慢性心力衰竭急性失代偿合并低钠血症治疗体会

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性失代偿合并低钠血症的临床治疗方法。方法选择2010年1月—2015年1月收治的31例CHF急性失代偿合并低钠血症患者作为观察组,另选同期31例CHF急性失代偿但不合并低钠血症患者作为对照组,观察并比较两组患者病死率、住院时间及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。将观察组患者随机分为A组15例和B组16例,A组给予常规抗心力衰竭(心衰)治疗,B组在A组的基础上给予纠正低钠血症治疗。比较两组治疗后血钠水平及临床疗效。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组病死率、住院时间、LVEF分别为32.3%、(15.8±2.6)d、(37.1±0.1)%,对照组分别为9.7%、(10.5±3.0)d、(44.5±0.1)%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。B组治疗后血钠水平、总有效率分别为(136.5±3.2)mmol/L、81.3%,均明显高于A组的(130.0±2.8)mmol/L、40.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对于CHF急性失代偿合并低钠血症患者,应在抗心衰治疗基础上,积极纠正低钠血症,从而明显改善患者的心功能及预后。     

失代偿期肝硬化患者血清钠代谢的临床意义

目的 了解失代偿期肝硬化患者钠代谢及临床意义。方法 以自动生化分析仪检测患者血清钠、钾、氯及肝功能。结果 126例失代偿期肝硬化患者低钠血症发生率高；伴腹水者发生率高于不伴腹水者；Child—Pugh B级 C级与A级比较，低钠血症发生率有统计学意义(P＜0．05)；低钠血症与血清钠正常者比较，肝性脑病、肝肾综合征、病死率均有统计学意义(P＜0．05)。结论 失代偿期肝硬化患者易发生低钠血症，且伴腹水者发生率高于不伴腹水者；Child—Pugh B级 C级低钠血症发生率高于A级；低钠血症患者肝性脑病、肝肾综合征、病死率高于正常血钠者。     

不同方法清洁肠道对血生化指标的影响

目的探讨不同方法清洁肠道对血生化指标的影响.方法对120名无禁忌症的患者随机分为A、B、C三组,每组各40名.并对三组患者清洁肠道前血离子水平做了检测.结果A、B二组患者清洁肠道后血钾、钠、氯、镁(SK、SNa、SCl、SMg)均显著低于清洁前,血钙、磷(SCa、SP)和二氧化碳结合力(CO2-CP)清洁前后无显著差异.而C组患者清洁前后血钾、钠、氯、镁(SK、SNa、SCl、SMg)及血钙、磷(SCa、SP)和二氧化碳结合力(CO2-CP)清洁前后无显著差异.结论口服50%硫酸镁及20%甘露醇清洁肠道均导致血离子的丢失,口服电解质溶液,能够补充所丢失的血离子,维持体内环境的平衡,是一种较理想的清洁肠道的方法.     

七叶皂苷钠联合小剂量甘露醇治疗脑出血120例疗效观察

目的观察七叶皂苷钠配合小剂量甘露醇治疗脑出血、脑水肿的疗效.方法七叶皂苷钠20～40mg/d,20%甘露醇用量减半(125ml).结果两组对比治疗效果无明显差异,但肾功能损害比率治疗组明显降低.     

