隆鼻手术有关问题探讨

<正> 在现实社会中,美容整形手术已成为热门话题,人们已由简单的生活美容向更高层次的医学美容进展,开展手术的范围越来越广,已由大中城市向县城农村发展。美容整形外科手术的目的是受医者“伤者不残,残者不废,健康人更英俊美丽,”使受医者在形态上和功能上得到改善和恢复。然而,锦上添花增加美感的比比皆是,弄巧成拙使人失望的也屡见不鲜。就隆鼻手术而言,如果在术前准备,术中操作,手术技巧,术后管理等方面不注意,会引起许多并发症。参考诸多同行学者的经验结合本人的体会,笔者愿就隆鼻手术的有关问题与大家共同讨论。     

4种隆鼻材料临床应用效果比较

目的 比较隆鼻术常用的4种材料临床应用的效果，以探索隆鼻术植入体的最佳适应证。方法 采用固体硅橡胶（320例）、自体髂骨（3例）、自体肋软骨（20例）及聚四氟乙烯（8例）作为植入体施行隆鼻术。结果 4种植入体进行隆鼻术351例。其中采用固体硅橡胶者疗效优、良295例，占受术者的91.2%，有并发症需取出假体者25例，占使用硅橡胶块受术者的7.8%。其他3种材料作植入体行隆鼻术均取得较好整形美容效果。结论 选用高质量隆鼻假体，严格手术适应症进行隆鼻术，均可取得较好鼻部形态及减少并发症的发生。     

基础护理联合心理护理用于隆鼻手术的调查与分析

目的探讨基础护理联合心理护理在隆鼻手术中的应用效果。方法将400例连续病例随机分为对照组和观察组,各200例。对照组采用传统的常规基础护理方法,观察组采用基础护理联合心理护理。在患者复查时采用问卷调查两组患者对手术护理工作满意度,并观察并发症发生情况。结果观察组隆鼻手术者对护理知识掌握程度、对护士满意度及并发症发生率情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规基础护理结合心理护理可提高隆鼻手术成功率,并能降低并发症的发生。     

硅橡胶隆鼻术60例体会

我们为60例患者用硅橡胶行隆鼻成形术，取得了较好的手术效果。60例中男3例，女57例，18∽40岁，单纯鞍鼻42例，鼻外形偏低18例。隆鼻重睑1期完成5例，单纯隆鼻术置入柳叶形假体50例，L形假体10例，右侧鼻前庭切口48例，鼻小柱V—Y切口12例。术前手术野均常规无菌消毒，硅橡胶假体高压消毒。手术时，先将患者面部标出黄金点，鼻梁中线及切口     

计算机虚拟隆鼻手术系统的研发应用

目的研发可用于隆鼻手术术前设计、手术模拟及假体制作的计算机三维模拟软件系统。方法提取20例单纯隆鼻术求美者手术前后的头部螺旋CT数据。应用DICOM格式数据进行三维重建和图像分割,分析手术前后面部轮廓的变形情况,建立数学模型。应用三维数字建模方法和软组织虚拟变形技术,开发计算机三维虚拟隆鼻手术系统。使用此系统预设隆鼻效果、模拟隆鼻手术,并将获取的植入体参数用于假体模型的制作,应用于实际的临床手术。结果建立了鼻假体与鼻外形改变之间关系的数学模型,经过20例隆鼻实例数据的校验,证明具有很高的精度。结论本课题组研发的Pureplastic虚拟整形系统,能够完成隆鼻手术的术前设计及术后效果模拟,并提供植入体参数用于假体制作,证实了计算机技术辅助隆鼻术的可行性。     

固体硅胶隆鼻后遗症27例的手术处理体会

固体硅胶隆鼻的方法在我国仍在盛行，人工骨的出现虽然可以取代固体硅胶，但由于造价较为昂贵，操作较为复杂，而固体硅胶造价低，操作简单，至今仍被广泛应用。然而，固体硅胶隆鼻也出现了不少后遗症，作者几年来接诊２７例，经手术处理取得较好的效果，现报告如下。临床...     

隆鼻手术有关问题探讨

在现代社会中,美容整形手术已成为热门话题,人们已由简单的生活美容向更高层的医学美容进展,开展手术的范围越来越广,已由大中城市向县城农村发展.美容整形外科手术的目的是受术者"伤者不残,残者不废,健康人更英俊美丽",使受术者在形态上和功能上得到改善和恢复.然而.锦上添花增加美感的比比皆是,弄巧成拙使人失望的也屡见不鲜.就隆鼻手术而言,如果在术前准备、术中操作、手术操作、手术技巧、术后管理等方面不注意,会引起许多并发症.参考诸多同行学者的经验并结合笔者的体会,现就隆鼻手术的有关问题与大家共同讨论.……     

