重症肌无力脾虚证唾液淀粉酶活性及D—木糖排泄率分析

本文对31例重症肌无力患者进行了唾液淀粉酶活性与D-木糖排泄率测定,结果:重症肌无力脾虚证唾液淀粉酶活性酸刺激前后比值明显低于正常,D-木糖排泄率降低。经强肌健力胶囊治疗以后,二项实验指标明显上升,表明重症肌无力脾虚证有其确切的病理生理学改变,强肌健力胶囊有明显的健脾益气效果。     

强肌健力胶囊随机双盲自身交叉对照治疗重症肌无力疗效观察

本文观察了强肌健力胶囊治疗10例全身型重症肌无力患者的临床疗效。按照随机双盲自身交义试验设计要求,用强的松和安慰剂作对照。结果强肌健力胶囊的有效率为90％,强的松为70％,安慰剂为10％。强肌健力胶囊组疗效与强的松组比较,无统计学意义。表明,强肌健力胶囊治疗重症肌无力疗效与强的松相当,是较为理想的药物。     

国医大师邓铁涛强肌健力饮治疗重症肌无力的临床应用及学术传承

介绍国医大师邓铁涛(以下尊称邓老)强肌健力饮学术源流、药物组成与功效主治,整理邓老临床使用强肌健力饮经验及邓老弟子对强肌健力饮的临床发挥,归纳邓老弟子对邓老运用强肌健力饮治疗重症肌无力经验的学术传承。强肌健力饮来源于李东垣的补中益气汤,但又与补中益气汤有所不同。邓老弟子对邓老运用强肌健力饮治疗重症肌无力经验的传承研究主要有3方面:一是整理邓老诊治重症肌无力医案,系统总结其经验并升华其理论体系;二是对重症肌无力危象的抢救积累了大量成功经验,形成肌无力诊治专科;三是探讨了强肌健力饮的作用机理。文献整理结果展示了邓老学术思想在师徒传承中一源多流、与时俱进的临床价值与学术魅力,并以此反映岭南邓氏内科学术跨越时空持续数代人、造福病患贡献社会的特点。     

强肌健力饮对大鼠重症肌无力呼吸肌疲劳的作用研究

目的研究强肌健力饮对重症肌无力呼吸肌疲劳的作用和机制。方法建立重症肌无力动物模型,观察强肌健力饮和强的松对大鼠AchRAb滴度、膈肌乙酰胆碱电位、小终板电位和病理学形态的影响。结果强肌健力组和激素组各组治疗前后AchRAb滴度下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;强肌健力组和激素组治疗后大鼠膈肌Achp和MEPP振幅升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。健康对照组、强肌健力组和激素组运动终板数量比较无明显差别（P〈0.05）。结论强肌健力饮可能通过减少AchRAb的产生,增加膈肌乙酰胆碱电位和小终板电位,来改善膈肌的运动功能,减轻呼吸肌疲劳。     

重症肌无力脾虚证唾液淀粉酶活性及D-木糖排泄率分析

本文对3l例重症肌无力患者进行了唾液淀粉酶活性与D-木糖排泄率测定，结果，重症肌无力脾虚证唾液淀粉酶活性酸刺激前后比值明显低于正常，D-木糖排泄率降低．经强肌健力胶囊治疗以后．二项实验指标明显上升．表明重症肌无力脾虚证有其确切的病理生理学改变，强肌健力胶囊有明显的健脾益气效果．     

邓铁涛教授治疗重症肌无力之经验总结

本文总结了导师邓铁涛教授治疗重症肌无力的经验。邓教授认为:重症肌无力与脾虚有关,但又与东垣所论之一般中气不足不同,而是因虚致损,其病机实为脾胃虚损,且与五脏相关;辨证主张以脾气虚作为重症肌无力的基本证型,其他相关之证作为兼证处理,以便执简驭繁,治疗主峻补脾气,制强肌健力饮作为重症肌无力的专病专方,并据五脏相关之证,辨证治疗;用药重用黄芪,喜用广东草药,极具个人特点。针对脾胃虚损病机,邓老强调在该病症状消失后,还要坚持治疗1～2年,以争取治愈。 ’     

