胸腺肽α1在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的:评价胸腺肽α1(Tα1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的作用。方法:采用随机、对照、前瞻性临床研究,共入组初治Ⅲ/Ⅳ期NSCLC40例,Tα1组:化疗 Tα1,对照组:化疗;观察两组治疗前后免疫指标变化、疗效、毒副反应、生活质量及生存率。结果:Tα1组CD4在化疗后明显高于化疗前(P<0.05),对照组NK在化疗后明显低于化疗前(P<0.05),化疗后Tα1组中性粒细胞吞噬指数显著高于对照组(P<0.05);有效率Tα1组50%(10/20),对照组35%(7/20),但差异无统计学意义(P>0.05);化疗后两组骨髓抑制无差异;Tα1组无1例发生感染或严重毒副反应,而对照组有1例严重肺部感染;Tα1组生活质量优于对照组;生存率两组有显著差异,MSTTα1组为22.1月,对照组12.0月,1年生存率Tα1组84.21%,对照组50.00%,3年生存率分别为27.72%和14.29%(P<0.05)。结论:加用Tα1的肺癌化疗可提高机体免疫力,改善生活质量,延长生存期。     

全身化疗加或不加胸腺肽α_1治疗晚期非小细胞肺癌

目的：比较全身化疗加或不加胸腺肽α１（Ｔα１）及小剂量干扰素（ＩＦＮ－α）对晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效、毒性及免疫功能的变化。方法：将３０例晚期ＮＳＣＬＣ患者随机分为治疗组及对照组,分别接受ＭＶＰ方案（丝裂霉素、西艾克、顺铂）加Ｔα１及小剂量 ＩＦＮ－α或单纯 ＭＶＰ方案化疗。结果：治疗组部分缓解率４０．０％,对照组 ２６．０％（Ｐ＞０．０５）,中位缓解期分别为４．５个月及４．２个月。疗后治疗组Ｔ淋巴细胞及Ｔ辅助细胞（Ｔ４）水平明显高于对照组。治疗组除干扰素引起的发热外,其毒性与对照组基本相同。结论：全身化疗同时应用Ｔα１及小剂量ＩＦＮ－Ｑ治疗晚期ＮＳＣＬＣ,其疗效有所提高。且毒性未见增加,Ｔα１对晚期肺癌患者的免疫功能具有一定的调节效用。     

晚期非小细胞肺癌化疗新进展

近年来,晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得长足的进展,一些新的靶向治疗药物逐步进入临床,改变着晚期NSCLC的治疗模式,尤其在二线、三线治疗中发挥了重要作用。但化疗仍然是晚期NSCLC治疗的基石。     

艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的随机临床研究

目的　比较艾迪注射液加化疗与单纯化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及免疫功能的影响。方法　将 98例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组。治疗组 :化疗同时加用艾迪注射液 60～ 80ml溶于生理盐水 40 0ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,连用 8～ 10天。对照组 :单用化疗。化疗方案为NP方案 ,即去甲长春花碱 (NVB)联合顺铂 (DDP)。 3～ 4周为一周期 ,患者至少治疗两周期。结果　治疗组有效率为5 3 .1%,对照组为 44 .9%,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗组病变进展率、血液毒副反应、胃肠道反应、治疗前后免疫功能改变均明显低于对照组 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗组生活质量KPS评分高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌 ,可降低化疗对患者免疫功能的影响及毒副反应 ,改善患者的生活质量     

晚期非小细胞肺癌的解救化疗

化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中的作用日益受到重视，临床上辅助化疗与新辅助化疗渐趋增多，但晚期与复发的患者仍是主要对象。80年代确定的顺铂（DDP）为基础的化疗治疗晚期NSCLC患者有效率（RR）提高达50％左右，且能改善中位生存期（MST），从4月增到7月－8月。90年代出现一些新药，如：紫杉醇（Taxol,TAX)与紫杉特尔（Docetaxel,DOC)、氟胞苷（Gemcitabine,GEM)、伊利特肯（Irinotecan,CPT-11)和去甲长春花碱（Vinorelbine,NVB)等单用RR＞20％，与DDP或卡铂（CBP）联合应用，MST可达9月－10月，1年生存率亦有提高。然而，有些患者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者；或经含铂的第一线方案治疗失败者；患者活动状况（PS）差或病变恶化者需要交替方案。近年来，积极探索以非铂为基础的解求方案渐趋增加，以期应用新抗癌药，单剂、序贯或组成非铂的联合化疗，力求延长生存期，导致最小的不良反应，控制疾病症状和改善生活质量（QOL）。     

