中国老年髋部骨折流行病学和疾病经济负担研究现状

:全球人口的老龄化，使骨质疏松的发生率迅速增加，而髋部骨折作为骨质疏松最严重的并发症，其发病率和相关经济负担也增长迅速。中国是目前世界上老龄化比较严重的国家之一，且呈逐年加快的趋势。本文通过对老年髋部骨折发病率、骨折的直接原因及疾病经济负担的近年研究现状进行文献综述，以期为中国老年髋部骨折的预防和治疗相关的资源分配提供依据。     

中国老年髋部骨折流行性病学特征分析

目的 通过文献分析探析中国老年髋部骨折流行病学特征及研究现状,以期为防治老年髋部骨折提供一定的依据.方法 计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical liter-ature,CBM)、Embase、中国知网、维普、万方数据库中公开...     

老年髋部骨折224例临床分析

目的：分析老年髋部骨折的临床流行病学特征,为老年髋部骨折的预防及治疗提供理论依据。方法：回顾性分析224例老年髋部骨折住院患者性别、年龄、骨折部位、致伤原因、伴发病及治疗费用。结果：老年髋部骨折的发病率女性高于男性,以70～79岁年龄段发病率较高,股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折发病率相当,骨折多由自行摔伤或轻微碰撞跌伤所致,老年髋部骨折患者伴发病较高,且住院治疗费用呈上升趋势。结论：老年女性容易发生髋部骨折,其外因是跌倒,内因是骨质疏松,预防跌倒及防治骨质疏松至关重要,且需要费用低廉的临床治疗方法。     

老年髋部骨折患者术前风险评估

背景:目前临床上有多种风险预测评估系统及相关危险因素,均可在一定程度上对患者的病情严重性进行客观评估,但尚无专门针对老年髋部骨折患者的手术风险预测系统。目的:比较老年髋部骨折患者手术风险评分系统(ORSSHF)与生理学和手术严重度评分系统(POSSUM),探索能客观而准确反映该类患者手术风险的预测方法。方法:依据统计学及POSSUM评分系统建立ORSSHF评分系统,分别应用ORSSHF和POSSUM评分系统回顾性研究2011年3月至2012年3月接受手术治疗的112例老年髋部骨折患者,男47例,女65例;年龄60～94岁,平均(74.6±6.8)岁。按术前风险评分进行分组,用统计学方法比较两种评分系统对该类患者手术并发症和死亡率的预测价值。结果:应用POSSUM和ORSSHF评分系统进行预测,发生并发症例数分别为50例和44例,死亡例数分别为6例和4例,实际发生并发症36例、死亡3例。前者预测值显著高于实际值(P<0.05);后者预测值和实际值无统计学差异。结论:POSSUM评分系统评估老年髋部骨折患者术前风险存在一定局限性;ORSSHF评分系统能较准确地评估该类患者的术前风险及预测术后并发症和死亡率,一定程度上弥补POSSUM评分系统的不足。     

老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞

目的：分析老年患者髋部骨折术后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法：总结18例经影像学证实为老年患者髋部骨折术后并发脑梗死患者临床资料。结果：按格拉斯哥结果分级（GOS）判断预后的标准,恢复良好8例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡2例。结论：老年患者髋部骨折术后并发脑梗死死亡率高。早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证。     

60例老年髋部骨折患者临床治疗分析

[目的]探讨老年髋部骨折患者的治疗方法及疗效。[方法]回顾性分析本科自2008年1月～2010年12月获得随访的髋部骨折患者60例,其中43例接受手术治疗,17例非手术治疗。对照分析手术治疗与非手术治疗患者功能恢复、并发症的发生及预后等情况。[结果]老年髋部骨折手术治疗组并发症及死亡率均低于非手术组(P<0.01),即使合并脑血管意外后遗症,其术后死亡率及并发症发生率亦明显低于非手术组。手术组髋关节Harris评分优良率明显高于非手术组(P<0.01)。[结论]手术治疗能显著恢复髋关节功能,减少并发症、降低致残率及死亡率,提高生活质量。对于脑血管意外后遗症的患者,在严格掌握手术适应证、积极完善围手术期治疗,选择合适的手术方法的前提下,手术治疗对于提高患者生活质量、减少卧床并发症具有积极的意义。     

