182例老年肝硬化失代偿的并发症与死因分析

老年肝硬化失代偿的发病率在近年似有增加趋势、国外有人报告肝硬化失代偿的病死率可高达70％，国内有人报告病死率为37％。老年肝硬化失代偿病人往往死于并发症。临床上如能对该病并发症给予足够重视、进行适当的防治，则可望降低病死离。为此，现把我院182例老年肝硬化失代偿的并发症与死因分析如下。     

失代偿期肝硬化患者血浆渗透压降低与肝性脑病的关系

198 9年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院收治 96 0例失代偿期肝硬化患者 ,其中合并肝性脑病 1 0 4例。现进行临床分析 ,并探讨血浆渗透压降低与肝性脑病的关系。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 96 0例失代偿期肝硬化患者中 ,男 6 3 9例 ,女 3 2 1例 ;年龄 2 6～ 6 7岁。其中 1 0 4例合并肝性脑病 ,根据 Fast〔1〕4级分类法 : 级 1 8例 , 级 40例 , 级 3 6例 , 级 1 0例。肝炎后肝硬化 79例 ,酒精性肝硬化 2 0例 ,胆汁性肝硬化 5例。合并有腹水 78例 ,肝肾综合征 1 6例 ,并发肝癌 1 0例。1 .2　检测方法　 96 0例均空腹采静脉血送…     

老年人肺栓塞12例临床分析

肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压 ,病死率仅次于肿瘤和心肌梗死 ,占全部死亡原因的第三位〔1〕。漏诊和误诊是肺栓塞病死率高的主要原因 ,6 0岁以上者可达2 0 .0 % 〔2〕。因老年患者临床表现复杂多样 ,症状及体征与其原有的心、肺基础疾病的特异性差异不明显 ,因此漏诊、误诊率高 ,病死率亦高。在因心血管疾病死亡的尸检资料中亦发现了大约 10 %左右的病人肺动脉主干上有较大血栓栓子堵塞肺动脉〔3〕。现将我院收治的 12例老年人肺栓塞病例报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　 1994～ 2 0 0 1年间我院诊断肺栓塞 6 3…     

阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

乙型肝炎病毒( HBV)是引起肝硬化最常见的病因,而一旦肝功能失代偿,5年病死率高达70％～86％,尤其是老年人,病情复杂,并发症多,病死率更高[1].目前失代偿期乙型肝炎肝硬化最有效的治疗方法是肝移植,但由于费用昂贵、供体短缺,临床仍以内科保守治疗为主[2].本文观察阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果及安全性.     

24例老年病毒性肝炎死因分析

老年病毒性肝炎临床表现复杂,重型发生率高且预后差,并发症多。本文收集1978～1988年我院136例老年病毒性肝炎中死亡24例,回顾性进行死因分析与讨论。临床资料分型按1984年全国南宁会议分型标准。本组计有;慢性活动性重型肝炎10例,(简称慢重肝)。亚急性重型肝炎3例(简称亚重肝)。肝炎(后)肝硬化(失代偿)4例。肝炎肝硬化并肝癌4例。肝炎(后)肝硬化并胰腺癌、胆囊癌3例。男19例(79.2%),女5例(20.8%)年龄60～84岁。病程均在1个月以上,其中半年以上占76%。临床表现见表1。     

善得定合洛赛克治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血15例

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,预后极差,其病死率高达30%～40%[1]。故快速有效地止血是降低并发症及即时病死率的重要措施。我院从1996年1月～1998年1月,用善得定联合洛赛克抢救15例老年食管胃底静脉曲张破裂出血,取得良效,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择:全部病例均为我院住院患者,15例患者中男13例,女2例;年龄60～75岁,平均(64.5±4.3)岁。肝炎病史分别为3～20年,乙肝病毒感染14例,丙肝病毒感染1例。肝炎后肝硬化均按全国病毒性肝炎会议诊断标准确诊。均经胃镜或食管钡餐X线摄片有不同程度的食管静脉…     

