表麻下行斜视矫正术的临床观察

目的观察盐酸奥布卡因滴眼液联合2%利多卡因表面麻醉下行斜视矫正术的临床麻醉效果。方法对90例（175眼）斜视术前滴盐酸奥布卡因滴眼液6次,常规行斜视矫正术且术中滴2%利多卡因3次。结果麻醉效果良好,术中剪切分离时无疼痛感,仅在牵位肌肉时有酸胀不适,经解释后手术配合良好。结论斜视矫正术用盐酸奥布卡因联合2%利多卡因表面麻醉有效、并发症少。     

表面麻醉在斜视手术中的应用

目的探讨表面麻醉下行斜视矫正术的安全性、有效性及易行性。方法对51例（97只眼）斜视患者在表面麻醉下行斜视矫正术并观察其麻醉效果及术后眼位情况。结果所有患者在表麻下均能很好地配合,手术顺利完成,无1例改用其他麻醉方法。术后眼位满意,达到预期效果。结论表面麻醉下行斜视矫正术是安全、有效、易行的。     

盐酸奥布卡因眼液局部麻醉致过敏性休克一例

患者女性，36岁，自诉不慎将502胶水（α-氰基丙烯酸乙酯）溅入右眼，即感右眼刺痛、畏光、流泪。因“右眼疼痛5h”，于2006年6月2日晚10点钟在我院眼科急诊就诊。既往史：体健，无青霉素、磺胺等药物过敏史，否认心血管疾病史和手术外伤史。眼部检查：右眼裸眼视力为0．8，左眼裸眼视力1．0（均采用国际标准视力表）。     

两种不同表面麻醉剂对泪液分泌试验结果的影响

目的　观察两种不同的表面麻醉剂对基础泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）的影响。方法　选取我院准分子门诊就诊患者８４例（１６８眼）,其中男５１例（１０２眼）,女３３例（６６眼）,同一患者左右眼随机分别以５ｇ?Ｌ－１盐酸丙美卡因滴眼液和４ｇ?Ｌ－１盐酸奥布卡因滴眼液１滴单次滴眼,观察滴眼后的眼部刺激症状及结膜充血情况,测量其ＳＩＴ值,并对结果进行比较分析。结果　盐酸丙美卡因组有１５眼出现一过性眼部刺激症状,盐酸奥布卡因组有３３眼,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）;盐酸丙美卡因组轻度结膜充血的眼数为５４眼,明显多于盐酸奥布卡因组的３９眼（Ｐ＜０．０５）;盐酸丙美卡因组ＳＩＴ值为（７．５０±５．１５）ｍｍ,盐酸奥布卡因组为（９．７１±５．４６）ｍｍ,两组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;盐酸丙美卡因组４８眼ＳＩＴ值小于１０ｍｍ,盐酸奥布卡因组为３３眼,两者间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;盐酸丙美卡因组３０眼ＳＩＴ值小于５ｍｍ,盐酸奥布卡因组为２１眼,两者间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　盐酸丙美卡因较盐酸奥布卡因有更好的眼部耐受性,且测量的ＳＩＴ值短于盐酸奥布卡因组,说明盐酸丙美卡因眼表麻醉效果可能要强于盐酸奥布卡因。     

共转性斜视矫正术麻醉方法的改进体会

以往对于共转性斜视矫正术，我们均采用局部浸润麻醉，神经阻滞麻醉，１０岁以下的儿童给全麻，上述几种方法，术中均不能观察眼位，手术效果不够满意，自１９９３年以来，作者采用２％利多卡因表面麻醉，行共转性斜视矫正术２８例，均取得满意效果。现总结如下： 一般资料：在手术治愈的２８例病人中，男１２例，女１６例；内斜１９例，外斜９例；双眼交替斜１５例，单眼恒定斜１３例；年龄最大的４０岁，最小的８岁，斜视角最大的３５度，最小的１５度。 手术方法：常规消毒铺无菌巾后，用２％利多卡因滴眼３次，２分钟一次，刺激结膜无疼…     

