4～6岁极重度听障儿童声母构音障碍研究

目的：通过对4～6岁极重度听障儿童构音情况的研究,分析其言语清晰度及易出现的错误,为开展听障儿童听觉言语训练提供一定依据。方法随机选取平均年龄为5岁、配戴助听器的极重度听障儿童71名,选用孙喜斌等主编的听觉评估及学习中的材料进行声母构音测试。结果①各声母清晰度变化较大,从几乎不能识别到完全识别。清晰度较高的声母为/b/、/m/、/l/、/d/,清晰度较低的声母为/s/、/c/、/z/、/sh/、/x/;②4～6岁极重度听障儿童不同发音部位声母的发音从易到难依次为：双唇音-舌尖中音-唇齿音-舌尖后音和舌面音-舌根音和舌尖前音;③4～6岁极重度听障儿童不同发音方式声母的发音从易到难依次为：边音-鼻音-不送气塞音和送气塞音-不送气塞擦音-擦音-送气塞擦音;④4～6岁极重度听障儿童声母构音错误中替代错误最多,其次是省略错误。结论声母构音按发音部位和发音方法不同有其内在规律性,对构音障碍的听障儿童实施有针对性的康复训练,能够提高康复效率,使听障儿童获得更好的言语交流能力。     

学龄前聋儿声母发音难度研究

目的分析学龄前聋儿声母的发音情况,获得其声母发音的难度层次。方法选取平均年龄为4.5岁的语前聋儿64名,以黄昭鸣-韩知娟词表为测试材料,分析其不同发音部位、不同发音方式声母的发音正确率。结果①学龄前聋儿不同发音部位声母发音难度差异有显著统计学意义(P<0.01),不同发音部位声母的发音从易到难依次为:双唇音→舌尖中音→舌根音→唇齿音和舌面音→舌尖前音和舌尖后音;②学龄前聋儿不同发音方式声母的发音难度差异有极显著统计学意义(P<0.01),不同发音方式声母的发音从易到难依次为:不送气塞音→鼻音→送气塞音→擦音和边音→送气塞擦音和不送气塞擦音。结论学龄前聋儿声母发展远远滞后于健听儿童,表现出明显的难度层次关系,主要与发音的可视性、发音动作发育的早晚以及发音方法的复杂程度有关;在声母构音矫治时,应遵循学龄前聋儿声母发音部位或发音方式的难度顺序以提高其康复效率。     

3岁听障与健听儿童开放式单音节测试结果比较分析

目的比较3岁听障儿童与同龄健听儿童开放式单音节测试结果,为提高康复教学效果提供依据。方法选取3岁听障儿童与同龄健听儿童各30例,采用言语听觉反应评估（evaluation of auditory response to speech ,EARS）中的开放式单音节分别对两组儿童进行测试,比较其结果。结果两组儿童各测试项得分高低排序均为声调得分＞韵母得分＞声母得分＞字得分,且两两之间的差异均有统计学意义（P＜0．01）;3岁听障儿童的声母、韵母和字得分均显著低于同龄健听儿童（ P＜0．001）。错误分析表明两组儿童中舌尖后音、边音的正确率均最低;健听儿童的双唇音、唇齿音、鼻音、塞音正确率最高,而听障儿童的舌根音正确率最高。听障儿童各发音部位及发音方法的声母、鼻韵母的正确率均显著低于健听儿童（P＜0．05）。结论3岁听障儿童在开放式单音节测试中的声母、韵母和字得分差于同龄健听儿童,且以舌尖后音、边音最为突出,这可能与听障儿童听力状况带来的输入性语言信息不足和听觉干预起始年龄有关。     

腭裂患者普通话最小语音对特征初步研究

目的 建立适用于汉语普通话的<腭裂语音清晰度词表>,探讨腭裂患者普通话最小语音对的特征.方法 对30例腭裂语音障碍患者进行<腭裂语音清晰度词表>的测评,通过SPSS16.0软件进行统计分析,计算语音清晰度和最小语音对错误率.通过逐步回归分析,寻找对语音清晰度预测价值最大的特征语音对.结果 30例研究对象的语音清晰度范围在37%至92.4%之间.语音对错误率范围从0.13至0.80.错误率最高的三类语音对(从高到低排列)依次为:发音部位中的舌尖前音和舌尖后音语音对(0.80)、发音部位中的舌尖后音和舌背音语音对(0.68)以及发音方式中的塞擦音的送气音和不送气音语音对(0.66).通过测评不送气塞擦音与送气塞擦音、舌尖前音和舌背音两类特征语音对的错误率,对语音清晰度预测的准确率可以达到71.5%.结论 <腭裂语音清晰度词表>的建立,从最小语音对的角度考察,可以有效地对腭裂患者的语音清晰度进行定性和定量评估.     

