肺癌外科治疗近代进展

自1933年Grahams首次成功地对肺癌进行全肺切除以来,国内外公认,外科手术为主的综合治疗法是医治肺癌最有效的方法。早期,全肺切除曾被认为是肺癌治疗的唯一正确措施。1940年Ochsner与De Bakey指出:“我们深信,任何缩小受累肺全     

血管外科诊治进展

血管外科诊治进展山西省人民医院（０３００１２）刘增庆据华东四省一市调查，我国正常人群周围血管病发病率达８％，全国约有一亿人患周围血管病。这样一个数字、需要大量的专业血管外科医师从事这项工作。国外自５０年代血管外科已发展为独立学科，且进展迅速，国内起步...     

抗血栓药物在血管外科药物治疗中的进展

本文介绍了抗血栓药物在血管外科心用的进展，既有一些新研制约物的药理作用及研制情况，也包括一些已应用多年但仍在临床发挥重要作用的药物，以及在临床应用研究中的新发现和规范性心用问题。文章将抗血栓药物按照抗血小板药物和抗凝血药物两大类别，分别介绍不同药物的药理作用、用途、使用方法，以及药物的小良反应等。     

心脏肿瘤的外科治疗

目的探讨23例心脏肿瘤临床特点,总结心脏肿瘤的外科诊断和治疗的经验。方法自2002年6月至2009年12月手术治疗23例心脏肿瘤患者,其中心脏黏液瘤13例,原发性心脏恶性肿瘤4例,右心下腔静脉平滑肌瘤5例,肝癌右心房转移性癌栓1例。所有病例术前均查心脏彩色多普勒超声,怀疑恶性者行CT或核磁共振成像(MRI)检查,除1例患者因右房肿瘤广泛侵犯右房室环及心包而仅做活检外,其余22例均在全麻低温体外循环辅助下行肿瘤切除术。结果住院期间全组病例无死亡,13例黏液瘤患者平均随访2年无复发转移。5例心脏恶性肿瘤患者中除1例因患者无法联系外,余4例均在2年内死亡。右心下腔静脉平滑肌瘤患者中有1例于术后1年半经MRI证实复发。结论原发性心脏良性肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止复发的关键。心脏恶性肿瘤预后差,早期手术治疗并辅以综合治疗可望改善预后。     

心脏肿瘤的外科治疗

目的探讨23例心脏肿瘤临床特点,总结外科诊断和治疗的经验。方法自2002年6月至2009年12月手术治疗心脏肿瘤患者23例,其中心脏粘液瘤13例,原发性心脏恶性肿瘤4例,右心下腔静脉平滑肌瘤5例,肝癌右心房转移性癌栓1例。所有病例术前均查心脏彩超,怀疑恶性者行CT或核磁共振检查,除1例患者因右心房肿瘤广泛侵犯右房室环及心包而仅做活检外,其余22例均在全麻低温体外循环辅助下行肿瘤切除术。结果住院期间全组病例无死亡,13例黏液瘤患者平均随访2年无复发转移。5例心脏恶性肿瘤患者中除1例因患者无法联系外,余4例均在2年内死亡。右心下腔静脉平滑肌瘤患者中有1例于术后1.5年经MRI证实复发。结论原发性心脏良性肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止复发的关键。心脏恶性肿瘤预后差,早期手术治疗并辅以综合治疗可望改善预后。     

心脏急症的外科处理

对8例心脏急症患者(室间隔缺损伴细菌性心内膜炎所致的主动脉瓣右冠瓣巨大穿孔1例、左心室室壁瘤破裂伴房间隔缺损1例、室间隔缺损心内膜炎伴右心室细菌性赘生物1例、左心室刀伤1例、风湿性心脏病二尖瓣狭窄行球囊导管扩张术致心壁穿破心包填塞4例)施行了紧急外科手术治疗,术中、术后经过顺利,无一例死亡。文中对临床特点、不同的手术方法和有关问题进行了讨论。     

小儿原发性心脏肿瘤及心包肿瘤的外科诊断和治疗进展

小儿原发性心脏肿瘤及心包肿瘤较为少见,但由于肿瘤发生在心脏,对血流动力学影响大,同时易诱发心律失常、栓塞和心力衰竭等循环系统并发症,即使是良性肿瘤也可能对患儿造成严重影响,危及患儿生命。因此,小儿心脏肿瘤的诊治,成为了小儿心外科的一项重要内容。     

