左冠状动脉异常起源于肺动脉一例

左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性冠状动脉异常疾病。婴幼儿临床发病表现为心力衰竭症状和影像学显示心脏扩大，心内膜增厚，易误诊为心内膜弹力纤维增生症。现将我院诊断的1例左冠状动脉异常起源于肺动脉报道如下。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图表现

目的:分析超声心动图检查左冠状动脉异常起源于肺动脉(Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)的超声表现。方法:回顾性分析6例ALCAPA患者的临床资料,采用超声心动图进行诊断,分析成人型和婴儿型的超声表现。结果:6例患者中超声确诊5例(83.33%),均为成人型;提示诊断1例,为婴儿型。成人型的超声表现为左冠状动脉未开口于左冠窦,开口于肺动脉根部;室间隔和部分左室壁探及侧枝循环,室间隔和左室前壁运动减弱,伴有二尖瓣轻度或中度反流。婴儿型的超声表现为心内膜、二尖瓣腱索、乳头肌回声增强,室壁运动整体减弱,伴有二尖瓣中重度反流。结论:超声心动图可明确或提示性诊断ALCAPA,具有重要的临床意义。     

起源于肺动脉的左冠状动脉异常1例

1病历摘要女,36岁,于2004年7月10日以心悸气短3个月为主诉入院。入院查体:心前区闻及2/6级收缩期杂音。X线胸片示双肺纹理增强,左心室增大,肺动脉段略凸。心电图示:左心室肥厚。超声心动图示:左心系统扩大,LV59mm,LA37mm,RCA起始部分叉,呈瘤样扩张,内径分别为14mm、9mm。彩色多     

左冠状动脉起源于肺动脉的手术治疗(附3例报告)

左冠状动脉 (LCA)起源于肺动脉很少见 ,国内手术报道极少。但随着心脏超声和血管造影检查的开展 ,其检出率在上升 ,医学界将更关注其诊断[1] 和治疗方法 ,对该症的诊断和治疗将面临扩展。我们于 1998～ 2 0 0 2年共手术治疗了 3例 ,现报道如下。例 1　女 ,14岁。自幼出现运动后心悸气短。胸骨左缘第三肋间收缩期杂音 (SM)并伴有较轻的舒张期杂音。心电图示左室肥大 ,频发早搏。心脏超声示左室增大但心肌不肥厚 ,主动脉左冠窦区未见LCA起始部显像和LCA开口 ;右冠窦区见显著扩张的右冠状动脉 (RCA)开口及主干 ,内径达 8～ 9mm ;肺动脉瓣…     

儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的手术治疗效果及随访

目的：总结左冠状动脉异常起源于肺动脉（ ALCAPA）的手术效果和随访结果。方法回顾性分析20例ALCAPA患儿的临床资料。术前左室射血分数（ EF）8％～65％,其中16例EF＜40％。20例患儿均在中低温体外循环下,移植左冠状动脉至升主动脉,其中8例行急诊手术,其余12例为亚急诊手术。6例同期行二尖瓣成形术。结果住院死亡3例（15％）,1例为术后低心排血量综合征,2例死于术后顽固性室颤。失访1例,另16例存活患儿无院外死亡,随访3～67个月。术前EF＜40％的患儿中有61．5％（8／13）在术后3～6个月期间EF升至50％以上;术前EF＜40％、随访1年以上的患儿中有90．9％（10／11） EF升至50％以上。结论外科手术移植左冠状动脉至升主动脉是治疗ALCAPA的有效方法。术后低心排血量综合征和恶性心律失常是其主要死亡原因。患儿如能安全度过围术期,心功能有望恢复正常,远期预后良好。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉综合征：临床表现及CTA影像学特征

