后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾迷走血管压迫导致输尿管肾盂连接部狭窄

目的探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾迷走血管压迫导致输尿管肾盂连接部狭窄（UPJO）的疗效。方法回顾性分析15例因肾脏迷走血管压迫导致的UPJO患者的诊断及治疗经过,其中男性11例,女性4例,所有患者均存在患侧腰部胀痛症状,经B超、静脉肾盂造影（IVU）和（或）磁共振水成像（MRU）,和（或）逆行肾盂输尿管造影检查明确诊断为UPJO并肾积水,所有患者均行后腹腔镜下离断式肾盂成形术。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术,术后1例患者出现发热,1例患者出现漏尿,经治疗后均好转,其余患者均无明显并发症出现。术后1月拔除双J管,所有患者均恢复良好。平均随访18月,显示患肾积水显著减少,患者腰痛症状完全消失。结论对包括肾脏迷走血管压迫在内的各种导致UPJO的病因,均可开展后腹腔镜离断式肾盂成形术,该手术创伤小、恢复快,长期随访效果满意。     

后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的:评价3种后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性。方法:对36例UPJO均有不同程度肾盂积水患者,分别使用FoleyY-V成形术、Fenger成形术及Hellstrm术行非离断成形术。结果:无一例改开放手术。在平均28个月的随访中,17例接受FoleyY-V成形术的患者中有2例复发,行开放离断成形术后解除梗阻;11例接受Fenger成形术的患者中1例复发,使用球囊扩张后治愈;8例接受Hellstrm术的患者均达到手术成功标准。结论:非离断成形术中保留异常狭窄段可能是导致术后有较高复发率的重要因素,因此在条件允许情况下应尽量选择离断成形术。对于Hellstrm术,在严格控制适应证的前提下,不失为一种治疗单纯因异位血管压迫而导致UPJO的较好手术方式。     

腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻42例报告

目的：探讨经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床效果。方法：采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO患者42例,男25例,女17例,平均年龄30（12～50）岁。其中左侧24例,右侧18例;重度肾积水17例,中度肾积水22例,轻度肾积水3例。结果：42例手术均顺利完成,无中转开放手术者。其中3例伴肾盂结石者同时取出肾盂结石;5例迷走血管为梗阻原因者,将受压段输尿管切除后于血管腹侧吻合。平均手术时间110（80～200）min,平均术中出血量25（10～50）ml。术后漏尿2例,分别于术后7天及40天消失,其余患者术后4～5天拔出引流管,6～7天拔出导尿管;术前表现为腰腹部胀痛者术后症状减轻或消失,术后平均住院时间8（6～11）d。术后4～6周拔出双J管,未见特殊不适。40例随访3～36个月,行彩超及IVu等影像学检查,2例患侧UPJ吻合口狭窄伴肾积水,行输尿管镜下丝状电极内切开术后治愈;余38例中,肾积水消失15例,肾积水减轻18例,肾积水无加重5例。结论：经腹腹腔镜下离断式肾盂成形术视野清晰,易于缝合,创伤小,恢复快,是治疗UPJO较为理想的手术方法。     

后腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的经验及中期随访报告

目的探讨后腹腔镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的效果。方法2003年6月～2011年12月对47例UPJO行后腹腔镜下肾盂离断成形术,在。肾下极腰大肌前缘间找到输尿管,游离出输尿管肾盂连接部,在狭窄段远端约1cm处离断输尿管,裁剪肾盂,同时切除肾盂输尿管狭窄段,连续缝合吻合口后壁后顺行置入双J管,再连续缝合前壁。结果47例均顺利完成,无中转开放手术。平均手术时间157．7min（80～317min）,平均出血量69ml（10～400ml）,平均术后住院时间7．5d（4～28d）,平均术后拔引流管时间5．7d（1～26d）。29例术后随访18～120个月,平均53．6月,其中18例随访时间〈5年,11例随访5～10年,以腰痛为主诉者有14例症状消失（6例积水消失,8例积水减轻）,1例腰痛缓解不明显;14例体检发现肾积水中,4例积水消失,7例积水减轻,3例积水缓解不明显（1例术后2个月再次出现输尿管狭窄,行经皮肾造瘘）。结论后腹腔镜下肾盂离断成形术是治疗UPJO的安全方法,中期随访效果满意。     

