妊娠期感染与不良妊娠结局的研究进展

妊娠期感染往往是多种微生物的混合感染，主要的病原体有TORCH、HBV、GBS、B19微小病毒、支原体、梅毒螺旋体、念珠菌等。主要经生殖道上行感染，引起胎膜炎、脐带炎、胎盘炎，导致产褥期感染、早产、胎膜早破、死胎、死产、畸形等不良妊娠结局及新生儿肺炎、败血症、脑炎等感染性疾病。母体菌血症或病毒血症时，病原体可经血流侵入绒毛间隙，在胎盘潜隐复制垂直传播给胎儿，引起胎儿的感染。本文就宫内感染的多种微生物病因及其对妊娠结局的影响作一综述。     

妊娠期高血压疾病不良妊娠结局相关分析

目的分析不同程度妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)患者的各种检查指标及妊娠结局。方法回顾性分析2016年首都医科大学附属北京妇产医院产检并住院分娩的137例产妇的临床资料,根据HDCP情况分为3组:正常组(正常产检并分娩)50例,妊娠期高血压组(妊娠期高血压患者)19例,子痫前期组(包括轻度子痫前期和重度子痫前期)68例。比较分析3组患者孕期血清学(血常规、凝血功能、肝肾功能及唐氏筛查)、超声学指标(子宫动脉血流)情况以及新生儿出生结局。结果 3组产妇年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕产次比较,差异无统计学意义(P0.05)。子痫前期组分娩孕周早于正常组和妊娠期高血压组,足月分娩率较正常组和妊娠期高血压组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。子痫前期组孕期并发症比例、低出生体重儿比例高于正常组和妊娠期高血压组,重度子痫前期患者新生儿Apgar评分0~4分的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者孕中期血清学及超声学相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。子痫前期组子宫动脉搏动指数、子宫动脉切迹发生率高于正常组和妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HDCP发病时间与病情、妊娠结局呈正相关,超声出现子宫动脉切迹是子痫前期发病的确切危险因素。     

妊娠期糖尿病血糖水平与不良妊娠结局的关系

目的 探讨有效控制血糖水平对减少妊娠期糖尿病母儿并发症及不良妊娠结局的重要意义.方法 对血糖得到有效控制(空腹血糖<5.8mmol/L和/或餐后2小时血糖<6.7mmol/L)的妊娠期糖尿病孕妇80例(A组)与血糖控制不满意(空腹血糖≥5.8mmol/L和/或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L)的妊娠期糖尿病孕妇39例...     

妊娠期接种流感疫苗与不良妊娠结局的Meta分析

目的 系统评价妊娠期接种流感疫苗与不良妊娠结局的关系。方法 通过计算机检索结合手工检索PubMed、Embase、CNKI、VIP、WF等中英文数据库,查找关于妊娠期接种流感疫苗对妊娠结局影响且符合纳入排出标准的随机对照研究或队列研究,检索时限均从建库至2018年12月。由2位研究员筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入16个研究,共748 259例（试验组:145 980例;对照组:602 279例）。质量评价表明纳入文献质量较高。Meta分析结果显示,自然流产[OR = 0.14,95%CI(0.10,0.18),P＜0.001]、死产[OR = 0.71,95%CI(0.59,0.85),P＜0.001]、先天性畸形[OR = 0.84,95%CI(0.54,1.30),P = 0.427＞0.05]均低于对照组,表明妊娠期接种流感疫苗不会增加自然流产、死产和先天性畸形的风险,并在一定程度上能降低不良妊娠发生率,敏感性分析表明结果可信,Begg’s法所得P值均表明不存在发表偏倚（自然流产:P = 0.466;死产:P = 1.00;先天性畸形P = 0.175）。结论 现有证据未表明母体流感疫苗接种与自然流产、死产和先天性畸形的风险增加有关,妊娠期接种流感疫苗在妊娠结局方面安全性较高,但仍可开展更多高质量研究予以验证。     

妊娠期营养性贫血与不良妊娠结局的相关研究进展

营养素缺乏导致的营养性贫血是最常见的妊娠期贫血类型,主要与铁蛋白、叶酸、维生素B12缺乏有关。妊娠期的营养性贫血可能对母婴近、远期健康造成严重威胁,导致产妇早产、胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病等,致使胎儿发育不良、低出生体重儿、新生儿窒息,甚至死胎等严重后果。加强对孕妇贫血状况的监测、普及营养性贫血知识、实施个性化预防及治疗等措施,对降低营养性贫血相关不良妊娠结局有重要意义。鉴于妊娠期营养性贫血的高发病率和严重性,现对妊娠期营养性贫血与不良妊娠结局的相关研究进展予以综述。     

妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生现状调查

目的探讨分析妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生情况。方法以在2021年1月至2022年12月期间于邛崃市和崇州市2家医疗机构妇产科分娩的妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用描述性分析方法分析妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生情况,并采用单因素、多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果最终纳入妊娠期糖尿病患者1340例,发生不良妊娠结局398例,不良妊娠结局发生率为29.70%,主要为早产(7.31%)、胎膜早破(6.49%)、巨大儿(6.04%)、低出生体重儿(4.63%)。单因素分析显示年龄、孕前BMI、不良孕产史、OGTT异常指标、孕期体重增加、孕期血糖控制情况不同的妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生率差异有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=3.340)、孕前BMI(OR=3.710)、不良孕产史(OR=2.259)、OGTT异常指标(OR=4.162)、孕期体重增加(OR=3.019)、孕期血糖控制情况(OR=1.469)是不良妊娠结局发生的影响因素。结论妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生率较高,年龄、孕前BMI、不良孕产史、OGTT异常指标、孕期体重增加、孕期血糖控制情况为不良妊娠结局发生的影响因素,应针对性加强干预以预防不良妊娠结局的发生。     

高龄妊娠期糖尿病孕产妇不良妊娠结局风险探讨

目的了解妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇的相关妊娠结局现状,探讨高龄GDM孕产妇不良妊娠结局的风险因素。方法收集2016～2018年东莞市妇幼保健院2 646例GDM孕产妇一般信息和妊娠结局资料,进行描述性分析和推断性分析。结果 2 646例孕产妇年龄为18～47(31.60±4.37)岁,其中18～岁876例(33.11%),30～岁1 052例(39.76%),35～岁718例(27.14%);孕次为1～10(2.68±1.20)次,产次为1～5(1.91±0.56)次;自然分娩1 480例(55.93%),剖宫产1 166例(44.07%),瘢痕子宫1 006例(38.02%),胎膜早破419例(15.84%),盆腔炎性疾病后遗症383例(14.47%),羊水浑浊343例(12.96%),巨大胎儿133例(5.03%),早产133例(5.03%),B族链球菌感染101例(3.82%),胎儿窘迫92例(3.48%),妊娠期高血压83例(3.14%)。Logistic回归分析显示,高龄(35～47岁)GDM孕产妇不良妊娠结局发生风险更高的是瘢痕子宫(OR=1.98,95%CI=1.64～2.39)、盆腔炎性疾病后遗症(OR=1.49,95%CI=1.17～1.90)、胎膜早破(OR=1.29,95%CI=1.02～1.62)。结论高龄妊娠期糖尿病孕产妇更容易发生不良妊娠结局。     

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的临床分析

目的 分析妊娠期甲状腺功能异常与出生缺陷及不良妊娠结局间的关系.方法 选取2008年11月至2014年3月在三亚市妇幼保健院进行常规产前检查1017例单胎孕妇,留取空腹静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及总甲状腺素(TT4)水平,并对孕妇进行随访.根据测定结果建立不同孕周甲状腺功能的正常值参考范围并分组,应用Logistic回归分析妊娠期各甲状腺功能异常组与不良妊娠结局关系.结果 妊娠期临床甲状腺功能减退症是死胎、治疗性引产与胎儿流失的危险因素(调整后OR值分别为44.24、44.24、13.45),亦是胎儿发生循环系统先天性畸形及分娩低出生体重儿的危险因素(调整后OR值分别为10.44和9.05).亚临床甲状腺功能减退症孕妇所分娩的新生儿头围和身长均低于甲状腺功能正常孕妇所分娩的新生儿(t值分别为6.834、7.223,均P<0.05),其也是早产、胎儿窘迫、婴儿视力及神经精神发育不良的危险因素(调整后OR值分别为3.32、3.65、5.34、10.49).妊娠期单纯高T4血症孕妇更容易发生自然流产(调整后OR值为6.02);而单纯低T4血症其胎儿更容易发生骨骼肌肉先天性畸形(调整后OR值为9.12).结论 妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局及出生缺陷有一定的关系,应注意识别并加强治疗,同时监测胎儿生长情况,以改善预后.     