语前聋青少年人工耳蜗植入发音清晰度与嗓音声学参数的分析

目的探讨语前聋青少年人工耳蜗植入患者发音清晰度、嗓音特点及其影响因素，为研究影响人工耳蜗植入患者言语清晰度的机制提供相关资料。方法8例资料完整的语前聋青少年人工耳蜗植入患者，分别进行耳蜗听力测试、发音清晰度评估及嗓音声学参数测试。结果发音清晰度与嗓音声学参数中的基频标准差（FOSD）及耳蜗听力有统计学上的相关性。相关系数分别为-．767（P〈0．026）和-．726（P〈0．041）；多元回归分析只有FOSD对发音清晰度有影响。结论人工耳蜗植入患者对音调的控制能力是影响言语清晰度的因素之一。患者发声时基频的变化，能够客观地反映人工耳蜗植入带来的听力补偿及形成的听觉-发音环路对发音准确度的影响。对音调的控制能力是评价人工耳蜗植入效果的有效手段之一。     

多通道人工耳蜗在语前聋儿童及青少年中的应用

目的 通过对植入人工耳蜗的语前聋儿童和青少年的听力和语言能力的评估,探讨我国儿童在使用人工耳蜗后的听力和言语能力发展规律及影响因素。方法 ２５例行人工耳蜗植入的语前聋儿童及青少年患者参与本组测试。选用《聋儿听觉言语康复评估方法》作为测试材料,分别进行声音,言语声和环境声的辨别,数词,单字词,双字词,３字词,韵母,声母,声调,封闭项列短句的识别,开放项列字词和开放项列短句识别,语言清晰度,模仿句长,     

语前聋儿童人工耳蜗术后语音识别研究

目的对语前聋人工耳蜗植入患儿的语音识别情况进行研究,初步探讨耳蜗植入者的语音识别情况及其影响因素。方法实验对象包括40名植入语前聋人工耳蜗儿童及20名听力正常儿童,采用口语给声、开集测试的方式测试其韵母及声母识别率,研究植入年龄和教育交流方式对结果的影响。结果（1）耳蜗植入儿童的韵母识别率高于其声母识别率;（2）3岁前植入的儿童的语音识别率高于3岁后的植入儿童,且植入年龄与语音识别率呈负相关;（3）采用听觉口语法的儿童比采用综合交流法的儿童,具有更好的语音识别率。结论对于耳蜗植入儿童而言,声母比韵母更难掌握;植入时间较早、利用口语交流的儿童可以从人工耳蜗中获得更多的益处。     

人工耳蜗与助听器对儿童听觉言语能力提升的对比研究

目的：探讨植入人工耳蜗儿童和配戴助听器儿童在语音识别、声调识别及语音清晰度上是否存在差异,以期为助听器及人工耳蜗术后康复提供参考依据。方法选取55名听障儿童,其中助听器组25名,人工耳蜗组30名;采用听觉语言能力评估词表进行评估;利用SPSS 16.0对评估结果进行统计分析。结果听障儿童的韵母识别率显著高于声母识别率(t=3.505,P=0.001);助听器组韵母识别率显著高于声母识别率（t=3.672,P=0.001）;人工耳蜗组韵母识别率与声母识别率无显著性差异（t=1.517,P=0.135）;人工耳蜗组的声母识别显著高于助听器组（t=3.508,P=0.01）;两组儿童的韵母识别、双音节词声调识别及语音清晰度之间无显著差异(均P>0.05);人工耳蜗组和助听器组的语音清晰度变异系数均大于20%,离散程度较大。结论听障儿童的康复教学应重视声母识别训练,同时关注个体之间的差异。     