老年髋部骨折患者的围手术期护理

目的总结老年髋部骨折患者的围手术期护理措施。方法对78例老年髋部骨折患者的围手术期护理资料进行回顾性分析。结果本组78例老年髋部骨折患者均获治愈,随访3个月¹年,未出现并发症。结论对老年髋部骨折患者在术前、术后进行全程严密护理,能有效减少并发症,提高治愈率。     

老年髋部骨折手术风险性预测

本文以老年髋部骨折手术治疗２４６例结果调查为基本数据，以伤前生活自理能力、年龄、并存病三方面指标作为与手术风险性有关的因素，每一因素按程度轻重分为四级，分级赋值、综合评分。以术后并发症发生率作为手术风险高低的标志。用综合指数与并发症进行相关回归分析，探讨综合指数作为手术风险性预测指标的可行性。结果表明：综合指数ｗ≤３安全，ｗ＝４较安全，ｗ＝５较危险，ｗ≥６危险。     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的荟萃分析

[目的]通过荟萃分析探讨影响老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素。[方法]检索Medline、Cochrane Database、Embase Database等外文医学数据库,收集2000年1月～2018年3月国外公开发表的有关老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的英文文献,严格评价纳入研究的质量并提取资料,应用Revman 5.3软件进行系统分析。[结果]共纳入20篇英文文献,对侧髋部再骨折患者2 542例,单侧髋部骨折对照患者27 949例。影响髋部再骨折的危险因素有患者性别(OR=1.55,95%CI 1.39～1.73,P0.01)、心脏病(OR=1.34,95%CI 1.03～1.75,P=0.03)、老年痴呆(OR=1.67,95%CI 1.29～2.15,P0.01)、呼吸系统疾病(OR=1.86,95%CI 1.06～3.27,P=0.03)、视觉障碍(OR=1.90,95%CI 1.27～2.84,P=0.002),而与年龄、BMI、ASA评分、初次髋部骨折类型、手术方案、Singh指数、BMD、抗骨质疏松药物治疗、糖尿病、高血压病、脑卒中、骨骼系统疾病、酗酒嗜好无关。[结论]女性、心脏病、老年痴呆、呼吸系统疾病、视觉障碍是老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的独立危险因素。     

老年髋部骨折围手术期处理

骨质疏松所致老年骨折中髋部骨折常见。国内医生非常重视老年髋部骨折手术技术,但缺乏对围手术期处理的重视。合理的围手术期处理能够保证手术安全、提高手术效果、最大程度恢复患者功能,科学的多学科协作康复计划和出院后指导亦能有效提高患者术后功能。该文就近年老年髋部骨折围手术期处理作一系统阐述。     

疼痛管理对老年髋部骨折患者术后的影响

目的探讨老年髋部骨折患者规范化疼痛管理的效果。方法将年龄≥60岁、髋部骨折已行手术的40例患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上对患者进行规范化疼痛管理,包括健康教育、合理评估、合理应用镇痛药物、个体化管理等措施。结果两组术后第3天及出院时疼痛程度、出院时日常生活能力、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对老年髋部骨折患者实施疼痛管理,能够减轻术后疼痛,提高患者的生活能力,促进其早日康复。     

老年髋部骨折患者快速康复方案的临床实施

目的评价老年髋部骨折患者快速康复方案的实施效果。方法将110例老年髋部骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组按照老年髋部骨折护理规范实施护理,观察组在常规护理基础上,实施快速康复方案。结果观察组术前等待时间、住院时间显著短于对照组,患者满意度显著高于对照组,且出院后6个月髋关节评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对老年髋部骨折患者实施快速康复方案,能够减少术前等待时间和平均住院日,提高患者满意度,有利于患者髋关节功能恢复,是一种有效的的实践模式。     