38例自体鼻中隔软骨应用于鼻尖整形及隆鼻后鼻尖并发症修复

目的:探讨并总结采用自体鼻中隔软骨对隆鼻手术后并发症修复及鼻尖整形的效果。方法:对我院自2009年2月～2010年12月期间入院的患者38例,采用鼻中隔软骨对鼻尖部进行整形,并用其对隆鼻术后鼻尖并发症进行修复。结果:本组患者术后均进行随访6～18个月。全部38例行隆鼻术者的鼻尖抬高,鼻形良好,鼻尖隆起,术前的萎缩或凹陷症状消失;与术前比较,术后患者鼻头大小发生一定程度缩小,鼻肿胀现象与疤痕不明显,手术效果理想。全部38例患者术后均未见血肿、鼻尖萎缩、鼻中隔穿孔以及鼻软骨吸收现象。结论:采用鼻中隔软骨对鼻尖部进行整形,并用其对隆鼻术后的并发症进行修复的方法简单安全,治疗效果较为理想,患者满意率高,值得广泛应用。     

肝包虫病864例手术治疗体会

肝包虫病是西北地区常见的一种寄生虫病 ,它是由细粒棘球蚴寄生在肝脏所致。肝包虫病的有效治疗方法是手术 ,并发症的处理至关重要。笔者总结银川市第一人民医院 1982～ 2 0 0 2年手术治疗肝包虫病人 86 4例经验 ,特别是常见并发症的预防处理 ,旨在提高手术治愈率。1　临床资料     

硅胶隆鼻术并发症45例分析

隆鼻术是常见的美容外科手术之一，我院1993-2005年共做隆鼻美容术628例，其中固体硅胶隆鼻并发症24例，收治外院隆鼻并发症患者21例。美容外科手术是锦上添花，要求百分之百成功，但由于种种原因，总会出现各种并发症及不满意效果。因而如何处理及预防其并发症，达到医患双方都满意，我们提出一些自己的见解与体会。     

固体硅胶隆鼻术145例临床体会

目的 探讨固体硅胶隆鼻术的手术要点,常见并发症及防治措施.方法 对145例行隆鼻术患者的相关资料进行统计分析,以把握隆鼻术的手术要点和并发症的发生情况及其原因.结果 145例隆鼻术中124例手术满意无并发症,余21例不同程度发生了术后并发症,占14.6%.其中,假体脱出2例,假体歪斜5例,假体浮动2例,假体上端位置过高2例,假体轮廓不满意4例,感染3例,排斥反应3例.结论 实施固体硅胶隆鼻术可因手术操作不当、术式要点掌握欠佳及无菌观念淡薄等原因发生多种并发症,但只要把握好固体硅胶隆鼻术的手术要点,严格手术操作原则,绝大多数并发症是可以避免的.     

固体硅胶隆鼻术176例临床分析

目的探讨固体硅胶隆鼻术的操作及并发症防治措施。方法对176例患者行固体硅胶隆鼻术,分析隆鼻术的手术要点和并发症的发生情况及其原因。结果本组176例患者中29例发生不同程度并发症,其中假体脱出8例,假体歪斜5例,假体浮动3例,假体上端住置过高4例,假体轮廓不满意4例,感染3例,排斥反应2例。结论假体的雕刻和手术过程中剥离是并发症产生的主要原因,也是手术成功的关键。     

Validation and clinical application of the Arabic rhinoplasty outcomes evaluation questionnaire

Objectives:To carry out translation, cross-cultural adaptation, and validation of the rhinoplasty outcome evaluation (ROE) into Arabic.Methods:This non-randomized, prospective study included 50 patients from the Otorhinolaryngology Department, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia who underwent primary rhinoplasty from January to October 2020 and a control group of 89 healthy individuals. The reliability of the Arabic (ROE) was tested using Cronbach’s alpha. The test-retest reliability was assessed by estimating the intra-class correlation coefficient for the total Arabic (ROE) score and individual items. Discriminant validity was used to examine the validity of the Arabic (ROE) by comparing the scores of the patients and the control group. The Friedman test was used to measure differences in Arabic (ROE) ratings within the study patients’ group, including preoperative, and 2 weeks, and 3 months postoperative ratings.Results:The internal consistency and reliability of the Arabic (ROE) were good. There was a significant difference in ratings between rhinoplasty patients and the control group regarding both the individual questions and total scores. Significant improvement was observed in the patient group ratings at 2 weeks and 3 months postoperatively compared to the preoperative rating (p<0.0001).Conclusions:The Arabic version of the (ROE) showed good reliability and validity and can be used in the assessment of rhinoplasty outcomes in the Arabic population.     

