由《护士条例》解读护士对医嘱的核查义务与责任

由国务院颁发、温家宝总理签署的《护士条例》于2009年5月12日起正式实施，这标志着中国护理事业将更加有法可依、有章可循，沿着规范、可持续的方向发展。该条例共六章三十五条，第三章“权利和义务”涉及护士的执业行为规范，其中第十七条明确规定护士有核查医嘱的义务。我院护理部在组织全院护士学习《护士条例》的过程中，就本条款进行了重点解读。     

日本护士的责任和义务

2008年5月12日《护士条例》在我国开始实施，它将在保障护士的合法权益，强化医疗卫生机构的职责，规范护士的执业行为等方面起到积极的作用，特别是通过规范护士执业行为将进一步明确我国护士在执业中的责任与义务，应该说这是我国在护士立法方面取得的可喜进步。比较我国的《护士条例》，世界上许多国家如日本，很早就颁布了有关护士执业的相应法律和伦理准则，从法律和职业道德的高度对护士的执业行为，特别是责任和义务方面予以了规范。     

病人的“知情同意权”与护士的义务

随着社会的发展，医学的进步，医学界逐渐强调尊重病人的自主权，医患之间也从传统的主动——被动型关系模式发展成共同参与型关系模式，共同参与医疗决定和实施。病人对自己的病情、诊疗方案、预后、潜在危害等有知情同意的权利，护士有充分的告知义务，让病人知道住院时的规章制度、检查及手术目的、医疗费用、康复知识等，以使病人能更好的配合治疗护理，促进病人康复。但在告知过程中应注意处理好病人知情权与医疗保护的关系以及医护告知内容的一致性，以增加病人对医生护士的信任，促进医总和护患关系融洽，有利于病人恢复健康。     

护士的告知义务与病人的知情同意权

护士的告知义务与病人的知情权是对应的权利义务关系,我国从行政法规及部门规章的高度规定了护士的告知义务,同时赋予了病人知情同意权。护士的告知义务包括入院时的告知、住院期间的告知、出院时的告知。其中住院期间的告知又包括一般生活护理的告知、给药的告知、特殊检查治疗的告知、手术的告知、留取化验标本的告知、治疗费用的告知、健康教育知识的告知等。护士履行告知义务时要随时随地进行,注意选择合适的告知对象,采取多种告知形式,及时记录重要的告知内容,并注意医护间传递信息的一致性,遵循护理伦理学原则。     

护士的告知义务与病人的知情同意权

护士的告知义务与病人的知情权是对应的权利义务关系，我国从行政法规及部门规章的高度规定了护士的告知义务，同时赋予了病人知情同意权。护士的告知义务包括入院时的告知、住院期间的告知、出院时的告知。其中住院期间的告知又包括一般生活护理的告知、给药的告知、特殊检查治疗的告知、手术的告知、留取化验标本的告知、治疗费用的告知、健康教育知识的告知等。护士履行告知义务时要随时随地进行，注意选择合适的告知对象，采取多种告知彤式，及时记录重要的告知内容，并注意医护间传递信息的一致性，遵循护理伦理学原则。     

护士在履行患者告知义务中的体会

随着近几年医疗改革的深入以及人们法律意识的增强，患者的知情权常成为医疗纠纷中的突出矛盾。《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》中早已明确规定了护理人员的告知义务，同时也赋予了患者知情权。护士在工作中充分履行告知义务，保障病人的知情同意权，对于提高护理质量，保护自己，减少医患纠纷，建立相互信任与理解的医患关系有着至关重要的意义。     

护士在履行告知义务时应注意的几点问题

从2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》第十一条规定:在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但是应避免对患者产生不利后果。根据这一规定,对患者的告知成为护士必须履行的一项义务。但如何在工作中准确无误的告知,临床护理中我们体会应注意以下几点问题。     

