北京2004年试行按病种付费

背景目前我国医院的收费制度基本上是按照医疗服务项目收费,把诊断治疗、基本服务、仪器设备细化到每一个项目上.据了解,1999年北京市共划分4 600多项服务项目.     

按病种付费的隐忧

窃以为不要让病人与医院去打交道，而是让病人把自负部分交给医疗保险机构。     

市场Market北京2004年试行按病种付费

背景 目前我国医院的收费制度基本上是按照医疗服务项目收费,把诊断治疗、基本服务、仪器设备细化到每一个项目上。据了解,1999年北京市共划分4 600多项服务项目。按项目收费实行多年来,存在很多问题,如有的医院重复检查和化验,有的医院分解项目收费,比如针灸,本来一次性收费四元钱,这四元钱里包括眼针、耳针和头针等,但医生不愿意这么干,他把针灸分成两次做,每次都能收四元钱。有的医院盲目开展新项目,比如阑尾炎,使用了完全没必要使用的高档设备,有的医院竟然使用了“太空舱”,使用一次就多出了2000元钱。虽然对每一个项目有明确的收费标准,但对每一个病种来说,医院到底该是用什么项目,整个疗程中该使用哪些项目,目前为止还没有统一的规范。 从1999年,北京市医疗保险中心开始对医院进行监测,一共监测了48个单病种,最后结果是,正是因为按照项目收费,导致了同一病种在不同医院差异过大,比如阑尾炎,同样是三级医院,最高的平均达到了6000多元,最低的平均只有2 000出头,差异主要是体现在服务项目上和药费上。     

新农合按病种付费改革的必要性分析

目的:分析鹤壁市新型农村合作医疗按病种付费改革的实施情况。方法:收集某医院对单纯性阑尾炎、小儿腹股沟斜疝、正常分娩、子宫肌瘤、甲状腺良性肿瘤、成人腹股沟斜疝、胆囊结石、胎位异常分娩等八个单病种住院病人的住院费用资料,比较按病种付费实施前后医疗费用的使用情况。结果:实施按病种付费方式后人均住院费用、药品费用、药占比、平均住院天数均比同期按项目付费有所降低。结论:必须对新农合诊疗费用的支付方式进行改革,全面实施新农合按病种付费改革。     

按病种付费的现状及思考

就医改这个社会热点问题,政府、医保、医疗机构等部门通过各种形式的尝试;分析目前试行较多的"按病种付费(DRGs)"模式在我国公立医院点片状展开的现状及存在条件不成熟的问题;思考按病种付费标准的制定和实施不是单个单位和部门的工作,而是依靠政府(财政、物价、公安、协调等部门)社保机构、医疗机构等多部门共同合作完成的工程.     

按病种付费相关伦理问题探讨

按病种付费的实施,规范了医疗行为,有效规避了医方道德风险,控制了医疗费用的增长,一定程度上避免医疗资源的过度浪费;统一的价格标准促进不同医院之间费用的平衡,保证了医疗服务的公平性.但同时也产生了限价与患者需求存在矛盾,医院的利己行为,新技术、新疗法应用的困境等医学伦理问题.通过对这些问题的分析,认为加强伦理教育,构建患者至上、医者仁心的医院文化;科学制定按病种付费各项标准,保证按病种付费顺利、有效实施;制定按病种付费管理考核办法,规范按病种付费诊疗行为;做好对医院的监管工作,积极维护参保人员利益等量解决此类问题的有效途径.     

儿童重大疾病按病种付费运行分析

对郑州市新农合儿童6个病种的病例按病种付费前后以及其他情况进行对照分析,总结按病种定额补偿方案的实施效果,充分了解这一支付方式在实施中存在的问题,为进一步完善医疗费用补偿方案提供依据和建议.     

北京市卫生局积极推进按病种分组付费试点工作

为积极、稳妥推进按病种分组付费（DR Gs）试点工作,保证医疗质量,市卫生局近日对北医三院等6家试点医院开展了临床路径及病案质量的督导审核。     

新农合按病种付费后脑梗死患者住院费用变化的调查

目的 通过对安徽省某三甲医院200例脑梗死新农合患者的住院费用进行分析,评价该医院新农合按病种付费政策的实施效果.方法 从某三甲医院医务统计系统中筛选出新农合按病种付费政策实施前(2014年7月1日至12月31日)和政策实施后(2015年7月1日至12月31日)符合付费条件的脑梗死患者各100例,对该200例患者住院费用及其影响住院总费用的主要因素(住院天数、药品费、检查费、治疗费)分别进行统计分析,描述性分析主要指标的变化情况.结果 新农合按病种付费政策实施后,人均住院天数、检查费、可报费用、实际报销费用分别是(8.54±0.46)d、(402.85±27.71)元、(5 700.87±750.20)元、(3 032.76±577.29)元,与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).药品费和检查费占比有所下降,治疗费占比有所上升,但药品费、治疗费差异均无统计学意义(P>0.05).结论 该政策的实施对遏制脑梗死患者住院费用的增长有一定的作用,医院应加强对科室的监督管理,合理制定限额支付金额,将人均费用、平均住院日、检查费用等指标纳入新农合按病种付费控制范围.     

