经纤维支气管镜治疗难治性肺结核

长期化疗痰菌阳性对异烟肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例称为难治性肺结核。其治疗是目前临床上的难题 ,我科自 1990年 3月～ 1999年 5月之间 ,经纤支镜局部给药加全身化疗治疗难治性肺结核 4 2例 ,取得了较满意的疗效 ,现总结如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　近 10年间我科共选择难治性肺结核 82例 ,均为复治患者 ,男 5 8例、女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,病程 6月～ 4年 ;随机分为两组 ,纤支镜局部给药加化疗为治疗组 4 2例 ,其中痰菌阳性 3 6例 ,治疗组中有 18例支气管结核 (其中并发肺不张 3例 ) ,2 4例继发型肺结核 ,其中伴空洞…     

草分枝杆菌联合化学药物治疗难治性肺结核疗效观察

目的探讨草分枝杆菌注射液联合化学药物治疗难治性肺结核的临床疗效。方法80例患者随机分为治疗组及对照组（各40例）。2组化疗方案相同，治疗组加用草分枝杆菌1．72μg深部肌肉注射，每周2次。结果治疗8个月后治疗组痰菌阴转率、病变吸收率、空洞闭合率分别为87．50％、90．00％、70．97％，对照组分别为52．50％、55．00％、36．67％，经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论草分枝杆菌注射液可明显增加机体细胞免疫功能，对难治性肺结核有良好的辅助治疗作用，值得推广应用。     

卷曲霉素联合治疗难治性肺结核64例临床观察

难治性肺结核是指痰菌阳性之肺结核病例，经初、复治化疗失效，持续或间断性排菌达两年以上，其致病细菌对主要抗痨药物耐药性。难治性肺结核对人群传染性强，是结核病流行的主要慢性传染源。因此如何治疗难治性肺结核已成为医务工作乾研究的课题之一。我们采用卷曲霉素联合治疗难治性肺结核进行临床研究，现将近期疗效报告如下：     

老年肺结核的药物治疗新进展

随着我国结核病疫情的上升,老年肺结核已成为我国结核病控制的一个难题。据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示：全国活动性肺结核患病率为367／10万,60岁患病率为1870／10万,在年龄分布方面,肺结核患病高峰正在往后移,75岁年龄组已达到结核病患病高峰,患病率达4045／10万。显示老年人口中结核病问题较其他年龄组更为严重。老年肺结核其流行病学具有三高一低特点：患病率高,菌阳率高,死亡率高而治愈率低。在临床上具有以下特点：病灶范围广,空洞型者多,合并症或并发症发生多,免疫功能低下,营养不良者多,机体组织修复能力差,药物耐受性及治疗顺应性差,不规则服药者多等,致使临床疗效差,成为难治病例,甚至可能成为“不治之症”。本文就目前老年肺结核的药物治疗情况进行综述如下。     

难治性肺结核51例原因分析

据国内报道 ,难治性肺结核约占肺结核者总数的 2 .4 %～4 .6 % [1 ] 。此类患者病程长 ,病情重 ,耐药率高 (约占 6 0 %～90 % ) [2 ] ,并发症多 ,疗效低 ,预后差 ,治疗稍有不当 ,死亡率高 ,是一个值得重视的问题。现将我院 1999年元月至 2 0 0 0年 12月 2年间收治的 110 8例肺结核病人中 5 1例难治肺结核的原因及疗效做一回顾性分析。临床资料1.诊断标准　均符合 1987年全国慢性传染性疾病研讨会规定 :肺结核经化疗仍排菌超过两年者。2 .性别、年龄　男 32例 ,女 19例 ;4 0岁以下者 8例 ,4 0～6 0岁者 30例 ,6 0岁以上者 13例。3.病变范围　…     

卷曲霉素静脉滴注治疗难治性肺结核之研究

报告42例难治性肺结核,各例痰菌阳性,均为耐药性经多种抗结核药物治疗无效,加用CPM静脉滴注后,二周内中毒症状消失,34例浸润型肺结核,三个月后痰88.2％阴转。慢纤洞8例,一例阴转,7例痰菌减少。药物血浓度测定,证明静滴后CPM高峰达120ug,为CPM MIC(1—2ug)之60倍以上,故效果明显。     

