外伤性癫痫的脑电图分析及其临床意义

目的 观察外伤性癫痫患者的脑电图（EEG） 变化并分析其临床意义.方法对100例外伤性癫痫患者进行EEG检查,结合头颅CT或MRI辅助检查,对检查结果进行分析.结果外伤性癫痫EEG异常率与恢复与癫痫发作潜伏期有一定相关性,EEG 的异常表现会随着时间的推移逐渐减轻,且癫痫发作类型与发作时相有一定相关性.结论 EEG 检查能客观反映外伤性癫痫患者的脑皮质功能状况,早期进行EEG检查对于判断患者的预后及制定相应的临床治疗方案有重要的参考价值.     

动态脑电图监测对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

目的：探索24h动态脑电图（AEEG）对癫痫诊断和鉴别诊断的意义。方法：对225例临床确诊为癫痫及121例非癫痫性发作性疾病患者的AEEG行回顾性分析。结果：AEEG与EEG的异常率及痫样放电检出率均有非常显著性差异（P＜0．01）。AEEG描记中睡眠期痫样放电检出比清醒期增加15．6％，且57．8％出现在NREM1－2期。癫痫组与非癫痫组两组之间异常率和痫样放电检出率均有显著性差异（P＜0．05）。睡眠纺锤波的缺如及减弱，对癫痫患者具有重要的脑电图意义。AEEG可以记录到癫痫发作起始时的波形变化。结论：AEEG对癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗有重要意义。     

小儿外伤性癫痫患者的鼻饲体会

外伤性癫痫患儿常伴有频繁呕吐。进食困难等，本院对不能进食的癫痫患儿采用鼻饲供给营养，取得了良好的效果。现将鼻饲体会报道如下。     

抗癫痫药物在预防早、中期外伤性癫痫中的作用

外伤性癫痫是颅脑外伤后常见的并发症，其发生率报道由0．1％～50％不等，由于资料不同，差异甚大。对于是否需要常规预防性应用抗癫痫药及如何用药尚未取得一致性意见。本组资料分析了2004年1月1日至12月31日前瞻性连续收治的465例脑损伤的病人，采用随机分组对照的方式，对联合应用苯巴比妥钠和卡马西平预防早中期癫痫发作的意义进行了分析。     

有阳性家族史的63例癫痫患者脑电图特点分析

目的探讨有阳性家族史的癫痫患者的规范化脑电图痫性放电检出率情况。方法选择有阳性家族史的癫痫患者63例,与文献报道的92例隐源性癫痫患者的脑电图检查结果进行对照,对比有无阳性家族史的癫痫患者的脑电图痫性放电检出率,以及有阳性家族史的癫痫患者的各级亲属级别之间的脑电图痫性放电检出率,并进行分析。结果有阳性家族史的癫痫患者脑电图痫性放电检出率（77．78％,49／63）与无阳性家族史的癫痫患者（79．35％,73／92）比较差异无统计学意义。有阳性家族史的癫痫患者的一级家族史者、二级家族史者和三级家族史者的脑电图痫性放电检出率[78．12％（25／32）、82．61％（19／23）、62．50％（5／8）]比较差异无统计学意义。结论对于癫痫患者,有无阳性家族史对脑电图痫性放电检出率无明显影响。     

外伤性癫痫持续状态36例药物治疗分析

目的探讨外伤性癫痫持续状态临床防治水平。方法收集本院2005年以来收治的癫痫持续状态患者36例，对其临床资料进行小结、用药情况作简要分析。结果本组癫痫持续状态患者均得到有效控制，所有病例24小时内生命体征转平稳，癫痫未复现。结论癫痫持续状态的早期预防、迅速控制癫痫发作，以及后续药物治疗同等重要。     

术中脑电图监测手术治疗难治性癫痫

目的:观察应用术中脑电图监测手术治疗顽固性癫痫的临床疗效,方法:9例患者术前以脑电生理、影像学资料和临床表现为依据初步定位,手术均为全麻,术中再进行脑电图监测,直视下进一步确认癫痫灶的部位和范围,根据不同的监测情况,选择.不同的术式:单纯癫痫灶切除术3例,前颞叶切除+多软脑膜下横切术4例,单纯前颞叶切除术1例,一侧大脑半球切除术1例。癫痫灶切除后再进行脑电图检测,反复数次直至脑电图显示痫样放电全部或大部消失,背景明显好转为止。结果:9例术后病理检查为:胶质增生或变性6例,微血管畸形1例,纤维组织增生或疤痕形成2例。本组随访1～2年,手术后治疗结果按谭启福等提出的愈后标准分级,总有效率88.9％,满意率33.3％。结论:在术中脑电图定位系统的监测下,准确的定位癫痫灶,采用不同的术式切除是手术治疗难治性癫痫的有效途径。     