甲状腺的外科进展

目的通过总结近几年甲状腺外科的发展。方法通过查阅国内外文献,总结近几年甲状腺外科治疗方式的变迁。结果经总结发现现今甲状腺外科无论是从临床到基础研究都在迅猛发展,治疗策略和手术技巧等方面研究都取得了可喜的成绩。结论在进行选择治疗手术方式的时候,应根据患者的要求、病变性质以及病患身体条件等制定"个性化"的治疗方案,才能获得最佳治疗效果。     

心脏黏液瘤的外科治疗

目的总结心脏黏液瘤的诊断和外科治疗的经验。方法 2005年2月至2011年2月我们共收住心脏黏液瘤病人35例,男6例,女29例;全组均在全身麻醉、浅或中低温体外循环下行肿瘤切除术,采用胸前正中切口。结果全组病人经治疗均痊愈出院。随访35例,随访时间3个月～6年,复发1例。结论心脏黏液瘤术前超声诊断准确率高,一经确诊尽早手术;手术的关键是将瘤体及瘤蒂部周围部分组织完整切除。     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

目的：总结原发性心脏肿瘤的诊断与治疗经验，探讨其诊断、治疗措施。方法：回顾性分析121例心脏肿瘤患的诊断、治疗和随访资料。结果：94例左房粘液瘤中痊愈86例，死亡5例，复发3例，5例右房粘液瘤均痊愈；4例心脏良性肿瘤，2例恢复良好；8例恶性心脏肿瘤患，3例未能手术切除2例死亡，1例自动出院，5例分别死于术后5－25个月。10例心包间皮瘤患，6例手术，5例痊愈，1例术后死亡，其中有1例肿瘤复发并广泛转移。结论：原发性心脏肿瘤临床少见，一旦明确诊断应尽早手术治疗，心脏良性肿瘤切除后预后好，但有复发的可能；原发性心脏恶性肿瘤预后差，手术目的在于改善患心脏的血液动力学状态，以改善患的症状，提高生活质量，延长生存期。     

心脏肿瘤的外科疗效分析

目的探讨心脏肿瘤的特点和外科疗效。方法手术治疗53例心肿瘤中,粘液性肿瘤38例(71.69%),左房粘液性肿瘤35例,右房粘液性肿瘤3例;非粘液性良性肿瘤8例(15.09%),左房脂肪瘤1例,左室脂肪瘤1例,左房海绵状血管瘤2例,左房纤维瘤3例,右房横纹肌瘤1例;原发性恶性肿瘤5例(9.44%)。均为肉瘤,包括左房、左室横纹肌肉瘤1例,左室血管肉瘤2例,右房粘液肉瘤1例,右房、右室间皮肉瘤1例。右心转移癌2例(3.77%),46例良性肿瘤均完整切除;7例恶性肿瘤中,完整切除4例,大部切除2例,因广泛侵润转移者只行活检1例。同期行二尖瓣成形术12例,二尖瓣替换术3例,房间隔缺损修补术3例。三尖瓣成形术3例,三尖瓣生物瓣替换术1例。结果手术后死亡3例(5.66%),平均随访(33.43±12.38)个月,2例粘液瘤于3年内复发并再手术,恶性肿瘤3例术后3个月～2年复发或转移死亡(6%)。结论心脏肿瘤的疗效与病理性质和肿瘤生长位置密切相关。     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的　总结心脏粘液瘤的外科治疗经验 ,探讨心脏粘液瘤的临床特点及诊疗要素。方法　 1 992年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月手术治疗 1 5例心脏粘液瘤病人 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 63岁 (平均 45 .0 8± 1 2 .40岁 )。均在全麻中低温体外循环下行心脏粘液瘤切除术 ,其中左房粘液瘤 1 4例、右房粘液瘤 1例 ,2例同期行冠状动脉搭桥术 ,1例同期行二尖瓣置换术 ,2例同期行三尖瓣成形术。主动脉阻断时间 38.58± 2 1 .56min ,体外循环时间 74.33± 43 .47min。结果　全组无死亡、无复发、无远期并发症 ,随诊 6个月至 8年 (平均 4 .5年 )。结论　左房粘液瘤是最常见的心脏良性肿瘤 ,手术是唯一有效的治疗方法     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的 总结重症心脏瓣膜患者围术期处理及外科手术经验,提高患者的治愈率.方法 回顾性研究1999年9月至2004年10月外科治疗78例重症心脏瓣膜患者的围术期处理、术中心肌保护及术中手术方法.结果 78例中75例治愈;发生并发症13例：低心排综合征5例、活动性出血二次开胸止血3例、脑栓塞2例、迟发性心脏破裂1例、肾功能不全1例、肺部感染1例,其中死亡3例.结论 加强围术期处理,采用冷-温血心肌保护液,选择双叶瓣、保留左房室瓣瓣下结构或左房室瓣后瓣及瓣下结构,延长辅助呼吸时间,重症心脏瓣膜病亦可取得良好的手术效果.     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的为探讨重症心脏瓣膜病外科治疗的安全性、手术成功率、治疗效果的方法。方法对200例重症心脏瓣膜病患者进行了手术治疗，按重症心脏瓣膜病的诊断标准，均存在多项心脏瓣膜病外科手术的高危因素；其中单纯左房室瓣替换94例、单纯主动脉瓣替换10例、左房室瓣替换加主动脉瓣替换90例、右房室瓣替换3例、感染性心内膜炎赘生物清除加左房室瓣替换3例，并且进行了回顾性的分析。结果本组手术大部分取得良好恢复，并发症发生率25％（50／200），术后早期死亡率7％（14／200）。随访157例中，远期死亡8例。结论重症心脏瓣膜病外科手术的卉度症发生率较高，手术风险相对较高，但术前准备、麻醉平稳、术中对病变的纠治合理和注意并发症的预防等，仍能取得较好的疗效。     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的 总结心脏粘液瘤外科治疗临床经验。方法1984年10月-2002年10月，我院共收治心脏粘液瘤52例，其中左房粘液瘤47例占90．4％，右房4例占7．6％，左室1例占1．9％。51例在全麻体外循环下行心脏粘液瘤切除术。结果 所有患者手术顺利，无手术死亡。随访35例1-8年心功能恢复良好，无复发。结论 外科手术是心脏粘液治疗的根本方法，远近期效果良好。     