胸腺肽联合化疗治疗难治性肺结核疗效观察

目的评价胸腺肽在难治性肺结核治疗中的作用。方法78例难治性肺结核病人随机分为对照组（单纯化疗组）和治疗组（胸腺肽联合化疗组）。对照组应用2S（E）RHZ／4HR督导化疗6个月。治疗组在上述方案上加用胸腺肽6个月。观察两组痰菌阴转和病变吸收情况。结果疗程结束后,治疗组、对照组的痰菌阴转率分别为81．6％、57．5％;病灶吸收好转率分别为76．3％、55．0％;空洞闭合率分别为75．0％、30．8％,三者均有显著差异。随访结果：治疗组的痰菌转阳率及病情复发加重者均低于对照组,但无显著性差异（P〉0．05）。结论胸腺肽可作为难治性肺结核的安全有效辅助疗法。     

难治性肺结核50例分析与讨论

目的 探讨难治性肺结核的原因和防治对策。方法 对我院1999年1月～2003年12月住院期间50例难治性结核临床资料进行分析。结果 老年39例(39／50)，青年11例(11／50)，其中治疗不规则25例(25／50)，误诊、误治15例(15／50)严重，合并症10例(10／50)，治愈率60％(30／50)。结论 难治性肺结核可防可治。     

难治性高血压非药物治疗的某些进展

目前,尽管新的降压药物和复方制剂已经出现,但高血压的诊断和治疗,特别是难治性高血压的治疗仍不容乐观。近年来,不断涌现的高血压非药物治疗如肾脏去交感神经消融、颈动脉窦压力感受器以及压力支架等,在难治性高血压的治疗中取得了较为满意的疗效,为难治性高血压的治疗提供了新的思路和方法。本文就难治性高血压的非药物治疗作一综述。     

肺结核患者抗结核药物治疗不良反应

目的探讨肺结核在抗结核药物治疗过程中发生的不良反应。方法对247例行抗结核药物治疗的肺结核患者出现不良反应进行分类分析。结果不良反应主要表现为肝肾功能损害,消化道症状和中枢神经症状等;年龄超过50岁者不良反应发生率明显高于年龄低于50岁者(P<0.05)。结论肺结核患者使用抗结核药治疗应加强督导和随访,定期复查肝肾功能,及时有效处理药物不良反应。     

经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的护理

难治性空洞型肺结核是指痰结核菌阳性的肺结核患者,经初治和复治抗结核治疗均失败,痰菌连续阳性达2年上,且细菌对主要抗结核药物产生耐药的慢性空洞型病例。此类患者属于肺结核病的晚期,治疗效果差,很难达到治愈,是慢性传染源,对社会和家庭构成巨大威胁。1998年3月至2001年,我科采用经皮肺穿刺空洞内注药新方法,治疗难治性空洞型肺结核患者42例,其护理总结如下。42例中,男28例,女14例,平均年龄33岁。方法根据胸片或CT选定治疗病灶,确定部位和进针深度。模拟机下定位后,常规皮肤消毒,2%利多卡因5 m l局部麻醉后进针,使针尖到达空洞内后注药(…     

难治性心绞痛的非药物治疗进展

随着医学的发展,冠心病优化药物治疗及再血管化治疗得到很大程度的普及,但仍有部分患者存在心绞痛.临床上将经充分治疗仍有慢性心绞痛型胸痛(持续3个月以上),并伴有可逆性缺血的称为难治性心绞痛(refractory angina,RA).根据欧洲心脏病学会RA治疗的联合研究小组报道,稳定型冠心病患者中RA患病率为5％ ～ 1...     

难治性肺结核的外科治疗

目的 探讨外科治疗难生肺结核的效果及方法。方法 对1996－1998年收治的96例进行手术治疗的难治性肺结核病人进行回顾分析。结果 在应用氟嗪酸方案治疗有效的同时行外科治疗，93．8％术后痰菌持续阴转，且随访两年无复发；5．2％术后继续化疗痰菌阴转；1．0％痰菌持续阳性。结论 应用氟嗪酸方案化疗的同时手术切除病灶，是一种有效的根治难治性肺结核的方法。     

难治性肺结核外科治疗围手术期患者的护理

肺结核的外科治疗已有100余年的历史，外科治疗那些经内科药物和其他方法治疗不能治愈的肺部结核病，通过手术使得相当一部分难治性肺结核和重症肺结核以及肺结核中产生严重并发症的患者获得痊愈^[1]。难治性肺结核目前尚无统一的定义与诊断。国外常见有以下几种：①排菌期超过2年的肺结核患者；②登记后经过1年（或2年）持续排菌的病例；③痰菌阳性持续3年以上者；④治疗失败的菌阳患者^[2]。国内专家对难治性肺结核亦有不同见解，一般是指经过经长期化疗甚至多次复治痰菌不能转阴，细菌对多种药物耐药，     