不同方式氧疗对急性二氧化碳中毒大鼠血清酶和电解质影响

目的 研究急性二氧化碳( CO2)中毒大鼠应用高压氧吸氧、高浓度和低浓度常压吸氧3种不同氧疗方式治疗对血清酶学和电解质的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组(A组)、CO2染毒组(B组)、染毒后高压氧治疗组[压力为2个大气压(ATA),氧浓度100%](C组)、染毒后高浓度常压吸氧治疗组(氧浓度50%)(D组)、染毒后低浓度常压吸氧治疗组(氧浓度33%)(E组).给予吸入CO2气体制作急性CO2中毒大鼠模型,染毒后分别给予不同方式氧疗后,检测各组大鼠血清肌钙蛋白Ⅰ(CTNⅠ)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血钾、血钠、血氯水平.结果 B、D、E组CTN Ⅰ、CK、AST水平高于A组(P＜0.05);C组与A组比较CTN Ⅰ、CK、AST水平差异无统计学意义(P＞0.05).B、D和E组血钾水平高于A组(P＜0.05);A与C组血钾水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、D和E组血钠和血氯水平低于A组(P＜0.05);C与A组比较血钠和血氯水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性CO2中毒大鼠高压氧治疗对于改善血清酶学的升高和纠正电解质的紊乱与其他氧疗方式相比,有显著疗效.     

肝硬化腹水合并低钠血症临床分析

目的探讨低钠血症在肝硬化腹水患者中的发生率以及对预后的影响。方法随机选取2007—2009年间住院的196例肝硬化腹水患者,测定血钠水平,以血钠大于135mmol/L小于155mmol/L为正常血钠组,血钠大于130mmol/L小于135mmol/L为轻度低钠组,血钠小于130mmol/L为中重度低钠组;同时进行Child-Pugh肝功能分级,并分析与肝硬化的并发症和预后的关系。结果在肝硬化腹水的患者中低钠血症发病率为47.4%,其中轻度低钠血症26.5%,中重度低钠血症20.9%;低钠组与正常血钠组比较在肝功能Child-Pugh分级、死亡率、及并发肝性脑病、肝肾综合征等方面差异均有统计学意义(P0.01),轻度低钠组在死亡率上显著低于中重度低钠组(P0.01)。结论肝硬化腹水患者易并发低钠血症,且死亡率增加。低血钠的程度与肝功能Child-Pugh分级以及并发肝性脑病、肝肾综合征等的发生率有很大关系。     

林格液、高渗盐水、高渗甘露醇在失血性休克初期急救中的应用效果比较

目的比较林格液、高渗盐水、高渗甘露醇在失血性休克初期急救中的应用效果。方法将失血性休克患者随机分成乳酸林格液组(A组)、乳酸林格液+高渗盐水组(B组)、乳酸林格液+高渗甘露醇组(C组),每组20例,比较各组的升血压及降心率效果。结果B、C两组给药后升血压及降心率效果明显优于A组;B组药效持续时间长于C组;C组出现3例甘露醇血管外渗致组织损伤。结论快速输注高渗盐水、高渗甘露醇在失血性休克初期急救时均有显著效果,高渗盐水药效持续时间更长,副作用少,为首选。     

血糖和血钠监测技术在宫腔镜电切手术中的应用价值

目的:探究在宫腔镜电切手术治疗中,采用血糖和血钠监测技术临床影响。方法:选取我院2017-03～2019-04宫腔镜手术患者86例,随机分为常规组(43例,宫腔镜电切手术治疗)、研究组(宫腔镜电切手术+血糖和血钠监测技术),均以5%葡萄糖溶液作为灌流液,对两组患者低钠血症发生率进行比较。结果:研究组患者治疗后,血糖水平较常规组低、血钠水平较常规组高(P0.05);研究组患者低钠血症发生率为0.00%,较常规组9.30%低(P0.05)。结论:在宫腔镜电切手术治疗中,采用血糖、血钠监测技术,可稳定患者血糖及血钠水平,降低低钠血症发生率,效果显著。     

急性心肌梗死患者血钾水平检测及临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期低钾血症的发生情况及其临床意义.方法 将114例AMI患者根据发病后血钾水平分为低血钾组31例(血钾＜3.5 mmoL/L)及正常血钾组83例(血钾3.5～5.5 mmol/L),观察两组心型肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白CTnI、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、血糖、梗死相关血管、并发症(严重心律失常、心力衰竭)、死亡率.结果 AMI合并低钾血症的总发生率为27.19%,低血钾组CK-MB、CTnI峰值及BNP和血糖高于正常血钾组,LVEF低于正常血钾组,低血钾组近端冠脉病变发生率高于正常血钾组(P＜0.05).结论 A MI合并低血钾的梗死相关血管多为冠脉近段病变,并发症发生率高,是判断AMI的独立危险因素.     

