外科手术患者应激水平及苏醒时间的影响。方法 106例行脊柱外科手术患者随机分为两组各53例,对照组采用咪达唑仑麻醉,研究组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉。比较两组的应激反应及麻醉恢复情况。结果研究组T_1、 T_2时的MAP、 HR、 Cor水平均显著低于对照组,拔管时间、定向力恢复时间、苏醒时间、呼吸恢复时间均显著短于对照组(P <0.05)。结论咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊柱外科手术中的应用效果显著,患者应激反应小、术后苏醒快。     

右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响

目的观察右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响。方法选取2016年1-12月在上海市嘉定区妇幼保健院择期因子宫肌瘤而行子宫切除术的90例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者接受常规麻醉诱导(咪达唑仑、舒芬太尼和罗库溴铵),麻醉维持采用泵注丙泊酚4~8 mg/(kg·h)、必要时间断予以静注舒芬太尼0.2μg/kg、罗库溴铵0.2 mg/kg维持镇痛和肌肉松弛。观察组患者静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg(10 min内泵完),麻醉诱导同对照组,麻醉维持采用泵注丙泊酚4~8 mg/(kg·h)和右美托咪啶1.0μg/(kg·h),必要时间断予以静注舒芬太尼0.2μg/kg、罗库溴铵0.2mg/kg维持镇痛和肌肉松弛。分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管(T2)、切皮(T3)、拔除气管导管(T4)时测定两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和醛固酮(ALD),术后6 h、12 h和24 h进行疼痛和镇静评分。结果 T1、T2、T3和T4时观察组患者SBP、DBP和HR较对照组均显著降低(P0.01);T1、T2、T3和T4时观察组患者NE、Cor和ALD水平较对照组显著降低(P0.01);观察组患者术后6h、12h和24h时疼痛评分均较对照组显著降低(P0.01),而镇静程度评分均较对照组显著升高(P0.01)。结论右美托咪啶用于老年全子宫切除术的复合麻醉可维持围术期血流动力学稳定,减轻血管应激反应,术后具有较好的镇痛和镇静作用。     

右美托咪定对机械通气患者镇静效果及血清炎症因子的影响

目的:探讨右美托咪定对机械通气患者镇静效果及血清炎症因子的影响。方法:选取2016年10～2018年10月收治的机械通气患者140例,采用随机抽签法分为观察组(n=70)和对照组(n=70),两组患者均给予丙泊酚及芬太尼,此外观察组采用右美托咪定镇静,对照组采用咪达唑仑镇静,比较两组患者在气管插管前后不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化以及Ramsay镇静评分达2～4分所需时间、机械通气时间和唤醒时间,并比较两组不良反应发生率。结果:两组T1～T4 IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α较T0均明显升高(P0.05),且对照组IL-6、IL-8、TNF-α较观察组升高更显著,而观察组IL-10较对照组升高更明显(P0.05);治疗后两组患者在T1～T4各时间点HR、MAP均较T0显著降低(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05);观察组Ramsay镇静评分达2～4分所需时间、机械通气时间及唤醒时间均明显较对照组短(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论:右美托咪定对机械通气患者有良好的镇静效果,能有效控制炎症因子释放,缩短机械通气时间及唤醒时间,且安全性好。     

右美托咪定联合丙泊酚麻醉对老年骨折手术患者血流动力学及记忆力的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚麻醉对老年骨折手术患者血流动力学及记忆力的影响。方法选取我院2015年2月至2016年9月收治的75例行骨折手术的老年患者,分为研究组(38例)和对照组(37例)。对照组采用丙泊酚麻醉,研究组在此基础上采用右美托咪定麻醉。比较两组患者的血流动力学和记忆力。结果 T_0、T_1时刻,两组患者的MAP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5时刻,研究组的MAP、HR水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后记忆力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚应用于老年骨折手术患者中,可有效维持患者的血流动力学稳定,降低对患者记忆力的影响,值得临床推广应用。     