新形势下公立医院推行按病种付费方式改革的难点及其突破

按病种付费在一定程度上解决了看病难、看病贵问题,缓解了医疗费用过快增长的压力,有助于医院收费趋于合理化。推行按病种付费,要从加强医院和保险机构的质量监管,以及强化政府责任,完善医院补偿机制等方面着手。     

加强学校内涵建设 积极推进课程改革——哈尔滨市卫生学校突出能力培养,加强课程体系改革情况简介

哈尔滨市卫生学校深化卫生职业教育改革,在“以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准”职业教育办学理念的指导下,加强学校内涵建设,积极推进课程改革,逐步确立了“123”的教学工作思路,在课程体系改革、教学方法模式转变及师资队伍建设等方面进行了有益探索,取得了较好的效果。     

移动医疗推动医疗服务模式的变革

移动医疗技术包括移动医疗设备、移动网络、移动数据终端和移动医疗数据中心,分别起到数据采集、传输、处理和分析的作用。移动医疗的应用包括医院、120急救和远程救治的应用以及在个人和家庭健康保健、慢病治疗的应用。移动医疗具有使用便利、持续观察、无处不在、随处可得的特点,使现有的医疗卫生服务模式出现前所未有的变革。     

分析疾病结构 推动医院管理

目的 本文通过对我院住院前十位的病种构成进行比较分析,了解本地区儿童住院病人的特点和变化规律,从中找出病种因素对卫生资源的影响.方法 对1996年～2005年疾病分类报表按ICD-10编码为标准进行分类、汇总,按照二十个系统制定<医院住院病人疾病分类报表>.结果 十年来,我院住院病人的疾病构成有不同程度的变化,但其中十大病种通常位居前列.患这前十种疾病的病人总数占住院病人总数的69.67%以上.结论 医院应该根据疾病构成比例,调整医疗服务结构,积极引进开发新技术、新项目,以病人为中心,提高医疗质量,合理优化组合资源配置,降低消耗和医疗费用,努力提高医疗服务水平.     

试论如何使医学生坚持正确的价值导向

论述使医学生坚持正确价值导向的必要性,简介了医学生价值导向系统的内容,最后就如何强化医学生的价值导向工作作了若干建议。     

互联网支付平台下医保移动支付研究与实践

以镇江市妇幼保健院为例,介绍其基于互联网支持平台的医保移动支付系统,阐述系统架构及绑定社保卡、诊疗服务、个人中心等主要功能模块,分析存在的问题和不足。     

坚持对大学生"三个代表"思想的灌输--从马克思主义"灌输理论"谈起

灌输原则是马克思主义的一个重要原则，也是思想政治工作的一个重要原理，对灌输理论的基本内容及在新时期时大学生进行“三个代表”思想的灌输过程中应注意的问题进行了全面的探讨。     

加强医院药品管理改善医疗费用结构

通过对医院药费占患者医疗费用主要构成原因的分析，认为加强医院药品管理，把控制药品费用增长列为深化医院改革的重要内容，有利于医药分开核算管理体制的实施。     

医疗费用支付方式比较分析

目前国际上常用的医疗费用支付方式有预付制和后付制两大类,各种支付方式在具备一方面或几方面优点的同时,也伴随着一方面或几方面的缺点存在,探索一种适宜的医疗费用支付方式成为世界各国医疗卫生体制改革和医疗保险界面临的一个重大课题。     

也谈继承和发扬白求恩精神

经济体制的转轨,带来了利益主体的变化.传统的价值观和伦理道德观受到了挑战,新的价值观还在探索和构建.在社会主义市场经济体制下,还需要白求恩精神吗?在等价交换原则泛化,渗透到社会生活的各个层面的今天,如何弘扬白求恩精神是医院文化建设面临的一个热点问题.作者结合工作实践阐述了自己的认识,并提出了在新的形势下弘扬白求恩精神应该注意的几个问题.