不同妊娠期糖尿病诊断标准对不良妊娠结局的预测能力比较

目的 基于75 g口服葡萄糖耐量试验,比较不同诊断标准下妊娠期糖尿病（GDM）的检出率及其对不良妊娠结局（孕妇及新生儿）的预测能力。方法 3 087名研究对象完成75 g糖耐量试验,且有完整的孕妇分娩及新生儿结局记录,比较4种不同诊断标准下GDM的检出率和不良妊娠结局的发生风险。结果 4种标准下GDM检出率分别为8.8% （WHO1999）、13.1%（IADPSG2010）、2.9%（CDA2008）、3.8% （ADA2004）。4种诊断标准下,GDM组的子痫前期、早产、巨大儿、大于胎龄儿的发生率均高于非GDM组。其中IADPSG2010年的诊断标准对孕妇妊娠结局（AUC=0.689）和新生儿结局（AUC=0.636）区分能力最好,且有较好的校准度。结论 IADPSG2010诊断标准下GDM的检出率较高,其对孕妇妊娠及新生儿不良结局的预测能力优于其他3种。     

慢性HBV感染女性妊娠期血糖水平与妊娠不良结局

目的：探究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染女性妊娠期血糖与妊娠不良结局。方法：选择本院2021年1月-2023年11月收治的256例孕妇,将无HBV感染孕妇(对照组106例)、仅HBV携带无需抗病毒治疗孕妇(感染组100例)、慢性乙肝接受抗病毒治疗孕妇(治疗组50例),测定血糖指标并评估妊娠结局,受试者工作特征曲线(ROC)分析血糖指标预测HBV感染不良妊娠结局价值。结果：孕妇餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白水平对照组、感染组、治疗组依次升高,感染组和治疗组母体与新生儿并发症发生率高于对照组(P<0.05)。治疗组中妊娠结局不良患者餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于妊娠结局良好患者(P<0.05)。ROC分析显示,餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白预测HBV感染患者妊娠不良结局的曲线下面积分别为0.832、0.753,0.784,各指标联合预测的曲线下面积为0.925。结论：HBV感染孕妇血糖水平异常升高,其且与患者妊娠不良结局发生有关,血糖指标联合检测预测HBV感染妊娠不良结局价值较好。     

妊娠期孕妇血糖、体重增长与不良妊娠结局关系

目的：探究妊娠期血糖、体重增长情况与产妇妊娠结局关系。方法：选择2022年1-12月本院分娩产妇100例临床资料,根据不良妊娠结局发生情况分为不良结局组、对照组;根据产前空腹血糖(FPG)水平分组,将空腹血糖≥5.1mmol/L设为血糖升高组,<5.1mmol/L设为血糖正常组;根据妊娠期高血糖诊治指南(2022版),制定孕妇体重增长标准分为增重不足组、增重正常组、增重过度组。分析不良妊娠影响因素及各指标不同孕妇不良妊娠结局发生情况。结果：100例产妇不良妊娠结局发生率为47.0%;对比,不良结局组FPG水平(6.56±1.22 mmol/L)及GWG(12.52±3.42 kg)均高于对照组(5.44±1.35 mmol/L、10.55±2.89 kg),多因素logistic分析,产妇FPG、GWG异常升高为不良妊娠结局危险因素(均P<0.05);血糖升高组巨大儿、新生儿窒息、早产、胎膜早破的发生率均高于血糖正常组,增重过度组巨大儿、剖宫产、新生儿窒息发生率均高于增重不足组和增重正常组,增重不足组新生儿低出生体重发生率高于增重正常组和增重过度组(均P<0.05)。...     

妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与胎膜早破及不良妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与胎膜早破及不良妊娠结局的相关性。方法选取120例孕期感染念珠菌性外阴阴道炎患者作为研究组,另外选取60例无生殖道感染的正常产妇作为对照组,比较两组产妇的孕期临床资料、胎膜早破及不良妊娠结局发生情况。结果研究组的胎膜早破、早产、不良妊娠结局发生率显著高于对照组(P0.05);研究组中,未进行治疗干预组的胎膜早破、早产、低出生体重儿、新生儿感染、死胎/死产、绒毛膜羊膜炎发生率均显著高于治疗干预组(P0.05)。念珠菌性外阴阴道炎与胎膜早破、不良妊娠结局均呈正相关关系(r=0.847,P0.05;r=0.882,P0.05)。结论妊娠期念珠菌性外阴阴道炎容易造成胎膜早破,增加不良妊娠结局风险,在妊娠期采取积极的干预措施有助于减少不良妊娠结局的发生,保障母婴安全。     

妊娠期高血压患者凝血指标与不良妊娠结局关系的分析

目的 观察妊娠期高血压(HDCP)患者的尿蛋白/肌酐比值(ACR)、D-二聚体(D-D)等指标表达水平,并分析其与患者不良妊娠结局的关系.方法 选取2016-03-15-2017-08-20在我院接受治疗的120例妊娠高血压患者为研究对象,同时选取同期在我院接受产检的120名正常孕妇为对照组.比较妊娠期高血压患者和对照...     