构音干预对人工耳蜗植入儿童言语清晰度的影响

目的考查构音干预对人工耳蜗植入儿童言语清晰度的影响。方法选取17名人工耳蜗植入儿童进行研究,实验组11名聋儿接受构音干预。对照组6名聋儿不接受干预,对两组儿童实验前后言语清晰度的变化情况进行比较。结果实验组聋儿言语清晰度提高速度快,平均增幅约为30％;对照组聋儿言语清晰度提高速度相对较慢。结论针对性构音干预对提高人工耳蜗儿童声母、韵母、声调的清晰度有着积极的影响。     

植入人工耳蜗与配戴助听器儿童的音位对比识别难度分析

目的 探讨植入人工耳蜗与配戴助听器的儿童声母和韵母音位对比识别的异同点和难点,为制定听觉言语康复方案提供依据.方法 对23名配戴助听器儿童、17名植入人工耳蜗儿童采用声母和韵母音位对进行音位对比识别评估,应用难度分析法对得分进行分析.结果 当人工耳蜗儿童重建听阈与配戴助听器的儿童的助听听阈平均值基本一致时:①87对声母中共有38对音位对难度基本一致,占总数的43.7%;在声母音位对识别难点方面,人工耳蜗儿童共有27对"较难",12对"很难",配戴助听器的儿童共有28对"较难"、11对"很难";其中,两类儿童卷舌音与非卷舌音声母难度一致性达100%.但两类儿童相同方式不同部位、送气音与不送气音、相同部位不同方式音位的一致性均在40%以下;②92对韵母中两类儿童共有43对音位对难度基本一致,占总数的46.7%;在韵母音位对识别难点方面,人工耳蜗儿童共有21对"较难",两类儿童前鼻音与后鼻音韵母音位对难度的一致性高达66.7%,两类儿童相同结构相同开口音位时的一致件最低,仅达27.8%.结论 在声母和韵母音位对比识别方面.植入人工耳蜗的儿童与配戴助听器的儿童的识别难度既有相同点,也有不同点.配戴助听器的儿童声母识别难点主要与"f"有关,而人工耳蜗儿童识别的难点主要与"s"和"t"音相关的音位对有关.两组儿童韵母识别难点多数与鼻韵母有关.     

功能性构音障碍塞音异常患者的语音特点及训练效果

目的 探讨功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)塞音异常患者的语音特点和语音训练方法.方法 通过语音评估归类分析87例4~26岁FAD塞音异常患者的语音特点,分析异常塞音/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/k/的构音错误方式和错误表现形式;针对性实施语音训练矫正异常塞音构音部位及构音方式的错误,分析疗效.结果 塞音/t/错误例数最多(82/87),其他依次为/k/(77/87)、/d/(67/87)、/g/(60/87)、/p/(59/87),/b/音例数最少(3/87).发生率最高的错误方式为擦音化(65.52%),其他主要为不送气化(63.22%)、舌前音化(54.02%)、构音扭曲(33.33%)、双唇音化(32.18%)、舌后音化(18.39%)、辅音脱落(17.24%).经过2~10次语音训练,87例患者中完全治愈71例(81.61%),部分治愈16例(18.39%),塞音错误字数由训练前的67.97±18.56个减少到训练后的4.03±2.71个,差异有统计学意义(t=34.301,P<0.001).结论 本组FAD患者异常塞音发生例数由多到少依次为/t/、/k/、/d/、/g/、/p/、/b/,构音方式错误主要为擦音化、不送气化、构音扭曲、辅音脱落,构音部位错误主要为舌前音化、双唇音化、舌后音化;根据错误部位及错误方式集中开展针对性的语音训练可有效矫治塞音异常.     