全身麻醉联合TAP神经阻滞用于腹腔镜子宫切除术麻醉质量与安全性

目的:比较全身麻醉联合腹横肌平面(TAP)神经阻滞在腹腔镜子宫切除术的麻醉质量和安全性。方法:选取2018年6月—2020年12月在本院择期行腹腔镜子宫切除术患者80例,随机数字表法分为TAP组与静吸组各40例。TAP组采用全身麻醉联合超声引导双侧TAP神经阻滞,静吸组采用静吸复合全身麻醉。检测患者麻醉前10min(T0)、麻醉后10min(T1)、手术开始时(T2)、手术后10min(T3)、拔管后10min(T4)肾上腺激素(AD)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)以及心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)水平,记录患者术后2h、12h、24h视觉模拟评分(VAS),比较两组患者麻醉恢复及不良反应情况。结果:在T0、T1、T2时刻AE、DA、NE及HR、SpO_2、MAP水平两组均无差异(P0.05)。T3、T4时TAP组AE、DA、NE水平低于静吸组(P0.05);T3时AE、DA、NE水平两组均高于本组其他时刻(P0.05);T3、T4时TAP组HR、MAP水平低于静吸组,SpO_2水平高于静吸组(P0.05),静吸组T3时HR、MAP水平均高于本组其他时刻,SpO_2水平低于本组其他时刻(P0.05)。术后2h、12h、24h时TAP组VAS评分均低于静吸组,患者自主呼吸恢复时间、清醒时间,苏醒期躁动、寒战、心动过速不良反应发生率均低于静吸组(P0.05);两组恶心呕吐、头晕胸闷、低血压发生率无差异(P0.05)。结论:全身麻醉联合TAP神经阻滞用于腹腔镜子宫切除术不仅可有效缓解麻醉及手术过程对患者机体应激反应的影响,还能稳定患者血流动力学,降低不良反应发生率,其麻醉质量和安全性均优于静吸复合全身麻醉。     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜围手术期血流动力学等的影响

目的 通过观察围手术期血流动力学及炎症因子水平变化,探讨不同剂量右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 选择2013年6月至2016年4月120例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定高剂量组(A1)、右美托咪定低剂量组(A2)及对照组(C),每组40例,A1、A2组分别于麻醉诱导后输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1、0.4μg·kg-1·h-1,C组给予等量生理盐水,分别于麻醉诱导前10min(T0)、气管插管后1min(T1)、气腹后5 min(T2)、术毕(T3)不同时间点观察各组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平变化.结果 3组患者在T1、T2时间点MAP、HR、NE均有显著性差异(F值3.23~5.47,均P<0.05),T3时间点HR、NE有显著性差异(F值分别为3.27、3.76,均P<0.05),而MAP无显著性差异(F=1.09,P>0.05),A1在不同时间点MAP、HR、NE均波动最小,C组患者波动最大.3组患者在T1、T2、T3时间点IL-6、IL-10、TNF-α均有显著性差异(F值3.31~5.58,均P<0.05),A1组患者T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α水平均最低,IL-10水平最高,而C组患者IL-6、TNF-6α水平均最高,IL-10水平最低.3组患者气腹时间、麻醉恢复时间均无显著性差异(F值分别为0.559、1.677,均P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术中应用右美托咪定可减轻围手术期炎症反应,有利于维持血流动力学稳定,其中0.8μg·kg-1·h-1作用显著.     

小剂量右美托咪啶复合小剂量丙泊酚对无痛胃镜检查老年患者血流动力学的影响

目的探讨小剂量右美托咪啶复合小剂量丙泊酚对无痛胃镜检查老年患者血流动力学的影响。方法选择行无痛胃镜检查的老年患者120例,随机分为实验组与对照组,每组60例。实验组静脉输注右美托咪啶0.4μg/kg,时间5 min,输注完毕后静脉注射丙泊酚1 mg/kg。对照组单纯静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察并记录两组给药前(T0)、患者入睡后(T1)、胃镜通过咽喉部(T2)、胃镜检查结束(T3)、患者苏醒时(T4)各时间点MAP、HR、心排量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR);记录两组术中所用丙泊酚总量、血管活性药物使用、呼吸抑制、术中体动次数、手术时间及苏醒时间。计量资料比较采用重复测量方差分析;随机组间资料比较采用t检验;计数资料采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果与T_0比较,两组MAP、CO、SV、SVR在T_1、T_2、T_3时下降(均P0.05),实验组HR在T_1、T_2、T_3时减慢(均P0.05);与对照组比较,实验组MAP、CO、SV在T_1、T_2、T_3时高(均P0.05),SVR在T_1、T_2、T_3、T_4时高(均P0.05),HR在T_1、T_2、T_3时减慢(均P0.05)。与对照组比较,实验组丙泊酚用量减少,麻醉苏醒时间缩短,呼吸抑制发生率、血管活性药物使用率以及体动程度均降低(均P0.05)。结论小剂量右美托咪啶复合小剂量丙泊酚麻醉能满足无痛胃镜检查老年患者手术要求,且对其血流动力学影响轻微。     

