鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性

目的：观察鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法：随机将300例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分为治疗组和对照组，治疗组168例，对照组132例，治疗组术后局部应用糖皮质激素。结果：随访6～12月，治疗组168例中治愈152例（90.5%），好转12例（7.1%），复发4例（2.4%），总有效率97.6%； 对照组132例中治愈107例（81.1%），好转12例（9.1%），复发13例（9.9%），总有效率90.2%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：鼻内镜术后局部应用糖皮质激素对预防鼻窦炎鼻息肉复发效果显著。     

内镜鼻窦手术后随访及雷诺考特喷鼻的疗效观察

目的 :探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦术后随访的时间和糖皮质激素鼻内用药的效果。方法 :对 30例鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术 ,术后定期随访 ,行内镜下术腔护理、鼻窦冲洗和糖皮质激素雷诺考特鼻内局部应用 ,观察临床疗效。结果 :术后 3个月 ,2 5例鼻腔、鼻窦已干燥、上皮化 ;术后 6个月 ,2 8例鼻腔、鼻窦已干燥、上皮化 ,鼻塞、头痛均消失。 4例伴变应性鼻炎者 ,鼻腔有少许分泌物 ;10例嗅觉障碍者中 3例无改善。结论 :内镜鼻窦手术后的鼻内镜随访、术腔护理及糖皮质激素鼻内应用 ,在慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗过程中起着同样重要的作用。     

内镜鼻窦手术围手术期局部糖皮质激素的应用

近年来，内镜鼻窦手术（ESS）的广泛开展和技术的成熟，逐渐取代了传统手术方式而成为外科治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方式，并收到了良好的治疗效果。在ESS围手术期包括抗生素、糖皮质激素在内的药物配合治疗对提高治愈率是必不可少的，其中鼻腔局部糖皮质激素的应用占重要组成部分。术前激素应用能减轻鼻窦炎鼻息肉的炎症反应，缩小鼻息肉的体积，从而为手术进行创造有利条件；术后应用能减轻手术造成的水肿，更能预防或延缓鼻息肉的复发。现将近年来有关ESS围手术期，尤其是术后局部糖皮质激素的应用及相关问题的研究进展综述如下。     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎术后疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析200例经鼻内镜手术的慢性鼻一鼻窦炎患者的临床资料,通过t检验了解术后疗效,Logistic回归模型分析影响慢性鼻-鼻窦炎患者手术预后的诸因素。结果患者术后症状明显改善,相关因素分析表明慢性鼻-鼻窦炎患者是否伴有鼻息肉、是否长期应用鼻减充血剂、是否有前期鼻窦手术史、是否伴变应性鼻炎病史、是否坚持鼻内镜术后的综合治疗是影响慢性鼻-鼻窦炎手术预后的相关因素。结论功能性鼻内镜手术作为治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的症状,同时强调鼻内镜术后的综合治疗,包括术后随访和鼻腔清理,鼻内糖皮质激素、黏液稀化剂和抗生素的联合应用。     

鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果观察

目的 评估慢性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜术后再采用糖皮质激素进行局部治疗的有效性。方法 本次医学研究以慢性鼻窦炎鼻息肉为对象,自愿参与研究的患者有90例,研究时段为2020年3月-2022年3月,将入选患者随机划分至两个独立的小组单元,对照组患者数量：观察组患者数量=45:45,予对照组鼻内镜术方案,予观察组鼻内镜术结合糖皮质激素方案。对比效果。结果 观察组和对照组比较治疗后的鼻腔通气功能、鼻黏液纤毛清除功能、治疗效果、并发症等指标,结果显示前者均较优（P<0.05）。结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜术结合局部应用糖皮质激素疗法后,鼻腔通气以及鼻黏液纤毛功能均得以改善,症状得到明显缓解,疗效显著,且并发症较少。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后症状与病理学指标相关分析

目的：评估病理学指标对预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后疗效的价值。方法：通过对53例接受鼻内镜手术1年以上的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床症状问卷调查,阅读这些患者的手术标本病理切片,统计相关病理指标,统计学分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者接受鼻内镜术后的主要症状及其与病理学指标之间的联系。结果：慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者接受鼻内镜手术后最主要的症状有鼻塞、流脓涕、流清涕或打喷嚏,其中杯状细胞与打喷嚏、流脓涕症状,病理性腺体形成与头昏症状,组织水肿程度与后鼻滴漏症状相关（P〈0.05）。结论：病理学指标有助于预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后疗效。     

慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻肉83例治疗体会

目的：探讨提高慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉手术治疗疗效的方法。方法：采用改良的Caldwell-Luc手术联合鼻内镜手术，治疗慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉83例。结果：对83例病例术后随访6个月至4年，治愈69例，占83．13％，好转13例，占15．66％，无效1例，占1．21％，结论：采用改良的Caldwell-Luc手术联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉，可增加手术安全性，减少术后并发症，缩短手术时间，减轻病人痛苦，提高治愈率，降低复发率。     

Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察

目的：报告Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察及2例治疗结果。方法：报告2例患者实施鼻内窥镜手术治疗,其中例1取下鼻甲粘膜做扫描和透射电镜检查并随访2年,结果：2例患者表现为全内脏转位,慢性鼻窦炎鼻息肉及支气管炎;例1扫描电镜观察纤毛表面形态基本正常;透射电镜观察纤毛“9＋2”型结构尚正常。但各纤毛中心双微管排列方向紊乱;纤毛外动力臂存在,内动力臂缺失,例1术后1年,鼻窦炎鼻息肉复发。结论：先天性纤毛结构异常而导致的鼻窦粘液纤毛清除系统机能障碍是慢性鼻窦炎鼻息肉的病因和手术预后不良的原因之一,临床应予以重视。     

老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术

目的 探讨应用鼻内镜手术治疗老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性。方法回顾分析我科35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人(年龄≥60)，鼻内镜手术治疗后，根据1997年海口会议制定的鼻内镜手术疗效判定标准观察其疗效。结果鼻内镜手术后，35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人中治愈27人(77，1％)，好转8人(22．9％)，其中3例(8．6％)出现轻微并发症(眶内小血肿)。结论鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人是有效和安全的。     

鼻内镜下治疗79例慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，传统的治疗方法是在额镜下手术，光线弱，或采用鼻外手术，损伤重，并且病变切除不彻底。鼻内镜的临床应用，使慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗提高到了一个新的水平。我院自2001年6月～2003年6月期间，施行鼻内镜手术治疗79例慢性鼻窦炎、鼻息肉。现总结、分析如下。     

慢性鼻-鼻窦炎患者症状学特点及内镜鼻窦手术后主要症状的转归

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎患者的症状学特点及内镜鼻窦手术前后患者主观症状的变化。方法：采用视觉模拟量表对119例慢性鼻-鼻窦炎患者（52例不伴鼻息肉和67例伴鼻息肉）的鼻塞、头昏（头痛）、面部疼痛（胀满感）、嗅觉障碍和鼻分泌物（后鼻漏）5个主要症状进行评分,比较内镜鼻窦手术前和手术后12个月评分的变化。结果：伴和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者出现最多的症状均依次为鼻塞、鼻分泌物（后鼻漏）、头昏（头痛）、面部疼痛（胀满感）和嗅觉障碍。不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者较伴鼻息肉者鼻分泌物评分显著增高（P〈0．01）,但嗅觉障碍评分者显著降低（P〈0．01）。在最令人困扰的症状方面,不伴鼻息肉和伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者分别是鼻分泌物（后鼻漏）和嗅觉障碍。术后伴鼻息肉和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者各个症状出现的频率和评分均较术前显著降低（P〈0．01）。结论：伴鼻息肉和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者症状学具有不同的特点,内镜鼻窦手术可以显著改善患者的主观症状,视觉模拟量表评估患者的主观症状是一简便、易于开展的慢性鼻-鼻窦炎疗效主观评估方法。     

慢性鼻窦炎鼻息肉术后复发的原因及修正手术的临床疗效

目的探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉术后复发的原因及复发性鼻窦炎鼻息肉修正手术的临床疗效。方法回顾性分析2004年11月～2007年10月58例慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜下手术治疗术后复发的临床资料,并在鼻内镜下行修正手术。结果58例复发性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜修正手术治疗后,随访1年以上,治愈43例,好转7例,无效8例,修正手术的有效率为86.21%,且无严重的并发症发生。结论鼻窦炎鼻息肉术后复发与变态反应、鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、眶下气房和中鼻甲反张等解剖变异有关;术前充分准备、围手术期正确处理、娴熟的手术操作技巧以及术后定期随访是提高复发性鼻窦炎鼻息肉手术疗效、降低复发率的关键。     

老年人慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的：探讨鼻内镜手术治疗老年患者鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效。方法：对45例(76侧)≥65岁老年鼻息肉、慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访1年以上，总有效率93．3％(42／45)，其中治愈率66．7％(30／45)，好转率26．6％(12／45)。结论：鼻内镜手术同样适合于老年患者，可望提高老年患者的生存质量。     

应用Logistic回归分析鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎效果影响因素

目的探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床治疗效果及影响因素。方法选择我院2010年1月-2011年12月行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者270例,其中不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎患者146例,伴鼻息肉者124例。收集相关临床资料,对鼻内镜术后6个月进行疗效评定,并应用Logistic回归分析影响手术治疗效果的危险因素。结果鼻内镜下手术治疗270例慢性鼻-鼻窦炎患者,总体病情完全控制率达87．78％（237／270）;不伴鼻息肉组病情完全控制率达92．47％（135／146）明显高于伴鼻息肉组82．26％（102／124）（X^2=6．512,P=0．011）,不伴鼻息肉组手术疗效明显优于伴鼻息肉组（X^2=7．539,P=0．023）;Logistic回归分析显示临床类型、是否伴有变应性鼻炎、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund—Kennedy评分、是否复发、术后随访依从性是影响手术疗效的主要因素。结论Logistic回归分析显示鼻内镜下治疗慢性鼻一鼻窦炎疗效除与是否伴有鼻息肉有关外,还与其他多种因素相关。     

