假性胰腺囊肿腹腔镜囊胃吻合术体会

<正>胰腺囊肿可分为真性囊肿(先天性囊肿、潴留性囊肿)、囊性肿瘤(囊腺瘤、囊腺癌)和假性囊肿三种。最常见的是胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC),是急性胰腺炎以及胰腺损伤的常见并发症。约3/4假性胰腺囊肿由急性胰腺炎引起,约占全部胰腺囊性病变的75%以上。PPC的诊断多不困难,根据病史、症状以及体征即可做出初步诊断。再辅以其他检查,则诊断可以进一步明确。内镜及腹腔镜治疗成人假性胰腺囊肿具有创伤     

腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的体会

目的 探讨腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿中的应用和效果。方法 回顾性分析2016 年12 月至2019 年6 月浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科（3 例）、安吉县第三人民医院外科（1 例）、永康市第一人民医院外一科（1 例）共5 例胰腺假性囊肿行腹腔镜下胃前壁切开入路胰胃吻合术治疗的临床资料,分析该术式的近远期疗效。结果 5例胰腺假性囊肿患者,其中男4例,女1例,2 例为胰腺术后胰漏所致假性囊肿,2 例为急性胰腺炎所致假性囊肿,1 例为胰腺外伤后所致假性囊肿。手术时间60～150 min,术中出血10～50 mL,术后无胰漏、胃漏、消化道出血等。术后随访2～24 个月,无反复发作胰腺炎、囊肿腔内感染及囊肿复发。结论 腹腔镜胃前壁切开入路囊肿-胃吻合治疗胰腺假性囊肿操作简单、安全有效,在合适病例中值得推荐。     

腹腔镜技术在胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术中的应用

目的 探讨腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合技术在治疗胰腺假性囊肿手术中的可行性、安全性及其临床应用价值.方法 回顾分析近年收治的胰腺假性囊肿患者4例,实施完全腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合术.观察患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间、排气排便时间、术后并发症、住院时间及随访结果.结果 所有手术均顺利无中转开腹.平均手术时间约90 min,出血量约40 ml,术后约1.5 d下床,2.3 d排气或排便.患者均顺利恢复,无胰漏等并发症发生.平均住院时间为7d.术后随访2年,无发热腹痛、无胰腺炎和肠粘连等并发症发生,无复发.结论 完全腹腔镜胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得推广.其中掌握精湛的腹腔镜技术和娴熟的打结技巧至关重要.

Abstract：

Objective To explore the feasibility, safety and clinical value of laparoscopic Rouxen-Y cystojejunostomy in the treatment of pancreatic pseudocyst. Method Four patients with pancreatic pseudocyst received totally laparoscopic pancreatic pseudocystojejunostomy. The data on intraoperative bleeding, operative time, postoperative time to get out of bed, time of first flatus/bowel motion, complication and duration of hospital stay were collected and analyzed retrospectively. Results All operations were carried out successfully with laparoscopic surgery. The mean operative time was 90 min. The average intraoperative blood loss was 40 ml. The mean postoperative time to get out of bed was 1.5 d, and the mean time of first flatus/bowel motion was 2. 3 d. All patients recovered smoothly without any pancreatic fistula. The average hospital stay was 7 days. Fever, pancreatitis,adhesive intestinal obstruction and other complications did not occur. Conclusions Totally laparoscopic Roux-en-Y pancreatic pseudocystojejunostomy was an efficacious, safe, and minimally invasive procedure.     

腹腔镜技术在胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术中的应用

目的 探讨腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合技术在治疗胰腺假性囊肿手术中的可行性、安全性及其临床应用价值.方法 回顾分析近年收治的胰腺假性囊肿患者4例,实施完全腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合术.观察患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间、排气排便时间、术后并发症、住院时间及随访结果.结果 所有手术均顺利无中转开腹.平均手术时间约90 min,出血量约40 ml,术后约1.5 d下床,2.3 d排气或排便.患者均顺利恢复,无胰漏等并发症发生.平均住院时间为7d.术后随访2年,无发热腹痛、无胰腺炎和肠粘连等并发症发生,无复发.结论 完全腹腔镜胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得推广.其中掌握精湛的腹腔镜技术和娴熟的打结技巧至关重要.     

