关节镜刨削清理术治疗膝关节软骨损伤的临床研究

目的探讨关节镜下刨削清理术治疗膝关节软骨损伤患者的应用效果及对各项临床指标的影响。方法选择118例膝关节软骨损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组59例。对照组给予常规膝关节切开手术治疗,治疗组给予关节镜下刨削清理术治疗。对比两组患者的临床疗效和手术时间、切口长度,以及治疗前后Lysholm膝关节评分。结果治疗组优良率明显高于对照组,切口长度明显短于对照组(均P0.05)。治疗后,两组患者的Lysholm评分均较治疗前升高,且治疗组评分高于对照组(均P0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下刨削清理术治疗膝关节软骨损伤,手术创伤小,可明显提高患者的临床疗效,改善膝关节功能,具有一定的临床应用价值。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：采用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎136例。方法：关节镜诊断性检查后，选择性的刨削增生肥厚的滑膜，修整退变剥脱的软骨创面，切除破裂的半月板，取出游离体，磨削骨赘，并大量生理盐水灌洗膝关节。结果：术后随访3个月-36个月。膝关节功能评分由术前42分增加到术后的78分，患者主观评定优良率为78．5％。结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。     

射频辅助关节镜有限清理术治疗膝骨性关节炎的效果观察

目的: 探讨射频技术辅助关节镜有限清理术对膝骨性关节炎的治疗效果.方法: 将48例膝骨性关节炎患者随机分为射频组24例经关节镜采用射频技术治疗;常规组24例经关节镜采用常规的手术器械和电动刨削器治疗.比较2组患者术前、术后1年Lysholm评分和术后2周内关节积液量.结果: 2组术前Lysholm评分差异无统计学意义(P >0.05).2组患者术后Lysholm评分均较术前明显提高(P< 0.01),而且2组患者术后1年Lysholm评分差异有统计学意义(P< 0.01);射频组术后2周内膝关节积液量明显少于常规组(P< 0.01).结论: 射频技术辅助膝关节镜有限清理术治疗膝骨性关节炎有助于提高疗效,值得推荐.     

滑膜刨削对关节镜清理术治疗老年骨性膝关节炎疗效的影响

目的:探讨滑膜刨削对关节镜清理术治疗老年骨性膝关节炎疗效的影响.方法:将112例膝关节骨关节炎患者分为2组,A组在关节镜清理术中将增生的滑膜尽量刨削,B组在术中不行滑膜刨削或仅刨削阻挡关节镜视野的少量滑膜.结果:112例均得到随访,根据HSS膝关节功能评分表予以评定,术后1个月与6个月2组评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:滑膜刨削对关节镜清理术治疗老年性膝骨关节炎的近期及远期疗效无积极影响,应尽量减少滑膜刨削的范围.     

关节镜微骨折术对老年膝关节软骨损伤患者的疗效

目的探讨关节镜微骨折术对老年膝关节软骨损伤患者的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年5月邓州市人民医院收治的92例老年膝关节软骨损伤患者的临床资料,按照治疗方式分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受关节清理术治疗,观察组患者接受关节镜微骨折术治疗。比较两组患者术后3个月膝关节功能。经Tegner膝关节运动评分标准评估患者术前和术后3个月运动功能。结果术后3个月,观察组膝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组Tegner评分高于术前,观察组Tegner评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤患者,有助于促进膝关节功能的恢复。     

关节镜有限清理术治疗不同分型膝关节骨关节炎疗效比较

目的 比较关节镜有限清理术治疗不同分型膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 58例中老年膝关节OA患者接受关节镜下分型有限清理术治疗,术前及术后随访采用Lysholm评分评定膝关节功能.结果 关节镜下分型分别为半月板型12膝,游离体型11膝,滑膜型8膝,软骨损伤型15膝,混合型16膝.随访时间平均(19.8±6.13)个月.所有患者均无关节感染、关节内血肿、深静脉血栓、关节粘连等并发症的发生.不同分型膝关节OA患者术前Lysholm评分分布接近,术后各分型患者评分均明显优于治疗前,同时游离体型和滑膜型患者术后评分均明显优于其他分型组(P均<0.01～0.05).结论 关节镜有限清理术对膝关节OA患者有较好疗效,特别对是游离体和滑膜型OA患者.     

