临床药师参与1例脓毒性休克患者抗感染的治疗实践

目的:探讨临床药师在脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例脓毒性休克患者的抗感染治疗,协助医师就早期经验性抗感染、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和抗真菌治疗制订个体化的给药方案。临床药师先后建议予伊曲康唑注射液200 mg,ivgtt,q12 h抗真菌;停用夫西地酸,改用伊曲康唑胶囊200 mg,po,bid抗真菌;予美罗培南0.5 g,ivgtt,q6 h抗感染。结果:医师采纳临床药师建议,经过16 d的治疗,患者的感染得到控制并出院。结论:临床药师参与临床治疗,在药物治疗中协助医师决策,制订个体化的药物治疗方案,促进合理用药。     

临床药师参与1例尿源性脓毒性休克患者的抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师在尿源性脓毒性休克治疗过程中的作用。方法 临床药师参与1例尿源性脓毒性休克患者的治疗全过程,结合患者病情变化及初始抗感染治疗方案失败,对尿路感染可能的病原菌进行分析,并建议医生升级抗菌药物为亚胺培南西司他丁。在患者感染得到控制后,药师根据药敏结果建议医生选择左氧氟沙星作为降阶梯治疗。结果 上述建议均得到医生采纳,患者病情稳定出院。结论 临床药师作为治疗团队的一员,协助医生及时调整抗感染治疗方案,可发挥自身价值,促进临床合理用药。     

临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗病例分析

目的:探讨临床药师在宫内感染致脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗,协助医师制订早期经验性抗感染方案、判定大肠埃希菌为致病菌、分析体温波动原因。根据患者病情变化及辅助检查结果,临床药师先后建议给予注射用亚胺培南西司他丁钠1.0 g,ivgtt,q6 h;停用注射用替考拉宁;降阶给予注射用头孢西丁钠2.0 g,ivgtt,q8 h抗感染,可序贯为口服。结果:医师部分采纳临床药师建议,经30 d的抗感染及对症治疗后,患者症状好转出院。结论:临床药师参与制订个体化的抗感染治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理使用,提高治疗的有效率和成功率。     

临床药师参与一例脓毒性休克患者抗感染治疗的病例分析

脓毒性休克是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭,是常见的急危重症,病死率高,平均高达42.9%,早期识别并启动治疗可降低严重感染和脓毒性休克的病死率[1]。本文通过临床药师对一例脓毒性休克患者的抗感染治疗方案的监护与调整,分析其抗感染治疗。     

1例脓毒性休克合并骨髓抑制患者的药物治疗分析与药学监护

本文报道临床药师参与1例脓毒性休克合并骨髓抑制患者的诊疗过程,结合脓毒性休克患者的特殊病理生理特点,分析了患者的初始用药方案并总结抗菌药物优化使用的经验。通过查阅大量文献资料,参与讨论骨髓抑制治疗方案的制定,对提升白细胞及血小板计数的用药选择、剂量调整提供个体化用药建议,并制定个体化的药学监护计划。通过对该病例的学习和整理,为临床药师参与相关临床实践工作提供参考和借鉴。     

临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克抗感染治疗分析

目的:探讨临床药师在颈深间隙感染并脓毒性休克患儿治疗中发挥的药学指导作用.方法:临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克患儿的会诊.根据患儿病情特点、病原学及药敏结果,结合抗菌药物的杀菌活性、PK/PD特点以及组织分布等,将用药方案"万古霉素、亚胺培南/西司他丁、甲硝唑氯化钠注射液及注射用头孢曲松钠"调整为"青霉素G每...     

临床药师参与眼眶蜂窝织炎患儿1例治疗的临床分析

卫生部在全国大力推行临床药师制度,许多医院都已有专职临床药师。笔者作为抗感染专业临床药师参与眼科的日常查房工作,现将1例眼眶蜂窝织炎患者的治疗体会进行总结、分析,以期探寻药师临床工作的切入点,为开展工作提供参考。1病例摘要1.1病史患儿,男,11岁,主诉右眼睑红肿3d。4d前因发热于外院就诊,考虑＂扁桃体炎＂,给予阿奇霉素0.4g静脉滴注治疗。3d前无明显诱因出现右眼睑红肿,伴轻度胀痛,于外院就诊,考虑＂右眼眶蜂窝织炎＂,     

1例立克次体相关性脓毒性休克患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析1例立克次体相关性脓毒性休克患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床立克次体所致严重感染的诊断和治疗提供参考。方法与结果：该患者6 d前无明显诱因情况下出现发热和干咳,1 d前又出现呼吸困难,入院检查显示降钙素原（3.23 ng/mL）和C反应蛋白（120.4 mg/L）明显升高,遂临床医生予以亚胺培南-西司他丁钠、左氧氟沙星、利巴韦林经验性抗感染治疗;第2天,患者表现出脓毒性休克症状,临床药师会诊后建议将抗感染治疗方案调整为美罗培南和阿奇霉素;第4日,患者血标本的宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）检测结果显示日本立克次体呈阳性,而痰标本的mNGS结果显示肺炎克雷伯菌、缓症链球菌、肺炎链球菌和热带假丝酵母呈阳性,临床药师认为日本立克次体为病原菌,而其他则为定植菌,故建议将抗感染治疗方案改为多西环素,但临床医生出于稳妥起见加用了哌拉西林-他唑巴坦钠;3 d后,患者体温恢复正常,感染指标和相关症状亦明显改善,并在不久后出院。结论：立克次体引起脓毒性休克情况相对较为少见,因而临床相对容易忽视,临床药师在开展药学监护...     

