18～59岁2型糖尿病患者饮食行为依从性及影响因素研究

目的调查18～59岁2型糖尿病(T2DM)患者饮食行为依从性,并分析其影响因素,为制定T2DM患者饮食行为干预措施提供依据。方法于2019年1—9月选取浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院内分泌科收治的402例18～59岁T2DM患者为调查对象。采用一般情况调查表、T2DM患者饮食行为依从性量表、中文版低血糖恐惧-忧虑量表(CHFSⅡ-WS)和社会支持评定量表(SSRS)对T2DM患者进行调查,采用多重线性回归模型分析T2DM患者饮食行为依从性的影响因素。结果共发放问卷430份,回收有效问卷402份,回收有效率为93.49%。T2DM患者饮食行为依从性量表得分为(59.03±13.51)分;CHFSⅡ-WS得分为(11.51±5.74)分;SSRS得分为(37.22±9.16)分。多重线性回归分析结果显示,性别(β=1.068)、接受过糖尿病健康教育(β=4.843)、并发症数量(β:7.953～12.078)、SSRS得分(β=0.230)和CHFSⅡ-WS得分(β=-0.561)是18～59岁T2DM患者饮食行为依从性的影响因素。结论 18～59岁T2DM患者饮食行为依从性有待提升,主要与性别、接受过糖尿病健康教育、并发症数量、社会支持水平和低血糖恐惧程度有关。     

老年2型糖尿病患者平衡能力及影响因素分析

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者平衡能力及影响因素,为制订预防老年T2DM患者跌倒措施提供依据。方法选取攀钢集团总医院老年科就诊的老年T2DM患者为调查对象。自行设计调查问卷收集老年T2DM患者的基本人口学信息、体格检查和生化检测资料,采用10 g尼龙丝试验、Tip-Therm凉温觉检查器、数字振动感觉阈值检测仪检测T2DM患者的压力觉、温度觉和振动觉,采用Berg平衡量表评估T2DM患者的平衡能力,采用多重线性回归模型分析老年T2DM患者平衡能力的影响因素。结果发放问卷838份,回收有效问卷793份,问卷有效率为94.63%。老年T2DM患者的平衡能力得分为(29.28±3.79)分。多重线性回归分析结果显示,年龄(β=-3.143)、血糖控制(β=1.721)、高血压(β=1.679)、每周运动时间(β=1.757)、BMI (β=-4.048～-3.514)、压力觉(β=2.300)、温度觉(β=7.092)和振动觉(β=-8.217～-2.070)是老年T2DM患者平衡能力的影响因素。结论老年T2DM患者平衡能力较低,与年龄、血糖控制、高血压、每周运动时间、BMI、压力觉、温度觉和振动觉有关。     

2型糖尿病患者自我管理行为与认知功能各维度的关系研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者认知功能现状及其与自我管理行为之间的相关性。 方法 选取2016年1-10月合肥市某三甲医院内分泌科住院的149例T2DM患者为研究对象,采用一般资料调查表、长沙版蒙特利尔认知评估量表和糖尿病自我管理活动问卷进行调查,应用t检验、 χ²检验及多因素logistic回归分析T2DM患者轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)患病现状、影响因素及自我管理行为与认知功能各维度的关系。 结果 T2DM患者MCI的患病率为40.94%,年龄、合并脑梗塞是MCI的危险因素(OR=4.38、5.25),受教育程度、喝茶和自我管理行为是MCI的保护因素(OR=0.52、0.29、0.03)。自我管理行为中饮食正向预测视空间/执行、命名、注意功能和认知功能总分(β=0.16、0.20、0.29、0.12),运动正向预测定向功能(β=0.25),遵医嘱服药正向预测视空间/执行、延迟记忆和定向功能(β=0.13、0.16、0.15)。 结论 T2DM患者自我管理行为与认知功能之间存在相关性,临床医护工作者可通过对T2DM患者自我管理行为进行针对性地预防、干预,延缓T2DM患者MCI的发生、进展。     