巨大假性胰腺囊肿1例报告

1 病例资料 患者，男，61岁。于2004年8月7日收住我院消化科。无诱因上腹正中及正中偏左开始隐痛，自以为胃痛，自服药无缓解，3d后腹痛渐加重，并出现左上腹一质软包块。腹痛为持续性剧烈，伴腹胀、恶心、无呕吐、腹泻。曾于2004年5月在我院外科行胃大部切除术。查体：左上腹膨胀，腹壁静脉无怒张，     

胰腺假性囊肿的腹腔镜处理

胰腺假性囊肿是常见的胰腺囊性损害。急慢性胰腺炎和胰腺损伤是其主要成因。腹腔镜下治疗方式主要包括囊肿内引流术、囊肿外引流术、囊肿切除术。治疗方式的选择与囊肿大小、位置及引起的临床症状密切相关，不同的治疗方案临床治疗效果也不相同。     

胰腺假性囊肿35例

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts，PPC）是最常见一种胰腺囊肿，占全部胰腺囊肿的80％以上，是急慢性胰腺炎及胰腺外伤的常见并发症。近5年来我们两院共手术治疗PPC35例，现报告如下。[第一段]     

胰腺假性囊肿一例

患者女性 ,40岁。于半年前无明显诱因出现左上腹隐痛 ,阵发性加剧 ,并向左腰部及肩部放射 ,同时呕吐多次 ,为当餐食物。自觉畏寒、寒颤与发热。在医院检查体温 39℃ ,脉搏细弱 ,血压测不出 ,尿淀粉酶 30 0单位 (温氏法 )。经输液等抢救后血压上升 ,病情好转 ,但体温持续 38℃～ 39℃ 1个多月后方退。退热后无任何不适 ,开始恢复工作。入院前10余天感乏力 ,全腹持续隐痛 ,以中上腹明显。 3～ 4ｄ后腹痛移至左下腹 ,并有阵发性加剧 ,无畏寒、发热与呕吐。同时自已扪及中上腹有一鸭蛋大包块 ,经检查证实 ,以“腹部包块待查”收入院。体检 :体温…     

腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿六例的体会

我科自2001年12月-2003年4月开展腹腔镜治疗胰腺假性囊肿6例，现报告如下。     

外科治疗假性胰腺囊肿三例报告

外科治疗假性胰腺囊肿三例报告杨明万陈军近二年来收治三例假性胰腺囊肿，现将治疗体会叙述如下：临床资料例１，男性，２６岁。中上腹持续疼痛２４小时，入院前３小时腹痛加剧、体位改变时腹痛明显，恶心未吐，低热，呈急性病容。体检：腹平软，无肌卫，中上腹压痛，Ｍｕ...     

23例假性胰腺囊肿的外科诊治报告

假性胰腺囊肿是由多种原因引起的胰腺囊性病变 ,本文回顾性总结 2 3例假性胰腺囊肿的外科诊治体会。1　临床资料1.1　一般资料 :1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月间我科共收治假性胰腺囊肿 2 3例 ,其中男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 67岁 ,平均年龄 3 6.8岁。急性胰腺炎病史 7例 ,慢性胰腺炎病史7例 ,腹部外伤史 6例 ,腹部手术史 3例。1.2　临床表现 :全部患者均有上腹部不适 ,腹部疼痛 18例 ,恶心、呕吐 16例 ,伴有发热 9例 ,上腹部可触及包块者 17例 ,血淀粉酶升高 10例全部 2 3例病人术前经B超或B超联合CT检查 ,以确定囊肿部位、大小及与…     

假性胰腺囊肿

假性胰腺囊肿孟翔凌（安徽医科大学附院外科合肥２３００２２）胰腺假性囊肿（Ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔｏｆｐａｎｃｒｅａｓ，ＰＰＣ）是发生在胰腺及其附近的一种只有炎性纤维组织而无上皮细胞村里的囊肿。近年来由于医技方面的发展，特别是广泛使用了Ｂ型超声、ＣＴ及ＥＲ...     