强肌健力法在胸腺扩大切除治疗重症肌无力中的应用研究

【目的】探讨术前应用强肌健力法是否可减少重症肌无力(MG)术后危象的发生,研究中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)与强肌健力法运用之间是否存在相关联系,以及该指标是否有预测MG术后疗效的价值。【方法】回顾分析广州中医药大学第一附属医院2011年11月至2015年1月符合条件的44例行胸腺扩大切除术的MG患者的临床资料,根据术前服药情况分为强肌健力组及常规治疗组,比较2组术后MG危象发生率及术前术后NLR变化情况。【结果】共入组44例患者,其中强肌健力组24例,常规治疗组20例。术后出现MG危象共3例,其中强肌健力组1例,常规治疗组2例,术后MG危象总发生率为6.82%,低于国内外同期水平。3例危象患者均通过呼吸机机械通气顺利康复出院。强肌健力组术后NLR水平明显高于常规治疗组(P0.05)。【结论】强肌健力法可减少MG患者术后危象的发生率,但因本研究为回顾性研究,且样本量较少,其有效性仍需大样本的随机对照试验加以验证。     

健肌宁对实验性重症肌无力大鼠差异蛋白表达的调节作用

目的:观察中药复方健肌宁对实验性自身免疫性重症肌无力(experimental autoimmune myasthenia gravis,EAMG)大鼠脾脏差异蛋白表达的调控作用。方法:制备实验性EAMG大鼠模型,随机分为模型组、中药复方健肌宁组、强肌健力胶囊组和醋酸泼尼松龙组。采用双向电泳-串联质谱法分离和鉴定EAMG大鼠脾脏和正常组间的差异表达蛋白,并观察应用健肌宁、强肌健力胶囊和醋酸泼尼松龙连续干预4周后,各组差异蛋白表达水平的变化。结果:在已鉴定的12个疾病相关蛋白中,健肌宁对于同种异体移植炎性因子-1、过氧化氢酶Ⅰ和肌动蛋白相关蛋白2/3复合体亚单位5的蛋白表达水平有显著调控作用(P<0.01),这些蛋白多与免疫反应和细胞运动密切相关。结论:EAMG大鼠与正常大鼠间有差异蛋白表达,具有补益脾肾作用的中药复方健肌宁可以调节部分差异蛋白的表达水平。     

强肌健力胶囊治疗重症肌无力免疫学分析

本文对30例正常人和28例重症肌无力患者作了免疫球蛋白、补体成份和T淋巴细胞功能分析。结果:IgG和C_3高于正常对照组(P<0.005和P<0.02),LBT则下降(P<0.001),经强肌健力胶囊治疗以后,IgG和C_3水平降低(P<0.005和P<0.02),LBT则上升(P<0.001)。表明该药有很好的双向免疫调节作用。     

强肌健力方及黄芪多糖对脾虚大鼠细胞因子水平的影响

目的:观察强肌健力方及其有效组分黄芪多糖对脾虚大鼠细胞因子水平的影响,通过对黄芪多糖在方中作用的研究,进一步探讨强肌健力方防治脾虚证的作用机理。方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组,脾虚模型组,强肌健力组,黄芪多糖组,强肌健力去黄芪加黄芪多糖组(简称强肌多糖组),采用大黄复制脾虚模型,分别给予蒸馏水、强肌健力方、黄芪多糖、强肌多糖灌胃,连续15d。第16d从大鼠眼球取血,用放射免疫分析法观察各组动物血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)含量的变化。结果:脾虚模型组大鼠体质量低于正常对照组(P0.01),血清IL-2、IL-6、TNF含量均比正常对照组显著下降(P0.05-0.01),经灌服强肌健力方后可使体质量增加,血清IL-2、IL-6、TNF含量升高(P0.01),黄芪多糖可改善大鼠体质量及血清TNF(P0.01)、IL-2(P0.05)含量,强肌多糖组大鼠体质量及血清IL-2(P0.01)含量升高。结论:强肌健力方及其有效组分黄芪多糖对脾虚证大鼠有一定的保护作用,其作用机理可能与调节机体细胞因子水平有关,从而促使机体免疫系统趋于协调平衡。     

邓中光治疗重症肌无力处方用药分析

通过收集邓中光教授治疗重症肌无力的处方68份,建立用药数据库,对处方中的用药频数及剂量进行统计分析。结果提示临床高频次中药为黄芪、升麻、柴胡、甘草、党参、五指毛桃、千斤拔、西洋参等,用药遵循国医大师邓铁涛对重症肌无力"脾胃虚损,五脏相关"病机认识,以强肌健力饮为主方,加减用药有其独到之处。邓中光教授用药专于健脾胃而兼补肝肾;善用岭南草药五爪龙、千斤拔等;注意顾护阴液,习用西洋参炖服,常加用银柴胡、玄参、淮山等;灵活用药,陈皮、橘络、木香可替换使用。川黄连(配伍木香)、仙鹤草的使用更见其用药特色。     