低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作的临床效果。方法将2008年1月～2009年1月间在我院住院治疗的肺心病急性发作患者102例随机分为A组、B组和C组,A组给予低分子肝素钙,B组给予奥扎格雷钠,C组联合应用低分子肝素钙和奥扎格雷钠,评估三组治疗效果。结果治疗后三组患者PO2、PCO2均较治疗前好转,三组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组PO2明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组PO2与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组PCO2明显高于C组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组PCO2与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组总有效率为76.47%,B组为73.53%,C组为97.06%;A组、B组总有效率明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组总有效率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作疗效优于两者单纯用药,值得推荐应用。     

慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成及其对预后的影响

目的观察分析慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成原因以及低钠血症对预后的影响。方法选择该院收治的慢性充血性心力衰竭患者81例,检测其血钠浓度,对60例正常血钠浓度患者中30例进行限钠不限水以及30例不限钠水治疗,进行治疗2周后观察其血钠浓度,对21例血钠浓度不正常的患者7例进行补钠,7例进行限钠不限水,7例进行限水治疗,2周后观察其血钠浓度;选取本院收治的慢性充血性心力衰竭无低血钠症患者20例作为观察组,选取本院收治的慢性充血性心力衰竭合并低血钠症患者20例,作为对照组,观察组与对照组均进行相同治疗,21d后观察病况。结果 30例血钠正常患者中进行限钠不限水治疗的有15例出现低钠血症,占50%,30例血钠正常的患者进行不限钠水治疗,3例出现低血钠症,占10%;21例血钠浓度不正常的患者7例进行补钠治疗,6例血钠恢复治疗,占85.71%,7例进行限钠不限水治疗,血钠均未恢复正常,7例进行限水治疗,3例恢复正常血钠,占42.86%。观察组缓解率明显高于对照组(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭低钠血症的形成与限制钠盐摄入、不限制水摄入以及排钠利尿药物的运用有关,且低钠血症可对心力衰竭患者治疗产生影响,无低钠血症患者经治疗后缓解速度以及情况都比合并低钠血症患者疗效好。     

阿莫西林克拉维酸钾与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童大叶性肺炎疗效观察

目的比较阿莫西林克拉维酸钾与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童大叶性肺炎的疗效。方法 125例大叶性肺炎患儿分为A、B两组,在对症治疗患儿的基础上,比较两组的止咳、肺部啰音消失及肺部影像学恢复时间,观察治疗过程中发生的不良反应。结果患儿均完成2周疗程比较,A组患儿肺部啰音消失时间短于B组,两组比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论阿莫西林克拉维酸钾与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童大叶性肺炎均具有一定疗效,其中使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗显效更快。     

呋塞米持续静脉泵入联合静脉滴注高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症临床观察

目的观察持续静脉泵入呋塞米及高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症的临床效果。方法选取心力衰竭伴低钠血症62例,随机分为对照组与治疗组各31例,对照组采取常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上给予呋塞米持续静脉泵入加3.0%高渗盐水静脉滴注,持续治疗7 d后比较两组临床疗效、血钠水平以及心功能分级等。结果对照组血钠水平为(128.33±6.23)mmol/L,治疗组为(139.67±5.72)mmol/L,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组心功能分级明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为90.00%,对照组为67.50%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论对于心力衰竭伴低钠血症患者采取持续静脉泵入呋塞米联合静脉滴注高渗盐水治疗,效果显著,能明显改善患者血钠水平与心功能,具有临床应用价值。     