老年腹主动脉瘤患者腔内隔绝术后谵妄临床分析

目的　探讨老年腹主动脉瘤患者腔内隔绝术后谵妄的病因、危害、预防和治疗。　方法　对 138例腹主动脉瘤行腔内隔绝治疗的老年患者临床资料进行回顾性分析。　结果　术后发生谵妄 5 6例 (4 0 6 % )。与无谵妄患者 (82例 )相比 ,谵妄患者的住院时间延长〔分别为 (8 2± 2 6 )和(2 3 3± 6 8)d ,P <0 0 1〕 ,严重心肺并发症发生率高〔分别为 3例 (3 7% )和 17例 (30 4 % ) ,P <0 0 0 5〕 ,病死率高〔分别为 0例 (0 % )和 3例 (5 4 % ) ,P <0 0 5〕 ;采用心理、吸氧、药物等综合防治措施处理 ,显著减少了术后谵妄的发生 ,改善了术后谵妄的预后 ,与未采取综合防治措施比较 ,术后谵妄患病例数减少〔分别为 4 2例 (4 8 8% )和 14例 (2 6 9% ) ,P <0 0 2 5〕 ,谵妄患者的严重心肺并发症发生率降低〔分别为 16例 (38 1% )和 1例 (7 1% ) ,P <0 0 5〕 ,病死率降低〔分别为 3例 (7 1% )和 0例(0 % ) ,P <0 0 5〕。　结论　老年腹主动脉瘤患者腔内隔绝术后谵妄是常见的并发症 ,不仅延长住院时间 ,而且增加严重心肺并发症的发生率和病死率。     

糖尿病并肝硬化44例治疗体会

临床资料 44例中男38例,女6例,年龄26～70岁,糖尿病1～10年,Ⅱ型糖尿病39例,1型5例.肝硬化史3～10余年不等.肝炎后肝硬化33例,酒精性肝硬化9例,不明原因2例,均为失代偿期肝硬化.酮症者6例,肺部感染11例,自发性腹膜炎4例.     

肝硬化患者蜘蛛痣与食道静脉曲张出血关系的探讨：附137例分析

为了探讨肝硬化患者皮肤蜘蛛痣与食道静脉曲张出血的关系 ,作者对 137例肝硬化患者做了详实的观察分析 ,发现肝硬化患者皮肤蜘蛛痣与食道静脉曲张出血之间有密切的联系 ,报道如下。资料和方法一般资料　肝硬化患者 137例 (男 12 6、女 11) ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均年龄 4 6 .7岁。肝硬化病因 :肝炎后肝硬化 10 1例 ,酒精性肝硬化 2 2例 ,隐原性肝硬化 14例。代偿期肝硬化 73例 ,失代偿期肝硬化6 4例 ,近期有食道静脉曲张出血者 32例 ,占 2 3.5 %(除外胃部及十二指肠出血 )。其中因大出血死亡者9例 ,占出血的 2 8.1% ,因感染、肝性脑病、肝肾…     

血脂康对老年糖尿病脂代谢紊乱的影响

糖尿病可引起脂代谢紊乱 ,在老年糖尿病病人中尤为多见 ,约占 82 %〔1〕 ,且因脂代谢紊乱所致的动脉粥样硬化占糖尿病死因的 70 %以上 ,寻找完全而有效的调脂药物已成为糖尿病临床的重要课题。现将我院优诊科半年 (1999年 2月～ 8月 )间用血脂康调整 182例老年糖尿病脂代谢紊乱的结果进行报道。1　对象与方法1.1　 研究对象　 182例病人全部符合 1997年美国糖尿病学会 (ADA)制定的新的糖尿病诊断标准 〔2〕,平均年龄 72 .0± 3.1岁。其中男 135例 ,女 47例 ,2型糖尿病 176例 ,1型糖尿病 6例。血甘油三酯 (TG) >1.7mmol/L或 /和血总胆固醇…     