强肌健力方对重症肌无力大鼠Th17/Treg平衡的影响

【目的】观察强肌健力方对实验性重症肌无力(MG)模型大鼠Th17/Treg平衡的影响。【方法】从70只雌性Lewis大鼠中随机选取7只作为正常组,余下63只给予皮下注射鼠源性AchR-α亚单位97-116多肽片段(R97-116)乳化剂复制MG大鼠模型。最终造模成功的大鼠30只,将其随机分为模型组(N=7),强肌健力方高剂量组(N=8)、中剂量组(N=7)、低剂量组(N=8)。强肌健力方高、中、低剂量组给予强肌健力方(剂量分别为23.4、15.6、7.8 g·kg-1·d-1)灌胃,正常组和模型组给予相同体积生理盐水灌胃,给药4周,期间每周2次观察、记录各组大鼠体质量及肌肉力量Lennon评分变化。给药结束后,采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测各组大鼠脾脏组织维甲酸受体相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白p3(Foxp3)、白细胞介素17A(IL-17A)及转化生长因子β(TGF-β)蛋白表达水平。【结果】与模型组比较,强肌健力方各剂量组能够显著提高MG大鼠体质量(P 0.05)及降低Lennon评分(P 0.01),降低RORγt、IL-17A的表达水平(P 0.01),升高Foxp3、TGF-β的表达水平(P 0.05),且其作用与强肌健力方给药剂量呈正相关。【结论】强肌健力方可能通过影响Th17、Treg细胞转录蛋白及其相关细胞因子的表达,调节二者平衡,从而对MG大鼠产生治疗作用。     

中西医结合抢救26例重症肌无力危象

[目的]探讨重症肌无力危象中西医结合抢救方案。[方法]中医鼻饲或口服自行研制的强肌健力系列中药和力衡全临床营养膳,静脉滴注黄芪注射液,并加强中医护理;西药使用半量类固醇激素和抗胆碱酯酶药,合理选用抗生素等,临床对26例患者进行抢救,并与近期公开发表的相关文献作疗效对照。[结果]26例患者全部临床痊愈出院。随访1年以上,除4例患者死亡外,其余22例均健在。[结论]中西医结合抢救方案能够以较低的医疗费用取得较好的临床疗效。     

“强力方”治疗实验性自身免疫性重症肌无力的机理研究

“强力方”是根据中医学“虚则补之，损则益之”的理论，经过本院长期临床实践总结的验方，其针对重症肌无力脾气虚损、脾虚及肾虚病机而设。“脾主肌肉”，“脾主四肢”，《古今医统大全》更概括为“脾主运动”，故组方以黄芪之势宏力专，并党参相辅，以培补脾气，强肌健力。同时反映了“补脾!三宜”的学术思想，即宜甘温滋养；宜升举调畅；宜健脾运中以及“脾肾交济”的内涵。先期临床工作已证实了“强力方”对重症肌无力具有良好疗效，并与泼尼松组(50例)进行了临床疗效对比。     

重症肌无力危象的预防和抢救

重症肌无力危象的预防和抢救林金廷，陈建晖，黄瑞健关键词：胸腺切除，重症肌无力危象重症肌无力危象是指重症肌无力病人因某种诱因突然发生全身肌无力急剧加重，延髓肌和呼吸肌严重无力，出现严重的呼吸困难或／和伴有意识障碍或心动过缓、血压下降甚至心搏骤停等危及生...     

强肌健力饮对肾阳虚大鼠下丘脑—垂体—性腺轴作用的实验研究

[目的]观察强肌健力饮对肾阳虚大鼠下丘脑-垂体-性腺轴作用的影响.[方法]将SD大鼠随机分为正常对照组,肾阳虚模型组,强肌健力饮低、中、高剂量组(剂量分别为7.8、15.6、23.4 g·kg-1·d-1)、右归丸组(剂量为5.8 g·kg-1·d-1),除正常对照组外,均采用氢化可的松(剂量为25 mg·kg-1·d-1)肌肉注射复制肾阳虚大鼠模型.观察动物的一般状态,计算下丘脑、睾丸指数并对睾丸做组织形态观察,采用放射免疫分析法检测血清睾酮(T)和雌二醇(E2)含量.[结果]强肌健力饮能显著降低下丘脑指数,升高肾阳虚模型大鼠血清T含量及降低E2/T比值(均P＜0.01),而E2含量无明显变化(P＞0.05);组织形态学观察发现,强肌健力饮各剂量组睾丸曲精小管内精细胞体积明显大于肾阳虚模型组,精原细胞核染色质和初级精母细胞核染色体比较显著.[结论]强肌健力饮防治中医肾阳虚证的作用机制可能与其能调控性腺轴的水平有关.     