地塞米松联合罗哌卡因用于老年髋部骨折患者术前镇痛的临床效果

目的：探讨地塞米松联合罗哌卡因用于超声引导下髋关节囊周围神经阻滞在术前老年髋部骨折患者镇痛中的应用。方法：选取2017年1月—2022年3月到我院就诊的老年髋部骨折患者103例,采用随机数字表法分为对照组（n=51）与治疗组（n=52）,两组患者在腰麻前均进行超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,对照组注射0.5%的罗哌卡因,治疗组注射0.5%的罗哌卡因+8 mg地塞米松。观察比较术后6 h、12 h、24 h、48 h患者分别于静息状态、运动状态时的NRS疼痛评分、两组患者的术后情况（住院时间、下床时间、镇痛药物使用次数及首次按压镇痛泵时间）、两组患者术后并发症发生情况（心律失常、穿刺血肿、恶心呕吐、神经损伤等）。结果：治疗组静息状态和运动状态时6 h、12 h、24 h、48 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,术后治疗组患者住院时间、下床时间、镇痛药物使用次数均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,首次按压镇痛泵时间长于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组患者术后心律失常、穿刺血肿、恶心呕吐、神经损伤等并发症发生率为...     

老年人髋部骨折的手术治疗策略探讨

目的探讨老年人髋部骨折手术治疗策略、临床应用方法及疗效。方法手术治疗248例老年髋部骨折患者,其中人工髋关节置换治疗114例,内固定治疗134例,按照末次随访患肢髋关节Harris评分及X线片评估疗效。结果 226例获得随访,时间5-76（36.8±14.6）个月。术中无死亡。关节置换者术后有4例脱位,经手法复位皮牵引固定未再脱位;1例术后4年髋臼松动重新置换。内固定治疗者骨折均愈合,无内置物松动、断裂、骨不连发生,并发髋内翻28例,其中螺钉切破股骨头4例,取出内固定行关节置换术后功能恢复。末次随访时226例患肢髋关节Harris评分为72-96（87.7±7.9）分,其中优111例,良84例,可22例,差9例,优良率为86.3%。结论老年髋部骨折患者积极正确的手术治疗可促进早期活动,减少并发症和病死率,提高生活质量。     

动力髋螺钉与人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)内固定与人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的方法及治疗效果.方法 66例高龄不稳定股骨转子间骨折患者随机分为2组,DHS内固定治疗35例,人工股骨头置换治疗31例.比较2组术后并发症及髋关节功能.结果 60例获随访,时间8个月～6年,随访期内死亡5例.并发症:关节组发生3例,DHS组发生12例,差异有显著性(P＜0.05) .患髋功能评定采用Harris评分法: 关节组72～95(84.5±5.4) 分,DHS组68～91(82.1±6.8)分,差异无显著性(P＞0.05).结论 对于年龄≥80岁、骨质疏松及不稳定股骨转子间骨折患者,采用人工股骨头置换治疗是可行的,远期效果仍需继续观察.     

Primary hyperparathyroidism in elderly patients with hip fracture

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is associated with low bone mineral density (BMD), but its association with fractures is controversial. Our aim was to evaluate the prevalence of PHPT in hip fracture patients. We studied 444 of 450 consecutive elderly patients (404 women and 40 men) admitted to a rehabilitation hospital after hip fracture. All the fractures were either spontaneous or sustained as a result of minimal trauma. The diagnosis of PHPT was established when both serum calcium adjusted for serum albumin exceeded the normal range and PTH was either elevated or high normal. Also, 444 sex-matched subjects, aged 65 years and older, who were referred for their first osteodensitometry, were studied as controls. Among the hip fracture patients, 21/444 (i.e., 4.7%) fulfilled the diagnostic criteria of PHPT. Logistic multiple regression showed no meaningful associations between PHPT and sex, age, weight, height, fracture type (cervical or trochanteric), and femoral BMD in the hip fracture patients. Among the 444 controls, 5 patients (i.e., 1.13%) fulfilled the diagnostic criteria of PHPT. When evaluated by Pearsons chi-square, the difference in PHPT prevalence between the hip fracture patients and the controls was significant (P < 0.01). Data show that the prevalence of PHPT in a sample of elderly patients after hip fracture was increased when compared to that found in a sample of control subjects, suggesting that PHPT enhances hip fracture risk.     