重症心脏瓣膜病外科治疗

目的探讨危重心脏瓣膜病外科治疗效果,以期提高存活率。方法对危重心脏瓣膜病患者100例给予手术治疗。术前心功能Ⅲ级60例,Ⅳ级40例。结果共死亡4例（4％）,死于术后低心排综合征1例,突发室颤抢救无效死亡3例,其96例顺利出院;心功能恢复至Ⅰ级10例、Ⅱ级29例、Ⅲ级14例。术后心胸比率有不同程度缩小;瓣膜病变超声心动图检出情况：主动脉瓣钙化或硬化12例（40．0％）,二尖瓣硬化与钙化13例（26％）;术后20个月左室舒张末期内径（LVEDD）（53．0±7．0）mm低于出院时（64．0±6．2）mm（t=3．789,P〈0．05）;术后20个月左室射血分数（LVEF）为（42．5±11．0）％,高于出院时（37．5±6．2）％,（t=3．799,P〈0．05）。结论对重症心脏瓣膜病患者,注重改善术前心功能,尽量保留瓣下组织,加强术后并发症的防治,可提高术后存活率。     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结重症心脏瓣膜病（Advanced Valvular Hear Disease,AVHD）手术治疗的经验,探讨诊断标准、手术时机和围手术期处理等。方法对68例重症心脏瓣膜病患者进行心脏直视瓣膜置换术,其中二尖瓣置换（MVR）35例,主动脉瓣置换（AVR）12例,主动脉瓣及二尖瓣联合置换（DVR）21例,同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）3例。结果全组手术死亡2例（2．94％）,死亡原因为严重低心排血量综合征。术后发生并发症13例,除2例死亡外,均经治疗后恢复。结论重症心脏瓣膜病的精细简化诊断标准;重视术前准备,合理把握手术时机;合理纠治病变,充分保护左心室功能;低心排血量综合征仍是目前导致术后并发症和死亡的主要原因。     

便秘的外科治疗进展

便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病,根据病变发生部位的不同分为慢传输型、出口梗阻型和混合型便秘3型.内科治疗无效的便秘患者可能出现肿瘤发生率增高和心理疾病等不良事件.便秘的外科治疗主要针对内科治疗无效的难治性便秘,其虽历史悠久,但争议颇多,是腹部外科领域中公认的难题.作为顽固性便秘治疗的最后选择,便秘的外科治疗术式多样,...     

冠心病外科治疗的进展

冠心病系因冠状动脉粥样硬化所致血管腔逐渐狭窄、甚至完全堵塞，限制或完全中断了心肌的血液供应，引起临床上心绞痛、心肌梗死等一系列严重的心肌缺血病症。冠心病在欧美等发达国家的发病率与死亡率均居前三位。我国对４０岁以上的人群调查，冠心病发病率为２％～４％，...