盐城地区2型糖尿病患者自我管理小组活动效果评价及影响因素研究

目的 分析盐城地区2型糖尿病患者自我管理对空腹血糖及自我效能干预的效果,探讨影响空腹血糖改善的可能因素。方法 选择2018年盐城市部分街道和乡镇1 085名2型糖尿病患者作为研究对象。以调查问卷形式,对规范完成8次自我管理小组活动患者的空腹血糖、自我管理效果进行评价。结果 不同人口学特征糖尿病患者自我管理小组活动前后血糖改变情况比较,结果显示:以前是否参加过糖尿病管理小组(Z=-2.080,P=0.038)、糖尿病治疗方式(Z=-2.662,P=0.008),活动前后血糖差值差异有统计学意义;糖尿病患者自我管理小组活动后,研究对象在空腹血糖值(t=7.107,P=0.000)、自我效能(t=23.309,P=0.000)、行为方式得分(t=17.685,P=0.000)上与活动前相比,差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示,年龄(β=-0.107)、文化程度(β=-0.182)、糖尿病病史(β=0.121)、以往是否参加过自我管理小组活动(β=0.282)、行为方式得分(β=-0.091)是影响空腹血糖改善的因素(P＜0.05)。结论 开展糖尿病自我管理可以有效提升患者的自我效能和行为方式,改善患者空腹血糖状况。     

2型糖尿病患者低血糖恐惧感对自我管理行为的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者低血糖恐惧感对自我管理行为的影响。方法 2018年4月-7月,采用一般资料调查表、糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)和低血糖恐惧感量表(HFS-Ⅱ)对安徽省某三甲医院内分泌科住院的200名T2DM患者进行问卷调查。应用广义线性模型分析低血糖恐惧感对T2DM患者自我管理行为的影响。结果T2DM患者SDSCA得分为(32.27±14.65)分。HFS-Ⅱ得分为31(16.25,46.75)分。广义线性模型显示,低血糖恐惧感、低血糖恐惧感-行为是T2DM患者自我管理行为独立的影响因素。其中,HFS-Ⅱ得分≥21分的患者自我管理行为较得分为0～20分的患者差;低血糖恐惧感-行为分量表得分≥11分的患者自我管理行为较得分为0～10分的患者差(P0.05)。结论低血糖恐惧感能够负向影响患者的自我管理行为。医护人员应从认知、环境等方面出发采取相应策略消除患者低血糖恐惧感,帮助患者培养良好的自我管理行为。     

社区糖尿病患者自我效能及影响因素分析

目的评价社区糖尿病患者自我效能水平及影响因素,为后续的自我管理干预提供有力依据。方法于2015年9-11月采用多阶段整群随机抽样的方法,在上海市浦东、闵行、松江、长宁和宝山5个区(县)中,每个区(县)抽取1家社区卫生服务中心,包括了25个全科团队的糖尿病患者,每个团队所负责管理的T2DM患者库中随机抽取100例患者。经知情同意后进行问卷调查,共回收2 249份有效问卷。采用糖尿病自我效能量表评价患者自我效能水平,应用《密西根糖尿病自我管理行为问卷(SDSCA)》、欧洲健康素养6个条目的短卷(HLS-EU-Q6)等评价患者自我管理能力的各项指标并收集一般资料。用SPSS 20.0软件进行统计学分析,多组计量指标的比较用方差分析,患者自我效能水平的影响因素采用多重线性回归分析。结果患者总体自我效能平均得分为(3.42±0.82)分,其中以遵医服药维度得分最高,为(3.84±1.22)分,非药物治疗(饮食控制、规律锻炼、血糖监测、足部护理、低血糖预防)得分较低,分别为(3.57±0.95)、(3.30±1.20)、(3.07±1.07)、(3.24±1.11)和(3.47±1.03)分。多重线性回归分析显示,人口学特征中,性别、文化程度是自我效能的影响因素,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。自我管理能力指标中,健康素养得分(β=0.210)、社会支持得分(β=0.201)、自我管理行为得分(β=0.217)、血糖控制得分(β=0.088)均为自我效能的正向影响因素,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论社区糖尿病患者的自我效能处于中上水平,在开展自我管理健康教育项目时,应考虑健康素养、社会支持、自我管理行为、血糖控制各要素水平的综合提升。     