显微镜下斜视矫正术

目的:观察采用普通显微器械显微镜下斜视矫正术的可行性。方法:把斜视病例分为两组:显微镜下斜视矫正术组:36例各类斜视患者,均采用显微技术在显微镜下行斜视矫正术。直视下斜视矫正术组:45例,直视下行斜视矫正术。结果:追踪观察2wk~6mo,显微镜下斜视矫正术组:术后反应轻,结膜水肿、充血消褪较快,伤口愈合好,无1例并发症发生。直视下斜视矫正术组:术后发生肌肉滑脱的2例,球结膜伤口充血、结膜下出血、水肿者40例,结膜瘢痕10例,结膜囊肿2例,结膜息肉3例。结论:显微镜下斜视矫正术较传统直视下斜视矫正术具有较明显优势,可以清晰地看清肌肉、血管、及针在巩膜内的走行、深浅,使手术较易掌控,可以使手术量及手术操作准确无误,缩短手术时间、避免出血、穿透巩膜等直视下手术常见的并发症的发生,同时组织分离准确,操作减少,也直接减轻了术后反应,缩短了术后恢复时间,适合所有需斜视手术患者,优势为初学者易掌握巩膜进针深度。     

表面麻醉下的斜视显微手术

目的 观察在表面麻醉下进行斜视显微手术的效果.方法 表面麻醉剂0.5%爱尔卡因于铺巾前,开睑前及每条眼外肌手术前各滴1次后在显微镜下行斜视矫正术.观察麻醉效果,术中、术后并发症及手术效果.结果 120例斜视手术麻醉效果达Ⅰ级者89例（74.17%）,Ⅱ级者31例（25.83%）,Ⅲ级者0例;术中视野清晰,操作精确,无一例肌肉误勾、漏勾、滑脱发生,术中出血少,术后反应轻,未出现并发症,所有患者均获得预期的手术效果.结论 表面麻醉下的斜视显微手术安全可行,操作简便,手术快捷,美容效果好.娴熟的显微手术技巧以及因人而异选择合作病例是表面麻醉手术成功的保证.     

眼用胶在斜视矫正术的临床应用

眼用胶在斜视矫正术的临床应用南京铁道医学院附院眼科罗崇德，赵平远斜视矫正术开展一百五十余年来，在手术手段上，基本上还是以缝线固定眼肌为主。手术中，存在着缝针刺穿巩膜的危险，这可能导致一系列严重并发症。如玻璃体出血，视网膜脱离等，为探索不用缝针进行眼外...     

显微镜下斜视矫正术的体会

目的探讨采用普通显微器械显微镜下斜视矫正术的可行性。方法 36例不同类型斜视患者,均采用显微技术在显微镜下行斜视矫正术。结果术后观察2周～6个月,术后反应轻,结膜水肿、充血消退较快,伤口愈合好,无1例并发症发生。结论显微镜下斜视矫正术较传统直视下斜视矫正术具有较明显优势,视野清晰、手术时间短、并发症少、术后反应轻,适合所有斜视手术病人。     

双侧同名肌超常量后徒术在水平斜视矫正术中的应用

目的 探讨同名肌超常规量后徒术的治疗效果,寻求斜视手术最佳方案。方法 将１１９例分成两组,双侧同名肌超常规量后徒治疗组６３例,常规手术治疗５６例作对照组。结果 术后３月眼球正位率９３％,７％欠矫,无一过桥,对照组正位率８５％,Ｐ〈０．０５。两组均未发生眼球运动障碍。结论 同名肌超常规量后徒术矫正效果好且具有快捷,易掌握,痛苦小等优点。     

不同局部麻醉方式下斜视手术疗效的分析

目的:探讨青少年与成年人在两种不同麻醉方法后的斜视手术治疗效果及对患者心理健康的影响。方法:回顾性分析我科2004-01/2008-04在单纯局部麻醉后行斜视手术146例及2008-07/2011-07在局部麻醉联合神经安定后行斜视手术90例患者的疗效比较。结果:单纯局部麻醉后斜视手术146例,术后眼位矫正134例,欠矫10例,二次手术2例,无1例过矫;局部麻醉联合神经安定后斜视手术90例,术后眼位矫正85例,欠矫5例,无1例二次手术。结论:在局部麻醉联合神经安定后进行斜视矫正术可减少患者术中因精神紧张及疼痛所致的眼位表现异常,从而减少二次手术的几率,明显提高手术治愈率。     