变应性因素对鼻内镜手术疗效的影响

目的：探讨变应性因素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法对我院2011～2012年入院手术的II型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,术前根据其是否伴有变应性鼻炎症状和体征、是否伴有过敏性疾病史及支气管哮喘病史、术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞检查、变应原皮肤试验、血清特异性IgE检查、过敏性鼻炎,筛选出伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为试验组。选择同期无变应性因素的单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为对照组。比较两组患者手术后疗效,并同时比较各种变应性因素对手术疗效的影响。结果伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为80.95%（136/168）,同期单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为91.75%（189/206）,两组间差异有显著性（P〈0.01）。在各种变应性因素中,伴有变应性鼻炎症状和体征、嗜酸粒细胞阳性、变应原皮肤试验阳性、血清特异性IgE、过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异均有显著性（P〈0.05）,伴有过敏性疾病史及伴支气管哮喘病史患者与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论变应性因素与鼻窦内窥镜手术疗效密切相关,是术后复发的重要因素。对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术时,必须加强围手术期抗变应性治疗。     

哮喘伴慢性鼻窦炎治疗

目的探讨支气管哮喘伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内镜手术(endoscopicsinussurgery,ESS)的治疗效果。方法1998年8月～2002年10月,对25例支气管哮喘伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉经药物治疗无效的患者,采用鼻内镜手术,按Messerklinger’s术式,切除钩突、摘除息肉、开放筛窦及上颌窦,清理窦口鼻道复合体病变组织;围手术期应用抗生素和类固醇皮质激素等。结果随访18个月～3年,支气管哮喘症状疗效为:有效10例,好转10例,无效5例;鼻窦炎及鼻息肉疗效为:治愈10例,好转12例,无效3例。结论ESS对支气管哮喘伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉患者的治疗,可降低哮喘的发作频率和对类固醇皮质激素的依赖。     

内窥镜鼻窦手术失败原因分析

近年来 ,内窥镜鼻窦手术的开展为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗提供了新的方法 ,但有部分患者由于各种原因致手术失败。我们自 1 994年 8月～ 1 998年 8月对 576例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行了内窥镜鼻窦手术 ,按内窥镜鼻窦手术疗效评定标准术后无效者 41例。本文将手术无效者定为手术失败 ,并探讨失败的原因及预防措施 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料576例患者中 ,男 32 5例 ,女 2 51例 ;年龄 8～78岁 ;按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准 : 型 98例 , 型 2 1 0例 , 型 2 68例 ;按变应性鼻炎诊断标准有 69例伴不同程度的变应…     

老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术的临床分析

目的探讨鼻内镜手术在老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者中的应用及疗效.方法回顾性分析68例＞60岁的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术的临床资料.结果随访6～50月,治愈52例(76.5%),好转10例(14.7),无效6例(8.8%),总有效率91.2%.结论鼻内镜手术是治疗老年鼻窦炎、鼻息肉的一个安全、有效方法.     

飞行人员鼻窦炎鼻息肉的临床诊治和医学鉴定研究

目的：总结飞行人员鼻窦炎鼻息肉的临床诊治和医学鉴定经验。方法：分析飞行人员鼻窦炎鼻息肉资料93份。结果：急性鼻窦炎11例，慢性鼻窦炎鼻息肉82例。慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅰ类46例（包括Ⅰa地面有症状39例和Ⅰb体检时发现7例），Ⅱ类36例（地面无症状、飞行中有继发性气压伤，包括Ⅱa继发性鼻窦气压伤14例，Ⅱb继发性耳气压伤13例，Ⅱc继发性鼻窦气压伤＋耳气压伤9例）。慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅰ型1期24例，Ⅰ型2期38例，Ⅰ型3期7例；Ⅱ型1期2例，Ⅱ型2期6例，Ⅱ型3期3例；Ⅲ型2例。84例恢复飞行，9例永久停飞。结论：鼻窦炎鼻息肉可直接或因继发性气压伤而危及飞行安全，慢性鼻窦炎鼻息肉伴继发性耳气压伤者是医学停飞的重要原因，患鼻窦炎鼻息肉的飞行人员只有在获得良好治疗效果及耳气压功能和鼻窦气压功能正常的情况下方可恢复飞行。     

鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉30例

2001年9月～2004年2月,我科共收治30例复发性鼻窦炎鼻息肉患者,再次行鼻内镜手术治疗,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组复发性鼻窦炎鼻息肉患者30例(58侧),男19例(37侧),女11例(21侧);此次手术均为第2次手术者29例(56侧),第3次1例(2侧),年龄21～76岁,平均45岁。按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准(1997年11月修订,海口),所有病例均为Ⅲ型,全组鼻窦炎伴复发性多发性鼻息肉,术前检查无手术禁忌。1.2病变情况与对症处理本组30例患者术中发现病变主要集中的部位、并存病及处理方法见表1。术后所有病例在应用抗生素的同时均按常规应用类固…