小剂量咪达唑仑用于无痛纤维支气管镜检查的临床体会

目的：研究探讨咪达唑仑在无痛纤维支气管镜检查中的作用及应用价值。方法80例患者根据受检者意愿分成：常规治疗组（A组）40例,采用2%利多卡因超声雾化,1%丁卡因喉部喷雾麻醉法;无痛治疗组（B组）40例在常规组麻醉的基础上应用咪达唑仑静脉滴注镇静,观察两组麻醉效果和麻醉前、麻醉后检查前、术中及术后的氧饱和度（SaO2）、平均血压（MAP）、心率（HR）和呼吸（RR）的变化及不良反应。结果 B组在麻醉效果方面明显优于A组,在生命体征变化方面：A组在麻醉后检查前、术中、术后均明显波动,而B组仅于术中有HR及MAP的短暂轻度升高, A组波动明显大于B组波动,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑静脉镇静下行纤维支气管镜检查能减轻患者的痛苦,舒适、安全、方便、有效,依从性好。     

咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用

目的:探讨味达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜检查中应用的安全性和有效性.方法:选取本院纤维支气管镜检查的患者60例,随机分为对照组和观察组两组,每组30例.两组均在表面粘膜局部麻醉基础上,对照组患者进行1～2mg/kg丙泊酚间断注射复合2μg/kg芬太尼静脉注射镇静,观察组进行味达唑仑0.05 mg/kg复合芬大尼2μg/kg静脉注射镇静.监测两组检查期间不同时期的MAP、HR、SpO2,记录检查过程中镇静效果并进行评分,记录应激反应、呼吸抑制等反应；术后随访患者对检查过程的知晓程度,并做满意度调查.结果:观察组麻醉效果优、良例数远多于对照组,同时观察组在开始检查后的T2、T3时间点镇静评分明显高于对照组,经过x2检验,P＜0.05,两组差异有统计学意义.表明应用味达唑仑复合芬太尼组镇静效果优于丙泊酚复合芬太尼组.对照组与T0比较:T1、T2、T3操作时MAP和HR明显升高(P＜0.05)；观察组与TO比较:T1、T2、T3时MAP、HR升高不明显(P＞0.05)；组间比较,观察组在各时间点MAP、HR均较对照组降低(P＜0.05)；对照组与T0比较,T1、T2、T3时SpO2明显下降(P＜0.05)；观察组与TD比较,T1、T2、T3时SpO2下降不明显(P＞0.05)；与对照组比较,观察组患者的呛咳反应、检查知晓发生率明显降低(P＜0.01),术后随访患者观察组有25例表示满意或者非常满意,而对照组仅为10例.结论:纤维支气管镜检查时,表面粘膜局部麻醉基础上静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg复合芬太尼2μg/kg镇静可以减轻心血管反应,减少气道反应和操作知晓的发生率.     

异丙酚、咪达唑仑在纤维支气管镜检查中的镇静作用比较

目的比较异丙酚和咪达唑仑在纤维支气管镜检查中实施镇静的效果以及患者的满意程度。方法 68例支气管镜检患者随机分为异丙酚组（P组）和咪达唑仑组（M组）。在利多卡因局麻后,P组首次静脉缓慢注入异丙酚1.5mg·kg-1,速度为40～60s,然后以5～10mg/（kg·h）输注;M组首次静脉注入咪达唑仑2mg,2min后根据镇静情况追加,每次追加0.5mg,间隔2min。维持用药均根据镇静分级调整,使患者镇静程度位于闭眼入睡和大声指令可唤醒之间。观察镇静诱导时间、意识恢复时间、低氧血症发生率、咳嗽程度、局麻药物追加量以及患者的满意度。结果两组患者的镇静诱导时间分别为48±16s（P组）、210±49s（M组）,意识恢复时间分别为4.9±1.8min（P组）、15.1±5.7min（M组）,镇静诱导时间和意识恢复时间P组均明显短于M组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者低氧血症发生率、咳嗽程度、局麻药物追加量以及患者满意度比较,均无明显差异（P〉0.05）。结论异丙酚、咪达唑仑均可安全用于纤维支气管镜检查镇静,但异丙酚镇静诱导时间短,意识恢复迅速。     