目的:左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA综合征是一种罕见的先天性冠状动脉畸形,临床漏诊及误诊率高,目前鲜见ALCAPA综合征的临床表现及冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)影像特点的相关报道,本研究旨在总结ALCAPA综合征的临床表现及冠状动脉CTA影像特征,提升临床诊疗水平。方法:回顾性收集2013年1月1日至2023年2月1日中南大学湘雅二医院收治的24例ALCAPA综合征患者的临床资料,根据左、右冠状动脉侧支循环情况分为婴儿型(7例)和成人型(17例),比较两型患者的临床表现及CTA影像特点。结果:24例ALCAPA综合征患者的男女比例为1:5,婴儿型中位发病年龄为3.22个月,成人型中位发病年龄为22.0岁。婴儿型早期即出现左心功能不全的症状;而成人型临床表现多样,7例患者无症状因体检发现心脏杂音而就诊,6例患者出现慢性心肌缺血症状,2例患者出现恶性心律失常。CTA示11例患者左冠状动脉起源于肺动脉左后...     

成人型左冠状动脉起源于肺动脉1例报告及文献复习

目的：探讨左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）的发病机制、临床特点、诊断和治疗方法,提高临床医生对该疾病的认识。方法：对1例曾误诊为心内膜弹力纤维增生症（EFE）的成人型ALCAPA患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献复习。结果：患者因间断心前区疼痛、胸闷、气短2月余并加重3d入院,入院后初步诊断为心肌病（EFE所致可能性大）、心律失常-心房颤动、心功能Ⅲ级。给予相关治疗后仍有阵发性胸骨后疼痛,并出现1次心室颤动,后行冠状动脉螺旋CT血管成像（CTA）确诊为ALCAPA,于心外科行冠状动脉旁路移植术,术后恢复良好。结论：ALCAPA相对罕见,临床表现缺乏特异性,容易误诊,冠状动脉CTA是有效诊断方法,手术是首选治疗方案。     

超声心动图诊断左前降支冠脉异常起源于肺动脉1例

病例患儿女性,9岁,因“活动后气紧3年”就诊。查体：胸骨左缘第二肋问闻及连续性杂音。超声心动图示：左心稍大,肺动脉增宽,左室射血分数73％;左肺动脉起始部与降主动脉问见一内径3mm连续性左向右分流未闭动脉导管;左右冠脉起源正常,左主干稍宽（图1a、b）;肺动脉左外侧壁发出一异常血管（网1c）,血流从此血臂进入肺动脉（图1d）,测得舒张期最大流速为2.89m／s（图1e）,疑冠状动脉一肺动脉瘘。但室间隔右室面及右室前壁探及丰富花色血流（图1f）,不支持该诊断。     

左冠状动脉起源于肺动脉的围术期管理研究进展

左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)患者因缺乏特异性的临床表现,且常合并其他先天性心脏异常,所以很容易误诊。随着对ALCAPA认识的不断深入、诊疗手段的不断提高及医疗技术的日趋完善,其诊断的特异性明显提高,但仍有部分患儿在进行其他先天性心脏病矫治手术时,直视下才能发现ALCAPA,这无疑增加了围术期风险及管理难度。因此,探讨ALCAPA的围术期管理策略能为其诊断和治疗提供帮助,但未来仍需要进一步的多中心临床研究及指南来规范此类患者的围术期管理。     

主动脉瓣下狭窄(隔膜型)伴主动脉瓣脱垂误诊1例

<正>患者,男,41岁。因中度活动出现胸闷、气短,加重1周入院。查体:T 36.3℃、HR 64次/min,BP 118/82 mm Hg。一般状态较差,慢性病容。叩诊心界略向左扩大,第5肋间位于左锁骨中线上,听诊心律齐,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音2/6级,向腋下及心底部传导,胸骨左缘3⁴肋间可闻及收缩期喷射样杂音3/6级,向颈部传导。辅助检查:心电图示窦性心动     

1例风湿性二尖瓣狭窄伴冠状动脉-脉动脉瘘患者的左前降支和右冠状动脉血管造影

冠状动脉瘘是一种罕见的心脏缺陷,在接受冠状动脉造影检查的成年人群中发生率约为0.2%。通常是通过主动脉造影和选择性冠状动脉造影来确诊。本文报道了1例经冠状动脉造影确诊为右冠状动脉-肺动脉瘘的风湿性二尖瓣狭窄患者,其左前降支和右圆锥支的血管情况。1例风湿性二尖瓣狭窄     

