创伤性血气胸的治疗(附348例报告)

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性血气胸患者3 4 8例 ,治愈率 89.9% ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 6 5例 ,女 83例 ;年龄 1 0～78岁 ,平均 44岁。致伤原因 :交通伤 1 97例 ,锐器伤6 1例 ,坠落伤 42例 ,打击伤 2 5例 ,撞击伤 1 1例 ,挤压伤 1 0例 ,枪弹伤 2例。血气胸为大量 93例、中量1 83例、小量 72例。其中双侧血气胸 3 8例 ,迟发性血气胸 5 1例。合并肋骨骨折 3 0 9例 (其中多发性 2 1 3例 ,木连枷胸 43例 ;双侧肋骨骨折 3 2例 ) ,休克 6 2例 ,膈肌破裂 1 9例 ,胸骨骨折 5例 ,锁骨骨折 2 6例 ,其它部…     

老年胸外伤44例临床分析

我院自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治 6 0岁以上的老年胸外伤 44例。就其临床特点、诊断及治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　性别与年龄 :男 32例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 7 5岁。受伤至入院时间 :1～ 8ｈ 2 2例 ,8～ 2 4ｈ 10例 ,超过 2 4ｈ 12例。致伤原因 :交通车祸伤 31例 ,跌打伤 6例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 2例 ,锐器伤 1例。1 2　伤情分类　闭合性损伤 43例 ,开放性损伤 1例。肋骨骨折 40例 ,其中单侧36例 ,双侧 8例 ;伴存胸壁软化 4例。平均骨折数 4 5根。合并单纯血胸 10例 ,血气胸 17例 ,单纯气胸 1…     

肺挫伤42例治疗分析

胸部损伤所致肺挫伤是外科临床常见的重症,其伤情多复杂严重,病死率高。随着交通事故的日益增加,肺挫伤的发病率也有上升趋势,自1999～2005年我院共收治肺挫伤患者42例,现报告如下:1临床资料患者男性33例,女性9例。年龄17～69岁,平均年龄41.5岁。损伤原因:车祸伤30例、高处坠落伤5例、挤压伤4例、钝器伤3例。合并伤:血气胸20例次、颅脑伤10例次、肋骨骨折28例次、股骨骨折5例次、胫腓骨骨折10例次、锁骨骨折7例次、肩胛骨骨折8例次、骨盆骨折2例次、脾破裂4例次、肝破裂2例次、肾挫裂伤2例次、合并休克8例次。结果:治愈35例,死亡7例,其中死…     

创伤性膈疝22例误漏诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种合并伤,因其较为隐蔽,加之伤情复杂,临床症状常被掩盖而漏诊或误诊。1981年2月至1999年2月,我院共收治22例本病患者,均曾被误诊或漏诊,现分析如下。临床资料:本组男18例、女4例;年龄4～66岁,平均42岁;其中左侧16例,右侧6例。开放性损伤8例,闭合性损伤14例。致病原因中车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤、马踢伤各2例,背部砸伤2例。合并血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾挫伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。22例入院时全部误…     

结肠破裂57例治疗体会

腹部外伤中 ,结肠破裂因其易发生并发症 ,预后较差 ,处理较棘手。 1990年 1月至～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治结肠损伤患者 5 7例。总结如下。临床资料 :本组共 5 7例 ,男 4 2例 ,女 15例 ;年龄 13～ 5 9岁 ,平均年龄 4 1.2岁。闭合性外伤 2 6例 ,开放性外伤 31例。部位 :回盲部 4例 ,升结肠 10例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 19例 ,脾曲 3例 ,降结肠 13例 ,乙状结肠 6例。原因 :交通伤 2 2例 ,刀刺伤 13例 ,坠落伤 10例 ,踢伤 1例 ,爆炸伤 2例 ,枪击伤 2例 ,医源伤 2例 ,其他伤 2例。伤情 :单处破裂 4 7例 ,两处破裂 8例 ,三处以上 2例。 Flint…     