1例糖尿病患者蜂窝织炎治疗分析

1病例资料患者男,55岁,因"反复气促、下肢水肿11个月,右下肢红肿疼痛9 d"于2011年10月9日入院。患者糖尿病史16年,冠心病史1年,7个月前植入4枚支架,发现肾功能不全1年。9 d前患者无明显诱因出现右足跟部疼痛,逐渐波及右踝部,局部明显红肿,无发热。就诊于当地医院,给予"头孢米诺、秋水仙碱、碳酸氢钠"等治疗后无明显缓解,红肿、疼     

1例多发伤致脓毒性休克患者抗菌药物治疗的病例分析

目的：探讨多发伤致脓毒血症休克患者抗菌药物治疗方案。方法通过临床药师参与1例多发伤致脓毒血症休克患者的抗菌药物用药监护过程,分析该类患者的抗菌药物治疗,优化治疗方案。结果医师采纳了用药建议,减少了不良反应的发生。结论临床药师利用自己掌握的药学知识,以及对药品不良反应的敏感性,可以有效的帮助临床医师优化治疗方案,减少不良反应的发生,实现合理用药。     

临床药师在ICU感染性休克患者抗感染治疗中的作用

目的:探讨临床药师在重症加强护理病房(ICU)抗感染性休克治疗中的作用。方法:回顾性收集2018年1-12月重庆市黔江中心医院ICU收治的感染性休克患者180例,按照临床药师是否全程参与抗感染治疗分为干预组(92例)和对照组(88例)。两组患者均根据临床诊断给予常规治疗,在此基础上,临床药师全程参与干预组的抗感染治疗,包括参与药学查房、制订抗感染方案、指导护士落实抗感染方案、为患者提供药学监护等。评价两组患者有效性、安全性和抗菌药物临床应用指标(如重点监控药品使用比例、疗程、费用等)。结果:干预组患者治愈率(98.91%)显著高于对照组(93.18%),不良反应发生率(8.70%)显著低于对照组(23.86%);抗菌药物使用种类更加合理(如干预组和对照组患者碳青霉烯类使用比例分别为20.65%、36.36%,喹诺酮类使用比例分别为15.22%、28.41%);干预组患者抗菌药物使用时间[(15.18±2.25)d]显著短于对照组[(19.84±3.81)d],人均抗菌药物费用[(2 846.99±712.48)元]显著低于对照组[(3 991.26±577.82)元],以上差异均有统计...     

临床药师参与1例使用奥沙利铂出现过敏反应患者的药学服务实践

摘 要对1例结肠癌患者奥沙利铂的药物过敏反应（DHRs）,临床药师通过分析该DHRs的机制、原因、临床特点,结合患者的具体情况,给出了使用奥沙利铂治疗方案的建议,并进行药学监护,从而使患者无需停药而成功完成了奥沙利铂方案的化疗。     

临床药师参与1例COPD合并肺部感染患者的治疗实践

目的：探讨临床药师对COPD合并肺部感染患者抗感染药物的选择及药学监护的意义。方法：对1例COPD合并肺部感染患者,临床药师从抗感染药物选择、疗程、药物相互作用及不良反应等方面进行药学监护。结果：临床药师通过对该患者实施药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见。结论：临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务。     

临床药师对1例胆道感染患者的药学监护

摘 要 目的：分析临床药师对1例胆道感染患者抗感染治疗的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法: 临床药师监护患者用药全过程,协助医师优化给药方案。结果: 临床药师建议医师及时换用恰当药物,避免了潜在药品不良反应的发生,并取得良好治疗效果。结论:为临床药师在胆道感染的药学监护中提供新思路。     

临床药师参与1例骨髓炎治疗分析

目的：探讨临床药师参与骨髓炎患者治疗中发挥药学服务作用。方法：临床药师通过参与一例特殊骨髓炎患者的治疗过程,结合患者疾病特点、用药史及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果：患者的药物治疗方案安全有效合理。通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理有效的治疗方案制定提供了建议。结论：临床药师在为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势,在合理用药中发挥了重要作用。     

临床药师参与1例曲妥珠单抗致不良反应治疗方案的制定

摘 要 目的： 探索临床药师参与药物治疗方案的制定。方法: 临床药师开展药学查房,通过对1名乳腺癌术后化疗继发肺炎患者询问用药史,考虑由曲妥珠单抗引起的非感染性肺浸润可能性大,结合药品说明书、相关文献及个案报道,及时向医师提出用药建议,参与患者药物治疗方案的制定。结果: 医师采纳临床药师意见,患者在使用甲泼尼龙琥珀酸钠后第2日,症状好转,影像学检查也趋于好转,未再复发。结论:临床药师参与临床用药方案的制定,对于提高临床治疗水平具有重要意义。     

临床药师参与1例儿童慢性活动性EB病毒感染病例的临床实践

目的：探讨临床药师对儿童慢性活动性EB病毒感染的临床治疗实践。方法：临床药师参与1例儿童慢性活动性EB病毒感染的治疗过程,通过查阅相关治疗指南及文献回顾,临床药师协助医师完善儿童罕见病治疗方案,并对初始治疗、诱导期治疗药物选择及化疗不良反应进行用药监护。结果：患儿病情得到有效控制,未出现EB病毒再次激活免疫可能导致重新诱导治疗及骨髓抑制和严重感染等不良反应发生。两次化疗后,患儿病情平稳,转入专科医院进行异体造血干细胞移植治疗。结论：临床药师深入临床,发挥专业优势,对儿童罕见病安全、有效、合理用药治疗有积极意义