连续股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后应激反应及疼痛程度的影响

目的探讨连续股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后应激反应及疼痛程度的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院择期施行外科手术治疗的84例老年髋部骨折患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。观察组实施连续股神经阻滞联合塞来昔布镇痛,对照组采取腰硬联合麻醉;统计两组入手术室后(T0)、手术开始时(T1)、手术开始30 min后(T2)、术毕(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)]与应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平以及术后6、24、48h的疼痛评分,同时观察不良反应发生情况。结果 T0时两组MAP、HR、Sp O2及E、NE水平相比,差异均无统计学意义(均P0.05);与对照组比较,观察组T1~3时MAP、HR及E、NE水平均降低,差异有统计学意义(均P0.05);T1~3时两组Sp O2水平相比,差异无统计学意义(均P0.05);观察组术后6、24、48 h的疼痛评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对老年髋部骨折患者应用持续股神经阻滞联合塞来昔布镇痛效果显著,有助于降低其手术应激反应并稳定血流动力学因子,安全性较高。     

血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症休克的临床疗效及预后分析

目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症休克患者的临床疗效和预后。方法选取我院2015年12月至2018年8月收治的脓毒症休克患者64例,分为对照组和观察组各32例。对照组采用连续性高容量血液滤过治疗,观察组采用连续性高容量血液滤过联合血液灌流治疗,两组患者共治疗28 d。比较两组患者治疗前后的IL-6、 IL-10、 TNF-α、内毒素、 MAP、 NE、HR水平,采用生化仪检测乳酸和PO_2/FiO_2水平。统计两组患者治疗28 d的病死率。结果治疗前,两组患者的血浆炎性因子和内毒素水平、血流动力学、乳酸和氧合指数比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组的IL-6、 IL-10、 TNF-α和内毒素水平均明显降低,且观察组的IL-6、 IL-10、 TNF-α和内毒素水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组的MAP、 PO_2/FiO_2水平均明显升高, NE、 HR、乳酸水平均明显下降,且观察组的MAP、 NE、 HR、乳酸、 PO_2/FiO_2均明显优于对照组(P均<0.05)。两组患者的病死率比较无统计学差异(P>0.05)。结论采用血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症休克患者可有效改善炎性因子、血流动力学指标,且不会增加患者的病死率,预后情况良好。     

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果及安全性分析

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果及安全性。方法选取2018年1月-2018年11月在我院行疝修补术80例患者进行随机对照研究,按照随机数表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组常规行椎管内麻醉,观察组行髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉。比较两组入室时(T_0)、麻醉完成后5min(T_1)、切皮后(T_2)、手术结束时(T_3)、术后6 h(T_4)、术后24 h(T_5)等6个时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),术后即刻及术后12 h、24 h的VAS评分,手术时间、术后恢复活动时间、住院时间和术后患者对麻醉的满意度评分,以及不良反应情况。结果观察组各时间点的HR、MAP、Sp O_2比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组T_1、T_2与T_0比较,HR、MAP均明显下降(P0.05),且在T_1、T_2时对照组的HR、MAP显著低于观察组(P0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果更佳,对老年患者生理影响较小,安全可行,适合不宜椎管内麻醉的老年腹股沟疝手术患者。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊手术围术期炎性细胞因子的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对腹腔镜胆囊手术围术期炎性细胞因子（IL-6、TNF-α）的影响。方法 选取择期行腹腔镜胆囊手术患者56例,随机分为右美托咪定组（28例）和对照组（28例）。右美托咪定组麻醉诱导前10min静脉泵入右美托咪定1μg/kg,继以0.3μg/（kg·h）维持。对照组给药模式同右美托咪定组,仅静脉泵入等量的生理盐水。于麻醉诱导前（T1）、气腹30min(T2)、术毕即刻（T3）、术后24h(T4)抽血检测IL-6、TNF-α的浓度,于特定时间点记录两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）指标,观察两组不良反应发生情况。结果 对照组患者诱导后较右美托咪定组同时期HR、MAP升高。与T1时比较,对照组T2～T4时血清IL-6、TNF-α明显升高（P<0.05）,与对照组相比,右美托咪定组T2～T4时的血清IL-6、TNF-α明显降低（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 围术期使用右美托咪定会减缓腹腔镜胆囊患者血清中炎性细胞因子IL-6和TNF-α浓度的升高,使血流动力学更加稳定,减轻应激反应。     