2型糖尿病患者流感疫苗和23价肺炎疫苗接种意愿调查

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者流感疫苗和23价肺炎疫苗接种意愿,并分析其影响因素,为T2DM患者防控流感和肺炎提供依据。方法于2018年11—12月采用多阶段随机抽样方法抽取嘉兴市秀洲区4个乡镇(街道)各200例T2DM患者为调查对象。采用自行设计的调查问卷收集人口学信息、流感疫苗和23价肺炎疫苗接种知识、意愿及行为。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者流感疫苗和/或23价肺炎疫苗接种意愿的影响因素。结果共发放问卷800份,回收有效问卷789份,回收有效率为98.63%。知晓流感疫苗322例,占40.81%;知晓23价肺炎疫苗255例,占28.52%;认为T2DM患者需要接种流感疫苗和/或23价肺炎疫苗204例,占25.86%。如果医务人员推荐,愿意接种流感疫苗和/或23价肺炎疫苗335例,占42.46%。近3年接种过流感疫苗55例,占6.97%;近3年接种过23价肺炎疫苗22例,占2.79%。多因素Logistic回归分析结果显示,小学文化程度(OR=0.332,95%CI:0.140～0.789)、在婚(OR=1.912,95%CI:1.082～3.378)、认为T2DM患者需要接种流感疫苗和/或23价肺炎疫苗(OR=4.000,95%CI:2.730～5.861)、参加过流感疫苗和/或23价肺炎疫苗相关知识讲座或宣传(OR=2.522,95%CI:1.528～4.163)是T2DM患者流感疫苗和/或23价肺炎疫苗接种意愿的影响因素。结论 T2DM患者流感疫苗和/或23价肺炎疫苗的接种意愿率仅为42.46%,接种意愿与文化程度、婚姻状况、是否认为T2DM患者需要接种流感疫苗和/或23价肺炎疫苗、是否参加过流感疫苗和/或23价肺炎疫苗相关知识讲座或宣传有关。     

北京市通州区社区2型糖尿病患者血糖自我管理水平的现况调查

目的调查首都副中心(通州区)社区2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制情况以及自我管理现状,为今后首都副中心开展社区T2DM管理工作提供科学依据。方法于2016年3月选取首都副中心某社区318例T2DM作为调查对象,以糖化血红蛋白(Hb A1C)作为血糖控制指标,糖尿病自我管理行为量表-6(SDSCA-6)得分作为自我管理指标。用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计。结果 Hb A1C控制率(Hb A1C7.0%)为34.9%。SDSCA-6总分为(18.94±13.26)分,仅有27.5%的T2DM患者自我管理总体情况良好。SDSCA-6问卷中,T2DM患者在遵医嘱用药方面得分[(3.08±2.49)分]最高,其次为运动自我管理[(3.02±2.45)分],血糖自我监测得分[(2.63±2.28)分]、血糖监测依从性得分[(2.52±2.11)分]和足部护理得分[(2.80±2.54)分]较低。结论北京市通州区社区T2DM患者Hb A1C控制水平不佳,自我管理总体情况较差,应采取有针对性的干预措施,使患者建立科学管理行为,以及构建医院-社区医联体化糖尿病管理模式,实现社区糖尿病的系统化、规范化、正规化管理。     

