2008北京消化内镜节及中国食管胃静脉曲张诊治专题会通知

2008北京消化内镜节及中国食管胃静脉曲张诊治专题会将于2008年10月31日至11月2日在北京会议中心召开。     

2008北京消化内镜节及中国食管胃静脉曲张诊治专题会通知

2008北京消化内镜节及中国食管胃静脉曲张诊治专题会将于2008年10月31日至11月2日在北京会议中心召开。     

2008北京消化内镜节及中国食管胃静脉曲张诊治专题会通知

2008北京消化内镜节及中国食管胃静脉曲张诊治专题会将于2008年10月31日至11月2日在北京会议中心召开。大会将有来自中国、美国、日本、澳大利亚、韩国、香港、印度、欧洲等国家和地区的上     

食管、胃底静脉曲张的内镜下诊治

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要并发症和死亡原因.为统一内镜诊治本病的标准,中华消化内镜学会于2000年3月1日～3日在昆明通过了食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案[1].方案中将食管静脉曲张形态上以相对直线形或微略有迂曲(F1)、蛇行迂曲隆起(F2)、串珠状结节状或瘤状(F3)分为轻、中、重三级,各形态中如有红色斑(RC),即上升一级.新的分级标准与旧标准相比,更强调静脉形态变化及红色征,因为这二者与出血有密切关系,当食管静脉曲张直径＞5 mm,有红色征,则有高危发生出血的可能.     

食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张出血（Esophageal and Gastric Varices Bleeding,EGVB）是各种原因所致门静脉高压患者常见的并发症和主要死因之一,其病情凶险,首次出血病死率为20％-40％,再出血发生率为50％-80％,病死率为30％～50％。到目前为止,除肝脏移植外尚无公认、高效的对因治疗方法。近年来随着内镜技术的不断发展,食管胃底静脉曲张的内镜下治疗得到了广泛应用,并收到一定效果。     

食管胃底静脉曲张内镜下治疗方法探讨

我院在内镜下对32例食管胃底静脉曲张的患者根据曲张静脉的部位、表现和程度的不同分别采用不同的治疗方法,取得较好疗效,现报告如下.     

食管胃静脉曲张出血的内镜治疗

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率高，易反复出血，经内镜注射硬化剂是有效的治疗方法，与组织粘合剂注射，套扎治疗联合应用可提高疗效。     

紧急内镜下硬化治疗食管、胃静脉曲张出血

食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和死亡原因 ,及早进行止血治疗是抢救患者生命的重要手段。 1 996年以来 ,我们对 2 4例食管、胃静脉曲张破裂大出血患者进行紧急内镜硬化治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 .1　对象　 2 4例 (男 1 7例 ,女 7例 )均为肝炎肝硬化患者 ,其中 1例伴有肝癌。年龄在 2 8～ 76(平均 52 .5)岁。按国内最新标准分级[1 ] :Ｆ32 2例 ,Ｆ2 2例。 2 4例均伴有红色征 ,1 7例内镜下见活动出血 (其中 8例见柱状喷射状出血 ,9例见活动性渗血 ) ,另 7例见静脉表面有血栓形成。 2 4例出血均…     

食管胃静脉曲张经内镜注射组织粘合剂治疗

目的：为进一步评价食管胃静脉曲张应用经内镜下注射组织粘合剂（Histoacryl)N-J基－2氰基丙烯酸酯（N－bvuty1-2‘cynocrylate)的临床疗效。方法：对22例食管胃静脉曲张出血注射组织粘合剂患者进行临床分析，其中食管胃静脉曲张以胃静脉曲张明显9例，孤立性胃静脉曲张7例，食管胃静脉曲张硬化治疗后残留静脉曲张4例，分流术后胃静脉曲张破裂出血2例。Histoacry1和Lipiodol的配比0．5／0．8的比例。每点注射混合液0．5－2．5ml。结果：急诊注射12例，止血11例，占91．7％，择期治疗10例，2－6月组织粘合剂排出，静脉曲张减轻或消失，近期再发出血2例，占9．1％，随访1－20月，平均8．2月，复发出血1例占4．5％。结论：组织粘合剂经内镜下注射治疗食管胃静脉曲张是一微创，可重复、安全、有效的方法。     