语前聋儿童佩戴助听器后塞音发音特点

目的分析听力障碍患儿佩戴助听器后塞音的发音特点。方法以佩戴助听器的语前聋患儿30例(助听器组)和健听儿童30例(健听组)为研究对象,年龄3~6岁(分为3~、4~、5~6岁组,每组2类儿童各10例),日常均使用汉语普通话交流,具备一定的发音能力。以塞音词表进行测试,分析两组儿童塞音(/b/、/d/、/g/、/p/、/t/、/k/)的发音正确率和错误类型,分析不同生理年龄、助听时间与发音正确率的关系。结果助听器组儿童塞音发音的正确率从高到低为/b/>/d/>/g/>/k/>/t/>/p/,健听组儿童塞音发音的正确率从高到低依次为/b/>/g/>/k/>/p/>/d/>/t/;健听组儿童塞音/b/、/g/、/k/、/t/、/p/的正确率显著高于助听器组儿童(P<0.05)。助听组儿童发音错误规律包括:①发音方法相同的音互相替代,如不送气塞音的互相替代和送气塞音的互相替代;②发音部位相同的音互相替代;③发音方法和发音部位不同的替代,如:塞音擦音化,塞音塞擦音化,不送气化。4~、5~6岁组听障儿童塞音/g/、/p/、/k/发音的正确率明显高于3~岁组(P<0.05),助听器佩戴时间大于2年的听障儿童塞音/p/、/t/发音的正确率明显高于小于2年的儿童(P<0.05)。结论听障儿童塞音发音清晰度落后于健听组儿童,生理年龄、听觉干预的时间对听障儿童部分塞音发音的正确率有影响,需进行积极的干预和有针对性的康复训练。     

成年功能性构音障碍患者辅音错误类型及方式分析

目的 探讨成年功能性构音障碍患者辅音发音错误的特点,为制定语音训练方案提供依据.方法以42例成年功能性构音障碍患者为研究对象,借助计算机语音工作站对患者进行语音评估,对其辅音的发音错误类型及方式进行分析.结果42例成年功能性构音障碍患者主要的辅音发音错误类型为置换、扭曲,其次为脱落.按发音部位,错误辅音依次为舌尖后音(39例,92.86%)、舌尖前音(31例,73.81%)、舌面音(22例,52.38%)、舌根音(19例,45.24%)、舌尖中音(18例,42.86%)、唇齿音(6例,14.29%)及双唇音(6例,14.29%);辅音错误频率由高至低依次为/sh/、/zh/、/ch/、/r/、/z/、/c/、/s/、/q/、/x/、/j/、/g/、/k/、/h/、/t/、/l/、/d/、/f/、/p/.辅音错误方式有:舌前音化(22例,52.38%)、非送气化(12例,28.57%)、侧化构音(12例,28.57%)、辅音脱落(9例21.42%)、舌后音化(8例,19.05%)、舌面音化(4例,9.52%)、双唇音化(4例,9.52%)、唇齿音化(3例,7.14%).结论成年功能性构音障碍患者的辅音发音错误类型主要是置换和扭曲;错误辅音主要为舌尖后音、舌尖前音、舌面音、舌根音、舌尖中音;辅音发音错误方式主要为舌前音化、非送气化、侧化构音、辅音脱落.     

功能性构音障碍患者舌尖中音异常的语音特点及康复训练

目的：探讨功能性构音障碍（functional articulation disorders,FAD）患者舌尖中音异常的语音特点和康复训练方法。方法从194例FAD患者中选择4～25岁的舌尖中音构音障碍患者150例（男119例,女31例）为研究对象,根据舌尖中音汉字评估表分析其舌尖中音异常的语音特点;另从中选取4～17岁的患儿30例,针对舌尖中音（／d／、／t／、／n／、／l／）开展2～6周的构音训练、送气练习、功能训练,采用计算机语音工作站于训练前和最后一次训练后对患儿进行录音,评估训练效果。结果 FAD 患者舌尖中音异常的检出率为77．32％（150／194）;／l／音错误频率最高（82．0％,123／150）,其后依次为／t／音（72．67％,109／150）、／d／音（60．0％,90／150）、／n／音（16．67％,25／150）;／d／音主要置换为／j／,／t／音主要置换为／q／、／d／,／l／、／n／音均主要表现为脱落。构音置换病例男性占82．35％（98／119）,女性占80．65％（25／31）,构音脱落病例男性占80．67％（96／119）,女性占90．32％（28／31）。语音训练后,患者舌尖中音构音错误字数由训练前的50．60±9．04个减少到训练后的6．30±2．72个,差异有统计学意义（Z＝－4．875,P＜0．05）,构音错误字数与年龄呈负相关（r＝－0．736,P＜0．01）。结论 FAD患者舌尖中音异常语音主要发生于／d／、／t／、／l／,主要的构音错误类型为置换和脱落;FAD患者舌尖中音异常语音训练的疗效明显。     