甘肃省2017—2021年糖尿病患者住院费用状况及影响因素分析

目的 通过分析甘肃省2017—2021年糖尿病患者住院费用构成及影响因素，为相关部门控制糖尿病住院费用提供参考。方法 收集甘肃省2017—2021年全部主要出院诊断为糖尿病的患者住院费用信息，采用描述性分析、单因素分析、多重线性回归的方法分析住院费用的构成、变化趋势及影响因素。结果 2017—2021年甘肃省糖尿病患者住院人次数年均增长率为10.58%,次均住院费用年均增长率为-2.38%,次均住院费用占比位于前三位的是诊断类费用(38.22%)、综合医疗服务类费用(28.81%)和西药费用(18.56%);多重线性回归分析显示，年龄(以<20岁为参照，20～39岁β=0.068,40～59岁β=0.208,60～79岁β=0.261,≥80岁β=0.126))、住院天数(以1～7天为参照，8～14天β=0.298,15～21天β=0.309,≥22天β=0.172)、婚姻状况(以未婚为参照，已婚β=-0.053,离婚β=-0.010,其他β=-0.082)、糖尿病类型(以1型糖尿病为参照，1型糖尿病伴有并发症β=0.037,2型糖尿病β=-0.047,2型糖尿病伴有并发症β=0...     

躯体与心理健康对冠心病老年人健康自我管理行为的影响

目的了解冠心病老年患者自我管理现状及躯体与心理健康对其的影响。方法于2015年3月—2016年2月采用自行设计一般人口学调查表及成年人健康自我管理行为问卷(AHSMSRS)、症状自评量表(SCL-90)、生活能力量表(ADL)、健康状况量表(SF-36)对唐山工人医院住院治疗的冠心病老年人(≥60岁)1 408例进行问卷评测。结果冠心病老年患者健康自我管理总均分为(3.83±0.59)分。多因素分析显示:心理症状(β=-0.145)、健康状况良好(β=0.073)、无住院经历(β=-0.091)、无医保(β=-0.077)、文化程度(β=0.123~0.167)、日常生活能力重度障碍(β=-0.119)是冠心病老年人健康自我管理水平的影响因素(均P0.05)。结论冠心病老年人自我管理行为有待提升,应提高身心健康,促进其自我管理水平的提高。     

多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响

目的探索多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理的影响。方法选取2019年10月至2020年10月于中山市人民医院特需门诊接受治疗的106例T2DM患者为研究对象,采用随机数字法将研究对象分为试验组和对照组,每组53例,干预6个月。对照组患者接受常规健康干预,试验组患者采用多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育。比较两组患者自我管理水平、服药依从性及成本花费情况。结果糖尿病自我管理行为评分比较发现,试验组患者饮食、运动、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理以及高低血糖预防处理6个维度评分均高于对照组患者(P0.05);试验组患者服药依从性良好占比为79.25%,高于对照组的47.17%(P0.05);试验组患者非常规复诊次数少于对照组。结论多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育能够提高T2DM患者的自我管理水平及服药依从性,降低T2DM患者再就诊次数。     

糖尿病患者自我管理现状及影响因素研究

目的 了解糖尿病患者自我管理现状及影响因素。方法 使用经汉化、调适具有较好信效度糖尿病自我管理问卷(DSMQ),及以健康信念模式为框架自行设计影响因素问卷,对糖尿病患者进行问卷调查。结果 自我管理各维度得分饮食控制(2.04±0.59);随诊(2.00±0.46);血糖监测(1.71±0.77);遵医用药(2.35±0.57);体育锻炼(1.83±0.66)。性别、婚姻状况、医疗费用支付方式、并发症、感知益处、感知障碍、家庭人均月收入、病程影响自我管理行为,解释总变异48.3%。结论 糖尿病患者自我管理行为不容乐观,遵医用药最好,血糖监测最差,性别、婚姻状况、感知益处等是重要影响因素。     

云南省居民健康相关生命质量及影响因素研究

目的了解云南省居民健康相关生命质量及影响因素。方法采用多阶段分层抽样的方法,抽取云南省312个街道/乡镇15～69岁居民进行问卷调查。结果共调查45 000人,有效问卷44 909份,有效率99.80%。云南省居民EQ-5D健康效用值平均为(0.89±0.09),EQ-5D VAS评分的平均得分为(80.38±13.98)。多元线性回归分析结果显示,EQ-5D健康效用值的影响因素有城乡(β=-0.056)、年龄组(β=-0.091)、文化程度(β=0.041)、民族(β=0.037)、婚姻状况(β=-0.011)、是否吸烟(β=0.033)、是否慢性病患者(β=-0.187)、两周内是否出现过疾病症状(β=-0.247)、1年内是否发生过伤害事件(β=-0.115)。结论云南省居民健康相关生命质量水平较低,疼痛/不适和焦虑/抑郁等身心问题尤其突出;应重点关注农村居民、高年龄组、低文化程度、慢性病患者等的健康相关生命质量。     

