应用机械通气成功治疗呼吸窘迫综合征一例护理体会

我们应用以机械通气为主的综合治疗方法技浩一例吁吸窘迫练合征(ARDS)患，取得很好效果，已疰愈出院。现将临床资料及护理体会报道如下。     

机械通气治疗西宁地区32例新生儿呼吸窘迫综合征体会

本文通过使用机械通气治疗中度高原新生儿呼吸窘迫综合征，并采取有效的护理措施，使患儿生存率显著提高。认为及时有效的使用机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征是抢救成功的关键。     

成人呼吸窘迫综合征2例护理体会

1　临床资料例1,女,22岁。因服“乐果”150ｍｌ,意识不清2ｈ入院。经洗胃、阿托品治疗,中毒症状明显缓解,意识转为清楚。第3天出现呼吸困难,30～48次/ｍｉｎ,紫绀。胸片:双肺片状模糊影,双肺门模糊不清。动脉血氧分压41ｋＰａ,二氧化碳分压63ｋＰａ。临床诊断:有机磷中毒合并成人呼吸窘迫综合征。例2,女,41岁。因“发热2ｄ,肌注安痛定后发生血尿,全身关节痛”入院。休温39℃,脉搏116次/ｍｉｎ,呼吸32～45次/ｍｉｎ,热病容,意识模糊,胸片纹理增强,动脉血氧分压62ｋＰａ,年龄值为112ｋＰａ,ＣＯ2分压32ｋＰａ(吸氧状态采样)。骨髓检查显示明显…     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的：探讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的诊治特点。方法：３０例急性呼吸窘迫综合征,其中多器官功能衰竭１１例,除１例为心、肺、脑、肾、肝、胃多器官功能衰竭外,其他多为并发心功能衰竭,本组ＰａＯ２／ＦｉＯ２４０～３００,ＰａＯ２４０～３００,ＰａＯ２４．８～８ｋＰａ,ＰＣＯ２３．３３～１０．６ｋＰａ,Ｓａｏ２０．４～０．８５,ＣＶＰ０．５～１．９６ｋＰａ。单独应用ＨＦＶ治疗２例,ＩＰＰＶ治     

机械通气治疗胸部创伤并呼吸窘迫综合征

2000—2006年我院对8例由创伤造成的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用以呼吸机通气治疗为核心的综合治疗,获得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2000—2006年8例因创伤导致的ARDS患者,其诊断标准参照文献[1],在发病期间任何时间符合上述标准者即可作为研究对象。其中男6例,女2例,年龄22~53岁,平均36岁。车祸1例,煤矿塌方7例。并发肋骨骨折8例,均为多根、多处肋骨骨折,5例血气胸,3例血胸,8例创伤性湿肺,心脏挫伤4例(以伤后新出现心律失常和CK-MB异常增高为诊断标准),合并一过性意识障碍或昏迷5例。伤后就诊时间30min~3.…     

成人呼吸窘迫综合征的治疗现状

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗可分为两类:(1)治疗特异的基础疾病,其目的在于预防肺泡毛细血管膜的继续受损;(2)支持疗法,其目的在于维持心肺功能,直至恢复肺泡的毛细血管的完整性。 ARDS基础病的治疗,应当为特异性并有针对性,目前缺乏快速治疗肺泡毛细血管壁的办法,有一些非特异性办法: 1.非类固醇性抗炎制剂。曾用于治疗以降低环氧酶途径(Cyclooxygenase Pathway)的代谢。例如Ketancerin、布洛芬,但这些药物的确切价值尚需进一步明确。 2.类固醇类药物的应用。在早期脂肪栓塞情况下使用甲基强地松龙7.5mg/kg,1/6h,共12个剂量     

成人呼吸窘迫综合征专题讨论会纪要

自1981年召开全国第一次成人呼吸窘迫综合征(ARDS)讨论会以来,无论在临床诊治或发病机理研究等方面均有较显著进展。由此,《解放军医学杂志》和《中华内科杂志》两编辑部联合主持,于1988年11月13～15日在广州召开了全国ARDS专题讨论会。讨论内容包括:发病机理研究;动物模型的建立;ARDS的临床表现与病因;早期诊断;合理治疗和预防;ARDS的诊断标准等问题。每题由2～3位代表作主要发言,继之与会代表自由发言,不同观点各抒己见,许多问题认识深化。现将会议讨     

急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展

机械通气是治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的重要措施之一.40年来的时间,尤其是近10年来,人们试图探寻能降低急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征病死率的通气策略.小潮气量通气能降低急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的病死率,其最佳潮气量为6～9 ml/kg;低呼气终末正压(小于10 cm H2O)、适当高的呼吸频率、维持相对安全的pH值和PaCO2,对降低急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病死率有重要的作用.近年来,非常规通气支持治疗的研究包括俯卧位通气、部分液体通气及气管内吹气等,也有一定成果.     

颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征

颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征张新中王玉峰郜峰多数人认为，休克、胸部创伤、尤其肺挫伤是导致成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）常见的原因。随着对ＡＲＤＳ认识的不断加深，已经注意到颅脑损伤亦与ＡＲＤＳ的发生有着密切的关系［１］．为探讨颅脑损伤继发ＡＲＤＳ的原...     