右美托咪定和咪达唑仑用于术后老年患者机械通气镇静的临床观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑用于术后机械通气老年患者镇静中的作用。方法将需要接受呼吸机辅助通气并需要镇静治疗的老年患者60例,按照随机原则分为右美托咪定组和咪达唑仑组各30例。右美托咪定组经静脉泵入负荷剂量(1μg/kg)后以0.4μg/(kg.h)维持。咪达唑仑组经静脉泵入负荷剂量(0.06mg/kg)后以0.05μg/(kg.h)维持,比较两组镇静达到满意程度的时间和唤醒时间,及给药4h后心率、血压、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压的变化。结果所有患者给药后均能达到镇静效果,右美托咪定组达镇静目标时间和唤醒时间均短于咪达唑仑组,分别P<0.05和P<0.01。给药4h后,在改善人机对抗方面,二者均可使氧分压上升、二氧化碳分压下降,但右美托咪定组优于咪达唑仑组(P<0.01);在血流动力学方面,二者均可导致心率及血压下降,然而右美托咪定组对心率和血压的影响更为显著(P<0.01)。结论右美托咪定能较快达到镇静目标和被唤醒,在改善人机对抗方面优于咪达唑仑,但在心血管系统的不良反应较大。临床上应根据患者具体状况合理选择镇静药物。     

利多卡因联合咪达唑仑行纤维支气管镜检查的临床观察

目的:研究利多卡因联合咪达唑仑行纤维支气管镜检查对呼吸、循环及不良反应记忆的影响.方法:将我院2013年1月～2017年6月呼吸科及重症医学科收治的60例需行纤维支气管镜检查的患者分为两组.对照组为30例A组;观察组30例为B组.A组为单用利多卡因局部表面麻醉.B组为在采用利多卡因局部表面麻醉后联合咪达唑仑静脉泵注.采用多功能监护仪监测对比两组术前、术中、术后的心率、平均动脉压、呼吸次数、末梢血氧饱和度变化及术后对术中过程的记忆.结果:B组麻醉后能在较舒适的状态下接受检查,两组在术中心率、平均动脉压、呼吸次数、末梢血氧饱和度变化上的差异有统计学意义(P<0.05),术后心率、平均动脉压、呼吸次数的差异有统计学意义(P<0.05),末梢血氧饱和度变化的差异无统计学意义(P>0.05).B组不良反应发生率及术后不良反应发生率也明显低于A组.结论:采用利多卡因联合咪达唑仑行纤维支气管镜检查,麻醉效果好,是一种相对安全的方法,可以减少对纤维支气管镜检查不良反应的记忆.     

咪达唑仑、右美托咪定用于小儿静脉麻醉效果对比

目的:通过对比实验分析咪达唑仑、右美托咪定用于小儿静脉麻醉的效果.方法:选取我院收治的需要进行外科手术(体外冲击波碎石术)的患者64例,分成实验组(右美托咪定联合氯胺酮)和对照组(咪达唑仑联合氯胺酮),每组32例.结果:两组手术中均有不良反应发生,但两组间差异不大;实验组手术后睁眼时间、意识恢复时间、配合时间等均少于对照组,而且差异明显(P<0.05);实验组出现恶心呕吐现象的概率明显与对照组不同(P<0.05),但出现冷战的概率几乎一致,两组均没有出现心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应.结论:右美托咪定联合氯胺酮对于小儿静脉麻醉的效果优于咪达唑仑联合氯胺酮.     

全麻诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果比较

目的：探讨全身麻醉（全麻）诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果的差异。方法择期全身麻醉下行上腹部手术患者60例,将入选病例随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组）,各30例。记录麻醉诱导前（T0）、插入气管插管前（T1）、插入气管插管后即刻（T2）、切皮即刻（T3）、拔出气管插管后即刻（T4）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录诱导后脑电双频谱指数（BIS）值降到55时丙泊酚的效应室靶浓度、苏醒期患者拔管时间、躁动情况、Ramsey镇静评分。结果 T2-T4时D组SBP明显低于M组, T2-T4时M组SBP、DBP明显高于T0时（P〈0.05）;T1-T4时D组HR明显慢于M组, T1-T3时D组HR降低程度大于T0时, T1、T4时M组HR明显快于T0时（P〈0.05）;BIS值降到55时丙泊酚的效应室靶浓度和拔管时间D组与M组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后躁动D组明显低于M组, Ramsey镇静评分D组高于M组（P〈0.05）。结论在行上腹部手术中右美托咪定与咪达唑仑应用效果相比,血流动力学更稳定,术后不良反应更少。     

小剂量咪达唑仑在腰硬联合麻醉中的疗效观察

目的 研究和探讨小剂量咪达唑仑在腰硬联合麻醉中的疗效.方法 将我院2011年上半年接收的740例需要进行腰硬联合麻醉的患者随机分为两组,观察组370人和对照组370人,然后对两组患者术后的遗忘情况进行对比.结果 我们对观察组与对照组的两组患者比较后得出,观察组的遗忘率明显高于对照组.结论 小剂量咪达唑仑在腰硬联合麻醉中起到了很好的遗忘作用,能有效的减轻患者的痛苦,并能有效的忘记术中给患者带来的回忆,值得在临床上进行推广并应用.     