河北省老年冠心病患者健康自我管理现状

目的了解城乡冠心病老年患者健康自我管理现状,分析家庭功能与其相关性,为采取应对措施提供理论依据。方法 2012年7月-2013年5月,采用多阶段分层整群抽样法抽取河北省唐山、石家庄、张家口3个市共6 173名≥60岁老年人进行成年人健康自我管理能力及家庭功能评定。结果 6173名老年人中冠心病老年人1408例,占22.8%;老年冠心病患者健康自我管理行为维度为(3.53±0.77)分,健康自我管理环境维度为(3.68±0.80)分,健康自我管理认知维度为(4.24±0.55)分,健康自我管理总均分为(3.83±0.59)分;单因素分析显示,城乡、文化程度、与谁同住、子女关心、与子女交流、家人指正不良行为、子女安排体检、家人督促就医及家庭功能与冠心病老年人健康自我管理总均分相关,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示,子女安排体检(β=0.190)、与子女交流(β=0.185)、文化程度(β=0.169)、家庭功能(β=0.164)、城乡(β=-0.125)、家人指正不良行为(β=O.055)是冠心病老年人健康自我管理的影响因素(P0.05)。结论河北省城乡冠心病老年人自我管理行为有待提升,应调动家庭支持系统,提高其自我管理行为。     

老年2型糖尿病患者血糖控制现状及相关因素分析

目的了解老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制状况,并探讨其相关因素。方法于2011年1月至2012年3月,选取某市综合医院门诊符合入选条件的老年T2DM患者105例作为研究对象,问卷调查社会人口学特征、临床特征、自我管理行为、对糖尿病的态度,其中糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血脂的最后测量值自病历中获取。结果105例老年T2DM患者中,65．1％的患者HbA1c≥17．0％。自我管理行为良好患者中,血糖控制不佳者占29．9％,自我管理行为不良患者中,血糖控制不佳者占66．7％,差异有统计学意义（P=0．007）。研究对象对T2DM态度的平均得分为（39．25±6．30）分,对T2DM消极态度总体呈高水平。多因素回归分析显示,糖尿病病程较长、未遵循营养师建议的饮食方案、治疗方式采取口服降糖药与注射胰岛素相结合及对糖尿病的消极态度与血糖控制不佳相关。结论老年T2DM患者中血糖控制不佳者比例高,针对老年T2DM患者的健康教育应强调生活方式的改变对于血糖控制大有裨益。     

家庭及社会支持对居家糖尿病老年人健康自我管理行为的影响

目的了解城乡糖尿病老年患者健康自我管理现状及其家庭、社会支持因素对其的影响,为采取应对措施提供理论依据。方法采用自行设计一般人口学调查表及成年人健康自我管理行为问卷(AHSMSRS)、家庭功能评估量表(FAD)、社会支持评定量表(SSRS)对河北省城乡6 173名老年人(≥60岁)进行健康自我管理行为评测。结果糖尿病老年人1 062例,占17.2%,健康自我管理行为评分为(50.29±10.622)分,多因素分析显示城乡、受教育程度、社会支持、家庭功能、收支状况、有养老保险、子女安排体检、家人陪伴救医、经常与子女交流、与父母同住最终进入回归方程(P0.05)。结论河北省城乡糖尿病老年人健康自我管理行为有待提升,应动员家庭社会支持因素,提高其自我管理水平。     