早产儿颅内出血相关因素分析及神经节苷脂钠治疗疗效

目的探讨早产儿颅内出血相关因素分析及神经节苷脂钠治疗疗效。方法选取2017年1月至2018年1月来我院生产的早产儿患儿60例作为研究对象,将患者分为A组与B组(各30例),其中A组患儿采用常规降颅压治疗,B组在A组患儿治疗的基础上采用神经节苷脂钠治疗。同期未出现颅内出血的早产儿30例作为C组。结果 A组与B组比较无明显相关性,然而A组、B组与C组比较存在显著相关性,经单因素F检验,存在显著相关性(P0.05)。A组患者经治疗后不良反应发生率43.33%显著高于B组患儿经治疗后不良反应发生率16.67%,组间比较存在显著差异(P0.05)。A组患者经治疗前NBNA评分(21.34±1.23)与B组治疗前NBNA评分(21.45±1.08),无明显差异(P0.05);而治疗后A组NBNA评分(37.8±0.5)显著低于B组患者经治疗后NBNA评分(42.3±1.2),组间比较存在显著差异(P0.05)。结论生体重、孕龄、1min阿普加评分、5 min阿普加评分、窒息复苏时间与早产儿颅内出血相关性较高。神经节苷脂钠治疗早产儿颅内出血能够降低不良反应发生率,具有一定的临床疗效。     

阿片预处理对兔供心保存的保护作用

目的　观察δ -阿片受体激动剂D -丙 2 ,D -亮 5 -脑啡肽 (DADLE)预处理对兔供心的保存效果及保护机制。方法　2 4只成年家兔随机分为 4组 ,每组 6只 ,2组为供体组 (A组、B组 ) ,B组供心在获取前给予DADLE预处理 ,A组予等量生理盐水作为对照 ,余 2组为受体组 ,接受移植手术。供心原位冷心脏停搏液灌注 ,切取后 4℃Krebs -Henseleit(K -H)保存液保存 4h。腹腔异位心脏移植术后 ,观察供心功能恢复情况。 2h后测心肌组织中活性氧含量及钠 -钾ATP酶活性 ,透射电子显微镜观察心肌超微结构改变。结果　B组心功能恢复较好 ( P <0 0 5 ) ;钠 -钾ATP酶活性好于A组 ( P <0 0 5 ) ,活性氧含量明显高于A组 ( P <0 0 0 1)。B组心肌超微结构损伤较A组轻。结论　阿片预处理结合低温对兔供心保存有明显的保护作用 ,其机制可能与其对线粒体结构保护良好及诱导自由基产生启动内源性保护机制有关。     

不同剂量甘露醇对高血压性脑出血患者脑血流动力学的影响研究

目的 观察不同剂量甘露醇对高血压性脑出血(HIH)患者脑血流动力学的影响.方法 将60例HIH患者按照随机数字表法分为三组,每组20例.在脑出血常规治疗的同时A组给予20%甘露醇250ml,3～4次/d,连续使用14～21 d;B组给予20%甘露醇125ml,根据病情决定每天给予次数和治疗时间;C组不使用甘露醇.采用经颅多普勒超声仪检测出血侧大脑中动脉M1段的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI),并监测所有患者的肾功能变化.结果 三组治疗后1 d的Vm比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后10 d、3周A组和B组Vm分别为(45.01±5.13)、(59.41±7.24)cm/s和(44.61±5.04)、(58.94±7.12)cm/s,均显著高于C组的(42.42±4.26)、(55.06±7.16)cm/s(P＜0.05),但A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PI随治疗时间的延长而逐渐恢复,但治疗后1 d、10d及3周三组PI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3周,A组肾功能异常率[35.0%(7/20)]显著高于B组[20.0%(4/20)]和C组[15.0%(3/20)](P＜0.05).结论 应用小剂量甘露醇治疗HIH,不仅可以增加脑血流速度,改善脑血流灌注,减轻脑缺血性损伤,而且肾功能损伤小,安全性较高.     