地氟醚对癫痫和非癫痫病人脑电图的影响

目的对比观察不同呼气末地氟醚浓度时癫痫及非癫痫病人脑电图及棘波的变化。方法20例癫痫需行手术治疗及15例非癫痫开颅手术病人,以浓度1.0 MAC的地氟醚维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟醚浓度于0.7、1.0、1.3及1.5 MAC,并各稳定15 min后描记脑电图。结果癫痫病人1.0 MAC地氟醚时棘波的频率与0.7 MAC时相比无明显变化,而1.3和1.5 MAC时棘波的频率明显少于0.7 MAC时(P<0.01)。非癫痫病人在0.7、1.0、1.3及1.5 MAC地氟醚时均无棘波出现。随着呼气末地氟醚浓度的升高,所有病人的α和β波逐渐减少,而δ波增多。结论癫痫手术用地氟醚维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟醚麻醉深度维持于0.7~1.0 MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及手术切除范围。     

七氟醚与丙泊酚对癫痫手术患者皮层脑电图的影响

目的 比较不同麻醉深度下七氟醚与丙泊酚对癫痫手术术中皮层脑电图(ECoG)的影响.方法 癫痫手术患者30例,随机均分为七氟醚吸入麻醉组(S组)和丙泊酚靶控静脉麻醉组(P组).观察七氟醚吸入浓度或丙泊酚靶浓度分别为1.5 MAC或4.5μg/ml、1.0 MAC或3.0μg/ml、0.5 MAC或1.5μg/ml时的ECoG变化.结果 S组七氟醚吸入浓度在1 MAC以下,P组丙泊酚靶浓度在3.0μg/ml以下时不影响术中ECoG的定位,可准确描记到癫痫波.增加七氟醚吸入浓度或丙泊酚靶浓度均表现为α波及β波减少,δ波增加,癫痫波较浅麻醉时有所抑制.结论 七氟醚和丙泊酚对癫痫患者ECoG的影响呈剂量依赖性,在一定麻醉深度下不影响ECoG对癫痫波的描记,可安全用于癫痫手术患者的麻醉.     

右美托咪定对癫痫手术患者皮层脑电图监测的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)监测的影响。方法癫痫手术患者60例,随机均分为四组,其中三组术前静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg,维持剂量分别为0.2μg·kg-1·h-1(D2组)、0.4μg·kg-1·h-1(D4组)、0.6μg·kg-1·h-1(D6组),C组静脉注射等容量生理盐水。四组患者术中持续泵注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉。记录ECoG定位时间以及术中ECoG棘波的频率、波幅及分级情况。结果 D6组ECoG定位时间明显长于C组(P<0.05)。D2、D4、D6组术中ECoG棘波的频率均低于C组,但差异无统计学意义。四组患者术中ECoG棘波波幅无明显变化。结论在癫痫病灶切除术中0.2～0.4μg·kg-1·h-1右美托咪定对ECoG棘波无明显诱发或抑制作用。     

外伤性癫痫患者的护理体会

目的总结外伤性癫痫患者的护理体会。方法在28例外伤性癫痫患者的治疗期间,做好临床观察及护理,预防和控制癫痫发作,保证急救有效性,减少并发症和复发率。结果 28例患者癫痫发作均得到控制,未出现严重并发症。随访1年均未复发。结论加强脑外伤性癫痫发作患者的临床观察与护理,是预防和减少并发症发生,降低伤残率及病死率的重要环节。     

术中皮层脑电图监测下癫痫手术21例治疗分析

目的对手术中皮层脑电图监测下癫痫手术的治疗效果进行观察和评估。方法对术中皮层脑电图监测下手术治疗21例癫痫患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者的手术基本上比较顺利,无死亡现象出现,在术后随访10个月～3年中,术后癫痫没有发作的占52.4%,术后仅有先兆发作的占19.0%,发作次数得到减少或者发作的形式发生改变的占23.8%,术后无效的占4.8%。结论对于癫痫手术来说,应用皮层脑电图监测系统来实施手术能够显著减少手术并发症,使手术效果提高。     

动态脑电图监测重型颅脑损伤的临床应用

目的　探讨重型颅脑损伤患者的动态脑电图 (AEEG)表现与临床的关系和意义。方法　对过去 2年间 6 4例重型颅脑损伤患者进行了 AEEG监测和回顾性分析。结果　 6 4例患者的AEEG均为异常 ,轻度异常 17例存活 (病死率 0 % ) ,中度异常 2 6例中死亡 2例 (病死率 7.7% ) ,重度异常 2 1例中死亡 12例 (5 7.1% )。AEEG改变以广泛性慢波异常为主 ,并且颅脑损伤程度越重 ,AEEG异常越明显 ,表现为频率越慢 ,波幅越低甚至呈平坦波改变 ,预后也越差。AEEG监测还可检出痫样波的发作情况 ,据此帮助临床调整用药。结论　分析重症颅脑损伤患者的 AEEG表现对判断病情和预后、诊断脑死亡以及指导临床用药有较大的意义     

