从伏邪理论探讨视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗

视网膜静脉阻塞可由多种外邪或内伤邪气侵袭导致脉络瘀阻,血溢脉外,其继发的黄斑水肿为常见并发症且易反复发作。视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)是由外感或内生邪气侵袭,伏于体内,累及脾、肝、肾诸脏,以脾胃虚弱、肝肾亏虚等正气虚弱为本,痰湿、气滞、瘀血等积聚于黄斑为标,其本虚标实是伏邪的关键。因此基于中医整体观念辨证论治,结合八纲、脏腑、三焦辨证,从伏邪理论探讨RVO-ME的治疗,从健脾祛湿、疏肝养肝、益气活血、温补肾阳等方面论治,以期促进RVO-ME消退,减缓RVO-ME复发,提高患者视力和生活质量。     

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的诊疗概况

视网膜静脉阻塞(RVO)是一种常见的眼底疾病,其发病率仅次于糖尿病视网膜病变,目前没有特别有效的治疗方法,而黄斑水肿是其主要的并发症,因其主要损害中心视力,所以往往造成患者严重的视力障碍。目前临床上常采取的西医治疗方法主要为药物治疗(雷珠单抗、贝伐单抗等)、激光治疗、脉络膜视网膜静脉吻合、手术治疗;中医治疗方法主要为口服或静脉注射活血化瘀汤剂或中成药;临床上也采用中西医结合的方法来治疗。下面对该病引起黄斑水肿的机制及其治疗做一综合性的概述。     

黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿

目的:观察黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者68例的疗效。方法:用黄斑消肿汤为基础方,据分型不同而随证加减并联合激光治疗,通过视力和眼底血管荧光造影检查及OCT检查评价疗效。结果:总有效率94.1%。结论:黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿疗效肯定。     

益气活血法为主治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿疗效观察

目的观察益气活血法治疗视网膜静脉阻塞（RVO）性黄斑水肿的疗效。方法将经检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）以及光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的RVO性黄斑水肿患者,随机分为对照组和治疗组。对照组34例（34只眼）予注射用血栓通450mg静脉滴注,1次／d,每2周间隔2d,治疗组34例（34只眼）在静脉用药同时口服益气活血方药,疗程8周。比较2组患者用药前后视力和黄斑水肿高度的变化。结果治疗组视力提高15只眼,稳定18只眼,降低1只眼,对照组视力提高1只眼,稳定26只眼,降低7只眼,治疗组好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组黄斑中心凹水肿高度在治疗前、治疗后1、4、8周分别为（588±194）μm、（527±161）μm、（493±164）μm、（411±174）μm,对照组分别为（488±289）μm、（452±178）μm、（522±246）μm、（491±213）μm。治疗组黄斑中心凹水肿消退较对照组明显,2组差异在治疗前及治疗后1周无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后4周及8周有统计学意义（P〈0．05）。结论益气活血法治疗RV0性黄斑水肿有较好效果。     

视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗进展

<正>视网膜静脉阻塞(RVO)的并发症和后遗症较多,其中黄斑水肿(ME)是RVO最常见,也是严重危害视力的并发症之一,因目前尚无有效的治疗方法而备受关注[1]。现将近年来视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗研究进展情况综述如下。1药物治疗曲安奈德(又名曲安缩松,TA)是一种长效糖皮质激素,具有消炎、抑制细胞增生和抗新生血管生成的作用,作为治疗     

自拟黄斑水肿消解汤联合雷珠单抗及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察

目的 观察自拟黄斑水肿消解汤联合雷珠单抗及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床效果.方法 将2018年1月—2020年1月菏泽市中医医院收治的90例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿单眼患者随机平均分为2组,对照组患者选择雷珠单抗联合激光治疗,观察组患者在对照组基础上增加自拟黄斑水肿消解汤治疗,观察2组治疗1周、1个月、3个月...     