3种用药方案治疗社区获得性肺炎的成本-效益分析

目的对比3种用药方案治疗社区获得性肺炎的成本-效益,为临床抗菌药物的选择提供参考依据。方法选取2010年10月-2013年10月医院收治的社区获得性肺炎患者93例,随机分为A、B、C组,各31例;A组采用美洛西林钠静脉滴注,B组采用美洛西林钠/舒巴坦钠静脉滴注,C组采用头孢美唑钠静脉滴注,对比3组患者治疗前后的细菌学检查结果临床疗效、不良反应发生率及其成本-效益,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果经过治疗后细菌清除率A组为87.10%、B组为97.06%、C组为91.18%;3组患者痊愈率、总有效率和不良反应发生率对比,差异均无统计学意义;B组的成本-效益比最低,为9.85,显著低于A组和C组(P<0.05)。结论美洛西林钠、头孢美唑钠和美洛西林钠/舒巴坦钠,治疗社区获得性肺炎均有良好的临床疗效和安全性,其中应用美洛西林钠/舒巴坦钠的成本-效益更好。     

头孢噻肟钠与哌拉西林钠治疗糖尿病并发尿路感染疗效及治疗成本对比观察

目的探讨不同药物治疗方案对2型糖尿病并发尿路感染所产生的效果。方法选择2型糖尿病并发尿路感染的患者96例,随机分为A组和B组。A组给予头孢噻肟钠2g,qd静滴;B组给予哌拉西林钠6g,qd静滴。运用药物经济学成本-效果分析方法,对两组治疗方案进行回顾性分析、评价。结果A组5~7d治愈率为100%,B组为65.90%(P<0.05);总成本平均每人:A组为507.51元,B组为1026.63元(P<0.05)。结论头孢噻肟钠在治愈率及节约治疗成本方面都借于哌拉西林钠。     

肾盂的放射解剖学因素及其对肾结石的影响

目的探讨肾盂输尿管移行部内径及肾脊角大小对肾结石的影响。方法选择开放性手术治疗的95例肾结石患者,按肾盂类型分为2组,比较肾内型肾盂结石组(A组)和非肾内型肾盂结石组(B组)肾盂输尿管移行部内径、肾脊角和结石大小以及铸形结石、非铸型结石、单发结石、多发结石比率。结果A组肾盂输尿管移行部内径及肾脊角分别为(4.17±1.20)mm和(11.80±1.87),°B组为(6.83±1.35)mm和(18.87±2.14)°,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组和B组肾盂结石分别为(31.86±5.21)mm和(20.35±3.64)mm,A组明显>B组(P<0.05);A组肾盂发生铸形结石和多发性结石的比率分别是47.62%和53.97%,B组是12.73%和20.00%,A组亦明显高于B组(P<0.01)。结论肾盂输尿管移行部内径及肾脊角的差异,可能是不同类型肾盂中结石形成的重要影响因素。     

帕瑞昔布钠复合吗啡自控镇痛对老年肺叶切除病人呼吸功能的影响

目的探讨和分析帕瑞昔布钠复合吗啡对老年肺叶切除病人的自控镇痛与呼吸功能的影响。方法选择我院2012年2月-2014年5月收治的需行肺叶切除手术治疗的90例老年病人为研究对象,随机将上述病人者分为帕瑞昔布钠组(A组)和吗啡组(B组),每组45例。PCA泵的镇痛药为吗啡1mg/ml,A组在使用PCA泵时使用帕瑞昔布钠40毫克,采用静脉注射方式,B组同时则注射生理盐水,分别比较镇痛开始后的12、24、36与48小时的临床效果,以及对病人呼吸功能的影响,观察两病人出现并发症和不良反应的情况。结果 A组病人在四个时间点的安静痛评分低于B组,咳嗽痛评分也明显小于B组,比较差异具有统计学意义(P0.05);A组病人术后不良反应发生率为8.89%(4/45),B组则为22.22%(10/45),比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠复合吗啡自控镇痛效果显著,对老年肺叶切除术病人的呼吸功能起到促进和恢复作用,更有利于术后康复。