重视医学检验与临床的沟通

近年来检验医学发展迅速,检验科的分析理论、操作理论、报告分析已经牵涉物理、化学、生物学、遗传学、免疫学、计算机、分子生物学等多学科的高尖端理论,许多世界顶级的分析仪器进入检验科,使检验科的分析速度、检测精确度和准确度得到了很大的提高。检验医学的最终成就要显示在临床诊断上,表现在为患者和临床医师、护理人员的服务上。     

关于临床路径的几点认识

1临床路径的产生20世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,70年代开始医疗费用急剧上涨,到了80年代末人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍。美国政府为了遏制医疗费用不断上涨的趋势,提高卫生资源的有效利用率,以法律的形式,从1983年开始实行了以疾病诊断相关分类为付款基础的定额预付款制,对疾病费用控制发挥了重大作用。2临床路径的定义是医院里的一组人员,包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员,共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及…     

检验医学中的临床路径(下)

目前,采用临床路径对某些单病种进行质量管理已日益受到医院管理者的关注和重视,如何选择合理且高效的检验医学临床路径来帮助临床尽快确立诊断,及时判断病情进展、疗效和预后．并尽可能减轻患者的经济负担呢?     

医学检验与临床结合在现代医疗工作中的意义

医学检验是将病人或者健康检查者的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物通过物理、化学、分子生物学的方法对其检测，并对其过程采取质量控制，对结果进行分析、判断、报告，为临床的诊断、治疗和预后提供有价值的实验室资料。临床医生依据实验室数据和其它辅助检查，结合临床资料进行科学的思维和逻辑分析对疾病作出正确的诊断和治疗。     

医学检验独立实验室

在不久的将来，医院需要做的各种检验项目，可能由医院外的某一医学独立实验室负责承担。卫生部有关人士认为，医学独立实验模式，顺应中国医疗制度改革方向，适应社会经济变革的趋势，它的出现必将对我国医疗管理和临床检验模式带来巨大的冲击。中华医院管理学会检验管理专业委员会、卫生部临床检验中心召集全国各省市和香港地区检验专家，在广州研讨如何发展中国的医学独立实验室。     

临床护士在医学检验中的作用

随着科学技术的发展，医学模式的改变，手工操作的医学检验逐步变为机械化的操作。这样，医学检验的大部分标本的采集都由临床护士来完成。所以，临床护士在医学检验中有着不可低估的重要作用。现归纳我科近年来临床护士采集标本不正确导致结果误差的原因，报告如下。     

临床路径推广难点分析

临床路径(ClinicalPathway)是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划,医院通过系统的运转来降低个人的误差,使服务对象获得最佳的照护品质。作为一种新的医院管理模式,临床路径可以合理有效地利用有限的医疗资源,改善医疗质量,提高医疗服务水平,增加患者满意度。但现阶段在实际的推行过程它会遭遇到来自医院管理、医务人员观念及社会的各种的阻力。本期这组文章既说明了临床路径开展的全过程和效果评价情况,同时也对临床路径在执行过程中的难点进行了详细剖析。对于那些希望力推临床路径的管理者们来说,在现有体制下如何有效避免矛盾,探索出一套符合我国医院实情的临床路径管理办法,将是一件长期值得考虑的事情。     

蓬勃发展中的医学检验系

蚌埠医学院医学检验系自1982年着手筹建,1984年经国家教委和卫生部批;隹开始招收四年制医学检验专业本科生,1985年学制改为五年;1998年获得《临床检验诊断学》硕士学位授权点;2006年依托医学检验专业申报了临床输血专业方向（本科）,已于2007年开始招生;2006年申报卫生检验与检疫技术专业（专科）并于同年招生。     

以影响因素模型构建最优临床路径

临床路径的应用从宏观角度讲具有规范诊疗过程、降低医疗成本、合理配置医疗资源的作用。基于卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及其附件临床路径标准,医院在具体应用中对其实现形式进行了有益探索,并构建了“临床路径影响因素模型”,参照此模型对诊断类似的不同情况患者区别对待,分别从医疗质量、诊疗效率、医疗费用、医疗资源耗用角度进行权衡和细化,实现了面向不同患者群体的有针对性的最优临床路径。     

临床路径管理的关键要素及体会

随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入,卫生部临床路径管理试点工作也逐步得到推广应用。临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,在医疗质量的改进、无效医疗费用的控制和医疗效率的提高方面对现行医疗管理产生了一定的冲击作用,     

临床路径在急诊中的应用

目的探讨临床路径在医院急诊抢救中的应用价值。方法回顾近年来国内外实施临床路径效果的文献,重点介绍临床路径的基本概念、起源与背景、制定过程、实施特点、最终结果等,并加以分析和总结。结果国内外文献表明,临床路径可减少由于医护人员不同所造成的医疗护理差异;规范检查及治疗费用;缩短住院天数;控制医疗成本;提升患者的满意度;促进医疗资源的有效利用。结论临床路径的实施符合当前卫生改革要求,是完善公立医院运行体制的重要举措,对医院急诊抢救有较好的运用价值,应通过推广应用,使其不断优化。     