阿芬太尼复合咪达唑仑用于纤维支气管镜检查的镇静效果

目的 评价阿芬太尼复合咪达唑仑用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的镇静效果及安全性。方法 选择择期镇静麻醉下行纤支镜检查患者200例,随机分为5组(n=40)。麻醉诱导均给予咪达唑仑0.04 mg·kg^-1,MF组复合芬太尼1μg·kg^-1,MA1、MA2、MA3、MA4组分别复合阿芬太尼10、15、20、25μg·kg^-1,且每组均常规给予2%利多卡因表面麻醉。记录各组的平均动脉压(MAP)和心率(HR),检查过程中的呛咳反应、低氧及不良反应发生情况,术后随访术中痛苦回忆发生情况和患者愿意再次检查的接受率。结果 与MF组比较,MA组纤支镜通过声门进入主支气管时患者的MAP和HR波动较小、术中呛咳程度较低(P <0.01)、愿意再次检查的接受率较高(P <0.01),低氧的发生率虽多随阿芬太尼剂量的增加有所上升,但未见显著差异(P> 0.05)。与MA1组比较,MA2、MA3和MA4组的术中呛咳程度显著降低(P <0.05),但MAP和HR波动、术中痛苦回忆发生情况、愿意再次检查的接受率均未见显著差异...     

右美托咪定与咪达唑仑分别用于全麻患者经鼻清醒气管插管的效果比较

目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑用于全麻经鼻清醒气管插管的临床效果。方法 将94例全麻经鼻清醒气管插管患者随机分为两组,其中对照组给予咪达唑仑复合舒芬太尼,观察组采取右美托咪定,观察不同时间点的患者心率、血压变化及不良反应发生情况。结果 观察组T1、T2、T3时心率和平均动脉压较T0均无显著性变化(P>0.05);而对照组T2、T3时心率和平均动脉压均比观察组显著增加(P<0.05);两组患者术后随访均无对气管插管知晓;观察组心动过缓发生率显著高于对照组(P<0.05);而恶心、呛咳、呼吸抑制、躁动、心动过速及高血压发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定用于全麻经鼻清醒气管插管可稳定患者血流动力学,有效抑制气管插管反应,具有较好的临床应用价值。     

右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者的镇静效果。方法选择2013年2月~2014年7月入院治疗的行机械通气的危重病患者70例,随机分为两组,右美托咪定组:静脉推注右美托咪定负荷剂量1 g/kg,之后以0.2~0.7 g/(kg·h)静脉维持。咪达唑仑组:静脉推注负荷剂量0.05 mg/kg,之后以0.02~0.08 mg/(kg·h)静脉维持。分别记录比较两组满意镇静评分、镇痛评分、镇静情况和不良反应发生情况。结果右美托咪定组较咪达唑仑组苏醒时间短,低血压和心动过缓的发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑都是有效、安全的镇静药物,但用药要严格把握指征,注意个体化用药。     

小剂量咪达唑仑用于剖宫产术中的临床观察

目的：观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术时产妇抗焦虑、抗应激、抑制内脏牵拉反应的效果。方法：选择我院美国麻醉师协会I级的22-35岁产妇100例,按用药情况均分为A、B组。A组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射;B组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射,2min后芬太尼0．75gg·kg^-1静脉注射。观察2组产妇血压（BP）、心率（HR）等临床指标。结果：与麻醉前比较,2组产妇用药后抗焦虑作用效果显著（P〈0．05）;A组用药后BP、HR、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）无显著变化（P〉0．05）;B组用药后BP、HR、SpO2、RR均有所下降,与A组同一时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中的牵拉反应、镇静状态、术后24h遗忘率均相似（P〉0．05）。2组产妇均未见明显不良反应发生。结论：小剂量咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产术中有满意的镇静、抗焦虑、术后遗忘及抗内脏牵拉反应效果,但单用小剂量咪达唑仑对产妇呼吸、循环影响较小。     