右美托咪定联合利多卡因对全麻下全子宫切除术患者苏醒期质量及炎症因子的影响

目的 探讨右美托咪定(Dex)联合利多卡因对全麻下全子宫切除术患者的苏醒质量、炎症因子水平的影响。方法 选取义乌天祥医疗东方医院拟接受全子宫切除术的患者80例,采用随机数字表分为观察组和对照组各40例,两组基础麻醉药物一致,观察组麻醉诱导前输注Dex、利多卡因,对照组麻醉诱导前输注利多卡因,两组相关药物均持续输注至手术结束。结果 观察组的麻醉时间、手术时间及拔管时间与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者的苏醒时间长于对照组(P<0.05),观察组拔管前患者的Riker镇静躁动评分低于对照组(P<0.05),观察组拔管5 min后的Ramsay评分高于对照组(P<0.05);T0时刻,观察组和对照组的MAP、HR值差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2时刻,观察组的MAP、HR值低于对照组(P<0.05);术前,观察组和对照组的血清TNF-α、IL-6、sIL-2及IL-8测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的血清TNF-α、IL-6、sIL-2及IL-8测定值低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率22.50%与对照组的12.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.385,P>0.05)。结论 Dex联合利多卡因有利于维持全麻下全子宫切除术患者拔管时的血流动力学稳定性、提高拔管质量及减轻手术引起的炎症反应。     

右美托咪定用于子宫肌瘤剔除术的麻醉效果研究

目的探讨右美托咪定用于子宫肌瘤剔除术的麻醉效果。方法选取2015年10月-2017年3月在该院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者160例,按随机数字表法将其分为A组(80例)和B组(80例),A组采用右美托咪定麻醉,B组采用丙泊酚麻醉。比较两组血压和心率(HR)的波动性、麻醉深度、镇静效果、应激反应及不良反应。结果A组、B组切皮时至术毕的平均动脉压(MAP)、HR水平升高,A组MAP、HR水平升高幅度较小,B组MAP和HR水平明显升高(P0.05),A组切皮时、剔除肌瘤时、缝合时和术毕的MAP和HR水平明显低于B组(P0.05);A组、B组的术中脑电双频指数(BIS)值下降、Ramsay镇静评分升高,A组手术开始后0.5 h的BIS值明显高于B组(P0.05),A组手术开始后0.5 h的镇静评分明显低于B组(P0.05);A组、B组切皮时至缝合时的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖值(GLU)水平升高,A组Cor、E和GLU水平升高幅度较小,B组Cor、E和GLU水平明显升高(P0.05),A组切皮时、剔除肌瘤时、缝合时的Cor、E和GLU水平明显低于B组(P0.05);A组、B组手术开始后0.5 h的超氧离子(O_2~-)、羟自由基(OH)、过氧化氢(H_2O_2)、肾上腺素(MDA)水平升高且超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平下降,A组手术开始后0.5 h、术后24 h的O_2~-、OH、H_2O_2和MDA水平明显低于B组,且SOD、GSH-Px水平明显高于B组(P0.05);A组、B组的不良反应发生率为5.00%、12.50%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定有助于稳定术中血压和HR、优化麻醉深度和镇静质量、抑制应激水平升高,副作用少,适用于子宫肌瘤剔除术。