离断式反向裁剪肾盂成形术27例报告

肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)是肾积水常见原因之一。1997-2003年我们采用离断式反向裁剪肾盂成形术治疗UPJO患者27例,现报告如下。对象与方法本组27例,男21例,女6例。年龄3~14岁,平均6岁。左侧21例,右侧6例。术前尿常规检查镜下血尿8例。大剂量IVU检查不显影3例。术前经IVU检查     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水230例经验总结

目的:探讨腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的临床疗效及总结手术经验。方法:回顾性分析我院2012年10月～2018年10月收治的230例UPJO患者的临床资料。其中先天性UPJO 180例,获得性UPJO 50例,含肾盂输尿管连接部(UPJ)成形术后狭窄10例,输尿管镜下钬激光碎石或经皮肾镜取石术后狭窄30例及球囊扩张术后狭窄10例。采用经腹腹腔镜行离断式肾盂输尿管成形术,术前及术中对体位、Trocar布置、游离和吻合各环节做了细节优化。术后定期随访,分别于拔除双J管后1、3、6、12个月门诊复查B超检查及尿常规,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:所有手术均成功完成,5例中转开放。平均随访时间12(6～36)个月,B超提示肾积水较术前减轻,部分患者ECT及CTU提示肾实质厚度增加,梗阻程度较前减轻,患肾功能不同程度恢复,术前腰背部不适、腹痛及发热等症状主观上明显改善。6例术后出现UPJ再狭窄,3例经输尿管镜检+双J管再置2个月后拔管梗阻缓解,2例行再次腹腔镜肾盂输尿管成形术后改善,1例失访。结论:腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水安全、有效,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能结果满意。严格掌握手术适应证、耐心细致的操作和正确处理术中遇到的困难是做好腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的关键。     

后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的通过与常规后腹腔镜离断肾盂成形术的临床效果比较,评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction,UPJ）梗阻的临床价值。方法回顾性分析2004年1月～2006年11月在我院行离断肾盂成形术成人患者47例临床资料,其中行后腹腔镜辅助小切口组（A组）22例（腋后线12肋下长4 cm小切口）,后腹腔镜组（B组）25例。对2组手术时间、术中出血量、平均气道阻力、呼气末CO2分压、术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、尿漏发生率、术后肾积水缓解情况、肾小球滤过率改善情况进行统计分析。结果无一例术中并发症发生。与B组比较,A组手术时间短[（92.9±16.3）min vs（155.8±18.6）min,t=-12.251,P=0.000],术中出血量多[（18.9±6.3）ml vs（13.6±6.7）ml,t=2.782,P=0.008]但无临床意义,术中平均气道阻力小[（15.6±2.6）cm H2O vs（26.9±4.3）cm H2O,t=-10.715,P=0.000],呼气末CO2分压低[（36.0±6.9）cm H2O vs（51.6±6.7）cm H2O,t=-7.855,P=0.000]。2组术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后尿漏发生率和肾积水缓解情况差异无显著性。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术是治疗UPJ梗阻安全、有效、微创的治疗方法。     

后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床疗效。方法 采用后腹腔镜辅助，小切口、放大镜下吻合的离断式肾盂成形术治疗UPJO患者12例。男8例，女4例。年龄5～48岁。B超及尿路造影显示UPJO伴有肾积水，其中B超提示重度肾积水4例，中度6例，轻度2例。IVU显影良好9例，显影差3例。结果12例手术均获成功。手术时间100～180min，平均127min；出血量30～100ml，平均70ml；术后住院时间5～8d，平均5．6d；无手术并发症。术后随访3～12个月，经B超和IVU检查，UPJ吻合口无狭窄，肾积水减轻，肾功能有不同程度改善。结论 后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术是治疗UPJO的较实用、微创的手术，值得临床选择应用。     

改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附65例报告)