老年髋部骨折患者致伤因素分析

目的通过对老年髋部骨折病例分析,了解老年髋部骨折患者致伤因素,为预防髋部骨折提供依据。方法收集北京积水潭医院2015年9月1日至2016年8月31日老年髋部骨折住院病例570例,按照年龄、性别等对致伤因素进行分析。结果老年髋部骨折病例中男性167例(293%),女性403例(707%),平均年龄795岁(60～100岁)。老年髋部骨折患者中949%为低应力骨折,且随着年龄增长脆性骨折比例逐步升高;骨折地点随着年龄增高逐步由户外为主转为室内为主;患者在户外及室内客厅发生髋部骨折的时间段均以白天为主(8:00～20:00),卧室及卫生间发生髋部骨折的时间段均以晚上为主(20:00～6:00);髋部骨折地域不同,摔倒的主要原因亦有不同;570例患者中951%合并基础疾病,随着年龄的增长合并多种基础疾病的比例也逐步升高;多元回归分析进一步得出,存在呼吸系统基础疾病、中重度营养不良以及患者基础疾病数量是髋部骨折后新发急性疾病严重程度的独立危险因素。结论老年髋部骨折致伤原因包括自身因素、药物因素以及环境因素等多方面,医疗工作人员应做好预防摔倒宣教、积极控制基础疾病、纠正骨质疏松,以期降低髋部骨折风险。     

综合护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄

目的探讨综合护理干预对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果。方法将186例髋部骨折手术老年患者分为对照组94例、观察组92例。对照组行常规护理;观察组实施针对性综合护理干预措施,包括心理干预、疼痛管理、氧疗、视听觉及谵妄前兆的观察、睡眠管理,渐进式功能锻炼。结果观察组谵妄发生率及住院时间显著低于/短于对照组,患者满意率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对老年髋部骨折手术患者实施针对性综合护理干预能有效降低术后谵妄发生率,缩短住院时间,从而提高患者满意度。     

哈尔滨地区老年髋部骨折患者发病特点及临床特征

目的 探讨哈尔滨50岁以上老年髋部骨折的发病特点及临床特征,为老年髋部骨折的预防提供理论依据.方法 回顾性收集2008年1月至2019年12月因髋部骨折住院的1616例患者病历资料,并统计患者基本情况.结果 12年间老年髋部骨折病例呈逐年上升的趋势,髋部骨折总体男女比为1:1.45.患者平均年龄(70.3±11.4)岁...     

Internal fixation versus conservative treatment for elderly patients with a trochanteric hip fracture in conjunction with post-stroke hemiplegia

ObjectiveTo retrospectively evaluated Gamma nail internal fixation in the treatment of elderly patients with post-stroke hemiplegia experiencing trochanteric hip fracture.MethodsThe patients were obtained consecutively from January 2005 to December 2010 with inclusion criteria. The total number was 138 and allocated to two groups: treated with the Gamma nail (n = 72,group A) and continuous skin traction (n = 66,group B). Preoperative variables including patient age, gender, duration of cerebrovascular accident, duration of hypertension, ASA risk score, Harris hip score and fracture type were recorded and compared. After treatment, time of patients activity on the bed, ambulation time, Harris hip score, mortality, complications were recorded and used to compare the outcomes.Results(1) Follow-up was undertaken from 3 to 10 years, with an average of 5.8 years. (2) No statistical difference in preoperative variables was found between the 2 groups. (3) two groups had statistical significance (P = 0.000) in the time of patients activity on the bed and ambulation time and group A can activities on the bed and ambulates earlier. (4) There were significant differences between 2 groups in Harris hip score at 1 and 3 years and group A was significantly higher than group B. (5) there were statistically significant differences in mortality of 3 years, 5 years and 10 years and the group B was significantly higher than the group A. (6) There was a statistical significance in complications between 2 groups and group B was higher than group A. Major complications in group A were pain, lag screw cut out, implant infection and distal femoral fractures caused by fall after the surgery.ConclusionOn elderly patients with trochanteric hip fracture on the hemiplegic lower side, Gamma nail internal fixation treatment can achieve better effect, patients can be early activity, fewer complications, and less mortality.