护士对履行告知义务认知状况的调查分析

目的了解新形势下护理人员对履行告知义务的状况,探讨各年龄段护理人员对履行告知问题的认识、告知的内容范畴及告知的方法,强化护理人员对告知制度的认知,降低患者意外事件和护患纠纷的发生。方法采用调查问卷对138名护士进行调查。结果(1)护理人员对履行告知义务重要性有认识但尚不足;(2)从年龄构成上显示,≥30岁的护士认识履行告知义务重要性比年龄<30岁的护理人员有明显差异;(3)护理人员对10项告知内容的调查,其中特殊药物静脉损伤的告知、绝对卧床的告知、坠床预防的告知、安全沐浴的告知、不能擅自离院的告知成为前5位,半数以上的护理人员认为有必要用书面的形式对患者或患者家属进行告知。结论履行告知义务是护患沟通的一项重要内容,认真履行告知义务,对护理工作中可能发生的风险、意外及不良后果应提前告知,为患者提供安全有效的护理,减少意外事件及护理纠纷的发生。     

误诊与注意义务的法律思考

近年来以误诊误治为主要原因的医疗纠纷案件不断出现,减少误诊是防范医疗纠纷的首要环节。注意义务的履行程度与医方实施医疗行为当时的责任心或临床思维模式呈显著正相关,研究引起误诊的临床思维特征、医方注意义务考量维度、临床误诊归责的法律要件以及医方误诊归责的抗辩思路,对于医方误诊的归责或免责具有重要意义。     

美国注册护士的职责和义务

美国注册护士对护理工作的职责和义务:根据巴特(Barter)和富里奇(Furidge)(1994)所述,注册护士需要始终对患者进行护理评估、诊断、制定护理计划和效果评价。虽然护工可以观察患者的生命体征、出入量或其他指标,但只有注册护士才能分析这些数据及进一步进行综合评估,做出护理诊     

高级责任护士综合考评方法与体会

目的通过对高级责任护士的综合考评,以提高高级责任护士的综合素质和专科水平。方法考评分首次和再次考评,首次考评包括理论、技能、教学、业务查房、计算机考评及民意测评;再次考评是在首次考评的基础上对核心能力训练落实检查及患者满意度进行调查。每次综合考评后都发放鉴定表。结果经过首次和再次综合考核,共有25名责任护士入选护理部高级责任护士人才库,成为各相应专业科室的高级责任护士,其中5～10年护龄的8人,占32%。患者满意度逐渐上升,2006年第3季度96.3%、2006年第4季度97.1%,2007年第1季度98.6%;全院护理质量总平均分逐渐提高,2006年第3季度93.1分、2006年第4季度94.3分,2007年第1季度96.1分。结论选拔了一批实用型和能力型的高级责任护士,建立了一套科学可行的高级责任护士考评管理体系,提高了临床护理质量。高级责任护士综合考评对提高责任护士工作的有效性和工作潜能的发挥及促进护理质量的提高起着至关重要的作用。     

新护士上岗培训和继续护理教育认知情况的调查分析

目的 :探讨新护士上岗培训和继续护理教育的认知情况 ,寻求提高新上岗护士上岗培训和继续教育的方法和途径。方法 :采用整体抽样的方法 ,自行设计的“新护士培训和继续教育认知情况调查表” ,对 2 0 0 2年新上岗的162名护士进行问卷调查。结果 :99 4%认为上岗培训中加强继续护理教育是有必要的 ;95 7%认为院内培训是有必要的 ;93 2 %认为科内培训有必要 ;94 4%认为应该考核技术操作 ;92 0 %认为有必要考核专科护理常规 ;84 6%认为应学习健康教育的知识 ;72 2 %认为有必要考核职责制度与管理标准 ;79 1%认为需要考核工作制度 ;90 0 %以上对护理学、外语、心理学、沟通技巧、计算机、健康教育、医院感染和基础医学等方面的知识学习要求较强烈 ;5 8 6%认为有必要学习医学统计学 ,77 2 %认为应该学习科研设计。结论 :通过有计划、有目标、有针对性的对第一年新护士进行上岗培训 ,同时加强继续护理教育 ,可以帮助她们尽快适应新环境 ,实现从学生到专业护理人员的转变 ,胜任临床护理工作 ,提高整体素质。     

主责护士在基础护理质量管理中的作用

目的 探讨主责护士在提高基础护理工作质量中的作用.方法 在临床护理工作中实施主责护士工作制;随机抽样对实施前后基础护理合格率进行比较,并比较患者、家属满意度.结果 实施主责护士工作制后基础护理质量合格率和患者及家属的满意度较实施前提高(P<0.05).结论 主责护士工作制可解决基础护理落实不到位的问题.提高基础护理工作质量,增强护士的管理能力和自我价值感,在整体护理中有积极的意义.     