老年人重型颅脑损伤的特点及救治经验

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤 183例 ,其中老年人 5 6例 ,现就其临床资料分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 183例 ,其中非老年组 12 7例 ,男 75例 ,女 5 2例 ,年龄 6～5 9岁 ,平均 (37 1± 14 6 )岁 ;老年组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 7 1± 5 8)岁。老年组中车祸 32例 ,跌伤 14例 ,其他伤 10例 ,合并各型骨折2 1例 ,血气胸 5例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 6例。以头颅CT诊断及伤后 6hGCS计分进行分型 ,并以GCS≤ 8分为重型标准[1] ,GCS 3～ 5分 38例 ,GCS 6～ 8分 18例…     

前房积血86例临床分析

前房积血多见于眼外伤 ,特别是眼球钝挫伤 ,其伤情复杂 ,可造成眼球多层次损伤 ,预后难以估计。若伤情严重 ,出血多或有严重并发症 ,往往造成失明。 1996年～ 1998年 ,我院共收治本病 86例 ( 92眼 ) ,现分析如下。临床资料 :本组 ( 92只眼 ) ,男 70例 ,女 16例 ,年龄 4～ 80岁。其中右眼 4 2例 ,左眼 38例 ,双眼 6例。致伤原因 :拳击伤 2 8例 ,鞭炮火药伤 16例 ,土石块伤 12例 ,车辆撞伤 10例 ,球类击伤 8例 ,弹弓伤 6例 ,不明物伤 2例。前房积血 2 4例 ( 2 8眼 ) ;中度 4 2例 ( 4 4眼 ) ;重度 2 0例 ( 2 0眼 )。本组有合并症者 64例 (均为…     

损伤性窒息26例诊治体会

1994年 4月～ 1999年 12月 ,我院共收治损伤性窒息 2 6例 ,现报告如下。临床资料 :2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 12～ 45岁 ,平均 2 4岁。人群骚乱挤压伤 14例 ,房屋倒塌伤 4例 ,车祸伤 6例 ,其他伤 2例。合并伤 :肋骨骨折 3例 ,血气胸 2例 ,颅内出血 1例。本组患者均急症行 CT检查 ,1例检查有颅内高密度血肿影 ,10例有点状高密度影 ,6例报告为脑水肿。治疗 :保持呼吸道通畅 ,彻底清除呼吸道分泌物及异物深昏迷者可行快速气管插管 ,呼吸微弱或停止者可行呼吸机支持呼吸。持续大流量吸氧 ,改善脑缺氧。快速应用甘露醇、速尿等脱水药物 ,…     

胸腹联合伤38例诊治体会

198 4年 3月～ 1998年 5月 ,我院收治胸腹联合伤 38例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料 :本组 38例胸腹联合伤 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄14～ 6 8岁 ,平均年龄 34岁。致伤原因 :交通事故中车辆撞伤2 7例 ,坠击伤 2例 ,锐器刺伤 3例 ,钝击伤 2例。 38例均为胸腹联合伤。其中肋骨骨折 18例 ,连枷胸 9例 ,开放性胸外伤 6例 ,气胸 7例 ,血胸 4例 ,血气胸 2例 ,肝破裂 11例 ,脾破裂 2 3例 ,肝脾均破裂 6例 ,肠破裂 5例 ,胃破裂 2例。本组手术治疗35例 ,其中经剖腹加剖胸探查 2 0例 ,剖腹探查 15例。术中行肺裂伤修补 1例 ,肺叶切除 2例 ,肝破裂修…     

65例老年人胸腹联合伤救治体会

一、资料和方法　　 1983年 1月至 1998年 12月我院共收治老年胸腹联合伤患者 6 5例 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。致伤原因 :开放性损伤 2 5例 ,其中刀刺伤 18例 ,枪伤 7例 ;闭合性外伤 40例 ,其中车祸伤 31例 ,棍棒伤 4例 ,坠落伤 4例 ,踢伤 1例。损伤类型 :血气胸 41例 ,肋骨骨折 37例 ;创伤性湿肺 2 7例 ,膈肌破裂并膈疝 12例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂12例 ,胃破裂 6例 ,结肠破裂 7例。合并伤 :脑外伤 13例 ,脊柱伤 5例 ,四肢骨折 6例 ,肩胛骨骨折 5例。　　伤前疾病 :43例有并存病 ,其中 1种并存病 2 4例 (慢性支气管…     