肝硬化患者血钠水平与病情严重程度的关系探讨

目的探讨血钠水平与肝硬化患者病情严重程度的关系。方法调查代偿期和失代偿期肝硬化患者血钠水平及并发症情况,分别比较伴有血钠低于135 mmol/L(低钠血症)的代偿期和失代偿期肝硬化患者比例以及失代偿期肝硬化患者分别存在1种、2种及以上并发症时伴低钠血症的患者比例。结果 580例肝硬化患者包括代偿期肝硬化患者256例,失代偿期肝硬化患者324例;伴低钠血症的代偿期和失代偿期肝硬化患者比例分别为2.34%和16.36%,差异有统计学意义(χ2=30.74,P=0.000)。324例失代偿期肝硬化患者中,伴有1、2、3种并发症的病例分别为298、24、2例;在伴有1种、2种及以上并发症的患者中,伴低钠血症的患者比例分别是14.09%、42.31%,差异有统计学意义(χ2=13.91,P=0.000)。结论失代偿期肝硬化患者低钠血症更为常见,失代偿期肝硬化患者并发症数量越多,其病情越重,低钠血症越常见。低钠血症与肝硬化病情严重程度关系密切,在判断肝硬化患者的病情严重程度和预后时,应充分考虑低钠血症的影响和价值。     

中西医结合治疗肝炎肝硬化腹水44例

笔者采用中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水患者 44例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料88例肝硬化病例是笔者 1997年至 2 0 0 3年收治的患者 ,诊断均符合 2 0 0 0年全国传染病和寄生虫病学术会议制订的病毒性肝炎肝硬化失代偿期的诊断标准。随机分为两组。治疗组 44例 ,男 3 7例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 76岁。其中乙型肝炎肝硬化 42例 ,丙型肝炎肝硬化 2例。肝硬化病史 0 6-10年 ,平均 4 5年。对照组 44例 ,男 3 3例 ,女 11例 ,年龄 2 6～ 69岁。其中乙型肝炎肝硬 3 5例 ,丙型肝炎肝硬化 9例。肝表 1　两组患者治疗前后肝功能结果…     

肝硬化合并上消化道出血的病因及诊断

肝硬化并发上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一 ,约占所有上消化道出血总数的 2 0 %～ 2 5 %。多数患者起病急 ,病情危重 ,病死率高 ,因此 ,尽快明确其出血病因 ,采取合理的治疗措施 ,具有重要的临床意义。一、常见病因(一 )食管胃底静脉曲张破裂出血 (ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓ ｔｒｉｃｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＥＧＶＢ)　约 6 0 %食管静脉曲张为失代偿期肝硬化患者 ,30 %为代偿期患者。ＥＧＶＢ为最多见的出血病因 ,约占 5 0 %以上 ,肝硬化门脉高压患者首次出血原因中 ,ＥＧＶＢ约占 80 %。患者病情危重 ,出血复发率高 ,6周内出血复发率达 31% ,1～ 2年出血复发率为 4 7%～ 84 % ,病死率为 2 0 %～ 70 % ,首次出血病死率高达 30 %～ 5 0 % ,约 2 0 %～ 5 0 %患者在出血 7～ 10天内死亡。另外 ,ＥＧＶＢ的病死率与患者的肝功能能有关 ,肝功能Ⅰ级者 (基本正常 )病死率为 5 .3% ,Ⅱ级者 (中度损害 )为 2 9.3% ,Ⅲ级者 (重度损害 )为 6 2 .2 %。(二 )门脉高压性胃病 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅ...     

重组人生长激素治疗肝炎肝硬化低白蛋白血症疗效观察

肝炎肝硬化失代偿期普遍存在低白蛋白血症 ,不但加重病情 ,还可引起消瘦、浮肿、腹水和各种并发症。目前 ,临床治疗低蛋白血症主要是静脉输注人血白蛋白。我们应用重组人生长激素 (思增 )治疗肝炎肝硬化低白蛋血症 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组 6 0例肝炎肝硬化患者 ,均为男性 ,年龄40～ 70岁。均符合 1995年全国肝炎会议修定的诊断标准。血清血蛋白 <35 g/ L ;消化道症状相对较轻 ,无肝功能衰竭倾向 ;无糖尿病、甲状腺机能低下等内分泌疾病 ;肝硬化程度均为 B级。将 6 0例患者随机分为观察组和对照组各 30例 (两组性别、…     

