优降糖致低血糖精神失常1例

患者男,60岁,因头痛、头晕20年,胸闷痛加重3天于1990年12月11日入院。无多饮、多食、多尿史,无精神病史及家族史。BP 17.5/12kPa,发育正常,营养一般,神清、肺无异常。心界向左扩大,心率76次/分,A_2>P_2,未闻及杂音。尿常规(一),肝功能正常。血肌酐137mmol/L,尿素氮5.5mmol/L,心电图示左室肥厚劳损。入院诊断高血压病Ⅱ期,冠心病。给极化液、复方降压片、消心痛等治疗。因查血糖9.5mmol/L,加服优降糖2.5mg,每日3次。服药第3日晨6时,患者步态蹒跚赤脚行至凉台,众目下乱解小便,随后进屋乱扔东西,不认人。劝之不反应。在病友床上抓到点心乱扔并吃了3块约25g,被逼上床,查血压18/12kPa,面色正常,无汗,心率72次/分,神经系统检查正常,半小时后,精神恢复正常,言谈举止均自然。追问对发作无记忆。夜间无心慌、饥饿等不适,但梦多。医生误诊为夜游症,继用原药治疗。次日6时,又突然谵语,怒目叫骂,随便打人。由多人按在床上,肌注冬眠灵50mg,急查血糖2.4mmol/l,输葡萄糖10g后恢复正常。仍对适才举上无记忆,事先无任何不适。停用优降糖,2日后复查血糖8.9mmol/L,经访两年无类似情况发生。     

优降糖致低血糖昏迷10例报告

近年来,我院共收治糖尿病患者因服优降糖引起低血糖昏迷病人10例,现总结报告如下。1　临床资料10例病人中,男6例,女4例,年龄50～72岁,平均62岁。10例均有糖尿病史,病程1～12年,5例伴有高血压,1例伴有冠心病。10例均服用优降糖治疗,剂量25～5ｍｇ,每日2～3次。发病时间凌晨2～6点6例,下午2～6点4例。浅昏迷8例,中度昏迷2例。全部患者血糖16～25ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾<30ｍｍｏｌ/Ｌ者1例,其余9例均在35～55ｍｍｏｌ/Ｌ之间,血酮体均为阴性。尿糖、尿酮均为阴性。治疗方法　确诊后立即静脉推注5%葡萄糖40～100ｍｌ,继而给10%葡萄糖静脉滴注,3例在15…     

优降糖致低血糖昏迷误诊1例报告

昏迷是各种原因引起的脑功能障碍。对老年人出现了昏迷,临床容易考虑到由脑血管疾病所引起,而低血糖昏迷往往被忽视。优降糖引起的低血糖昏迷虽偶有报道,但临床仍常发生,本文报道一患者服用优降糖每日晨２５ｍｇ,７天后发生昏迷而被误诊为脑血管意外、癫痫。患者,...     

优降糖致低血糖昏迷——附7例报告

优降糖主要副作用是引起低血糖反应,老年人则易引起低血糖昏迷,近遇7例报告如下。以引起同道重视。 例1 杨某、女、60岁,患糖尿病史2年余,血糖波动在180～230mg/dL,因胫前破溃半年不愈而于1988年6月11日入院。查血糖187mg/dL,尿糖+++,左胫示有0.5×1cm溃疡并有粉红色渗出液。诊断糖尿病Ⅱ型合并下肢溃疡。给予优降糖2.5mg3/日,6月18日晨起呼之不应。查体:T36.7℃,P76次/分,Bp150/100,R21次/分,呈昏迷状态,颈软,双侧瞳孔等园等大。左侧瞳孔对光反应迟钝,鼻唇沟不变浅,压迫眶上孔左侧上下肢不能活动,肌张力减退,生理反射减弱,双侧病理反射未引出。急查血糖23mg/dL,给予50％葡萄糖静推,半小时神志转清,呼之可应,左侧肢体活动仍困难,继续给予葡萄糖2小时后上下肢活动自如,肌力恢复。     

优降糖致低血糖昏迷(附3例报告)

优降糖已在临床上广泛使用,由该药引起的低血糖昏迷,虽也有少数报道,但特点不一,现将我院近期收治3例报告如下。例1:女,74岁,以咳嗽、咯痰、全身水肿而住院。既往无明显糖尿病史及高血压史。入院后查BP22/12kPa,Hb70g/L,RBC3.0×10~(12)/L,尿蛋白((?)),尿糖((?)),尿酮体((?)),血糖19.3mmol/L,BUN13mmol/L,胸透示“肺感染”。B 超示肝大,右胸中等量胸水。心电图示ST—TⅡ、Ⅲ、aVF、V_5改变。诊断:糖尿病、糖尿病肾病、肺感染、冠心病。患者饮食欠     

口服优降糖致低血糖昏迷1例

患者男,58岁,因患2型糖尿病2年,近2周由于血糖升高口服优降糖5m g,1日2次,服药第14天患者突然出现昏迷症状,遂来我医院就诊。查体:面部潮红,呼吸急促,颈软,双肺呼吸粗,可闻及少量的湿罗音;心率110次/m in,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,肝、脾季肋下未触及,肠鸣音弱;神经系统未见...     