闭合性膈肌创伤11例治疗体会

自 198 7年以来 ,我院共收治闭合性膈肌创伤 11例 ,现将诊治体会总结如下。临床资料 :本组患者男 9例 ,女 2例 ;年龄 16～ 6 5岁。均为左侧膈肌破裂而进入胸腔脏器 ,进入胃 5例 ,横结肠 3例 ,脾、大网膜、小肠各 1例。其中 5例合并肋骨骨折血气胸 ,合并肝破裂、肾破裂、肠破裂、骨盆骨折各 1例 ,同时合并肋骨骨折血气胸及脾破裂 2例。本组 11例均有胸腹部创伤史 ,伤后 3小时至 4天就诊。胸部损伤主要表现为血气胸、纵膈移位、咯血、皮下气肿等 ,腹部损伤主要表现为内出血、呕吐、便血、血尿及腹膜刺激征、血压下降、血红蛋白进行性下降。胃…     

外伤性胸骨骨折12例诊治体会

1 资料与方法 1.1 一般资料选取2001年-2008年收治的胸骨骨折患者12例,其中男9例,女3例,年龄16～60岁.车祸伤8例,压伤3例,钝器打击伤1例.合并颅脑伤3例,四肢伤4例,腹腔脏器伤3例.单纯胸骨骨折2例,合并肋骨骨折者10例,连枷胸4例.合并血胸10例,肺挫伤7例,心包积血2例,血气胸4例,支气管破裂1例.骨折发生在胸骨体7例,胸骨体下1/3 3例,胸骨柄2例.骨折移位6例.     

结核性自发性血气胸12例分析

自发性血气胸系非外伤所致胸腔积气并积血 ,常继发于自发性气胸[1] 。我院呼吸内科、胸外科 1985年 1月至 1999年 5月收治结核性自发性血气胸 12例 (1990年后 8例 ) ,占同期自发性血气胸 (12 4例 )、自发性气胸 (12 81例 )的9 7%、0 9% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 9岁 6例(5 0 0 % ) ,6 0～ 71岁 6例 (5 0 0 % ) ;其中 10例 (83 3 % )分别有跑步、跳跃、搬重物等诱因 ,2例 (16 7% )无明确诱因 ;浸润性肺结核 3例 (2 5 0 % ) ,结核性胸膜炎 3例 (2 5 0 % ) ,慢性纤维空洞性结核 6例 (5 0 0…     

心脏贯通伤13例诊治体会

心脏贯通伤伤情紧急,出血性休克和急性心包填塞是其致死的主要原因。1990年1月～2003年6月,我院共收治13例心脏贯通伤,报告如下。1临床资料本组患者13例,男11例,女2例,年龄14～42岁,平均26岁。全部为锐器伤,伤后至就诊时间为20～240min,平均50min。临床表现:休克11例,呼吸困难7例,意识模糊或浅昏迷4例;伤口位于左胸骨旁第5肋间4例,左侧锁骨中线第4肋间3例,左侧腋前线第5肋1例,剑突下3例,右侧胸骨旁第5肋间2例;血压8例40～75/30～50mmHg,脉压差15～30mmHg,4例测不到,1例正常;右房贯通伤3例,右室7例,左室2例,左房1例,心脏裂口长1.0～2.5cm。…     

额叶对冲伤的临床特点及救治体会（附56例报告）

额叶对冲伤多见于枕部着力的颅脑损伤 ,其临床较为常见 ,病情复杂 ,并发症多。 1 999年 1月至2 0 0 0年 1 2月 ,我们收治额叶对冲伤患者 5 6例 ,现对其临床特点及救治体会进行总结。1　临床资料1 .1　本组男 38例 ,女 1 8例 ;年龄 3～ 74岁 ,平均 37岁。致伤原因为交通事故伤 36例 ,意外跌伤 9例 ,坠落伤 7例 ,枕部打击伤 4例。临床表现 :1意识状态 :GCS评分 3～ 8分 34例 ,9～ 1 2分 1 6例 ,1 3～ 1 5分 6例。 2呼吸异常 :呼吸频率低于 1 2次 /min者 1 4例 ,高于 30次 /min者 1 0例 ,潮式呼吸 1 2例 ,突发呼吸停止 4例。 3肢体运动障碍 :…     