关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下不同程度清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法回顾分析膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎132例（175个膝关节）,包括对术前X线检查分度、术中根据Ogilive·Harris标准的软骨退变分度、术前和术后依据Lysholm膝关节功能评分进行评价。结果手术前X线分度和软骨退变程度与Lysholm膝关节功能评分无线性相关关系;关节镜下广泛清理病变和有限化清理病变的疗效相同。结论关节镜下清理术治疗骨性膝关节炎的疗效确切;X线分度和软骨退变程度与手术清理的程度无直接关系,针对膝关节痛原因的有限化清理病变即可获得满意效果;广泛清理病变不能增加疗效。     

关节镜下微骨折术治疗28例膝关节软骨损伤疗效观察

目的 探讨关节镜下采用微骨折术治疗膝关节软骨损伤的手术方法和疗效.方法 对28例(31膝)膝关节软骨损伤患者,采取关节镜下微骨折术治疗.结果 所有病例均获随访,随访时间12～18个月,平均随访14.4个月.VAS评分从术前平均7.2分下降到术后3个月3.0分,术后6个月2.6分,术后12个月2.4分.Lysholm膝关节评分由术前平均42分提高到术后3个月67分,术后6个月83分,术后12个月87分.结论 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤操作简单,安全有效,可明显改善关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量.     

关节镜微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者2年随访结果分析

【摘要】目的 评价关节镜微骨折术治疗退行性膝关节软骨损伤患者的2年效果。方法 回顾性分析2012年6月～2014年8月我院35例退行性膝关节软骨损伤患者行关节镜微骨折术治疗的2年随访结果,观察其治疗有效率、住院时间、显性失血量、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Hss膝关节功能评分、Tegner运动功能评分、膝关节曲度等预后情况,对比患者手术前后浮髌试验阳性率、髌股关节研磨试验阳性率,同时将患者分为改善组(显效+有效)、未改善组(无效),分析治疗效果的影响因素。结果患者治疗有效率为77.14%,住院时间、显性失血量分别为(7±1)d、(90±11)ml,术后患者膝关节VAS评分、浮髌试验阳性率、髌股关节研磨试验阳性率均较术前明显下降(P<0.05);术后患者Hss膝关节功能评分、Tegner运动功能评分、膝关节曲度均低于术前(P<0.05);改善组年龄、病程、软骨损伤程度、半月板损伤与未改善组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示年龄、病程、半月板损伤为影响关节镜微骨折手术的独立危险因素。结论 退行性膝关节软骨损伤行关节镜微骨折术疗效较好,可改善患者膝关节功能及运动功能,但也可能因年龄、病程、半月板损伤等因素而使疗效不佳,临床应采取相应防治措施。     

关节镜探查射频消融清理术治疗早期膝关节骨关节炎

目的探讨早期膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨损伤的诊疗方法及疗效.方法根据磁共振T2-mapping成像结合X线 Kellgren-Lawrence分级筛选适于关节镜清理术的早期膝关节骨关节炎,行关节镜下探查射频消融清理术.于术前、术后2年应用Lysholm标准评分,进行统计学分析.结果 T2-mapping成像结合X线 Kellgren-Lawrence分级筛选结果与膝关节镜下Outerbridge分类基本相符.Lysholm标准术前评分为(76.81±11.93)分,术后2年为(83.50±12.02)分,评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振T2-mapping成像结合X线 Kellgren-Lawrence分级可较好地筛选出适于关节镜清理术的早期膝关节骨关节炎;膝关节镜下射频消融清理术对早期膝关节骨关节炎软骨损伤诊治效果可靠,有较好的临床应用价值.     