内镜-腹腔镜治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎或胰腺创伤时,胰液及出血、坏死液体在小网膜囊积聚形成的包裹性积液.既往的外科治疗方法为开放手术内、外引流.随着内镜技术的发展,胰腺假性囊肿治疗方法得以快速发展.本文介绍内镜引流,包括经十二指肠乳头与经胃十二指肠壁引流途径;腹腔镜手术,包括腹腔镜胃或空肠囊肿吻合、腹腔镜胃内手术;以及最新的经自然腔道内镜胃囊肿吻合技术,并简要叙述不同治疗方法的选择.     

假性胰腺囊肿经胃外引流术

巨大胰腺假性囊肿（下称囊肿）必须采取外科手术治疗,传统的手术方式采用外引流或内引流术。但二者各有其适应证和优缺点。兼有内、外引流术的优点,而又摒弃了各自缺点的经胃外引流术是治疗巨大胰腺假性囊肿的理想手术方式。我们近４年来采用经胃外引流术治疗巨大胰腺假...     

假性胰腺囊肿21例报告

假性胰腺囊肿是胰腺炎或腹部挫伤后的并发症。本文报告21例假性胰腺囊肿均经手术治疗,疗效较为满意,并对其诊断、治疗作一阐述。     

非胰腺手术后胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨非胰腺手术后胰腺假性囊肿的治疗方法。方法对近11年来治疗的28例非胰腺手术后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析。结果保守治疗4例。B超引导下经皮多次穿刺10例(其中穿刺后置管外引流3例)。手术行外引流6例,内引流8例。1例外引流无效后,改行内引流。28例均痊愈出院。结论手术后胰腺假性囊肿应采用个体化的治疗原则,早期应采取保守治疗、穿刺抽液或外引流,内引流可作为治疗的最后选择。     

巨大胰腺假性囊肿1例

患者男,27岁.因上腹部挤压伤,腹痛腹胀,消瘦,中上腹逐渐胀满2个月入院.体查:一般情况差,极度消瘦.     

胰腺假性囊肿的治疗选择

胰腺囊肿除少部分为肿瘤性囊肿即真性囊肿外,假性囊肿最为常见,约占胰腺囊性疾病的80%。胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）治疗方法多样,如何根据患者的不同情况选择不同的治疗方法或手术方式一直是胰腺外科学界讨论的热点,也时常成为临床争论的焦点。事实上,PPC如处理不当,确实可能导致一系列严重后果。因此,现就该病的相关情况与治疗选择作一讨论。     

胰腺假性囊肿治疗方式的临床分析

目的对胰腺假性囊肿的治疗方式和临床效果进行分析。方法对2002年1月至2008年6月收治的42例胰腺假性囊肿的治疗方式、效果、并发症进行回顾性分析。结果非手术治疗4例,在随访期间均能自行吸收;手术治疗38例:包括胰腺假性囊肿-胃吻合9例,术后有1例出现吻合口出血;囊肿-十二指肠吻合2例;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合21例,术后有2例出现吻合口出血;腹腔镜囊肿-胃内引流术1例;胰腺假性囊肿外引流术2例,术后有1例出现胰瘘;胰腺假性囊肿切除术3例,术后有1例出现胰漏。结论胰腺假性囊肿的治疗已趋于多样化,需根据患者的具体病情来选择不同的治疗方式;手术治疗中囊肿内引流术仍是主要术式,根据囊肿的具体情况选择不同的吻合方式;其中腹腔镜胰腺假性囊肿-胃内引流术,安全微创,疗效确切,值得推广。