眼用表面麻醉液对近视眼角膜厚度的影响

目的:利用OrbscanII眼前节分析系统研究眼用表面麻醉液对近视眼角膜厚度的影响,探讨其在屈光手术角膜厚度测量中的作用。方法:在滴4g/L倍诺喜液前后分别对98例近视眼患者(98眼)的角膜最薄点厚度(THN)、中央2mm直径范围内的平均厚度(CT)以及前房深度(ACD)进行测量。结果:滴4g/L倍诺喜液5min后本组近视眼角膜最薄厚度平均增加3.17±6.88μm(t=-4.569,P<0.001),角膜中央厚度平均增加3.10±7.13μm(t=-4.310,P<0.001),前房深度无显著变化(t=1.288,P=0.201)。结论:眼用表面麻醉液能于短时间内显著影响近视眼的角膜厚度,这有可能对角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性产生一定影响。     

Evaluation of single-stage adjustable strabismus surgery under conscious sedation

Purpose

To evaluate the feasibility and stability of ocular alignment after single-stage adjustable strabismus surgery (SSASS) performed under topical anesthesia.

Materials and Methods

Forty-five patients of concomitant exodeviations were randomized into three groups of 15 cases each and were operated with three different techniques: Group I - conventional surgery, Group II - two-stage adjustable suture technique with suture adjustment performed 6h postoperatively and Group III- SSASS under topical anesthesia and intravenous conscious sedation with midazolam and fentanyl. Intraoperative suture adjustment was done by giving a cross target to the patient on the ceiling at the end of the procedure. Surgical results were compared among the three groups at three months follow-up. Intraoperative hemodynamic parameters and patients'' experience of the surgery (by questionnaire) were also compared.

Results

Mean preoperative deviation for distance in Groups I, II, III was −41.67 prism diopter (pd) ±9.0, −38.93 pd ±11.05 and −41.87 pd ±8.91 (P=0.6) respectively. At three months, mean correction achieved for distance was +31.87 pd ±11.71, +35.47 pd ±10.86 and +42.80 pd ±10.71 respectively which was significantly different between Group III and Group I (P =0.03). Intraoperatively all hemodynamic parameters remained stable and comparable (P=0.5) in all groups. Intraoperative pain (P<0.001) and time taken for surgery (P<0.001) was more in the SSASS group. Amount of exodrift was 10-12 pd, comparable in all three groups (P = 0.5).

Conclusions

SSASS, performed under topical anesthesia, is safe and has better outcomes than conventional recession-resection surgery for concomitant exodeviation. An overcorrection of about 10-12 pd is recommended to check the exodrift and achieve stable alignment.     

表面麻醉联合结膜下麻醉在小梁切除手术中的应用

目的:探讨表面麻醉联合球结膜下麻醉方法行青光眼小梁切除术的可行性并对其效果进行评价。方法:对82例118眼青光眼患者用4g/L倍诺喜表面麻醉结合球结膜下麻醉行青光眼小梁切除术,观察麻醉效果及术中术后并发症。结果:全部患眼均能达到理想的麻醉镇痛效果,顺利完成手术,术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症。结论:表面麻醉联合球结膜下麻醉行青光眼小梁切除术是一种安全、可靠、有效、简便易行的麻醉选择,值得推广应用。     

罗哌卡因利多卡因混合液眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术中的应用研究

目的：评价罗哌卡因利多卡因混合液眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术中应用的优越性。

方法：选择80例局部麻醉手术的水平性斜视患者,分为试验组和对照组,用7.5g/L罗哌卡因混合20g/L利多卡因分别作眼球筋膜囊下麻醉和结膜下浸润麻醉,并进行疼痛和眼心反射的评估。

