腹腔镜胆囊切除术中全麻插管后血氧饱和度降低原因分析

1病例介绍 2009年对100例腹腔镜胆囊切除术病人观察发现，有21例病人出现血氧饱和度逐渐降低现象，从99％降至65％，时间大概出现在摇床后5—30分钟，而其余病人则正常，均保持在90％以上。     

腹腔镜下106例复杂胆囊切除体会

腹腔镜胆囊切除术 (LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快而广泛应用于临床。随着腹腔镜技术的进步和临床腹腔镜胆囊切除术经验的积累 ,在腹腔镜技术开展的早期被列为相对禁忌 ,甚至绝对禁忌症的病例也施行了LC术。我院近 2年来 ,共完成LC术 5 40例 ,其中复杂胆囊1 0 6例 (1 9.6% ) ,取得了较好的效果。现报告如下。1 临床资料本组 1 0 6例 ,男 3 5例 ,女 71例 ,年龄 2 0～ 83岁 ,病程 2天～ 2 5年不等。急性胆囊炎、胆囊结石行急诊LC术 76例 (末次发病距手术时间 72小时以内 5 1例 ,72小时～ 1周 2 5例 ) ,其中胆囊颈部结石嵌顿 5 0例 ;萎缩…     

硬膜外阻滞与气管插管全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的观察比较

目的观察硬膜外阻滞与气管插管静吸复合全麻在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的应用,比较其优缺点。方法将104例腹腔镜胆囊切除手术的麻醉随机分为连续硬膜外阻滞组（C组,68例）与气管插管全麻组（G组,46例）,观察了患者术中心率、血压、SpO2、PaCO2变化。结果C组术中心率、血压、SpO2波动明显;PaCO2明显高于G组。结论两种麻醉方法均能完全用于腹腔镜胆囊切除手术,但气管插管静脉吸入麻醉更为适宜。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理郑自民，王松长（安庆市第一人民医院麻醉科２４６００３））（安庆市郊区第一人民医院）腹腔镜胆囊切除术，需向腹腔内注入ＣＯ２形成气腹，本文就气腹对呼吸循环的影响和麻醉管理小结如下。１临床资料与方法１．１一般资料６９例择期手术患者...     

全麻下行腹腔镜胆囊切除术20例麻醉体会

腹腔镜手术因具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，近年被广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、泛发性腹膜炎的治疗。但术中二氧化碳气腹和特殊体位等引起生理变化使其具有独特性。现将20例腹腔镜胆囊切除手术的麻醉体会报道如下。     

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从1993年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)共行1500余例，其中老年病人(年龄大于65岁)有152例，无一例发生麻醉意外，现将麻醉体会报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉处理的临床经验。方法目前我院共实施腹腔镜胆囊切除术麻醉260例，对术前准备，麻醉方法的选择、术中监测、术后疼痛及恶心呕吐等并发症的处理等方面的经验进行了回顾性分析。结果全部病例采用静脉吸入复合全麻，麻醉手术平顺，苏醒迅速，术后并发症少。结论充分的术前准备，合理的麻醉方法的选择，严密的术中监测，积极的术后并发症的预防和处理是此类手术麻醉成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉

目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)的变化特点.方法 对45例胆囊手术患者选择气管插管静脉复合麻醉,其中5例复合硬膜外阻滞麻醉,术中观察SpO2、BP,分析术毕SpO2和拔气管导管时间.结果 术中2例出现短时间SpO2下降<85%,3例<95%,88.9%以上维持在96%～100%,术毕有40例(88.9%)SpO2维持在99%～100%,4例(8.9%)维持在97%～98%,仅有1例为96%,术中有4例BP下降至80/50mmHg,术后拔管时间最长50min,最短为5min内,平均20min.结论 腹腔镜胆囊切除术需CO2气腹下完成,对呼吸和循环系统有明显影响,术中连续监测SpO2、BP,有助于避免各种并发症发生.     

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）中血氧饱和度（SPO2）、血压（BP）的变化特点。方法对45例胆囊手术患者选择气管插管静脉复合麻醉，其中5例复合硬膜外阻滞麻醉，术中观察SPO2、BP，分析术毕SPO2和拔气管导管时间。结果术中2例出现短时间SpO2下降〈85％，3例〈95％，88．9％以上维持在96％～100％，术毕有40例（88,9％）SPO2维持在99％～100％，4例（8.90％）维持在97％～98％，仅有1例为96％；术中有4例BP下降至80／50mmHg，术后拔管时间最长50min，最短为5min内，平均20min。结论腹腔镜胆囊切除术需CO2气腹下完成，对呼吸和循环系统有明显影响，术中连续监测SPO2、BP，有助于避免各种并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)的变化特点。方法对45例胆囊手术患者选择气管插管静脉复合麻醉,其中5例复合硬膜外阻滞麻醉,术中观察SpO2、BP,分析术毕SpO2和拔气管导管时间。结果术中2例出现短时间SpO2下降&lt;85%,3例&lt;95%,88.9%以上维持在96%～100%,术毕有40例(88.9%)SpO2维持在99%～100%,4例(8.9%)维持在97%～98%,仅有1例为96%;术中有4例BP下降至80/50mmHg,术后拔管时间最长50min,最短为5min内,平均20min。结论腹腔镜胆囊切除术需CO2气腹下完成,对呼吸和循环系统有明显影响,术中连续监测SpO2、BP,有助于避免各种并发症发生。     