医疗体改中分诊护士的职能定位和压力应对

随着医疗体制改革和护理科学的发展,分诊护士的职能和角色也在不断转变,护士既是健康的促进和管理者,也是医、护、患关系的合作与协调者〔1〕。同时,面对社会、病人、医院的压力与挑战,还必须自觉地调整好自身的职能定位和心理状态,适应社会、医学、医院的进步与发展。     

计划护理在心脏手术中的应用

目的：责任护士在心脏手术中实施计划护理。对患者和医生满意度的影响。方法：将100例心脏手术患者随机分为访视组(50例)和对照组(50例)。术前1d责任护士了解访视组患者情况并对患者进行宣教；与医生沟通了解手术方案并共同制定器械计划护理单。对照组按常规进行术中护理。术后1、4、7d对患者进行随访，发放满意度调查表，并征求主刀医生意见，对器械准备及手术配合效果进行评价。结果：访视组患者及医生满意度均高于对照组。结论：责任护士实施计划护理后，手术效果好，医生和患者满意度高。     

健康教育对提高代谢综合征病人血糖代谢医嘱依从性的研究

目的探讨病人医嘱依从性对代谢综合征病人血糖水平的影响。方法将56例门诊代谢综合征病人随机分为观察组和对照组各28例,观察组进行健康教育,对照组不作干预,3～6个月后对2组病人医嘱依从性及生态指标(空腹血糖,餐后2h血糖,糖化血红蛋白,甘油三酯等)进行调查。结果2组病人医嘱依从性的差异具有统计学意义,观察组病人医嘱依从性好。结论健康教育干预是保证代谢综合征病人遵医行为的有力措施。     

健康教育对提高代谢综合征病人血糖代谢医嘱依从性的研究

目的探讨病人医嘱依从性对代谢综合征病人血糖水平的影响。方法将56倒门诊代谢综合征病人随机分为观察组和对照组各28例，观察组进行健康教育，对照组不作干预，3～6个月后对2组病人医嘱依从性及生态指标（空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，甘油三酯等）进行调查。结果2组病人医嘱依从性的差异具有统计学意义，观察组病人医嘱依从性好。结论健康教育干预是保证代谢综合征病人遵医行为的有力措施。     

高脂血症患者社区护理干预效果分析

目的探讨社区护理干预对成人高脂血症(高胆固醇)患者血脂控制的效果。方法自设调查表,对广州市越秀区东风街、六榕街社区居民中患有高脂血症的患者133例及在我院就诊的高脂血症患者167例进行研究,并且采取社区护理干预。结果300例患者生活方式及遵医行为干预前后有显著性差异(P<0.01),健康知识和自我保健能力明显提高;总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇水平下降均有显著性意义(P<0.05或P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平略有升高,但无显著性差异(P>0.05)。结论社区护理干预改善患者的生活方式和遵医行为,使患者从被动的治疗疾病转变为主动的防治疾病;不断提高自我保健能力,促使患者血脂达到控制效果。     

精神科与老年科护士心理健康状况调查分析

目的:了解精神科与老年科护士心理健康状况,以便针对性地采取有效的干预措施。方法:采用症状自评量表SCL-90进行问卷调查。结果:老年科护士的总分和强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性的因子分高于精神科护士,二者相比有显著性差异(P<0.01),而躯体化和其他因子分相比无显著性差异(P>0.05)。结论:老年科护士心理健康状况不如精神科护士,应重视加强老年科护士心理健康教育。     

风湿病患者不遵医嘱服用强的松的原因分析及干预

目的 了解风湿病患者口服强的松期间不遵医嘱服药的相关因素与原因，为护士实施护理干预提供依据。方法 对100例不遵医嘱服用强的松的风湿病患者进行问卷调查，内容包括服药时间，不服药的时间、方式和原因，一般资料等。结果 影响风湿病患者不遵医嘱服药的原因是多种交叉、反复的，最主要的原因是强的松的严重不良反应，同时还与患者的文化程度、对疾病的自我判断不准、生活环境的改变、生育等因素有关。结论 对口服强的松的风湿病患者应加强健康教育，增强其遵医嘱服药的意识。