严重胸腹伤并发急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 总结和探讨严重胸腹伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气治疗方法.方法 回顾分析90例严重胸腹伤并发ARDS的诊治经过.根据机械通气策略和方法的不同将本组病例分成两组:传统机械通气组38例,肺保护性通气组52例.比较两组通气时间、氧合状况、呼吸机相关肺损伤(VALI)发生率及病死率.结果 传统机械通气组通气时间平均(7.56±2.49)天,氧合指数为276.58±24.20,VALI发生率44.74%,病死率34.21%;肺保护性通气组通气时间平均(5.47±2.81)天,氧合指数为362.38±27.66,VALI发生率19.23%,病死率13.46%.与传统机械通气相比,肺保护性通气治疗能缩短通气时间,改善氧合状况,降低VALI发生率及病死率.结论 对严重胸腹伤并发ARDS患者,肺保护性通气的治疗效果明显优于传统机械通气,值得在临床上推广应用.     

高频振荡通气对早期急性呼吸窘迫综合征患者的治疗作用

目的 观察高频振荡通气(HFOV)对早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 通过自身对照研究,以符合纳入标准的25例ARDS患者为研究对象,记录HFOV开始前及HFOV开始后1、3、5d时患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、平均气道压(Paw)、动脉血pH值、PaCO2、肺静态顺应性(Cst)、心脏指数(CI)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、分流分数(QS/QT)、氧指数(OI)的变化,以及呼吸机相关性肺损伤(VALI)、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标.结果 所有患者HFOV治疗5d后胸部X线检查均较前有明显好转.3例患者在治疗7d后死亡,均为基础疾病所致,但其ARDS症状明显改善.HFOV治疗3d后,患者PaO2/FiO2及Cst明显高于治疗前,OI及QS/QT显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);治疗后各时间点之间Paw、PaCO2、动脉血pH值、CVP、HR、CI等参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HFOV可改善早期ARDS的氧合及肺部并发症.     

成人呼吸窘迫综合征研究进展

1 一种新的概念模式.在讨论成人呼吸窘迫综合征时不可能不涉及到急性肺损伤(Acute Lung Injure,ALI),全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syn-drome,SIRS)多器官功能障碍综合征(Multiple Or-gan Dysfunctlon Syndrome,MODS)等一连串词义,而这些词义本身已经比较准确地修正了昔日贯用的ARDS/MSOF那种几乎静止地观察和处理疾病的概念.因此从ALI→ARDS→SIRS→MODS,是把ARDS/MSOF动态化了的认识过程,而不是仅限在     

高容量血液滤过联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察高容量血液滤过（HVHF）联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的临床疗效。方法72例ARDS患者随机分为两组,对照组（n=36例）采用机械通气治疗,观察组（n=36例）采用HVHF联合机械通气治疗,观察两组患者治疗前后血气指标变化情况;采用ELISA法检测两组患者治疗前后IL-6及TNF-α表达水平,并予以APACHEⅡ评分和记录各组患者机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果两组患者治疗后血气指标（pH、PaO2、PaCO2、PaOjFiO2）较治疗前均明显改善（P〈0．05）,且观察组PaO2、PaO2／FiO2改善更为显著（P〈0．05）;两组患者治疗后血清IL-6及TNF-α表达水平较治疗前均明显降低（尸〈0．05）,且观察组降低更为显著（P〈0．05）;观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组（P〈0．05）,机械通气时间和住Icu时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。结论HVHF联合机械通气治疗ARDS可明显改善血气指标,缩短机械通气治疗和住ICu时间,降低APACHEⅡ评分和病死率,值得临床广泛应用。     

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的临床预测及防治。方法对３２例病人的血气、Ｑｓ／Ｑｔ值及创伤性ＡＲＤＳ发生指数进行回顾分析，对呼吸机相关肺炎进行病原菌及药敏分析。结果本组病例早期ＰａＣＯ２（４．２８±０．６９）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），ＰａＯ２（７．６９±１．３５）ｋＰａ，Ｑｓ／Ｑｔ值２７．６±９．１，创伤性ＡＲＤＳ发生指数值为－３２．００±１１．５０，机械通气时间平均为６．４天，呼吸机相关肺炎感染菌Ｇ－菌占５１．６０％，Ｇ＋菌占３７．１０％，霉菌占１１．３０％，混合感染为３０．６０％。全组死亡率２８．５２％。结论创伤性ＡＲＤＳ发生指数可作为ＡＲＤＳ发生的早期观测及观察其治疗转归的指标。同时需正确处理多发伤及休克，尽量缩短机械通气时间。呼吸机相关肺炎重在预防及合理应用抗菌药物治疗。     

成人呼吸窘迫综合征159例临床分析

本文对3个医院的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)159例的临床、实验室、治疗及预后回顾分析如下: 一般资料 159例均符合1982年ARDS诊断和分级标准试行草案(“标准”)。男120例,女39例;平均年龄37.3岁,15～45岁青壮年105例(66.03％)。死亡93例(58.49％)。 一、原发病与死亡情况 原发病因复杂,其分布见表1。