视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的治验举隅

<正> 黄斑囊样水肿是视网膜静脉阻塞后常并发的合并症之一,有人报道未经治疗的静咏阻塞病人囊样水肿发病率为58%～62%,由于黄斑部受累,常造成比较严重的视力障碍。目前,对该病尚无满意疗法。我院眼科按中医辨证分别用滋阴潜阳通脉、疏肝解郁活血通络、疏肝     

翁文庆分期治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿经验

翁文庆系浙江中医药大学副教授、国家中医重点专科(眼科)负责人、浙江省名中医,对眼底血管性疾病的诊治颇有心得,尤其擅长中医治疗视网膜静脉阻塞.兹将其分期治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿经验介绍于下. 1 病因病机 视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿在中医学中无具体命名,但与"暴盲""视瞻昏渺"等类似.翁师认为,视网膜静脉阻塞继发黄...     

曲安奈德联合激光及中药治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的临床研究

目的通过观察分析曲安奈德注射液玻璃体腔注射联合激光及中药治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)性黄斑水肿的疗效,为CRVO的规范化治疗提供临床依据。方法收集2010—2011年在成都中医药大学附属医院门诊及住院部确诊为视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的患者30例;详细记录患者病史、眼科常规检查、OCT、FFA的结果;曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑区格栅样光凝加用桃红四物汤合四苓散治疗黄斑水肿;观察时间6个月,在治疗后1周、1个月、3个月和6个月,进行眼科常规检查和OCT检查,并运用SPSS15.0统计软件对结果进行统计分析。结果联合治疗后1周、1个月、3个月、6个月黄斑中心凹厚度(μm)分别为572±169、391±152、328±163、271±166、269±159(x±s);视力Log MAR值分别为1.27±0.93、0.96±0.65、0.84±0.61、0.74±0.56、0.68±0.49(x±s);眼压(mmHg)分别为17.12±3.52、17.58±4.93、16.97±4.41、16.33±2.88(x±s)。结论 (1)联合治疗能降低视网膜中央静脉阻塞导致的黄斑水肿,治疗3个月该效果达到顶峰,之后趋于稳定;(2)联合治疗能够有效改善患者视力,并能维持较长的时间;(3)治疗后1周黄斑中心凹视网膜厚度的降低能显著提升视力。     

视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的研究概况

本文从视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的病因、发病机制、西医及中医临床治疗等几方面进行了综述,介绍了视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的研究治疗概况。     

浅谈从肝论治视网膜静脉阻塞

介绍视网膜静脉阻塞的病因病机、临床中的辨证论治、典型病例及从肝来论治此病的方法分析。     

中药联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效观察

目的观察中药联合抗VEGF药物治疗RVO-ME的临床疗效。方法选择临床确诊为RVO-ME的患者,随机分为观察组和对照组,对照组予抗VEGF治疗,观察组予中药口服联合抗VEGF治疗。共随访6个月,分析最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、注射次数等结果,评价治疗效果。结果视力方面,两组在治疗后BCVA较治疗前均有提高(P<0.05),在治疗后6个月观察组优于对照组(P<0.05)。中心视网膜厚度方面,两组CRT与治疗前相比均减小(P<0.01),两组间的CRT在治疗后无明显差异(P>0.05)。复发情况方面,6月内,观察组的注射次数少于对照组(P<0.05)。注射超过1次的患者的第一、二次注射的间隔时间,观察组大于对照组(P<0.05)。结论中药口服联合抗VEGF药物治疗RVO-ME,可有效改善患者预后视力,降低CRT,减少注射次数,相比单纯接受抗VEGF药物治疗,在提高预后视力、改善复发情况方面有一定优势。     

高维滨电眼针治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿医案1 则

正高维滨教授是黑龙江省名中医,国家级名老中医药专家,全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师,享受国务院特殊津贴。从事针灸临床、科研、教学工作五十余年,医术精湛,学术上主张以中西医理论为基础,辨病辨证相结合,提倡针灸取穴少而精,异病同治,擅长用针刺治疗神经系统疾病及各类疑难病症。笔者有幸跟随高教授学习,现介绍高教授运用眶内电眼针疗法治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿医案1则,以飨同道。     