先天性主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣双病变1例

患者,女性,３５岁。活动后胸痛１年。查体：心界向左下扩大,胸骨左缘第２～４肋间闻及３／Ⅵ级双期杂音,以收缩期杂音为主,Ｐ２＞Ａ２。心电图示左室肥厚劳损。Ｘ线胸片示主动脉结增宽,肺动脉段平直,左室大。超声心动图示主动脉瓣关闭欠佳,瓣下探及一狭窄环,其直径约６ｍｍ;舒张期左室流出道内见源于主动脉瓣口的少～中量返流信号,收缩期主动脉瓣下见高速血流经瓣下狭窄环进入主动脉内。术前诊断：先天性主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣关闭不全。在中度低温体外循环下手术。术中所见：左室增大,室壁肥厚,主动脉呈狭窄后扩张,表面…     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗（1例报告并文献复习）

左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗（１例报告并文献复习）韩育宁万荣华苏金林冠状动脉起源于肺动脉是罕见的先天畸形，约占先天性心脏病的０．２５％～０．４６％，右冠状动脉或副冠状动脉开口于肺动脉者对寿命影响不大，无重大临床意义。左冠状动脉起源于肺动脉（ＡＬＣ...     

介入治疗冠状动脉左主干狭窄

目的 探讨介入治疗冠状动脉左主干狭窄(LMS)的临床疗效和安全性。方法 11例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHI))、心绞痛(AP)患者经病史、临床体格检查、心电图(EKG)、X线胸片、超声心动图(UCG)、运动平板试验(TET)、同位素心肌扫描(ECT)、冠状动脉造影(CAG)证实。3例是左主干开口至中段狭窄，2例左主干开口狭窄，3例是左主干中段狭窄，3例左主干远段狭窄。结果 11例患者中5例做支架直接置入术。3例行旋磨，支架置入术。3例常规球囊扩张，支架置入术。即刻临床症状改善明显。其中1例门诊随访至3个月时，心绞痛复发，心肌梗死。在主动脉内气囊反搏(IABP)支撑下，行冠状动脉搭桥手术(CABG)，余lO例病人随访8～24个月，无心绞痛(AP)发作。TET显示总运动时间延长，心功能改善，生活质量明显提高。结论 介入治疗LM病变的临床疗效和安全性是可以接受的。     

主动脉瓣狭窄患者冠脉造影正常出现右冠向左冠侧枝循环1例

1临床资料患者,男,52岁,因劳力性胸闷、呼吸困难、乏力3年,加重半月于2010年8月28日入院,入院查体:血压120/75 mmHg,心尖搏动位于左第六肋间锁骨中线外2 cm处,胸骨右缘第二肋间扪及震颤,心界向左下扩大,心率112次/min,第一心音强弱不     

左冠状动脉异常起源于肺动脉1例报告

<正> 患女,48岁。阵发性心慌、胸闷28年。20岁时查体发现“心功能差”。以后渐出现心悸胸闷、气短现象。心电图检查示“心肌缺血”。经药物治疗无效。近年来出现头晕、乏力、不能平卧等症状。查体,发育营养一般,无颈静脉怒张,胸骨左缘第2、3肋间可闻及柔和的收缩期杂音,P_2>A_2。心电图示心肌劳损,胸部X线片示:两肺血增多、心影增大,心胸比率0.60。彩色超声检查:肺动脉内有红     

左侧冠状动脉起源于肺动脉患者心脏骤停成功救治1例

为增强对左侧冠状动脉起源于肺动脉的认识,报告1例该病的病例资料。该例成年患者在运动中发生心脏 骤停,心肺脑复苏成功后行心电图、心脏彩超、心脏冠状动脉计算机体层摄影及选择性冠状动脉造影检查后证实为 左侧冠状动脉起源于肺动脉。该患者被转至胸外科行外科手术,术中术者直接将异常起源肺动脉的左冠状动脉移植 到主动脉根部上,并重建肺动脉瓣窦和肺动脉。手术治疗取得成功。