晚期非小细胞肺癌化疗中的整体护理

目前非手术综台治疗是晚期肺癌的主要治疗手段，而化疗中的正确护理对完成化疗起着积极作用，现将62例晚期非小细胞肺癌化疗中的护理体会介绍如下。     

易瑞沙在晚期非小细胞肺癌化疗失败后的作用

目的探讨选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙(IRESSA)单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法既往化疗失败的Ⅳ期NSCLC患者52例,其中二线治疗失败者占77.0%。IRESSA250mg,口服,每日1次,服用至病情进展或出现不可耐受不良反应。患者分别在治疗后1个月、3个月及以后每2个月复查。结果本组52例均可评价疗效,其中PR11例,NC17例,PD24例,有效率21.2%,稳定率32.7%,疾病控制率(PR NC)为53.8%,无CR。中位肿瘤进展时间(TTP)为3.5个月。随诊>12个月的患者22例,1年生存率为31.8%,肿瘤相关症状缓解率为52.9%。常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度皮肤改变和腹泻,Ⅲ度不良反应占7.6%,其中1例因转氨酶升高结束治疗。结论IRESSA单药对化疗失败的晚期NSCLC疗效明确,并可用于一般状况评分较差的患者,不良反应较轻,是二、三线用药的良好选择。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗进展

超过47%非小细胞肺癌(NSCLC)患者在诊断时年龄大于70岁,由于老年患者常常合并其他疾病,所以与年轻人相比对化疗耐受性差.尽管化疗在年轻群体中能够得到很多临床证据,但不能盲目的不经选择的应用于老年NSCLC中.目前有大量的关于老年非小细胞肺癌患者的化疗和靶向治疗的前瞻性研究数据.在老年非小细胞肺癌中,基于Ⅱ期和Ⅲ期临床试验,单药化疗主要为第三代化疗药物(长春瑞滨,吉西他滨,紫杉醇),认为是所有患者的常规治疗方案,Ⅱ期临床试验同时也显示出以铂类为基础联合方案的可行性和有效性.同样在相关的Ⅱ期临床中也显示了靶向治疗表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(厄洛替尼和吉非替尼)及抗血管生成药物(贝伐单抗)作为老年患者一线治疗的可行性.本文对老年晚期非小细胞肺癌化疗新进展进行综述.     

胸腺肽α1对晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者免疫功能的影响

目的:观察胸腺肽α1对肺癌化疗患者免疫功能的保护作用。方法:将89例晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者随机分为三组,实验组(常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1)32例;阳性对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液)30例和对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗)27例。对三组患者化疗前后外周血血象(白细胞、血红蛋白、血小板)和T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)予以观察对比。结果:化疗前,三组之间其外周血象及T淋巴细胞免疫活性无统计学差异(P>0.05);化疗后,实验组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于其他两组(P<0.05),阳性对照组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于对照组(P<0.05)。结论:胸腺肽α1配合常规化疗+胸腔灌注化疗治疗晚期肺癌合并恶性胸水的患者,能增强机体的免疫功能,减轻患者化疗毒性,是配合化疗的一种较理想的辅助药物。     

晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化

目的：观察晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化。方法：应用Zung＇s抑郁自评量表,对可评价的111例住院的晚期肺癌患者在化疗前、中、后进行抑郁情绪的评估。结果：化疗中患者的抑郁人数比化疗前增多（P〉0.05）,出现Ⅲ-Ⅳ度化疗不良反应的晚期肺癌患者发生抑郁的人数较仅出现Ⅰ-Ⅱ度化疗不良反应的肺癌患者发生抑郁的人数要多（P〈0.05）;化疗后病情有缓解的晚期肺癌患者中的抑郁人数较化疗后病情是稳定或有进展的肺癌患者抑郁的人数要少（P〈0.05）。结论：较严重的化疗不良反应有可能会增加晚期肺癌患者抑郁的发生;肿瘤病情的缓解有可能会改善晚期肺癌患者的抑郁状态。     

晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化

目的:观察晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化。方法:应用Zung’s抑郁自评量表,对可评价的111例住院的晚期肺癌患者在化疗前、中、后进行抑郁情绪的评估。结果:化疗中患者的抑郁人数比化疗前增多(P>0.05),出现Ⅲ-Ⅳ度化疗不良反应的晚期肺癌患者发生抑郁的人数较仅出现Ⅰ-Ⅱ度化疗不良反应的肺癌患者发生抑郁的人数要多(P<0.05);化疗后病情有缓解的晚期肺癌患者中的抑郁人数较化疗后病情是稳定或有进展的肺癌患者抑郁的人数要少(P<0.05)。结论:较严重的化疗不良反应有可能会增加晚期肺癌患者抑郁的发生;肿瘤病情的缓解有可能会改善晚期肺癌患者的抑郁状态。     

恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察恩度（重组人血管内皮抑素）联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性,并与单纯含铂化疗方案比较。方法：依照入选标准,选择60例晚期NSCLC住院患者,分恩度联合化疗组28例和单纯化疗组32例,观察有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、生活质量改善情况及不良反应。结果：恩度联合化疗组和单纯化疗组的有效率分别为28.57%和28.13%,无统计学差异（P〉0.05）;疾病控制率分别为96.43%和93.75%,无统计学差异（P〉0.05）。治疗后两组ECOG评分均较治疗前明显降低,具有统计学差异（P〈0.05）,但两组间比较,无统计学差异（P〉0.05）。恩度联合化疗组的临床症状缓解率较单纯化疗组高：咳嗽缓解率分别为80%和71.43%、气短缓解率分别为78.57%和75%、咯血缓解率分别为90%和81.82%、疼痛缓解率分别为75%和71.43%,但无统计学差异（P〉0.05）。两组的主要不良反应均为恶心/呕吐、疲乏及骨髓抑制,骨髓抑制以白细胞、中性粒细胞减少为主,患者均可耐受,两组间不良反应发生率均无统计学差异（P〉0.05）。结论：恩度与含铂化疗联合应用,未改善近期疗效,未增加不良反应,但具有提高生活质量的趋势,值得临床进一步研究。     

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的　观察NVB加PDD治疗晚期非小细胞肺癌疗效。方法　 1999年 7月～ 2 0 0 1年 8月我们应用进口长春瑞滨 (法国皮尔法伯制药公司生产 ) ,NVB 2 5～ 30mg/m2 ,d1,d8,溶于 0 .9%生理盐水15 0ml中快速静滴 ,再以 2 5 0ml0 .9%生理盐水快速静滴 ,DDP 4 0～ 5 0mg/d1,2 ,3,静脉滴注 ,同时给予水化。 2 1天为一周期。结果　本联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌 4 0例 ,取得了较好疗效 ,其中CR 4例、PR 2 6例 ,总有效率 75 %。结论　NP联合方案治疗晚期肺癌是合理、方便、安全、有效的一种可行的方案 ,可以作为一线方案推荐临床推广。     

308例非小细胞肺癌放疗效果的临床因素分析

目的：探讨非小细胞肺癌单纯放疗的生存情况及影响预后的临床因素。方法：回顾性分析1985年1月－1991年12月收治的308例非小细胞肺癌,Ⅰ期11例,Ⅱ期68例,ⅢA期155例,ⅢB期74例。均经病理或细胞学证实,采用10MV－X线或CO－60机照射,常规分割,周剂量7－11,50Gy。有47例放疗开始或半量时按治疗计划布野,全程包括纵隔及原发灶,纵隔剂量大于56Gy其它病例纵隔剂量40Gy,生存率计算采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验。结果：全组中位生期期10个月,1、3、5年生存率分别为43％、15％和9％,影响生存的临床因素分析结果表明,临床分期、近期疗效和周剂量和与预后有密切关系（P＜0．05）,而放疗总剂量和纵隔剂量与预后未见明显关系（P＜0．05）。结论：影响肺癌患者放疗预后的临床因素主要是临床分期,近期疗效和周剂量的大小,而放疗总剂量和纵隔剂量高低与生存率无明显关系     

