支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌

目的　探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法　总结并分析我院自1989～1997年间23例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果　本组并发症发生率为34.8%(8/23),主要为气管内出血(3例)和肺部感染(2例)。所有患者术后配合化疗和/或放疗,全组1、3及5年生存率分别为91.3%(21/23)、68.7%(11/16)及45.5%(5/11)。2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论　肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌,不仅能最大限度地保留健康肺组织和肺功能,而且能较彻底地切除病变,达到治疗的目的。随着麻醉技术的进展,该类术式手术死亡率明显降低,且并发症较少,值得重视和推广。     

隆凸切除、支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌105例

目的 总结1991年11月至2001年11月采用隆凸切除、支气管袖状切除、双袖状切除术治疗105例中央型肺癌的经验。方法 全组105例，其中施行隆凸切除气道重建术19例，左、右各式支气管袖状肺叶切除术81例，双袖状肺叶切除5例。结果 本组无手术死亡。术后并发症发生率为10.5%。术后1、3、5年生存率为89.9%、60.0%和47.2%。结论 支气管袖状／双袖状肺叶切除治疗中央型肺癌，既能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证。     

隆凸成形术治疗中心型肺癌41例

背景与目的 对累及隆凸中心型肺癌实施隆凸成形术一直是普胸外科研究的难点。本研究拟探讨隆凸成形术在肺癌外科中的应用价值。方法 总结1982～2004年41例中心型肺癌侵犯隆凸的外科治疗资料。41例均行隆凸成形术，其中25例同时行心脏大血管切除，手术采用12种不同类型的隆凸切除重建方式。结果 全组围术期死亡1例（原因为吻合口瘘），术后并发症为各种心律失常12例、肺不张6例、肺部感染5例。呼吸功能衰竭行呼吸机辅助通气5例。本组1、3、5年生存率分别为76．21％、47．23％、26．83％。结论 对侵犯隆凸的中心型肺癌应用隆凸成形术治疗，可以最大限度地切除肺癌组织，最大限度地保留患者的肺功能，术后多学科治疗能提高患者的术后生存率和生活质量。     

隆凸切除重建术

目的 探讨隆凸切除重建术在肺癌及气管下段癌治疗中的意义及手术经验。方法 采用ＳＴＡＴＡ５．０软件建立１６例隆凸切除重建术的病历资料数据库并进行统计分析,生存率用直接法计算。结果 本组右肺上叶切除隆凸重建术７例、右肺全肺切除隆凸重建术５例、纯隆凸切除隆凸重建术３例及左全肺切除隆凸重建术１例。术后并发症发生率５０．０％（８例１２次）,术后３０天死亡率１８．８％（吻合口瘘２例,术后大出血１例）。本组有２     

隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

背景与目的 支气管成形在切除肿瘤的同时又可以最大限度地保留肺组织。目前已成为肺功能不全不能耐受全肺切除术时所选择的术式。本文总结79例隆凸切除、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的经验。方法 1987年3月至2005年3月，施行左支气管肺动脉成形34例，右支气管肺动脉成形45例。其中隆凸切除重建14例。结果 本组无手术死亡。发生手术并发症28例，发生率为35．4％，术后1、3、5年生存率分别为86．1％．55．2％、32．1％。结论 隆凸、支气管、肺动脉成形术三者灵活应用，可扩大肺癌手术适应证，减少全肺切除比例，同时改善患者术后生活质量，取得满意的治疗效果。     

隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗中心型肺癌

背景与目的 为了最大限度地保留健康肺组织，提高中心型肺癌患者的手术切除率和术后生活质量，气管隆凸、支气管及肺动脉成形术在国内外得到了广泛的应用。并取得了良好的治疗效果。本研究的目的是总结采用隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗79例中心型肺癌的临床资料，分析其疗效。方法1988年6月至2005年6月，对79例中心型肺癌患者施行隆凸、支气管及肺动脉切除重建术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术58例；支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例；气管隆凸切除重建合并肺叶切除术6例。结果 本组无手术死亡病例。7例患者术后出现并发症，发生率为8．86％。术后1、3、5和10年生存率分别为78．5％、59．5％、35．4％和17．7％。结论 隆凸、支气管及肺动脉切除重建术能最大限度地保护肺功能，提高了中心型肺癌的治愈率和远期生存率。     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重主治疗中央型肺癌

目的 探讨肺叶加支气管袖状切除入气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法 总结并分析我院自１９８９－１９９７年间２３例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果 本组并发症发生率为３４．８％,主要为气管内出血（３例）和肺部感染（２例）。所有患者术后配合化疗和／或放 ,全组１、３及５年生存率为９１．３％、６８．７％及４５．５％。２例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论 肺叶加支气管袖状切除     

隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌

背景与目的 迄今，同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌仍被视为外科手术治疗的禁忌证。本研究的目的是总结我院施行隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗84例侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌的临床经验。方法 1988年3月～2004年12月，对84例同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期中心型非小细胞肺癌施行隆凸合并心脏大血管切除重建术。本组隆凸、心脏大血管切除重建术式包括：（1）隆凸切除重建合并右肺动脉袖状切除重建袖式右肺上叶切除术（气管-左主支气管-右中间支气管重建）9例；（2）袖式右全肺切除合并上腔静脉切除人造血管重建加部分左心房切除重建术3例；（3）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除重建袖式左上叶切除加部分左心房切除重建术3例；（4）隆凸切除合并部分左心房切除重建和右肺动脉袖状切除重建袖式右上叶切除术（左主支气管-气管端端吻合，右中间支气管-气管端侧吻合）10例；（5）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除术9例；（6）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除＋主动脉弓鞘膜切除6例；（7）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除术3例；（8）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除、主动脉弓鞘膜切除＋部分左心房切除重建术8例；（9）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右上叶切除加部分左心房切除重建术4例；（10）袖式左全肺切除（气管-右主支气管端端吻合）合并部分左心房切除重建术3例；（11）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加上腔静脉切除人造血管重建术23例；（12）袖式右全肺切除（左主支气管-气管端端吻合）合并部分左心房切除术1例；（13）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加部分左心房切除重建术1例；（14）隆凸切除合并右肺动脉袖状成形右中上叶切除加右肺下静脉袖状切除和右肺下静脉-左心房端侧吻合术1例。结果 本组手术死亡2例，死亡率为2．38％。发生手术并发症32例次，发生率为38．10％。术后1、3、5和10年生存率分别为81．34％、59．47％、31．73％和24．06％。结论 （1）施行隆凸合并心脏大血管切除重建术在技术上是可行的；（2）隆凸切除合并心脏大血管切除重建术为主的多学科综合治疗能明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率，改善患者预后和生活质量。     

气管隆凸切除与重建术在肺癌治疗中的应用

背景与目的 手术治疗侵犯隆凸的肺癌需要实施隆凸的切除与重建。本研究的目的是总结和探讨气管隆凸切除与重建手术治疗肺癌侵犯气管隆凸的方法和疗效。方法 回顾性分析73例实行气管隆凸切除与重建术的肺癌患者，其中右全肺切除及隆凸切除22例，右全肺切除气管支气管成形14例，右全肺袖式切除12例，右上叶切除气管支气管成形15例，左全肺袖式切除2例，左全肺切除气管支气管成形8例。结果 本组姑息性手术4例。手术近期死亡4例（5．48％）。手术后1年、3年和5年的生存率分别为75．3％、63．0％和23．3％。结论 严格掌握手术适应证、精心作术前准备、选择适当手术方式和积极的围手术期处理可以提高手术的效果。     

气管隆凸、支气管成形肺切除术治疗中心型肺癌94例

目的 分析气管隆凸、支气管成形肺切除术治疗中心型肺癌的近期和远期疗效。方法 自１９８５年４月至１９９９年５月共手术治疗原发性肺癌９０２例,其中气管隆凸、支气管成形肺切除术９４例,即支气管成形术８０例,隆凸切除１４例。结果 术后发生肺不张９例,心律失常２例,吻合口瘘１例,手术死亡率为０。１年生存率为８３．１％（７４／８９）,３年生存率５８．３％（３５／５６）,５年生存率３４．０％（１８／５３）。ⅠＢ     

隆凸切除成形与重建术治疗中晚期肺癌

目的 总结分析肺癌侵及隆凸外科治疗的手术适应症、技术方法、术中及术后管理。方法 全组共67例．右肺中心型肺癌46例。右侧纵隔型肺癌4例，侵及上腔静脉及无名静脉11例；左侧中心型肺癌17例；手术方式：行右隆凸全肺或肺叶切除隆凸重建术50例，11例同时行受侵上腔静脉及无名静脉切除人工血管置换；左隆凸全肺切除17例。结果 全组围术期死亡8例(11．94％)，循环衰竭6例(8．96％)．呼吸衰竭2例(2．99％)。1、3及5年生存率分别为77．21％、48．23％及32．54％。结论 对肺癌侵犯隆凸和上腔静脉及双侧无名静脉者，切除原发病变和部分受侵器官可达到临床完全性切除之目的。配合多学科的综合治疗，患者能获得良好的远期生存。     

Carinal Resection and Reconstruction for Primary Carinal Tumors—Report of 9 Cases

From Oct.1989 to Cec.1998,9 patients aged 12-67 years underwent carinal resection and reconstruction through right or left intercostal space thoraotomy.No important postoperative complications occurred and there were no perioperative deaths.Leiomyoma,neurofibroma,carcioid and squamous cell carcinoma was found in one patient respectively,adenocarcioma in 2 patients,adenoid cystic carcinoma in 3 patients.The actuarial 3-year survival rate for patients with malignant tumors was 42.9%.In order to diagnose early and correctly,bronchoscopy and computed tomography should be used.The end-to-end anastomosis of trachea with bilateral bronchi is the optimal choice among the modes of carinal reconstruction.Some principles of surgery and perioperative care are discussed.     

1964例原发性支气管肺癌的外科手术经验

目的 总结１９６４例原发性支气管肺癌的外科手术经验,方法 对１９６４例肺癌患者（中心型１１４０例,周围型８２４例）的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 全组手术切除共１６２６例,切除率为８２．８％,其中全肺切除１６０例,肺叶切除１３８６例,支气管袖状成形肺叶切除７０例及支气管楔形成形肺叶切除１０例。术后发生并发症２９４例,死亡２０例,手术死亡率为１．０％（２０／１９６４）,对手术中常见的疑难病例处理进行了分析。结论 手术为肺癌的主要治疗方式之一。若遇左上肺产吕浸润和包绕左肺动脉干,应先阻断动脉根部,再分离被浸润的土叶肺动、静脉并予结扎切断,然后切除有肿瘤的左上叶,最后清除血管壁上残余的癌组织,中晚期中心型肺癌以及肺动,静脉根部距肿瘤距离太短（≤０．５ｃｍ）的病例应行心包内结扎肺血管。右上肺癌浸润和包绕上腔静脉和