优降糖致低血糖昏迷误诊为脑血管意外一例

优降糖致低血糖昏迷误诊为脑血管意外一例山西省雁北地区人民医院［０３７００６］王优，林爱俊，王宏病例：女，４３岁。患者于１９９０年１０月始有多饮、多食、多尿，１９９１年７月加重，在当地医院化验血糖１３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，诊为糖尿病Ⅱ型。给予口服优降糖ｚ．...     

优降糖致低血糖昏迷14例临床分析

优降糖致低血糖昏迷１４例临床分析沈鲜安优降糖是目前被广泛使用的降糖作用最强的第二代磺脲类降糖药，但使用不当可引起严重的低血糖反应。现将我院近１０年来收治的１４例优降糖所致严重低血糖昏迷分析报告如下。１临床资料１．１一般资料全部患者均系我院１９８４年～...     

低血糖致偏瘫一例报告

低血糖症致偏瘫,临床上偶见,本例以偏瘫为主要表现,应注意鉴别诊断。现报告如下: 患者,女,46岁。因乏力、纳差、尿黄三天,神志不清半小时来院。患者于入院前三天起乏力,食欲减退,伴恶心,呕吐数次,为胃内容物;尿色黄如浓茶,量少。入院前半小时出现神志不清,大小便失禁。既往有“血吸虫病”史二十年,经治好转,但一直有上腹部不适史;无肝炎史及其接触史,不嗜酒,无糖尿病史及应用降糖药物史。体检,T37。6℃、P102次/分、R22次/分、Bp130/80mmHg,神志不清,皮肤巩膜黄染,未见出血点,可见肝掌、蜘蛛痣,两瞳孔等大约0.25cm,对光反射     

一例口服优降糖致反复低血糖昏迷死亡的教训

一例口服优降糖致反复低血糖昏迷死亡的教训山东省济宁市精神病院［２７２１５１］李锋，宋微影病例：男，８４岁。因多饮多尿４年，胸闷１０个月入院。查体：Ｔ３６．７，Ｐ８４，ＢＰ１８／１２ｋＰａ。意识清楚。心、肺及腹部正常。尿糖Ｈ，血糖９．４８ｍｍｏｌ／Ｌ，...     

优降糖致老年人低血糖昏迷误诊分析

优降糖是目前临床应用广泛、作用最强的口服降糖药物,可引起低血糖,特别对老年人易致低血糖昏迷,且常致误诊。现根据笔者近年遇到的5例优降糖致老年人低血糖昏迷病例,对其误诊的原因提出讨论,以引起同道的重视。 1 典型病例     

优降糖致严重低血糖昏迷：附7例报告及文献复习

本文报道了7例Ⅱ型糖尿病患者,服用优降糖致严重低血糖昏迷的起因、主要过程与结局,以及诊治中的经验与教训,并结合文献进行了讨论。     

吩噻嗪类药物致精神失常10例报告

吩噻嗪类药物的不良反应,已有许多报道。除了文献报道的不良反应外。我们还发现,有少数病人会发生精神失常现象。近10年来,我们先后遇见20多     

甲硝唑致重症精神失常11例报告

甲硝唑致重症精神失常１１例报告江华县第二人民医院王泽强，曾春明甲硝唑是目前抗厌氧菌感染的首选药物，疗效颇佳，毒性小，安全性大，价格便宜，深受外科临床医生青睐。但该药也有一些毒副反应。现将我院使用该药致严重精神失常１１例报告如下，以引起同道注意。１临床...     

优降糖致低血糖昏迷2例的抢救和护理

临床资料例１,男,７０岁。因昏迷６ｈ来诊,患者有糖尿病史４年,入院前因生气中午未进食,晚上进食少,早晚各服优降糖５ｍｇ,下午出现冷汗,烦躁,未予重视。晨４时出现谵语,随之意识丧失,大小便失禁。查体：Ｔ３８．５℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,...     

1例口服优降糖致持续低血糖昏迷的护理

患者男25岁,离休干部。主因头晕、行走不稳,来院就诊,头颅CT示丘脑部出血。既往有糖尿病史10余年、糖尿病肾病3年,未用过磺脲类降糖药物。查体:T36.6℃,P80次/分,BP20/11KPa,神清语利。化验:尿糖( )、酮体( )、血糖8.8mmol/L、肌酐326mmol/L、尿素氮18.6mmol/L,诊断为丘脑出血、糖尿病肾病、肾功能不全。给予脱水、止血及降糖药