前交叉韧带股骨止点损伤原位缝合袢钢板悬吊固定术的中期随访评价

目的 探讨关节镜下前交叉韧带止点原位缝合袢钢板悬吊固定治疗前交叉韧带部分损伤的临床疗效。 方法 选取前交叉韧带部分损伤患者38例,均采用关节镜下前交叉韧带止点原位缝合袢钢板悬吊固定术治疗。术前后采用前抽屉试验、Lachman试验评价膝关节稳定性。采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分评价膝关节功能,采用李克特（Likert）五级评分评价患者满意度。 结果 手术时间50~110 min,平均（65.08±13.67）min。各组术后伤口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤、关节感染等并发症发生。所有患者均获随访,随访时间2.1~5.6年,平均（3.10±0.89）年。末次随访时,患者Lachman试验Ⅰ度阳性、前抽屉试验阴性2例,其余患者前抽屉试验、Lachman 试验均阴性。膝关节Lysholm 评分和IKDC评分均较术前显著改善（P＜0.05）。患者满意度评价获非常满意16例,比较满意20例,一般2例,总体满意度94.7%。 结论 采用关节镜下前交叉韧带止点原位缝合袢钢板悬吊固定修复ACL部分损伤可以有效恢复膝关节功能和稳定性,中期临床效果良好。     

关节镜下Inside-out缝合法修复半月板横行损伤

目的评价关节镜下Inside-out缝合法修复半月板横行损伤的疗效。方法回顾性分析关节镜下Inside-out缝合法修复半月板横行损伤36例（37膝）,其中男26例（27膝）,女10例,年龄14-55（29.5±11.1）岁;外侧23例（24膝）,内侧13例;合并ACL损伤12例。术前及术后采用Lysholm评分系统评定膝关节功能。结果术后随访时间2-52（21.1±17.1）个月,无血管、神经损伤及感染等并发症发生。Lysholm评分：术前（31.1±6.3）分,术后（85.2±6.9）分（P〈0.001）,优良率91.9%。结论Inside-out缝合法对修复横行半月板损伤是一种操作简便、安全有效的手术方法。     

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析

目的探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素。方法通过随访2007年5月—2010年5月我科收治的62例(71膝)膝关节盘状半月板损伤患者,回顾性分析关节镜术后的临床效果,分析术后疼痛可能的影响因素。结果术后随访12～36个月,71膝行走疼痛、关节功能和活动范围明显改善,术后按照Ikeuchi膝关节评分标准评定:优46膝,良19膝,可2膝,差4膝;6例患者术后出现膝部疼痛,经保守治疗无效后4例行全膝关节置换术,2例行关节镜再次手术治疗。疼痛组和无痛组患者的关节软骨损伤、术后冷敷、过早负重情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、年龄、体质指数间差异均无统计学意义(P>0.05)。无痛组Lysholm膝关节功能评分术前平均为(62.21±6.34)分,术后(94.35±3.68)分;疼痛组Lysholm膝关节术前(58.17±5.73)分,术后(87.42±2.43)分;两组术前功能评分间差异无统计学意义(t=1.504,P>0.05),术后评分有统计学意义(t=4.507,P<0.05)。结论关节镜可以有效诊断和治疗膝关节盘状半月板损伤,改善关节功能,关节镜术后疼痛主要与伴有关节软骨损伤、术后未冷敷、过早负重有关。     

膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法治疗膝骨性关节炎

目的探讨膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法治疗膝骨性关节炎的疗效。方法膝骨性关节炎患者163例随机分为两组,即膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法组（治疗组）与单纯膝关节镜清理术组（对照组）。分别于术后进行随访,比较两组治疗前及治疗后VAS评分及Lysholm膝关节功能评分并评定疗效。结果两组患者治疗后1、2、3个月VAS评分与治疗前相比明显降低（P〈0．01）;术后6、12个月膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法治疗组患者Lysholm总评分分别为（86．34±1．89）、（76．79±1．95）分,只做关节清理术患者总评分分别为（63．77±4．44）、（59．96±2．44）分,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论膝关节镜清理术后关节腔内三氧浴法治疗膝骨性关节炎可明显提高疗效和改善关节活动度,是一种疗效确切、安全、有效的方法。     