强肌健力饮对肾虚大鼠脏器组织学的影响

目的：观察肾虚模型大鼠肾上腺、胸腺、脾脏、睾丸脏器组织形态学的变化及强肌健力饮对其修复作用。方法：将健康雄性SD大鼠30只随机分为正常对照组，肾虚模型组，强肌健力饮低剂量、中剂量、高剂量组和右归丸组；除正常对照组外，其他组均采用肌肉注射氢化可的松法复制肾虚模型，同时，强肌健力饮组与右归丸组灌胃给药，其他2组灌服等容积蒸馏水，连续14d：最后1次给药后24h，取肾上腺、胸腺、脾、睾丸进行组织病理学观察。结果：肾虚模型组大鼠肾上腺、胸腺、脾脏、睾丸均有不同程度的组织损伤；强肌健力饮与右归丸能使已遭受损伤的各脏器组织得以修复。结论：强肌健力饮对肾虚大鼠受损的肾上腺、脾脏、睾丸组织具有保护作用。     

无肌松药麻醉技术在重症肌无力胸腺切除术中的应用(附一例报告)

目的 研究无肌松药麻醉技术在重症肌无力胸腺切除术中的应用.方法 取我院近期对1例重症肌无力病人施行胸腺切除术时,采用无肌松药麻醉技术进行治疗.结果 患者采用无肌松药麻醉技术后28d,患者痊愈出院.结论 无肌松药全凭静脉麻醉技术可安全应用于重症肌无力胸腺瘤切除术,能避免肌松药使用后可能出现的不良反应,值得临床借鉴.     

强肌健力方治疗ICU获得性肌无力的疗效观察与机制探讨

【目的】观察邓铁涛强肌健力方对重症医学科(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)患者的临床疗效并探讨其作用机制。【方法】按数字随机表法将40例ICU-AW患者随机分为对照组和研究组,每组各20例。对照组行ICU常规治疗,研究组在对照组基础上服用强肌健力方汤剂。观察2组患者治疗前后的肌力MRC评分、中医脾虚证积分和唾液淀粉酶(sAA)活性及其酸刺激前后活性比值变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),MRC评分均较治疗前提高(P0.05),且研究组对中医证候积分的降低作用和MRC评分的提高作用均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。(2)治疗后,研究组sAA活性及其比值升高,对照组降低(P0.01),研究组对sAA活性的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。(3)治疗后,研究组总有效率为65.0%,高于对照组的30.0%,研究组的中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗前后三大常规、肝肾功能、凝血功能、心电图检查均未见明显异常。【结论】强肌健力方可改善ICU-AW患者临床症状,且无明显毒副作用。     

脾虚小鼠脏器组织学变化及强肌健力口服液的修复作用

【目的】观察脾虚证模型小鼠肝、脾、肾、胸腺等脏器组织形态学的变化及强肌健力口服液对其修复作用。【方法】将健康雄性NIH小鼠40只随机分为正常对照组、脾虚模型组、强肌健力口服液组和四君子汤组;除正常组外,其他3组均采用腹腔注射利血平法复制脾虚模型,强肌健力口服液组与四君子汤组均按26 g.kg-1.d-1剂量灌胃给药,其他2组灌服等容积蒸馏水,连续21 d;最后1次给药后12 h,各组动物称体质量,取肝、肾、脾、胸腺进行组织病理学观察。【结果】模型组小鼠体质量下降,肝、肾、脾、胸腺均有不同程度的组织损伤;强肌健力口服液与四君子汤均能使模型小鼠体质量增加,使已遭损伤的各脏器组织得以修复。【结论】脾虚模型小鼠的肝、脾、肾、胸腺均呈现不同程度的损伤,而健脾方药对其具有修复作用,验证了《内经》有关“脾主身之肌肉,”“脾为孤脏,中央土以灌四傍”的理论。