小剂量异丙酚复合咪达唑仑对老年患者腹腔镜全麻术后拔管的影响研究

目的探讨小剂量异丙酚复合咪达唑仑对老年患者腹腔镜全麻术后拔管的影响。方法将80例择期行腹腔镜手术的老年患者随机分为A组和B组各40例。在常规全麻基础上,A组术后予以小剂量异丙酚联合咪达唑仑静脉滴注3～5min后彻底吸痰拔管;B组术后仅予以生理盐水10ml静脉推注,吸痰后拔管。2组均予以心电图(ECG)监测,并记录用药前、用药后5min、拔管前、拔管时、拔管后5min、拔管后10min各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)。结果 A组用药后各时点HR、MAP、RR低于用药前,仅拔管后10min时点SpO2略高于用药前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组拔管时、拔管后5min及10min时点HR、MAP均高于拔管前;拔管时、拔管后5min时点RR高于拔管前;拔管时、拔管后5min时点SpO2低于拔管前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量异丙酚联合咪达唑仑用于老年患者腹腔镜全麻术拔管期临床疗效确切。     

腰硬联合麻醉前应用右美托咪定或咪达唑仑的临床效果分析

目的分析腰硬联合麻醉前应用右美托咪定或咪达唑仑临床效果。方法将本院2016年8月至2017年8月接收并行腰硬联合麻醉的100例手术患分作甲组、乙组,每组50例。甲组麻醉前给予咪达唑仑,乙组麻醉前给予右美托咪定,对比两组给药后的临床效果。结果乙组整个手术过程中的心率、OAA/S评分优于甲组,P<0.05,但甲组对手术操作的遗忘程度优于乙组,P<0.05,两组在其他方面的比较无意义,P>0.05。结论在腰硬联合麻醉之前给予右美托咪定或咪达唑仑均可以获得较好的临床效果,但右美托咪定更容易降低患者心率,临床上应根据患者具体情况选择相应的镇静药物。     

右美托咪定、咪达唑仑对择期手术病人认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定、咪达唑仑对择期手术病人认知功能的影响.方法 选取行择期手术的区域麻醉病人90例,按数字均分法随机分成右美托咪定组、咪达唑仑组及对照组,每组30例.三组病人于麻醉前20 min分别给予静脉泵注右美托咪定、静注咪达唑仑和静注生理盐水.观察三组病人用药前后焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷评分、警觉/镇静评分;比较术后24 h对水果图片的记忆情况.结果 组内用药前后比较,对照组用药后10 min脑电双频谱指数为(92.5±1.6),焦虑视觉模拟/焦虑问卷评分为(1.8±0.3)分,警觉/镇静评分为(4.9±0.1)分;右美托咪定组用药后10 min脑电双频谱指数为(86.1±2.4),焦虑视觉模拟/焦虑问卷评分为(0.2±0.4)分,警觉/镇静评分为(2.5±0.7);咪达唑仑组用药后10 min脑电双频谱指数为(87.3±1.3),焦虑视觉模拟/焦虑问卷评分为(0.4±0.6)分,警觉/镇静评分为(2.6±1.0)分;与对照组比较,右美托咪定组与咪达唑仑组病人用药后10 min脑电双频谱指数、焦虑视觉模拟/焦虑问卷评分、警觉/镇静评分较低(P<0.05).与咪达唑仑组相比,右美托咪定组用药后记忆正确率较高(P<0.05).结论 右美托咪定及咪达唑仑可明显改善病人麻醉前紧张焦虑情绪,提高记忆力,右美托咪定对病人的短期记忆功能影响小.     

咪达唑仑持续镇静用于区域阻滞麻醉中的观察

随着社会的发展,人民物质生活水平的改善,患者对医疗质量的期望值也明显提高,“治疗”和“服务”相结合已经是医院发展的必然方向。因此,为满足区域阻滞麻醉患者的术中镇静要求,从2004年8月至2006年8月间对100例实施区域阻滞麻醉(阻滞效果皆满意)的患者采用了咪达唑仑(咪唑安定)持续泵入的方法来提供有效的安全的镇静。现将观察结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料年龄12～58岁,ASAI-II级。麻醉方法包括臂丛神经阻滞,连续硬膜外麻醉。术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g,术中常规吸氧。1.2镇静方法咪达唑仑为国产力月西(江苏恩华药业),首量选用(0.05±0.005)mg/kg负荷量静脉内注入,再以(0.03±0.005)mg/kg·h的剂量,用0.9%生理盐水稀释后输液泵持续静脉内泵入。镇静实施时间为手术切皮,患者自诉无痛后开始。根据患者要求一般维持在清醒镇静至患者入睡(Ramsay评分分级为2～5级),停药时间为手术结束前15min。用药期间监测Bp、P、SpO2、ECG,于用药后10min、30min、1h、2h及手术结束前15min进行镇静效果评价。1.3效果评定标准参照Ramsa...