The effect of implantation age on visual attention skills

OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the visual attention skills of deaf children with cochlear implants and to determine whether age at implantation had any impact on visual attention skills. SUBJECT AND METHODS: Thirty children with cochlear implants aged 6 and 11 years were evaluated and were compared with age matched 36 normal hearing children. The children with cochlear implants were analyzed in to two groups according to their age at implantation; under and at/over 4 years old. The Gordon Diagnostic System (GDS) was used in order to evaluate visual attention skills of cochlear implanted (Group 1 and Group 2) and children with normal hearing. The number of correct responses, extraneous button presses (commission errors) and the number of omission errors or the failure to respond to target stimuli which were recorded by GDS was used to evaluate the visual attention skills of the subjects. Also six different types of commission errors (19X, XX9, XX1, X1X, X9X, XXX) were analyzed and compared both for normal and cochlear implant user children. RESULTS: Concerning the total number of correct response, omission and commission errors no statistical difference was found between two implanted groups. Besides, both groups with cochlear implantation differed from normal hearing peers on the total number of correct responses, omission errors (p<0.017). According to these findings cochlear implanted children had less correct responses and had more omission errors compared with control group. These findings clearly show that children with cochlear implants performed poorly on visual attention task which requires constant attention together with the ability to exert impulse control despite they hear enhanced sensory information by cochlear implants. Concerning the types of commission errors Group 1 and 2 performed similarly in all types of errors (p>0.017). Besides, Group 1 and 2 made more errors in types 19X, XX9 and XXX, XX9 compared with the control group (p<0.017). Group 2 who had their implants after age of 4 years old had more commission errors than the control group (p<0.017) and positive correlation was found between the total commission errors and XX9 error type with age at implantation. These findings show that children who had their implants at older ages made more commission errors and XX9 type of commission error. The children who were implanted after 4 years old were less mature; unsuccessful in controlling their impulsive behaviors and more careless where they can not get enough benefit from social and environmental motives compared with their normal hearing peers. CONCLUSION: This present research points out the positive effect of early implantation on visual attention and the possible adversities such as impulsivity, over-impatience and attention deficits which have been previously suggested as preventive or slowing down factors for the pace of auditory-verbal therapy for cochlear implantees. Assuming that the results of this study support the theory of insufficiency which suggested that the deprivation in auditory system would also adversely affect cognitive structures involved in intermodal processing the importance of early implantation is underlined. If early cochlear implantation will be carried out especially at the very critical period of language development (before age of four), this will help the child, in his/her future life, not only with his/her hearing skills and communication but for his/her attention skills and behavior.     

植入人工耳蜗另侧配戴助听器个案研究

本文通过对人工耳蜗植入后另侧耳配戴助听器的个案进行观察研究，并将其与人工耳蜗植入后另侧不配戴助听器的患儿进行对比观察，发现他们在日常生活中遇突发声响的反应速度．听觉质量、辨听的反应速度有显著差别。经过历时一年的观察．评估，笔者认为人工耳蜗植入后另侧耳继续配戴助听器与不配戴助听器的聋儿在言语矫治效果、听觉理解能力．语言学习能力．声调学习能力及发音水平等方面，都有明显的差别。     

3～5岁听障儿童与健听儿童言语清晰度的比较研究

目的探讨3～5岁听障儿童与健听儿童言语清晰度的差异,为听障儿童康复训练提供参考依据。方法以黄昭鸣一韩知娟词表为测试材料,分别测试3～5岁听障儿童114名和健听儿童36名的言语清晰度得分,并进行对比研究。结果①性别和年龄的差异无统计学意义（P〉0．05）;②儿童类型的差异有统计学意义（P〈0．05）,听障儿童在3～5岁3个年龄段的言语清晰度均显著低于健听儿童;③两组儿童声母清晰度和韵母清晰度差异均有极显著统计学意义（P〈0．01）,声调清晰度差异存在显著统计学意义（P〈0．05）。结论3～5岁听障儿童的言语清晰度明显落后于同龄健听儿童,且以声母和韵母的差异最为突出,应重视对听障儿童的言语清晰度训练。