食管胃底静脉曲张内镜治疗的配合及护理

目的：探讨食管胃底静脉曲张介入治疗的内镜下配合及术前、术中、术后的护理。方法：食管胃底静脉曲张内镜主要治疗方法有套扎术、硬化术、组织黏合剂注射术,由内镜医生与护士共同配合完成。结果：本组全部1次治疗成功。除7例病人术后2～7d因未遵医嘱出现饮食不当、下床时间过早及顽固性呃逆和肝癌晚期而再次出血死亡外,其余均好转出院。结论：套扎术（EVL）、硬化术（EVS）及组织黏合剂注射术是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血和预防再出血的有效方法。它显著降低了门脉高压患者上消化道大出血的发生率,具有操作简单,术后并发症少,疗效好、安全等优点,治疗成功的关键在于医生娴熟准确的操作及与护士快速默契的配合,还有病人的术前完善的准备及术后严密的观察护理。     

478例食管胃静脉曲张出血急诊内镜治疗

目的回顾分析急诊内镜治疗肝硬化合并食管胃静脉曲张出血疗效。方法 478例次肝硬化合并食管胃静脉曲张出血,采取内镜下套扎、硬化和组织粘合剂栓塞治疗466例次。结果 413例次止血成功（88.6%）,硬化、套扎、组织粘合剂注射的止血率分别为87.8%、89.8%和90.8%。死亡23例,病死率4.9%。结论针对不同出血情况采取不同的内镜下治疗可达到较好的治疗效果。     

超声内镜对食管胃静脉曲张的诊断价值研究

目的:研究和探讨超声内镜(EUS)对食管胃静脉曲张(EGV)的诊断价值?方法:选择临床确诊存在食管胃静脉曲张的患者30例,其中出血组16例,未出血组14例,分别进行常规电子胃镜和EUS检查,EUS检查主要了解EGV及食管周围静脉穿通支(PEV)?奇静脉情况等?结果:常规胃镜检出30例患者均有食管静脉曲张(EV),EUS检出15例;常规胃镜检出胃底静脉曲张(GV)者11例,EUS检出19例?两种方法检出率比较差异有统计学意义(P < 0.05)?在出血组和未出血组中EUS各检测出食管周围静脉穿通支阳性患者15例和7例,差异有统计学意义(P < 0.05)?出血组患者中,食管周围静脉穿通支最大直径为(6.1 ± 2.3)mm,奇静脉最大直径为(11.8 ± 1.9)mm;未出血组患者中,两者分别为(3.7 ± 1.7)mm和(8.1 ± 2.2)mm,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:EUS对胃底静脉曲张有较高的诊断价值;食管周围曲张静脉穿通支?奇静脉对食管胃静脉曲张出血风险可能具有预测价值?     

内镜下胃底静脉曲张结扎治疗

目的 研究结扎法治疗胃底静脉曲张的疗效和并发症发生情况。方法 31例胃底静脉曲张患者,其中食管静脉曲张合并胃底静脉曲张23例,单纯胃底静脉曲张8例,年龄32-63岁,其中男24例,女7例,结扎器采用连发结扎器（Wilson-Cook公司产品）和气动单发结扎器（日本秋田公司产品）,结扎个数为4-12个,结果 14例胃底静脉曲张经过1次治疗后消失,16例经过2-4次结扎后消失,1例经过4次治疗后效差改为手术治疗,5例活动性出血均得到控制,术后2周内再出血3例（9.7%),1月内再出血5/31例（16%）,1例因再发大出血死亡,1例死于自发性腹膜炎。结论 （1）结扎术是一有效的胃底静脉曲张治疗方法,其单次结扎后静脉曲张消失率（45%）优于食管静脉曲张（17%）。（2）并发症与食管曲张静脉结扎术相似。（3）气动结扎器用于胃底静脉结扎,橡皮圈释放可靠性优于连发结扎器。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜治疗的护理