目的探讨改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床应用价值。方法 2003年5月～2010年12月完成65例后腹腔镜下离断式肾盂成形术,裁剪肾盂时暂不将肾盂和输尿管完全离断,保持肾盂壁下角与输尿管壁连接,尽量裁剪旋转不良扩张肾盂的背侧叶以矫正肾盂的腹侧转位,采用腹腔镜下体外和体内相结合的方法置入双J管。结果本组65例均获成功,无中转开放手术。手术时间60～195 min,平均82.4 min,术中出血量10～50 ml,平均25.2 ml。无周围脏器损伤,无严重并发症发生。2例术后吻合口漏尿,2～3周后自愈。术后住院时间6～9 d,平均6.5 d。52例随访3～90个月,平均25.1月,B超提示肾积水消失18例3,1例肾盂积水较术前减少7～24 mm,平均15.5 mm3,例肾积水较术前无明显较少;41例复查IVU,38例无吻合口狭窄,3例吻合口狭窄(行输尿管镜下内切开术,随访9、12、16个月,复查IVU无吻合口狭窄)。结论改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术使难度降低,疗效满意。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的:评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)技术要点及临床疗效。方法:通过后腹腔途径在腹腔镜下对30例UPJO患者行离断式肾盂成形术,其中男18例,女12例,年龄在16～48岁;异常血管压迫4例,合并泌尿系感染8例。结果:30例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间120～235min,平均105min;出血量85～135ml,平均115ml。30例术后随访6～24个月,经B超、IVU检查,肾盂输尿管吻合口未见明显狭窄,患肾积水明显减轻或消失,临床症状消失。结论:后腹腔镜肾盂成形术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的微创手术方法。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的 探讨后腹腔镜下肾盂成形术的技术特点及临床应用价值. 方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患者41例.男20例,女21例.平均年龄30(12～45)岁.左侧23例,右侧18例.有腰痛症状者31例,无症状体检发现者10例.其中孤立肾1例、马蹄肾3例、合并结石3例.41例均经临床及影像学检查证实.术中采用顺行置管和连续缝合技术.手术成功标准为患者症状消失,利尿肾图、IVU检查结果明显改善. 结果 41例平均手术时间160(95～300)min,平均出血量35(20～80)ml,无中转开放手术者.术中发现异位血管10例,均将输尿管置于血管腹侧.3例合并结石者均完整取出结石.术后发生漏尿1例,延长引流管放置时间,术后14 d漏尿停止.未发生其他并发症.平均住院时间7.5(5～14)d.平均随访28(13～52)个月,1例术后12个月因吻合口狭窄行开放手术治愈,手术成功率97.6%(40/41). 结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术适应证广,效果肯定,可能成为治疗肾盂输尿管连接部狭窄的标准方法.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗10例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中男7例,女3例,年龄9～39岁。左侧6例,右侧4例。10例患者均有不同程度腰部胀痛史,病程3～30个月。结果 10例手术均获成功,无中转开放手术病例,术中证实异位血管压迫3例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄7例。手术时间120～240min,平均180min,术中失血量50～100ml,平均75ml,术后住院7～9d。围手术期所有病例无漏尿等并发症发生。随访3～18个月,超声提示患者肾积水程度减轻,IVU提示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,术前显影延迟病例显影时间提前,所有患者腰痛症状缓解。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻技术可行,安全有效,其远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床效果。方法:腹腔镜下通过后腹腔途径对肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄5例患者行离断式肾盂成形术。结果:5例手术均获成功,手术时间80~180m in,平均110m in;术中出血量30~90m l,平均50m l;漏尿1例;术后住院8~15d,平均10d。术后随访1~12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水改善。结论:后腹腔镜肾盂成形术微创,安全、效果好,值得推广。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床应用价值.方法采用经后腹腔途径实施腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻25例.男22例,女3例.B超检查：肾盂扩张积水＜15 mm（轻度）4例,15～30 mm（中度）15例,＞30 mm（重度）6例.IVU检查：30 min内显影良好16例,30～120 min淡显影6例,120 min未显影3例.结果25例手术均成功.手术时间150～240 min,平均170 min;术中出血量30～120 ml,平均70 ml;术后住院时间6～8 d,平均7 d.未发生明显外科并发症.25例术后均随访3～14个月,IVU显示UPJ吻合口无狭窄,肾功能显著改善,30 min内显影良好22例,30～120 min淡显影3例.肾积水明显减轻,肾盂扩张积水消失16例,轻度6例,中度3例.结论后腹腔镜离断式肾盂成形术微创、安全、有效、术后恢复快,可望作为UPJ梗阻治疗的有效手术方法.     

后腹腔镜辅助小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2006年11月在我院行后腹腔镜辅助离断肾盂成形术患者22例，男性14例，女性8例。年龄18-37岁，平均26岁。其中重度肾积水3例，中度10例，轻度9例。结果本组21例患者均成功施行手术，无1例转为开放性手术。手术时间为（92．9±16．3）min，术中出血量为（18．9±6．3）ml，术后住院时间为（8．0±1．3）d。术后尿漏1例。经随访，术后3个月肾积水明显缓解率为95．5％。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻是一种安全、有效、微创的治疗方法。