妊娠期糖尿病患者个性特征及与孕期和不良妊娠结局相关性

目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇流行病学特征及与不同孕期和不良妊娠结局的相关性。方法：选取2010年1月-2019年12月在本院建档的GDM患者960例,根据确诊GDM的孕期不同分为孕早期组(327例)、孕中期组(319例)和孕晚期组(314例),对3组流行病学特征进行比较;据妊娠结局不同,分为正常妊娠组(498例)和不良妊娠结局组(462例),对两组流行病学特征进行比较。Spearman相关分析患者孕期、不良妊娠结局与流行病学相关性;多因素logistic分析造成患者不良妊娠结因素。结果：不同孕期及不同妊娠结局患者在年龄、孕前体质指数(BMI)、月均收入、职业、文化程度、首诊腰臀比等均无差异(P>0.05),在孕期增重、增重速率、首诊腰围、首诊股围、首诊BMI等均存在差异(P<0.05)。患者孕期及不良妊娠结局与孕期增重、增重速率、首诊BMI、首诊腰围、首诊股围呈现正相关,且均为不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论：中晚期确诊的GDM患者的孕期增重、增重速率以及首诊腰围、股围、BMI均高于早期确诊患者,且这些指标均为不良妊娠结局的独立因素,因此临床对...     

妊娠期糖尿病患者血糖水平与不良妊娠结局的相关性探讨

目的比较妊娠期糖尿病患者血糖水平与临床不良妊娠结局之间的相关性。方法 GDM患者共60例列入血糖水平异常组,同期血糖正常的健康孕产妇60例列入血糖水平正常组,记录两组患者分娩情况,筛查不良妊娠结局。结果血糖水平异常组孕产妇出现羊水过多、妊高征、剖宫产和产后出血的比例极明显高于血糖水平正常组孕产妇,血糖水平异常组围产儿发生胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖和新生儿窒息的比例极明显高于血糖水平正常组围产儿,数据间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 GDM患者的高血糖水平促进了不良妊娠结局的增加,加大母婴危险性,应对患者积极进行综合治疗与护理,强调患者的主观能动性,督促和鼓励患者有效控制和改善血糖水平。     

妊娠期补钙与妊娠期高血压疾病不良妊娠结局发生的相关机制的研究进展

妊娠期高血压是一种孕期特有的并发症,是导致不良妊娠结局的主要原因。病因及发病机制尚未明确,终止妊娠仍为目前唯一有效的治疗方案,且不良妊娠结局如母体器官受累、早产、小于孕龄儿的发生也不可避免。许多研究证实妊娠期补钙情况与妊娠期高血压及其不良妊娠结局的发生有关且与其不良妊娠结局的严重程度有关。钙可直接或间接通过调节血管收缩及血管内皮活化作用来影响胎盘血流以致影响母体及胎儿。本文通过探讨妊娠期补钙与妊娠期高血压不良妊娠结局发生的相关机制的研究进展,可有助于了解妊娠期高血压患者妊娠期补钙的重要性,进一步了解补钙与妊娠不良结局严重程度的关系。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响。方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM)103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局分析

目的: 探讨妊娠期糖尿病对母婴健康的影响, 以减少母婴并发症。方法: 分析该院住院分娩的妊娠期糖尿病及健康孕妇各69例的妊娠结局。结果: 妊娠期糖尿病组中妊高征、剖宫产、羊水异常、早产、巨大儿的发生率及围产儿死亡率(分别为30. 43%、69 .56%、15 .94%、27 5.4%、15. 49%、7. 04% ) 均高于对照组(分别为14. 49%、47. 83%、4 .35%、1 .45%、4. 35%、0 .00% ) (P<0. 05, P<0. 01)。结论: 妊娠期糖尿病对母婴健康有严重影响。     

双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的危险因素及不良妊娠结局分析

目的 探讨影响双胎妊娠孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,并分析其妊娠结局,为预防疾病发生、改善妊娠结局提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月于江阴市人民医院进行分娩的160例双胎妊娠孕妇的临床资料,根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将孕妇分为对照组(双胎妊娠未合并GDM孕妇)和观察组(为双胎妊娠合并GDM孕妇),各80例。统计两组孕妇的临床基线资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析双胎妊娠孕妇发生GDM的危险因素,并比较两组孕妇的妊娠结局。结果 观察组年龄≥35岁、孕前BMI(Pre-BMI)≥28.0 kg/m²、存在多囊卵巢综合征(PCOS)病史、存在糖尿病家族史的孕妇占比均显著高于对照组,观察组孕妇75 g OGTT空腹血糖(FPG)、服用葡萄糖后1 h血糖(1 h PG)、服用葡萄糖后2 h血糖(2 h PG)水平均高于对照组;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、Pre-BMI≥28.0 kg/m²、存在PCOS病史、存在糖尿病家族史均为双胎妊娠孕妇发生GDM的独立危险...