人脐带间充质干细胞移植治疗晚期外伤性癫痫

目的探讨人脐带间充质干细胞移植治疗晚期外伤性癫痫的临床价值。方法对31例晚期外伤性癫痫患者进行人脐带间充质干细胞移植,观察临床效果。结果癫痫发作完全消失或仅有先兆者21例,极少发作(≤3次/年)者5例,发作明显改善(减少≥75%)者4例,无明显改善(减少<75%)者1例,满意率83.87%。结论人脐带间充质干细胞移植对治疗外伤性癫痫具有较好的效果。     

苯海拉明与水合氯醛在诱导小儿睡眠脑电图中的应用比较

目的:比较苯海拉明与水合氯醛在小儿药物诱发睡眠脑电图(EEG)中癫痫波阳性检出率的差异。方法:对86例临床诊断为癫痫的患儿随机分为苯海拉明组(43例)及水合氯醛(43例),分别进行睡眠诱发脑电图(EEG)检查,同时观察两组异常放电在非快速动眼(NREM)睡眠Ⅰ,Ⅱ期的出现率。结果:苯海拉明组阳性31例(72%),水合氯醛组阳性22例(51.1%)。χ2=3.982,P<0.05。(NREM)睡眠Ⅰ,Ⅱ期异常放电出现率:苯海拉明组19例(88.5%),水合氯醛组12例(75.0%)。χ2=1.024,P>0.05。结论:苯海拉明较水合氯醛诱发癫痫波阳性率高,两组异常放电均以(NREM)睡眠Ⅰ,Ⅱ期为主。苯海拉明应作为小儿诱发睡眠首选药物之一。     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的探讨蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值。方法对306例临床诊断为颞叶癫痫的患者于发作间期行常规电极脑电图及蝶骨电极脑电图检查,分别对其痫样放电的检出率进行分析。结果蝶骨电极脑电图能明显提高颞叶癫痫患者痫样放电检出率,为80.4％（246／306）,与常规电极脑电图的60.8％（186／306）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。此外发现常规电极脑电图描记时以耳垂为参考电极的导联中176例可见一侧或双侧正相尖（棘）波,而在蝶骨电极脑电图均记录到明显的痫样放电。结论蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫的诊断、定侧定位具有重要价值,对疑有颞叶癫痫的患者应列为常规描记方法。     

高压氧综合治疗外伤性癫痫的研究

外伤性癫痫（post—traumatic epilepsy，P1E）见于2％～5％的闭合性脑损伤，但在弥漫性脑损伤中可能高达50％甚至更多。尽管潜在可预防，但目前尚没有有效预防PIE的方法。脑外伤引起反复发作的癫痫的机理还不清楚．皮层损害与癫痫的发作频率似乎有非常重要的关系口。2000年5月至2007年8月，本院治疗颅脑损伤9800多例。其中．发生早期外伤性癫痫345例．     

动态CT扫描联合TCD检查预测外伤性蛛网膜下腔出血患者预后

目的动态CT扫描联合TCD预测外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）患者预后。方法对155例外伤性蛛网膜下腔出血患者给予动态CT扫描及TCD监测脑血流,6个月后行GOS评分（预后评分）。结果CT扫描tSAH出血量多、Hidjra分型13分以上、出血部位位于颅底大血管周围（外侧裂池、基底池、鞍上池、环池、四叠体池）,合并明显颅内损伤,颅内压较高及TCD监测的大脑中动脉血流明显增快者GOS评分低,预后较差。结论tSAH患者动态CT表现严重、TCD血流增速明显者,预后差。     

局部面部肌肉瓣转移动态修复面颊部晚期外伤性面瘫

目的：探讨应用局部面肌肌肉瓣转移动态修复晚期面颊部外伤性面瘫的手术方法及效果。方法：以外伤切口入路，分离两侧的面肌包含SMAS筋膜，以外伤切口为长轴形成对偶肌肉瓣后互换，缝合；切口行连续“W”改形。结果：本组修复晚期外伤性面瘫12例，术后恢复了静态的口角对称及一定的自主口部运动，尚无失败的病例。术后随访6个月，手术效果满意。结论：局部面肌肌肉瓣转移可动态修复晚期面颊部外伤性面瘫所致的口鼻歪斜畸形并能重建部分口部表情功能。