季肋部刀刺伤86例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治季肋部刀刺伤 86例。现报告如下。资料分析 :本组男 84例 ,女 2例 ;年龄 14～ 66岁 ,平均3 1.8岁。左侧伤 5 4例 ,右侧 3 0例 ,双侧 2例。合并左侧膈肌破裂 41例、肋骨骨折 2例 ,膈疝 19例 ,胃破裂 3 0例 ,脾破裂 1例 ,血气胸 3 5例 ;右侧膈肌破裂 2 0例、肋骨骨折 3例 ,肝破裂19例 [巨大肝破裂 (15 cm× 5 cm) 1例 ] ,血气胸 15例。入院后均予封闭伤口 ,必要时胸腔闭式引流 ,并视其病情发展行手术治疗。结果 :左侧膈肌破裂 41例中 ,首诊确诊 3 1例 ,误漏诊10例 ;右侧膈肌破裂 2 0例中 ,首诊确诊 15…     

TZ－Ⅰ型树脂绷带悬吊外固定治疗浮动胸壁9例体会

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用骨科用 TZ- 型高分子树脂绷带悬吊外固定方法治疗多根多段肋骨骨折致浮动胸壁 9例。报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 41岁。其中 7例车压伤 ,1例塌方砸伤 ,1例钝击伤。骨折肋骨 3～ 8根 ,均为胸前外侧壁骨折 ;其中右胸 4例 ,左胸 5例。 9例患者均有浮动胸壁、反常呼吸及不同程度的呼吸困难。 8例并发血气胸 ,其中行胸腔闭式引流 6例 ,胸腔穿刺 2例。方法与结果 :先将浮动胸壁处用敷料堑至与对侧胸廓对称 ,折叠 2～ 3层 TZ- 型高分子树脂绷带 ,面积大于塌陷的胸壁…     

儿童胸部外伤14例诊治分析

1995年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们收治儿童胸部外伤 14例 ,认为其诊治有一定特殊性。现报告并分析如下。一般资料 :本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 4～ 12岁。钝性伤 12例 (撞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,摔伤 4例 ) ,穿通伤 2例。创伤性窒息 2例 ,单纯血胸 1例 ,单纯湿肺 2例 (1例经 CT诊为肺内血肿 ) ,肋骨骨折并血气胸 2例 ,血气胸 6例 ,左主支气管破裂 1例。 2例合并肝挫伤 ,合并脾包膜下血肿、胫骨骨折、颞骨骨折各 1例。治疗与结果 :胸腔穿刺术 1例 ,胸腔闭式引流术 8例 ,支气管成形术 1例 ;左支气管破裂者先行胸腔闭式引流术 ,引流气体量较大 ,…     

大网膜转移治疗截瘫的体会

自1986年以来,我们采用大网膜椎管内转移治疗脊髓损伤,现将体会介绍如下。一、临床资料男7例,女1例;年龄19～50岁。T_(12)5例,T_(10)、L_1、L_3各1例。损伤原因:高处坠落伤5例,车祸伤3例。完全性截瘫6例,不完全性截瘫2例。大网膜分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型2例。大网膜裁剪长度为38～45cm。伤后至手术时间7～100天。一般术后次日双下肢有温热感,5～7天出现     

非手术治疗外伤性肝破裂46例报告

1999～2003年，我院采用非手术治疗外伤性肝破裂46例。现报告如下。临床资料：本组男38例，女8例；年龄13～65岁；伤后0．5～32小时就诊。撞伤30例，坠落伤7例，挤压伤7例，刀伤2例。伴右肋骨折血气胸10例，伴右肋骨骨折6例，伴颅脑损伤8例，伴右肾损伤5例，伴脾损伤4例，伴小肠破裂1例。