司体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆鼻的Meta分析

目的对固体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆鼻进行系统评价。方法计算机检索MEDLINE（1966～2010年）文献数据库,收集所有相关使用生物材料隆鼻术的临床报告,进行Meta分析,以进行系统评价。结果硅胶假体外露率为3．4％,而膨体没有出现外露病例（P〈0．05）;硅胶假体的感染率为2.3％,膨体的感染率1.8％,差异不显著（P〉0．05）;硅胶假体的取出率为6．0％,显著高于膨体的取出率3．9％（P〈0．05）。结论生物材料为隆鼻术的发展带来了新进展,而膨体与硅胶假体各有优劣,应当根据患者不同情况及需求作适应性的选择。     

自体鼻中隔软骨移植在唇裂鼻成形术中的应用

本文介绍一种在继发性单侧唇裂鼻畸形中能获得较好鼻外形的新手术方法.术式包括切除偏曲的鼻中隔并将一段正常的鼻中隔软骨移植于中央位作为鼻小柱的支柱,从而矫正歪斜的鼻小柱和抬高鼻尖。最后使患侧的鼻翼根部处于理想位置并使两鼻孔形态趋于对称一致.在随访14例中,大多数效果满意.软骨移植后来见有明显吸收与变形等并发症。     

医学院校美育与医学美术课程整合的思考

美育是人文素质教育的一部分，而在医学院校培养具有医学美学基础的医学专业人才有着独特的作用与意义。文章从美育的内涵、医学美术课程的特点和两者的整合以及存在的问题等方面，阐述了培养具有美术基础的医学专业人才的人文理念和开展医学美术教育的有效途径，并提出了一些教改观点与设想。     

单个种植义齿修复的软组织美学效果评价

 目的 评价单个种植义齿修复牙列缺损的软组织美学效果及患者对美观的满意度。方法 观察25例患者30颗单个牙种植义齿周围的软组织状况并与邻近牙或对侧同名牙相比较,用PES计分标准进行计分,并对患者满意度进行调查。结果 PES得分最高14分,最低7分,平均得分10.33±1.58,其中,软组织的质地平均得分最高,为1.97±0.18,近中牙乳头和远中牙乳头的平均得分最低,分别为1.13±0.72和1.13±0.76。73%患者对修复结果表示满意,27%患者表示基本满意,即多数患者对种植义齿的修复结果表示满意。结论 种植修复能够满足患者对美观的要求,PES计分标准可以客观的对种植修复的软组织美学效果进行评价,牙乳头是影响种植义齿软组织美学效果的重要因素。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症的防治

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发症的预防和治疗。方法：对收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳出现并发症的43例临床资料进行分析总结。结果：43例患者中,硬结9例、血肿6例、感染9例、注射孔形成窦道3例、两侧不对称8例、材料渗至乳房形态以外2例、疼痛5例、较硬包块1例。经正确的处理后大多数患者对治疗结果满意。结论：出现聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症主要原因是操作不规范引起。     

数字化微笑设计在前牙瓷贴面美学修复中的应用及其修复效果分析

目的：分析结合数字化微笑设计（DSD）进行前牙瓷贴面修复患者的术后满意度及修复体的修复效果,探讨其在前牙美学修复中的应用。方法：选择因四环素牙、氟斑牙、牙体着色、轻度釉质缺损和前牙散在间隙等原因要求进行美学修复,且临床诊断符合贴面修复适应证的患者32例共91颗前牙。术前采用DSD软件对患者进行牙齿形态的美学分析及虚拟修复效果的预览,并在设计结果指导下进行牙体预备,常规印模制取后制作IPS e-max瓷贴面,最后完成永久修复体的戴入。在治疗完成后采用调查问卷的形式让患者对修复体的外形、与邻牙协调程度、颜色、发音、微笑效果和医患交流等6项内容作出满意度评价,并在治疗后1、3、6和12个月参照改良版美国公共卫生署（USPHS）标准对瓷贴面的临床修复效果进行评估。结果：患者对于各项调查内容的满意率均可达90%以上,其中对于微笑效果和医患交流2项满意率高达100%。将DSD应用于瓷贴面修复后,患者对于最终修复体的功能、美学效果和医患交流体验等各方面满意度较高。各时期修复体临床表现,修复后1个月,4颗牙齿出现轻度牙龈炎,3颗牙齿出现术后敏感;修复后3个月,1颗修复体出现不影响美观及功能的微小缺损,3颗牙齿出现牙龈轻度红肿,1颗修复体轻微变色;修复后6个月,1颗修复体出现切缘缺损,4颗牙齿出现轻度牙龈炎;修复后12个月,2颗牙齿出现修复体缺损,3颗牙齿修复体边缘欠密合,1颗牙齿出现牙龈炎。修复后出现牙龈炎症反应的患者在经过正确的口腔卫生指导后牙周状况均有明显好转,且上述缺损均不影响修复体的美观和功能,调磨后可正常使用,医患双方对修复体的修复效果均满意。结论：将DSD与瓷贴面修复联合应用是一种可获得较高患者满意度和理想修复效果的前牙美学修复方案。     

整形美容外科技能训练中心的设立与教学探索

整形美容外科是一门实践性很强的学科,其基本的专科技能及原则需在不断的反复实践和训练中才能获得并逐步加强?为了配合临床医疗教学的改革,加强实践在临床医疗教学中所占的比重,我院设立了整形美容技能训练中心?为实习生?研究生及本院低年资住院医师提供基本的临床技能培训和模拟手术操作训练,使得他们的动手能力和基本功都得到了加强,取得了良好的临床教学训练效果?