结果：患者80例均能在局部麻醉下顺利完成手术,疼痛的评估结果：根据视觉模拟评分法(VAS),试验组评为“优”者12例,“良”者21例,“可”者6例,“差”1例。对照组“优”者2例,“良”者25例,“可”者12例,“差”1例。两组进行秩和检验,P<0.01,两组有显著差异。术中牵拉眼内外直肌数量和出现眼心反射情况为：试验组牵拉肌肉共74条,发生眼心反射26次,对照组牵拉肌肉共76条,发生眼心反射48次,采用χ²检验,P<0.01,两组间眼心反射发生率差异有统计学意义。两组间眼心反射等级差别采用秩和检验,P>0.05,在发生眼心反射患者中,两组间眼心反射等级分布差异无统计学意义。

结论：应用7.5g/L罗哌卡因混合20g/L利多卡因作眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术应用有一定的优越性,值得推广应用。     

球后麻醉及阿托品预处理对小儿斜视手术眼心反射的影响

目的:比较全身麻醉、全身麻醉联合球后麻醉或阿托品三种麻醉方法对小儿斜视手术眼心反射(oculocardiac reflex,OCR)发生率的影响.方法:将2015-03/2016-03在我院行斜视矫正手术并采用全身麻醉的5~13岁患者92例166眼纳入研究,随机分为全身麻醉组29例55眼、全身麻醉+球后麻醉组31例54眼、全身麻醉+阿托品组32例57眼;全身麻醉组采用静脉注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼1 mg/kg和阿曲库铵0.5 mg/kg.全身麻醉+球后麻醉组于全身麻醉基础上球后注射20 g/L利多卡因2 mL.全身麻醉+阿托品组于全身麻醉基础上于术前加用静脉注射阿托品0.15 mg/kg.手术期间牵拉眼外肌所造成的最低心率低于心率基线值的10%以上或出现心律失常即为OCR阳性.记录术前心率基线值,术中手术时间、麻醉时间及术中OCR发生的肌肉数,术后随访6 mo并记录眼球正位例数.结果:全身麻醉+球后麻醉组的OCR发生率最低(20%),其次为全身麻醉+阿托品组(22%),两种麻醉方法OCR发生率均低于全身麻醉组(58%).三种麻醉方法在麻醉时间、手术时间、心率基线值以及手术后眼位正位率方面无统计学差异(P>0.05).结论:小儿斜视全身麻醉手术联合球后麻醉或阿托品预处理,可有效地降低术中OCR的发生率,能够为斜视患儿提供更安全的手术保障.     

Manual small-incision cataract surgery under topical anesthesia

Manual small-incision cataract surgery is one of the most common surgical procedures in ophthalmology. Most cataract surgeries are performed under local anaesthesia. Peribulbar or retrobulbar anaesthesia is commonly used to achieve analgesia and akinesia during surgery but it has various complications. Our aim was to study patient comfort and surgeon’s perspective in terms of patient cooperation in MSICS under topical anaesthesia using only proparacaine 0.5% eye drops without any periocular block or intracameral drug. Also to popularise Topical MSICS similar to Topical Phacoemulsification. A prospective analytical study of 33 patients who underwent MSICS surgery from March 2022 to June 2022 using Topical proparacaine eye drops 0.5% was done and patient’s comfort and surgeon’s perspective in terms of patient cooperation was studied on a scale of 1-5. Out of 33 patients who underwent surgery, the average comfort score based on patient feedback was 3.45± 0.96 and average patient cooperation score based on surgeon assessment was 3.42 ± 1.07 on a scale of 1-5. We concluded that MSICS using only topical proparacaine 0.5% eye drops, can provide sufficient patient comfort and can avoid complications related to peribulbar anaesthesia. Hence it can be used in large scale cataract surgeries and also provides economical utilisation of resources, lesser complications and early post operative recovery without compromising surgical outcome.     

表面麻醉下板层巩膜咬切术探讨

目的：探讨表面麻醉下板层巩膜咬切术的可行性。方法：回顾和总结2001-01／2002-12对25例40眼观察组在表面麻醉下行板层巩膜咬切术,同期随机选择对照组20例采用利多卡因＋布比卡因球后或球周阻滞麻醉下行板层巩膜咬切术。结果：观察组所有患者术中均能耐受和配合,两组麻醉效果无差异。结论：表面麻醉避免了多种并发症的发生,适用于板层巩膜咬切术,安全可靠。