难治性丙型肝炎的治疗新进展

丙型肝炎病毒(HCV)感染后约50％-80％将发展为慢性肝炎,慢性丙型肝炎的患者一般多无症状,且平均40％的慢性丙型肝炎患者的ALT水平升高在2倍正常值以下而不能得到及时的诊断和治疗。对于慢性丙型肝炎的患者来说若不经过标准的抗病毒治疗,绝大多数的患者将发展为肝硬化甚至肝细胞癌。自1986年首次报道了干扰素(IFN)对慢性丙     

中西医联合治疗难治性肺结核的疗效观察

目的观察中西药联合治疗难治性肺结核的疗效。方法选择单纯西药治疗12个月以上疗效欠佳的病例,分为联合治疗组54例(A组)对照组54例(B组)观察两组治疗效果。结果 A组在痰菌阴转,空洞关闭,病灶吸收,症状控制等多方面的疗效结果均高于B组。结论采用中西医结合治疗难治性肺结核,治愈率高,值得临床推广。     

胸腺因子D治疗难治性肺结核疗效观察

目的 观察抗痨药加用胸腺D因子的疗效。方法 二组各40例,均为耐药性肺结核,二组抗痨药相同,治疗组加用胸腺因子D 10ug肌注,隔日一次共3个月,对照组单用化疗。结果 治疗组痰菌阴转87．5％,较对照组67．5％显,T淋巴细胞亚群测定明显优于对照组。结论 并用胸腺因子D疗效确切,未见副作用,价格便宜,建议应用。     

难治性哮喘治疗策略新进展

难治性哮喘是一种高度异质性呼吸道慢性炎症性疾病,在实际临床工作中,我们对它并不陌生,但对其发病机制、临床特征却知之甚少,并且处理起来相当棘手,其在支气管哮喘患者中发病率约为5％～10％,然而却占用了重大比例的医疗卫生资源,造成了患者更高的病死率.难治性哮喘需要高剂量吸人性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS),甚至需要全身应用糖皮质激素,它包括多个临床或病理生理学表型,在很大程度上,其异质性制约着疾病的特征,从而阻碍了合适治疗方案的选择.因此,这就特别要求我们要有对难治性哮喘表型的正确理解与认识.ICS联合长效β.受体激动剂目前是治疗哮喘的一线药物,但有相当一部分难治性哮喘患者,对此治疗并不敏感.随着对哮喘发病机制、炎性标志物、病理生理学及炎症表型的不断深入研究,免疫抑制剂、抗IgE抗体、支气管热成形术、几种新型炎性介质拮抗剂、干细胞治疗、支气管镜灌洗等成为难治性哮喘治疗的新热点.     

卷曲霉素联用治疗难治性肺结核病31例

我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月住院难治生肺结核31例行强化期治疗 ,对用硫酸卷曲霉素 (CPM)联用其它抗结核药疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.病例选择(1)经多种抗结核药物正规治疗 1年以上 ,痰结核菌持续阳性者。(2 )病程 2～ 30年。(3)无严重心、肝及肾等重要脏器合并症 ,无精神及癫痫 ,非孕妇。(4)未用过 CPM治疗 ,无 CPM过敏史者。其中治疗组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均4 7岁。浸润型肺结核 2 1例 ,慢性纤维空洞型肺结病 10例 ;胸片示空洞者 2 2例。对照组 30例 ,男 2 4例、女 6例 ;年龄 2 0～ 70岁 …     

激素难治性前列腺癌药物治疗进展

我国前列腺癌发病率已由 195 0年代的 0 .2 / 10万人口升至 1990年代的 1.2～ 3.4 / 10万人口 ,70岁以上男性 ,前列腺前期癌的发病率为 2 5 % ,其中一小部分可发展成临床前列腺癌。依据前列腺增生术后病理证实 ,我国前列腺偶发癌为 4 .9%～5 .4 %。前列腺的生长与睾丸存在相互关系 ,因此行手术切除睾丸或前列腺来治疗前列腺癌 ,大部分患者的血清酸性磷酸酯酶合成减少 ,并且症状改善。但应用激素治疗只能对极少数的晚期前列腺癌患者产生持续的作用 ,雄激素去势后的平均生存期为 18个月。结果 ,所有接受雄激素去势的患者均产生了耐受性 ,血清…