健康认知评价在老年2型糖尿病共病患者糖尿病痛苦与自我管理间的中介效应

目的 探讨老年2型糖尿病共病患者糖尿病痛苦与自我管理的关系以及健康认知评价对其的中介效应。方法 分层随机整群抽取河北省唐山市3个区县314名老年2型糖尿病共病患者为调查对象，采用一般情况调查表、疾病累积评分量表、糖尿病痛苦量表、健康相关认知评价量表、糖尿病自我管理行为量表进行调查。使用Amos分析四者关系，Bootstrap行中介作用检验。结果 (1)共病系数、自我管理、健康认知评价、糖尿病痛苦得分分别为12.62±0.48、43.99±0.88、-9.52±0.80、45.80±0.89。(2)糖尿病痛苦能直接影响自我管理(β=-0.530)，也能通过健康认知评价(β=-0.281)的中介效应间接影响自我管理；中介效应占总效应29.6%。(3)共病系数能正向预测糖尿病痛苦；负向预测健康认知评价。结论 健康认知评价在老年2型糖尿病共病患者痛苦与自我管理间起部分中介作用。共病系数高的患者，更容易发生糖尿病痛苦和产生负向的健康认知评价。     

基于健康信念理论对老年2型糖尿病患者自我管理影响因素间的路径分析CSCD

目的探讨基于健康信念理论对老年2型糖尿病患者自我管理影响因素间的路径。方法本研究为横断面研究,选取2021年1月至2022年3月就诊于上海市第十人民医院的老年2型糖尿病患者210例为研究对象。分别对患者进行一般资料问卷、社会支持评定量表、糖尿病自我管理量表、慢性病患者健康素养调查量表、糖尿病患者自我效能量表的问卷。采用t检验和Spearman相关性分析检验变量间的相关性。结果社会支持、健康素养、自我效能与自我管理得分均呈正相关(r=0.380、0.392、0.274,均P<0.001)。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、体育锻炼情况、医疗支付方式、家族史、睡眠质量患者自我管理差异均有统计学意义(均P<0.05)。路径分析显示,社会支持在健康素养和自我效能关系里的中介效应具有显著性(95%CI:0.014~0.117),社会支持、自我效能和健康素养直接作用于自我管理(β=0.25、0.27、0.35,均P<0.01)。自我效能和健康素养也可以通过社会支持的多重中介正向影响自我管理(β=0.16、0.27,均P<0.01)。结论社会支持、自我效能、健康素养在老年2型糖尿病合并慢性并发症患者的自我管理中起中介作用且相互影响。     

社区糖尿病老年人健康自我管理行为的影响因素

目的了解城乡糖尿病老年患者自我管理现状及其影响因素,为采取应对措施提供理论依据。方法采用自行设计的一般人口学调查表及成年人健康自我管理行为问卷(AHSMSRS)、症状自评量表(SCL-90)、生活能力量表(ADL)、生活质量量表(SF-36)对河北省城乡6 173名老年人进行健康自我管理行为评测。结果共有糖尿病老年人1 062例,占17.2%。健康自我管理行为评分为(50.29±10.622)分。多因素分析显示,城乡、受教育程度、健康状况、日常生活能力、心理症状及睡眠障碍与否是糖尿病老年人健康自我管理行为的影响因素。结论河北省城乡糖尿病老年人自我管理行为有待提升,应加大健康教育力度,促进其自我管理水平的提高。     

杭州市老年2型糖尿病患者低血糖恐惧感现状及影响因素分析

目的 分析老年2型糖尿病（T2DM）患者低血糖恐惧水平及影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年1—12月杭州市第一人民医院收治的218例老年T2DM患者为调查对象,采用低血糖恐惧调查表等量表对患者进行调查,通过多重线性回归分析患者低血糖恐惧的影响因素。结果 文化程度、低血糖感知受损、近6个月低血糖发生频率、重度低血糖、糖尿病健康教育史、高等社会支持水平（β’=-0.126、 0.187、 0.172、0.211、-0.195、-0.230）是患者低血糖恐惧的影响因素（P<0.05）。结论 老年T2DM患者普遍存在低血糖恐惧,应加强糖尿病健康教育,提升患者识别、预防和应对低血糖能力,降低低血糖恐惧。