化疗对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能的影响

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后凝血指标的变化及临床意义。方法:对60例肺癌患者及20例健康人的血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D))水平进行测定,同时计数血小板(PLT)。结果:化疗前肺癌患者凝血指标凝血酶原时间、纤维蛋白原、部分活化凝血活酶时间、D-二聚体、血小板与正常对照组比较有显著差异(P<0.05);肺癌患者化疗后与化疗前各项指标相比有显著性差异(P<0.05)。结论:晚期NSCLC患者普遍存在凝血功能异常,化疗可改善患者的凝血功能。     

含铂两药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的 评价老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受以铂类为基础的两药联合化疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月北京胸科医院肿瘤内科收治的晚期NSCLC患者115例,年龄≥65岁,均接受以铂类为基础的两药联合一线化疗。具体化疗方案为：顺铂50～60mg／m2或卡铂曲线下面积（AUC）4～5静滴,第1天;紫杉醇135～150mg／m2静滴3～4h,第1天;或长春瑞滨25mg／m2静滴6～10min,第1、8天;或吉西他滨1000mg／m2静滴30min,第1、8天。上述方案3～4周为1个周期。观察并随访治疗疗效及主要不良反应。结果 115例患者中,应用铂类联合紫杉醇方案化疗44例（38.3％）,联合吉西他滨方案31例（27.0％）,联合长春瑞滨方案40例（34.7％）。全组患者的有效率（RR）为26.1％,疾病控制率（DCR）为76.5％,中位无进展生存时间（PFS）为5.5个月,中位总生存时间（OS）为14.0个月,1、2年生存率分别为50％和15％。化疗相关不良反应主要为骨髓抑制,包括白细胞及血小板减少,对症处理后可恢复。按照不同年龄、方案、铂类药物及ECOG评分进行亚组分析,其中不同ECOG评分及铂类药物的中位PFS及OS差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以铂类为基础联合第3代细胞毒性药物的两药方案一线治疗一般状态较好的老年晚期NSCLC的疗效较好,毒副反应可以耐受。     

序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的评价局部晚期非小细胞肺癌予NP方案序贯放化疗综合治疗的疗效及耐受性。方法92例局部晚期非小细胞肺癌均分为两组,单纯放疗组采用常规分割放疗,原发灶及转移淋巴结总剂量均为60Gy~70Gy;综合治疗组化疗采用NP方案,先予化疗2周期,随后局部放疗,放疗方法同单放组,放疗期间停止化疗,放疗结束后继续化疗2周期。结果92例均完成治疗计划,随访1年以上。放化疗组总有效率(CR PR)65.2%,CR21.7%;均较单放组高(34.8%,10.9%)。1、2年生存率放化疗组为60.9%和32.6%,而单放组为39.1%,17.4%,两组比较有显著性差异。结论序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯放疗,放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制两组比较差异存在显著性,但均可耐受。     

顺铂为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌120例近期疗效观察

 本文报告了我院1986年1月至1993年10月未用顺铂为主的联合化疗治疗晚期柞小细胞肺癌120例，取得了较好的近期疗效。完全缓解(CR ) 3例(2.5%),部分缓解(PR ) 38例(31.70a),稳定(NS) 49例(40.80a)，进展(PD) 30例(25肠)。有效率(CR+PR)为34.1%。主要毒副l反应为胃肠道反应和骨髓抑制。     

EFFECT OF NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY USING PACLITAXEL COMBINED WITH CARBOPLATIN ON ADVANCED NON-SMALL CELL LUNG CANCER

Objeetive： To assess the therapeutic effectiveness of preoperative neoadjuvant chemotherapy using a combination of paclitaxel and carboplatin on local advanced non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods： Twenty-five patients with advanced NSCLC were treated with paclitaxel and carboplatin for 2 to 4 cycles before undergoing tumor resection and then postoperative chemotherapy/radiotherapy therapy for 2 to 4 cycles. Results： Following neoadjuvant chemotherapy, the most prominent side-effect was bone marrow restraint. The overall response rate of preoperative chemotherapy was 56%. The mean survival time was 26.5 months, with 1-, 2- and 5-year survival rates of 55%, 25%, and 16%, respectively. All NSCLC patients survived the perioperative period. Conclusion： Preoperative neoadjuvant chemotherapy combining paclitaxel and carboplatin produced minimal side-effect while increasing the probability that advanced NSCLC patients would be able to undergo surgery thus improving their prognosis.