湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔

对于长期不愈的鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自１９９８年以来应用尖针挑刺－湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔９７例（１０８耳）,效果满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 本组病例９７例（１０８耳）中,慢性单纯性中耳炎鼓膜穿孔６１例（７０耳）,外伤性鼓膜穿孔３６例（３８耳）;男５６例,女４１例;年龄１４～５５岁,平均３１．５岁;病程１月～２０年,均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。在手术显微镜（杭州产ＸＳＳ－１Ｂ型手术显微镜）下测量其穿孔的大小…     

内外植法修补鼓膜穿孔

自 1990～ 2 0 0 1年间采用内外植法行鼓膜修补 198例 (2 0 1耳 ) ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 198例 (2 0 1耳 ) ,其中左耳 115例 ,右耳 86例 ;男 94例 ,女 10 4例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 42岁 ;病程 2～40年。 2 0 1耳中单纯鼓膜修补术者 84耳 ,合并Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术者 117耳。本组病例均为鼓膜大穿孔。1.2　手术方法　首先将鼓膜穿孔缘处上皮环行切除 ,取出鼓膜残缘前上、前、前下之上皮层 ,保留纤维层和纤维鼓环 ,必要时可将该处相邻的外耳道皮肤去除约 1ｍｍ ;将外耳道后部皮瓣连同其余鼓膜掀起 ,使其与保留…     

沙棘油贴片法治疗鼓膜穿孔140例临床分析（摘要）

自1996年2月至2002年2月间，我科利用沙棘油贴片局部贴敷治疗化脓性中耳炎静止期鼓膜紧张部穿孔患者48例56耳，外伤性鼓膜穿孔患者60例，同期保守治疗外伤性鼓膜穿孔患者40例为期两周，对未见穿孔修复的32例再行沙棘油局部贴敷，并进行对比观察，取得较好的效果。     

沙棘油贴片法治疗鼓膜穿孔140例临床分析(摘要)

自1996年2月至2002年2月间,我科利用沙棘油贴片局部贴敷治疗化脓性中耳炎静止期鼓膜紧张部穿孔患者48例56耳,外伤性鼓膜穿孔患者60例,同期保守治疗外伤性鼓膜穿孔患者40例为期两周,对未见穿孔修复的32例再行沙棘油局部贴敷,并进行对比观察,取得较好的效果。 48例56耳化脓性中耳炎(静止期)患者中,男26例,女22     

明胶海绵贴补法修补鼓膜穿孔

明胶海绵贴补法修补鼓膜穿孔詹志荣１李晓华１贴补法鼓膜修补术是一种传统的、疗效可靠的方法，广泛运用于临床，尤其是门诊治疗。但其缺点是比较费事，大多需每周处理一次，愈合时间较长。为寻找一种更简便的鼓膜贴补法，我科于１９９２年～１９９５年对４３例５６耳单纯...     

脂肪压片法修补鼓膜穿孔的临床研究

目的 研究用耳后皮下脂肪组织压片法修补鼓膜穿孔的适应症、方法和疗效.方法 对105例新鲜外伤性鼓膜穿孔、31例单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔在显微镜或耳内镜下采用耳后皮下脂肪压片外植法、内植法行手术修补.术后用抗生素7～10天,第10～14天之间取出耳道填塞物.结果术后鼓膜穿孔闭合率在外伤组和中耳炎组分别为97.14%(102/105)和96.8%(30/31),平均愈合时间分别为14.2天和18.4天.随访0.5～3.5年,无再穿孔者.术后1～3个月纯音测听显示语频(取0.5、1、2、4 kHz)两组气导听力平均提高分别为16.3 dB和18.2 dB,气骨导差缩至20 dB以内者分别为83.8%(88/105)和83.9%(26/31).结论 用耳后皮下脂肪组织压片法修补鼓膜穿孔可很好地克服嵌塞法不能修补鼓膜大穿孔、移植物较厚的缺点,扩大了手术适应症,优于脂肪嵌塞法.     