老年重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎是一种极其严重的急腹症 ,近年有明显增加的趋势〔1〕,以往对老年轻型急性胰腺炎 (AP)向重症急性胰腺炎 (SAP)转化、并发症的发生及转归方面研究较少。本文分析 46例老年 SAP病人病例资料 ,并与同期住院的 91例非老年SAP病人比较 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　 一般资料　 1994～ 2 0 0 2年我院收住的老年 AP病人 70例 ,其中老年 SAP病人 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 60～ 91岁。同期住院的非老年 AP病人 2 62例 ,其中非老年 SAP病人91例 ,男 50例 ,女 41例 ,年龄 2 4～ 59岁 ,其中 <2 9岁 3例 ,3 0～ 3 9…     

中西医结合治疗老年肝炎后肝硬化60例

我国属乙型肝炎高发区,老年肝炎后肝硬化(HLC)的发病率日渐增多,其疗效尚不佳,笔者近年来收治60岁以上乙肝表面抗原阳性HLC60例,获得较好的效果,兹介绍如下。临床资料本组病例中男性43例,女性17例;年龄60岁～65岁47例,66岁～70岁4例,71岁～75岁7例,76岁以上者2例;属代偿性肝硬化13例,失偿性肝硬化47例。无肝病史急性起病者34例,有肝病史而缓慢起病者15例,起病隐匿、体检发现者4例,因出血或腹水就诊者3例,无肝病史、黄疸进行性加深2例,有肝病史、病情迅速加重2例。所有病例症     

老年食管癌患者术后心律失常26例

心律失常是食管癌术后常见的心血管并发症,文献报告在13%～50%之间〔1〕,高龄患者更高,60岁以上术后并发心律失常比60岁以下者多3倍〔2〕。高龄患者心肺功能差,心律失常是患者手术后常见并发症之一。本文回顾性分析手术后心律失常高龄肺癌患者临床特征。1资料与方法1.1研究对象我院2006年6月至2010年6月70～82〔平均(74.6±4.2)〕岁食管癌患者92例,男68例,女24例,胸上     

老年人肝硬化与多脏器功能衰竭

回顾性总结我院1985～1988年收治90例老年肝硬化病人(失代偿期75例,代偿期15例)临床资料,将其中并发 MOF47例,报道如下。临床资料一、诊断标准 (1)MOF:本组采用 Fry 等提出的标准及王士雯于1987年提出的老年人 MOF 诊断标准。(2)功能不全:如有脏器功能损害而未达到上述提出的诊断标准,列入功能不全。二、年龄、性别 60～64岁17例,65～69岁24例,70岁以上6例,平均年龄65岁;男37例,女10例。三、47例肝硬化并发 MOF 累及脏器数与存活关系见表1。     

老年人肺癌的治疗

一、老年人是肺癌的高发人群　　肺部恶性肿瘤随着增龄其发病率和死亡率呈显著升高趋势。老年人群是肿瘤的高危人群 ,约 6 0 %的恶性肿瘤发生于老年人 ,6 5岁以上的老年人恶性肿瘤的发生率和死亡率分别是小于该年龄人群组的 11倍和 15倍〔1〕。　　发达国家肺癌在男、女人群中都很普遍 ,在男性中它是最常见的恶性肿瘤 ,在女性中其占第 3位。肺癌好发年龄在 6 0～ 6 5岁 ,约 6 0 %病例 >6 5岁 ,约 30 % >70岁。 90年代西欧和北美 6 5～ 84岁的男性肺癌发生率和死亡率为 40 0～6 0 0 / 10万。Ｌｅｖｉ等〔2〕 在世界范围老年癌症死亡报告中指…     

肝硬化腹水并发低钠血症

低钠血症是肝硬化腹水中常见的并发症,维持电解质平衡仍是最基本的治疗。现将我院肝病科收治的肝硬化腹水并发低钠血症101例进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　220例肝硬化腹水中并发低钠血症101例(45.91%),其中男87例,女14例,年龄24～73岁。依据1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准,全部病例为失代偿期肝炎后肝硬化,ＨＢｓＡｇ全部阳性。腹水病程1周至4年。并发肝性脑病27例,上消化道出血14例,肝肾综合征15例,自发性腹膜炎19例,肝源性糖尿病6例,急性低钠血症8例。1.2　电解质测定　101例肝硬化腹水者中,血钠135～131ｍｍｏ…