目的:探讨内镜下食管胃底静脉曲张套扎技术及组织粘合剂治疗术前、术中、术后的护理。方法:对56例食管胃底静脉曲张破裂出血患者术前、术中、术后的护理进行分析讨论。结果:56例患者中,54例积极止血成功,止血成功率96.4%。结论:护士应根据内镜下治疗的特点,在手术前、中、后与医生密切配合,进行针对性护理,可提高内镜治疗的成功率。     

内镜治疗食管胃曲张静脉破裂出血

食管及胃曲张静脉破裂出血是肝硬化常见并发症,也是肝硬化主要死亡原因之一。现代治疗手段包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗和手术治疗等,在实际临床工作中内镜治疗已成为最主要的治疗方法,因此予以重点介绍。 一、活动性出血的治疗 内镜治疗宜在活动性出血基本停止或明显减少,病人血压和一般情况基本稳定的情况下进行,否则大量积血影响视野,增加操作难度,影响疗效并增加并发症,也会引起血液及呕吐物的气道吸入。内镜治疗前三腔双囊管(三腔管)压迫和(或)药物暂时止血实属必要。三腔管压迫止血的机理是,下三腔     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张对胃底静脉曲张及门脉高压性胃病的术后疗效

目的讨论内镜下套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病（PHG）及胃底静脉曲张（GV）的术后疗效。方法对86例肝硬化上消化道出血患者行内镜下套扎术治疗,随访9个月观察内镜下套扎术后胃底静脉曲张的发生率。结果EVL术后3个月,PHG、GV的发生率与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月及9个月PHG、GV发生率较术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下套扎术治疗食管静脉曲张可增加门脉高压性胃病及胃底静脉曲张发生率。     

食管胃静脉曲张出血的内镜诊疗进展

食管胃静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化门脉高压症患者最凶险的并发症,死亡率高达50%。英国、美国在2000年、2005年相继提出EGVB的临床诊治规范或指南[1,2],我国目前还没有EGVB临床诊治规范,但由中华内科杂志编辑部特约国内13名专家,就目前研究进展及循证医学结果,于2006年6月提出了我国EGVB的诊治建议(草案)[3]。草案推荐对EGVB高危人群进行内镜检查以评估其静脉曲张的程度,采取预防措施。EGVB首次出血存活的患者如果不进行治疗再出血率达50～80%,内镜介入治疗可以显著降低其再出血率和病死率,是预防再出血的有效方法。内镜下介入治…     

食管静脉曲张出血的内镜结扎术

作者报道了１０例经内镜行食管静脉环状结扎术治疗的食管静脉曲张出血（ＥＶＨ），结果显示：有效率为１００％，显效率为６０％。证明此法安全、有效、简单易行、术后并发症少，是治疗和预防ＥＶＨ的有效方法。     

内镜下食管静脉曲张结扎术

内镜下食管静脉曲张结扎术温州医学院附属第一医院消化内科（３２５０００）韩清锡陈民新朱启槐食管静脉曲张破裂出血是临床上常见的危重急症，死亡率高达２５～４０％（１）。自１９８６年美国Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ报告内镜下食管曲张静脉结扎术以来，由于该法创伤小、安全...     

影响肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗效果的多因素分析

目的分析影响食管胃底静脉曲张内镜治疗效果的相关因素,探讨影响术后再出血的危险因素及改善其预后的策略。方法收集2017年1月至2020年9月186例肝硬化并食管胃底静脉曲张并接受内镜治疗病人的相关资料,根据内镜治疗后1年内是否发生出血或再出血分为未出血组124例和出血组62例,分析影响食管胃底静脉曲张术后出血的相关影响因素。结果2组病人入院时肝功能Child-Pugh分级、曲张静脉直径、是否有红色征、手术方式、治疗次数、是否规律随访、血红蛋白水平、血小板计数、凝血酶原时间(PT)差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);多因素logistic回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级、曲张静脉直径、是否有红色征、PT、是否规律随访及治疗次数均是影响内镜治疗术后出血的相关独立因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论肝功能Child-Pugh分级、曲张静脉直径、红色征、PT是内镜治疗术后发生再出血的独立危险因素,严格的规律随访和适当增加治疗次数可降低再出血风险,有利于改善病人的预后。