黄斑水肿从痰瘀论治浅谈

黄斑水肿是多种眼病均可能出现或伴随的导致中心视力明显下降的临床征象。本文根据西医辨病,中医辨证对黄斑水肿病因、病机和治疗的认识,提出黄斑水肿可从痰瘀论治,并从其理论基础及临证组方用药心得等方面给予简介。     

针灸结合中药治疗陈旧性视网膜静脉阻塞黄斑水肿1例

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种常见的视网膜血管疾病[1],多见于中老年患者,并与糖尿病、高血压、动脉硬化等全身疾病密切相关.黄斑水肿( macular edema,ME)是其常见并发症之一,是严重损害视力的眼部病变.     

复发性黄斑水肿案

<正>患者,男,78岁。初诊日期:2018年5月10日。主诉:左眼视力下降9月余。现病史:于2017年8月14日无明显诱因出现左眼视力下降,于南京医科大学附属眼科医院眼底病专科门诊就诊。裸眼视力:右眼0.8,左眼0.05。左眼眼底照相示:视盘旁脉络膜萎缩,左眼全视网膜散在大量火焰状浅层出血及圆片状深层出血,静脉血管迂曲扩张显著,黄斑区结构不清。光学相干断层扫描(OCT)示:囊样水肿改变。     

自拟活血利水散治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效观察

目的：天水市中医医院眼科基于中医对于眼底病有其独特的认识和治疗方式,根据中医脏腑经络理论,在血府逐瘀汤、五茯散基础上加减化裁,经过大量临床验证,筛选出自拟活血利水散的配方。自拟活血利水散具有活血通络、健脾益气、利水消肿的功效。本研究评估自拟活血利水散联合康柏西普治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。方法：对天水市中医医院眼科收治符合研究标准的74例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者的临床治疗资料进行统计分析。结果：治疗1个疗程后,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：自拟活血利水散联合康柏西玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效优于单独使用康柏西普球内注射治疗。     

视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的中西医治疗进展

视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)容易并发多种合并症,其中黄斑水肿最为多见,常导致比较严重的视力下降。由于它对视力的严重损害以及对患者生活质量的严重影响,寻求更有效的治疗方法具有重大的现实意义。本文从中医治疗、西医治疗及中西结合治疗等3个方面阐述了视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的治疗近况,并提出了视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿未来治疗的展望。     

行气活血健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿临床研究

目的:观察行气活血健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效。方法:将55例患者随机分为治疗组27例和对照组28例,治疗组予活血健脾利水方免煎颗粒剂联合激光治疗;对照组予中药安慰剂联合激光治疗,2组疗程均为2月,观察患者视敏度、视网膜黄斑部厚度和眼部血流动力学变化情况。结果:所有患眼经FFA检查确诊并表现为动静脉充盈时间比正常延长2~5 s左右,视网膜血管壁可见染色甚至渗出;治疗4周后视网膜血管的染色以及渗出均明显好转,8周后视网膜血管轻度染色或者无明显染色,血管壁均无渗出。视敏度总有效率治疗组为85.2%,对照组为64.3%;2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后4、8周,2组黄斑厚度较治疗前明显改善,差异均有显著性意义(P0.05);治疗组视网膜厚度在2个时点均较对照组组改善更显著(P0.05)。治疗后4、8周,治疗组后眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)等各项指标均较治疗前改善,差异均有显著性意义(P0.05);与对照组同期比较,差异也有显著性意义(P0.05)。对照组上述各项指标治疗前后变化比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:行气活血健脾利水方联合激光治疗可提高视网膜静脉阻塞患者的视敏度,减轻视网膜黄斑水肿,增加眼部血流,临床疗效肯定。