夹层法修补鼓膜穿孔67例报告

我科自1983年3月至1986年11月采用夹层法施行鼓室成形术67例,穿孔愈合62例,占92.5％。现报告如下。 (一)临床资料 男39例,女28例;年龄13～48岁。右耳31例,左耳36例。随访时间最长3年8个月,最短2月。 (二)手术方法     

鼓膜穿孔之手术修补

Berthold(1878)首先报导用自体皮片作鼓膜穿孔手术修补,称之为鼓膜成形术。以后一直到1952年才有Wullstein和Zollner等报导在显微镜下采用断层皮片修补穿孔,称之为鼓室成形术。 50年代修补鼓膜穿孔之游离皮片多取自耳后或上臂。William House(1961)介绍采用外耳道骨段带蒂或游离皮片修补鼓膜穿孔效果良好。作者提出:除外耳道骨段皮片外其他移植皮片均有以下缺点:(1)脱屑过多需经常清理;(2)成活率低;(8)即使穿孔完全愈合也可能再次穿孔;(4)胆脂瘤可能继发于移植皮片割断的毛囊或腺体;(5)偶见慢性皮炎发生;(6)感染后移植失败。此外尚有采用结缔组织修     

蒜膜修补鼓膜穿孔

鼓膜修补材料报道甚多,取蒜膜修补也有类似报道。经临床应用,效果良好。1临床资料1．三一般资料：本组50例共50耳,年龄15～60岁,平均年龄35岁,病程最短为半年,最长为ZO年。1．2病例选择参照耳鼻咽喉科手术图谱「“,①中耳炎引起鼓膜紧张部中央性小穿孔或中等穿孔;②于耳1个月以上;③咽鼓管功能良好;④鼓室粘膜正常;⑤乳突梅氏位X线摄片未发现有胆脂瘤或骨质破坏;③假鼓膜试验听力提高者。2治疗方法ZI清洁外耳道,将新鲜独头蒜的叶鞘基部剥下,置75％酒精消毒,然后在无菌操作下用小刀削下大蒜内皮,修剪成较穿孔大3毫米大小,…     

重组人表皮生长因子贴片法在治疗慢性鼓膜穿孔中的作用

慢性鼓膜穿孔较为常见,虽部分患者有自愈倾向,但愈合所需时间较长,且愈合效果与诸多因素相关,需要手术者仍有多数.本研究观察重组人表皮生长因子(rhEGF)在慢性鼓膜穿孔愈合过程中的作用.现将2004-2007年昆明医学院第二附属医院耳鼻咽喉科收治的慢性鼓膜穿孔患者的治疗方法及疗效报告如下.     

鼓膜上皮皮瓣推移法修补边缘性鼓膜穿孔27例

目的 探讨鼓膜上皮皮瓣推移法修补边缘性鼓膜穿孔的疗效及优点。方法 选择边缘性鼓膜穿孔患者27例, 切除鼓膜穿孔边缘上皮环, 沿穿孔边缘分离鼓膜上皮层与纤维层, 向穿孔中心推移鼓膜上皮层, 使穿孔闭合, 必要时做鼓膜上皮减张切口。结果 一次性鼓膜穿孔修补成功26例, 愈合率96.3%, 随访3～6个月。结论 鼓膜上皮皮瓣推移法修补边缘性鼓膜穿孔, 手术简单, 创伤微小, 疗效可靠。     

耳内镜边缘性鼓膜穿孔修补术

目的探讨耳内镜下边缘性鼓膜穿孔成形的手术方法、技巧与疗效.方法依据24例单纯边缘性鼓膜穿孔的大小,9例用经穿孔缘直接内植法,15例用经外耳道皮瓣内植法修补.结果随访患者3～19月,总治愈率为100%,一次治愈率为87.5%;术后3个月,语言频率气导听阈下降＞10dB者占87.5%,气骨导差＜10dB者占91.7%.结论耳内镜下处理无残留鼓膜的边缘性穿孔,视野清晰,操作简便、精确,处理继发再穿孔亦甚方便,疗效优于显微镜.     