复发性髌骨脱位的关节镜诊断与治疗

目的探讨复发性髌骨脱位的关节镜诊断和治疗。方法 2010年2月至2014年5月我院收治并采用关节镜治疗复发性髌骨脱位患者35例,左膝14例,右膝21例。术前行X线、CT、MR检查。采用Lysholm评分评价术前与术后膝关节功能。根据术前评估及术中关节镜检查情况采用不同术式：4例行关节镜下清理术加髌内侧支持带射频紧缩;9例行关节镜下清理加髌内侧支持带紧缩缝合术;22例行关节镜下清理加髌内侧支持带紧缩缝合及髌外侧支持带松解术。结果所有患者均获得随访,时间25-42个月,平均（28.2±4.3）个月。Lysholm评分,术后2年（94.2±3.6）分高于术前的（57.4±3.8）分,差异有统计学意义（P﹤0.05）,采用Insa评分标准,优18膝,良15膝,可2膝,差0膝,优良率94.3﹪。结论采用关节镜技术诊断和治疗复发性髌骨脱位具有创伤小、恢复快,操作方法简便,效果好等优点。     

关节镜清理配合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的：探讨关节镜清理配合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：关节镜下对117例（158膝）膝关节骨性关节炎患者行滑膜增生刨削,半月板修整或成形,剥离关节软骨及游离体取出术,骨缺损的关节面射频消融等。关节腔内注入玻璃酸钠2．5mL,加压包扎。以后每周注射1次,连续3-5周,术后行股四头肌锻炼及踝泵练习,48h拔出引流后行抬腿练习,1周拆线。结果：术后按Lysholm膝关节评分标准评定,出院时（86．9±11．2）优良率为89．8％,1年随访（78．2±12．8）优良率为80．5％。结论：关节镜清理配合腔内注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的可靠方法。     

MRI诊断急性膝关节软骨损伤的价值探讨

目的探讨急性膝关节软骨损伤的MRI诊断价值。方法回顾性分析63例（63个膝）急性膝关节软骨损伤患者的MRI资料,48例关节镜证实,15例手术证实。采用Recht软骨损伤分级法进行诊断。结果 63例发现69处软骨损伤,以青年人（平均年龄29.5岁）膝部非接触性损伤为多（77.8%）,好发于股骨内髁或胫骨内侧平台（共45处）。结论 MRI能够直接显示关节软骨损伤的程度。     

关节镜下青少年盘状半月板的治疗

目的探讨关节镜下半月板成形术治疗青少年盘状半月板的疗效。方法自2005年1月至2010年12月,关节镜下治疗43例(47膝)膝关节盘状半月板损伤患者,男25例,女18例;平均年龄16.5±4.6岁;左21例,右26例,双膝4例;内侧盘状半月板3例,外侧盘状半月板44例,术前病程13.6±3.9月。结果术后平均随访27.3±8.9月(16～58月),Ikeuchi膝关节功能评分标准,优41例(87.2%),良2例(4.3%),可4例(8.5%),差0例。术前lysholm评分32～75(61.2±11.4)分,终末随访时89～100(96.3±4.5)分,较术前有显著提高(t=19.634,P0.01)。结论关节镜下治疗青少年盘状半月板疗效满意;早期治疗有利于减少骨关节炎的发生。     

关节镜下外侧支持带松解的疗效及其受关节软骨退变程度的影响

 目的  探讨关节镜下髌股外侧支持带松解治疗髌股关节疼痛的疗效以及关节软骨退变程度对此产生的影响。方法  自2010年1月至2012年12月对61例因髌股外侧压迫综合征引起髌股关节疼痛的患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解术,术中在关节镜下对病变软骨进行Outerbridge分级并根据软骨损伤程度进行分组,术后积极进行康复训练。术前和术后分别采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果  61例均获随访6~12个月。手术后6个月,镜下关节软骨退变分组为Ⅱ~Ⅲ组的患者在不稳定、肿胀、疼痛、爬楼梯以及下蹲等多个项目中的评分较术前差异有统计学意义;镜下关节软骨退变分组为Ⅰ组的患者只在疼痛、爬楼梯以及下蹲3个项目中的评分差异有统计学意义;而镜下关节软骨退变分组为Ⅳ组的患者则在所有评分项目中的差异均无统计学意义。结论  关节镜下髌骨外侧支持带松解是治疗髌股外侧压迫综合征引起的髋骨关节痛的有效方法;手术效果与术前软骨退变的程度密切相关,对于软骨面轻度或中度退变的效果良好,但是对于严重的髌股关节病变的效果欠佳。