RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症

目的 探讨RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连腰椎滑脱症的疗效。方法 采用后路RF复位、椎管减压、峡部、上下关节突及部分椎板植骨内固定治疗30例。结果 30例滑脱均完全复位。骨性融合率100％。根部疼痛及日常功能情况分级,疗效优良率达90％。结论 RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症,应常规作神经根探查;锥管减压须充分;有效的内固定,滑脱完全复位;有充分植骨床面积（峡部、上下关节突关节及部分椎板）和认真的植骨床粗糙面准备及植骨材料的适当放置,以获得骨性融合。这样才能保证疗效优良。     

短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连

腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一 ,严重影响着人们的正常生活和工作。我院自 1994年 5月～1999年 5月 ,应用短节段ＲＦ椎弓根内固定并植骨融合术治疗 2 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 8～ 71岁 ,平均年龄 42 6岁 ;病史 3月～ 8年。滑脱部位 :Ｌ4 11例 ,Ｌ516例 ;滑脱程度 :Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 19例 ,Ⅲ度 5例。术前均有不同程度的腰腿痛 ,间歇性跛行 ,鞍臀区及下肢感觉异常 ,肌力减低 ,直腿抬高试验阳性等。影像学检查伴有间盘突出或脱出者 5例 ,关节突增生肥大 ,椎管狭窄者 …     

通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱

目的探讨国产通用型脊柱内固定系统手术治疗腰椎滑脱的疗效。方法采用椎板开窗减压或保留棘突的全椎板切除减压，国产通用型脊柱内固定系统（All Fix或GSS-Ⅱ）固定，椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱45例。结果19例完全复位，26例部分复位。术后随访39例，随访时间平均3．5年，优良率84．6％。结论国产通用型脊柱内固定系统结构简单，操作方便，固定坚固，能使滑脱的椎体复位，明显提高脊椎融合率。     

椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱症

目的 报告椎体融合器（ＴＦＣ）治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 应用椎体融合器治疗腰椎滑脱症１２例。前路手术例,其中ＴＦＣ横卧位８例,前后卧位２例;后路手术２例。结果 术后随访３￣３５个月,所有融合器均未见移位松动等症。术后症状消失１０例,明显减轻２例。结论 术后有即刻固定作用,且卧床时间短,融合率高等。     

单脊椎内固定术治疗峡部不连性腰椎滑脱症

目的　探讨一种治疗椎弓峡部不连性腰椎滑脱的可靠方法。方法　对 12例椎弓峡部不连性腰椎滑脱 Meyerding分类 °滑脱患者 ,行峡部缺损修整 ,加压植骨 ,螺丝钉、钛丝单脊椎内固定术治疗。结果　经 5～ 5 6个月的随访 ,大部分患者症状完全消失 ,无断钉 ,无复位丢失及假关节形成 ,优良率 91.7% ,植骨愈合率 10 0 %。结论　本法对治疗轻度峡部不连性滑脱是一种简单易行 ,疗效肯定 ,适宜推广的方法     

椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱症

目的　报告椎体融合器 (TFC)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法　应用椎体融合器治疗腰椎滑脱症 12例。前路手术 10例 ,其中TFC横卧位 8例 ,前后卧位 2例 ;后路手术 2例。结果　术后随访 3～ 35个月 ,所有融合器均未见移位松动等并发症。术后症状消失 10例 ,明显减轻 2例。结论　本手术具有损伤小 ,术后有即刻固定作用 ,且卧床时间短 ,融合率高等优点。     

腰椎峡部不连伴滑脱手术治疗26例报告

从１９９０年７月～１９９６年１０月，应用Ｓｔｅｆｅｅ方法和一种新的脊柱滑脱复位固定器械治疗脊椎滑脱２６例，经临床观察和随访，治疗效果满意。该器械由４枚椎弓根钉、２根纵向连杆和２块横向连接板组成，经后路椎弓根行短节段复位固定，固定范围限制在两椎体之间，固定的角度可根据需要进行调整。作者认为：该器械具有手术方法简单、固定牢固和手术创伤小等优点     