儿童外伤性鼓膜穿孔的早期修补

外伤性鼓膜穿孔多能自然愈合,但据报道在未经治疗的病例中尚有10～20%不能愈合,而采用小纸片早期贴补穿孔可使几乎全部病例均获愈合。成人可在局麻下进行,儿童病例则多需要全身麻醉,比较复杂,故迄今尚无儿童病例报道。作者们于1976～1979年间在氯胺酮短暂全麻下,用香烟纸贴片法治疗14例儿童的外伤性鼓膜穿孔,愈合率达93%。 14例儿童年龄从18个月～11岁,8例异物入耳致鼓膜穿孔,5例是因掌击耳部,1例爆炸损伤。13例穿孔在紧张部,有1例松弛部亦受累。穿孔小于鼓膜表面1/4者8例,其余穿孔较大。穿孔前均无耳病史。12例于受伤后24小时内治疗,     

同种异体羊膜修补外伤性鼓膜穿孔

目的探讨采用同种异体羊膜对外伤性鼓膜穿孔进行鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析2003年7月至2008年2月间在我科住院的27例外伤性鼓膜穿孔患者使用同种异体羊膜行鼓膜修补术,鼓膜穿孔愈合情况及听力提高的临床资料。结果全部患者随访时间超过6个月,鼓膜穿孔总愈合率为96.3%（26/27）,平均听力改善（12±3.7）dB。结论使用同种异体羊膜修补鼓膜,具有取材方便且量大,操作简便,组织相容性好,损伤小,疗效好的优点。     

山莨菪碱滴耳刺激法修补鼓膜穿孔

1989～1996年，我院用0．2％山莨菪碱液滴耳，行刺激法修补鼓膜穿孔145例（15耳），并与应用5％硼酸尿素滴耳修补27例（耳）进行疗效对比观察，借以探讨以山度警碱液行刺激法修复鼓膜穿孔的应用价值。报告如下。1资料与方法1．1临床资料172例（177耳），男93例，女79例，均为紧张部穿孔。根据鼓膜穿孔大小测量法，＞3．5mm（大穿孔）83耳，2.5～3．5mm（＜1穿孔）49耳，＜2．5mm（小穿孔）45耳。全部病例经CT扫描或摄片证实局部均无异常，鼓室内无明显鳞状＊皮；检查耳咽管通畅；贴片试验示听力提高。1．2治疗方法使用O．2％！Uft警碱液滴…     

鼓膜穿孔修补术预后分析

目的探讨鼓膜紧张部穿孔修补术的临床体会。方法回顾性分析2007年3月～2009年6月62例慢性化脓性中耳炎单纯型鼓膜修补患者临床资料。结果内镜下修补中、小鼓膜穿孔30例,修补材料采用耳垂脂肪或颞肌筋膜;显微镜下修补中、大鼓膜穿孔32例,修补材料采用颞肌筋膜或耳甲腔软骨岛-软骨膜。术后随访3个月,内镜组鼓膜形态均愈合良好,显微镜组6例失败。内镜组22例听力恢复正常,4例提高,4例无改善。显微镜组18例听力恢复正常,4例提高,10例无改善。结论针对鼓膜穿孔大小宜采用不同的修补材料,内镜与显微镜各具优缺点,年龄、修补技术及咽鼓管功能等均影响预后。     

翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例

患者女 ,39岁 ,因左耳听力下降 2 0年 ,发现右眼睁生物 10年就诊。检查 :一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约 2ｍｍ× 3ｍｍ ,鼓室无异常分泌物(干耳已逾 3个月 ) ,咽鼓管功能正常 ,纯音测听左耳呈传导性聋 ,气导Ｈｚ听力损失 30ｄＢ ,骨导听阈正常 ,鼓膜贴片试验气导听力改善 10ｄＢ ,乳突ＣＴ扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物 ,其头部已超过角膜缘 1ｍｍ。诊断 :左陈旧性中耳炎 ,右眼冀状胬肉。治疗 :采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术 ,将切下的翼状胬肉展平 ,平燥待用。鼓膜修补选择内植…     

胎儿硬脑膜修补鼓膜穿孔的临床研究

目的 探讨胎儿硬脑膜作为移植材料用于鼓膜修补术的临床效果。方法 取8h内死胎硬脑膜，经生理盐水反复冲洗，放入70％乙醇固定后，用于137耳鼓膜穿孔的修补。结果 116耳鼓膜穿孔愈合（占84.7%），19耳遗留小穿孔，2耳感染失败。愈合的116耳中，言语频率气导平均听力提高15dB HL以上者94耳(占81.03%）。结论 用胎作硬脑膜作鼓膜修补材料，来源丰富，可缩短手术时间和减少患者痛苦，又不受取材大小的限制，完全可满足鼓膜修补术的需要，值得推广应用。