50例腹腔镜胆囊切除手术的麻醉体会

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 5 0例胆囊炎、胆囊结石患者经腹腔镜施行单纯胆囊切除术 ,现对术中ＣＯ2 气腹对患者呼吸和循环的影响报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组男 35例 ,女 15例 ,年龄 4 0± 12 .4岁 ,体重 5 8.6± 8.5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,诊断     

LMA(Supreme)喉罩复合静脉全麻应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:比较LMA(Supreme)喉罩和气管插管复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:将60例ASAⅠ~Ⅱ级、无严重心、肺功能异常,无口咽部疾患及困难气道,择期LC手术的患者随机分为两组,每组各30例。喉罩组置入LMA(Supreme)喉罩全麻,气管插管组置入加强型气管导管全麻。观察插管(喉罩)期间、手术期间、拔管(喉罩)期间血压、心率变化情况;手术期间血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化;手术期间胃肠胀气情况及术后并发症情况。结果:两组麻醉诱导后、手术期间血压均较基础值明显降低,喉罩组胃肠胀气发生率(0例)明显低于气管插管组(18例)(P0.01),喉罩组拔管期呛咳、体动发生率(4例)明显低于气管插管组(16例)(P0.01)。结论:LMA(Supreme)喉罩复合静脉全麻血流动力学平稳,与气管插管比较,操作简单,并发症少,可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除278例分析

目的：验证腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的疗效。方法：通过２７８例腹腔镜胆囊切除进行讨论,结果：除９例改开腹胆囊切除外,２６９例顺利行ＬＣ术,无并发症。结论：腹腔镜胆囊具有优良的疗效,患者痛苦小,恢复快,为一优良的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术80例报告

腹腔镜胆囊切除术８０例报告任国良，蒋徐维（芜湖市第一人民医院外科２４１０００）１９９４年５～９月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）８０例，取得良好的效果，现总结报告如下。１临床资料本组８０例，男３４...     

腹腔镜胆囊切除术应用与高龄患者的麻醉体会

目的：总结高龄患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉体会。方法：总结2006-2009年高龄（〉75岁）LC手术73例,均采用静吸复合气管插管全麻。结果：诱导后出现血压下降〉30%的均为伴有心血管病史的患者;充气后的血压均较气腹前升高。对于血压升高者均先调高VT达到10ml/kg,调整后如果气道压超过25mmHg者调低潮气量、调高F,如果仍不能纠正,则适当加深麻醉,或加用降压药。气腹后有45例患者心率有所下降,其中3例下降到50次/分以下（静注阿托品0.2-0.5mg）,所有患者最高心率都未超过130次/分。气腹后调节呼吸参数后气道压平均上升4mmHg左右,都在正常范围内。结论：高龄患者可以进行LC手术,但大多有并存疾病,增加麻醉风险。麻醉前、中、后的各个环节管理都非常重要。     

喉罩全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果比较

目的:比较喉罩全麻与气管插管(ETT)全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法:选取100例行LC的患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组各50例,研究组给予喉罩全麻,对照组给予ETT全麻。比较两组患者插管前后血压血压(BP)[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]以及心率(HR)水平,躁动发生率以及不良反应发生率。结果:两组患者插管前SBP、DBP及HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后,研究组患者SBP、DBP以及HR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉后咽部疼痛、声音嘶哑、呛咳、恶心呕吐以及拔管少量出血的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组躁动发生率为8.00%,与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉罩全麻应用于腹腔镜胆囊切除术患者能有效稳定血流动力学水平和减少不良反应发生率,效果优于气管插管全麻。     

对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果观察

目的：探讨对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果。方法：对2012年9月～2014年1月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的66例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这66例患者随机分为对照组和观察组，每组各33例患者。我们为对照组患者使用硬膜外阻滞麻醉术进行麻醉，对观察组患者使用静脉全麻术进行麻醉，观察两组患者的心率及血压的变化情况及不良反应的发生情况。结果：观察组患者在心率、血压变化方面优于对照组患者，两者相比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。在不良反应方面，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两者相比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻，可以有效地减少患者不良反应的发生。此方法值得在临床上推广使用。     

全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术50例临床观察

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术创伤小 ,术后恢复快等优点 ,已被临床广泛应用 ,但麻醉方法多为全身麻醉 ,本文对ＬＣ手术采用全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行比较 ,以探讨最佳麻醉方式。现报告如下。1　资料与方法ＬＣ患者 5 0例 ,男 2 1例 ,女 2 9例 ,年龄 30～ 75ａ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,术前无心血管系统、呼吸系统 ,神经系统以及内分泌系统疾患。随机分成全麻联合硬膜外组 (Ａ组 )和单纯全麻组 (Ｂ组 )各 2 5例。术前两组按常规麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。Ａ组在全麻诱导前先行Ｔ9— 10 硬膜外穿剌 ,并留置硬…     

硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除的临床观察

腹腔镜手术具有不剖腹、创伤小、术后恢复快、患者易接受等优点,临床上已广泛使用。文献报道多为气管插管静吸复合全麻,有人认为硬膜外阻滞全身干扰小、应激反应轻、术后恢复快、并发症少、麻醉恢复期平稳。现将我们2003年以来用双持硬加静脉复合进行的腹腔镜胆囊切除术782例总