腰椎滑脱症固定融合手术并发症及其防治

目的：探讨腰椎滑脱症内固定手术的并发症及其防治，方法：统计216例腰椎滑脱症患者行内固定手术的术中和术后并发症，分析发生原因并探讨预防措施。结果：216例患者中，术中并发症8例次，占3．7％，其中硬脊膜撕裂3例次，定位错误2例次，神经根与马尾神经损伤3例次：术后并发症24例次，占11．1％，其中脑脊液漏3例次，切口血肿2例次，椎间隙感染2例次，内固定失败5例次，植骨不愈合11例次．肺栓塞1例次原因多与适应证掌握不严及术中操作不仔细有关。结论：腰椎滑脱症内固定手术并发症较多．严格掌握手术适应证，术中仔细操作，术后密切观察，积极预防和及时处理行发症。     

椎弓根内固定结合后路椎间融合器治疗腰椎滑脱

目的研究分析和总结腰椎滑脱后路复位内固定后远期脊柱再失稳的原因并寻求对策.方法采用国产和进口RF椎弓根内固定器械结合进口椎间融合支架共治疗12例.其中Ⅱ°11例,Ⅲ°1例.结果复位满意率平均96%,全部病例椎弓根钉及椎间融合支架置入准确,内固定牢固,脊柱长期稳定性良好.8例术前症状完全消失,4例仍有劳累或天气变化时轻度腰部及臀部疼痛.本组无1例马尾神经、神经根及大血管损伤.无椎间融合支架移位和下肢深静脉栓塞.结论椎弓根内固定结合后路椎间融合支架治疗腰椎滑脱效果良好.二者起到了相互协同相互促进的作用.如熟练掌握椎弓根内固定及椎间融合支架置入技术,远期相关并发症可以减少或避免,脊柱可获长期稳定.     

“U”形棒椎弓根钉治疗腰椎滑脱症

目的：探讨“U”形棒椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：结合椎弓根钉三柱固定与Luque棒节段固定原理设计“U”型棒椎弓根钉,治疗腰椎滑脱症45例,其中男28例,女17例,平均年龄42岁。结果：平均随访18个月。结果优28例,良12例,中5例,优良率88．8％,术的滑脱复位率,65％－100％,平均87．2％,骨性融合时间4－8个月。平均5．1个月。结论：“U”形棒椎弓根钉,是具有较好复位与固定作用,且操作比较简单的治疗腰椎滑脱症的方法之一。     

腰椎滑脱短节段复位内固定器SSRF的研制与临床应用

目的　探讨自行研制的新型腰椎滑脱短节段复位内固定器 (SSRF)的生物力学性能及临床应用效果。方法　利用实验应力分析方法 ,测量SSRF内固定器固定后的脊柱强度、刚度和稳定性 ,并对临床应用SSRF治疗的病例进行应用分析。结果　采用SSRF内固定其平均强度和刚度均比正常标本高 ,其平均强度、刚度和极限强度均比Steffee钢板、MSF内固定器、SF内固定器高。 36例手术患者 ,随访 6～ 2 4个月 ,完全复位率 91 6 % ,影像学证实脊椎融合良好 ,无断钉、断板和松动现象发生。结论　腰椎滑脱症采用SSRF内固定生物力学性能优越 ,而且固定坚强、安全、可靠 ,具有推广应用价值。     

加压螺钉内固定植骨治疗腰椎峡部裂(附14例报告)

本文介绍一种单脊椎内植骨内固定治疗腰椎峡部裂的手术方法.手术直接在峡部裂处修整植骨,并采用通过峡部裂间隙的加压螺钉作内固定,旨在恢复椎弓连续.本组病例14例,均获得随访(术后1～6年).X线复查显示植骨愈合13例.按Henderson标准评价,临床优良率达92.8%.     