临床路径在泌尿外科的应用

临床路径因其在成本控制和质量保证上的卓越功效,广泛应用于各临床科室。在泌尿外科中,前列腺增生、前列腺癌根治术、肾移植术等病种应用临床路径比较普遍。队列研究显示,它确能在保证医疗服务质量的前提下,降低平均住院日和平均住院费用;但其临床作用机制仍需深入探讨。我国泌尿外科临床路径的研究现存在病种单一、应用面狭窄、缺乏系统性等不足。需营造适宜的内外环境,推广临床路径的应用与发展。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的效果评价。方法选取武汉科技大学附属天佑医院2009年1月至2011年12月收治的胆囊切除术患者237例,对同类手术的临床路径和非临床路径患者的医疗费用、住院天数和患者满意度进行对照分析。结果临床路径组与非临床路径组的住院总天数分别为(12.94±6.44)d和(19.22±8.00)d;住院总费用分别为(11 005.32±4243.21)元和(18 064.6±6579.29)元。进入临床路径的患者总住院天数,总费用均显著减少,患者满意度提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径可缩短患者住院时间,降低住院费用,规范医疗行为,提高患者满意度。     

浅谈临床路径的历史与现状

＂临床路径＂不仅是新医改的＂热点＂,更是公立医院改革必须突破的＂重点＂,各地虽在推行,但在运作过程中也逐渐认识到其中的＂难点＂。据统计,截止到2010年,全国已有30个省（区、市）共计1383家医院开展了临床路径管理试点工作。2011年全国卫生会议提出的＂转变卫生发展方式,实现卫生事业科学发展＂,又为＂临床路径＂的推行提供了新的指导思想。作为一种新的临床管理模式,实施＂临床路径＂还需要内业人士的不断探索。本刊特邀医院的经验可供借鉴。     

临床路径在神经外科护理教学中的实践研究

目的：探讨临床路径在神经外科护理教学中的运用,并评价其教学效果。方法：将120名实习生随机分为对照组和观察组,对照组采用传统教学方法,观察组采用临床路径教学法,比较两组实习生的教学效果。结果：路径教学组在成绩总评、对带教老师的满意度及综合能力素质测评明显优于传统教学组,经统计学处理,有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床路径有助于提高带教质量和提高实习生对教学方法的满意度,促进教学相长。     

临床路径在单病种管理中的应用

临床路径是一种新型的病种管理模式，本文通过实施临床路径对单病种进行管理，从而规范医疗行为，提高医疗服务质量，使病人能得到高品质，低费用的服务，为社保及商业保险实行预付费制度奠定基础，并分析了“临床路径”实施中存在的问题及改进措施。     

临床路径在电子病历系统中的实现

介绍了临床路径的概念、目的，以及我国实施临床路径的现状。根据国家卫生部发布的临床路径标准，福建省于2010年6,,EJ启动临床路径管理试点。厦门大学附属厦门眼科中心作为试点医院之一，选择老年性白内障临床路径作为试点，采用电子病历系统实现临床路径管理，进一步规范了临床诊疗工作，提高了患者满意度。     

疾病分类在临床路径实施中的影响

为了保障临床路径工作的顺利实施,作为病案管理人员要更新管理理念,变被动为主动,认真学习卫生部制定的临床路径标准中各病种准入细则,掌握各病种的临床分型、分期和治疗方式,积极参与临床路径工作。在病种筛选中编码员应深入病房,加强与临床医师间的沟通,不断提高专业技能水平和临床医学知识;以保证临床路径资料的准确性。只有提高病案信息质量,才能体现病案的利用价值。为临床路径的逐步推广和实施打下坚实的基础。     

临床路径在大肠癌手术患者中的应用

目的:研究临床路径在大肠癌手术患者中的应用效果。方法:选择广东省江门地区某三甲医院2006年7月至2007年12月间实施临床路径的大肠癌手术患者192例作为实验组,对照组选择该院2005年1月至2006年6月间未实施临床路径按常规模式实施的大肠癌手术患者174例,比较两组患者在住院日、住院费用、患者满意度等方面有无差异性。结果:实验组患者的平均住院日、住院费用等方面明显低于对照组(P<0.01),患者满意度优于对照组(P<0.01)。结论:按临床路径对大肠癌手术患者实施围手术期诊疗护理计划,可减少患者平均住院日,降低住院费用,提高医疗护理服务质量及患者满意度,为进一步扩大临床路径的临床应用范围提供实验数据。