SOCON内固定术和三种融合方法治疗腰椎滑脱

目的 :观察运用SOCON内固定技术加上后外侧横突间植骨、椎体间植骨和椎体间Prospace界面融合器三种融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 :从 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,共 46例 ,用SOCON脊柱内固定行复位和固定 ,2 4例椎体间Prospace界面融合 ,4例行椎体间植骨融合 ,18例行小关节后外侧横突间植骨融合。结果 :45例Ⅰ°、Ⅱ°滑脱患者 ,全部达到解剖复位 ,1例Ⅲ°滑脱复位 70 % ,随访 6～ 60个月 ,平均 2 8个月。X线片显示 46例全部融合 ,未形成假关节 ,复位和椎间高度无丢失 ,未出现螺钉松动和折断征象。临床症状 :优 18例 ,良 2 6例 ,可 2例。结论 :SOCON内固定系统具备复位良好、固定确定。三种融合方法均取得满意融合率。     

腰椎峡部裂并滑脱症的诊断与手术治疗

本文介绍36例腰椎峡部裂合并滑脱症诊断与手术治疗的经验。认为该病的诊断主要依赖于临床表现和腰椎X线检查。腰椎应力X线检查、CT及MRI检查均有助于手术治疗。手术包括腰椎板开窗减压、髓核摘除、复位、内固定和后外侧植骨融合术。内固定采用病椎峡部张力带固定和棘突间内固定。与其它内固定相比,具有手术创伤小,操作简单和稳固等优点。术后对32例病人进行了0.5～5.5年的随访观察,结果优24例,良5例,可3例;手术优良率达90.6％。     

腰椎峡部裂及椎体滑脱的手术治疗选择

目的研究腰椎峡部裂及椎体滑脱的手术治疗选择。方法对136例腰椎峡部裂及椎体滑脱患者分别采用改良Scott技术（Ⅰ组,95例）、后外侧融合坚强内固定（Ⅱ组,26例）和后路360。融合内固定（Ⅲ组,15例）治疗。单椎体节段融合73例,二节段融合53例,三节段融合10例。患者平均年龄35．6岁（15～66岁）。结果平均随访3．5年（2～11年）,临床疗效示优良率达91．2％,融合成功率为94．9％。结论满意的结果与严格的病例选择,准确、熟练的手术技术和合适的手术方法相关。对腰椎峡部裂及椎体滑脱患者行改良Scott技术、后外侧融合坚强内固定和360。融合内固定均能获得较好的影像学和临床结果。     

GSS系统内固定联合植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路应用通用型脊柱内固定系统(general seine system,GSS)复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症临床效果。方法对42例腰椎滑脱症行后路椎管减压,应用GSS椎弓根系统对滑脱椎体进行复位固定,椎体间和后外侧植骨融合。结果随访6～48个月,临床优良率88．1％,6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合。结论GSS椎弓根螺钉系统能有效撑开提拉滑脱椎体,复位满意,固定力强,并为彻底减压提供有效空间。采用椎体间联合后外侧植骨能有效提高植骨融合率。     

四种内固定复位器械治疗腰椎滑脱临床分析

本文报导30例脊柱滑脱病例采用内固定器械复位、植骨的临床经过,其中Roy—Camille钢板4例、Luque钢板3例、Dick装置5例、Steffee钢板18例.复位效果以Steffee、Roy—Camille钢板、Luque棒为优良,而Dick装置难以完成或维持复位,但应用各种内固定后明显提高融合成功率,临床效果满意.     

腰椎滑脱手术治疗的临床评价

目的：观察多种内固定和植骨治疗腰椎滑脱的长期临床疗效。方法：对115例腰椎滑脱患的神经卡压及狭窄针对性、有效椎管减压后,采用内固定系统复位固定及取髂骨植骨。结果：随访3个月-8年,平均4年零8个月,复位及植骨融合良好,根据疗效评价,优82例,良19例,可13例,差1例,结论：选择有利于恢复腰椎正常解剖结构及生物力学特性的内固定,再加良好的植骨,可减少并发症的发生并能取得满意疗效。     

Spondylolysis and Spondylolisthesis in the Adolescent Athlete

Spondylolysis in athletes represents a spectrum of injuries to the pars interarticularis due to overuse. These injuries are becoming more prevalent with year-round sports participation for skeletally immature athletes. The mechanism entails abnormal trauma to normal bone with repetitive lumbar extension. The injury begins as a unilateral stress response or bone bruise seen on MRI and then can progress to unicortical fracture, followed by bicortical fracture. Continued stress can ultimately lead to spondylolisthesis, which can have lifelong implications. This chapter reviews the current literature and expert opinion regarding the demographics, presentation, evaluation, and management of these injuries in athletes.