流产后咨询与教育

中国女性广泛缺乏生殖避孕知识,使人工流产、重复流产率居高不下,成为备受关注的社会问题。多个国家实践已证实,流产后服务可增加有效避孕,降低重复流产率,而流产后咨询与教育作为流产后服务的重要组成部分,因其规范、高效而倍受推崇。研究显示,流产后咨询与教育干预措施可显著改善有效的避孕措施应用情况,减少流产后再次意外妊娠的发生。目前,中国医院内开展流产后服务欠佳,流产后咨询与教育等有效干预措施亟需进一步推广。     

自发性流产的病因分析与优生咨询

<正> 自发性流产一般指在无外来因素干扰下,妊娠不满20周,胎儿体重不足500g而终止妊娠。自然流产发生3次以上者,临床上称为习惯性流产。自发性流产是妇产科常见病,占妊娠总数的15％。一些习惯性流产患者未对流产原因进行分析就盲目施行保胎措施,结果往往不能如愿,甚至酿成不良后果。因此,分析自发性流产病因,对诊断、治疗都极其重要。 自发性流产病因分析     

流产后服务对未婚女性避孕知识及措施的干预效果调查

目的:评价开展流产后避孕咨询服务在降低未婚女性再次人工流产中的作用。方法:选择2007年7～9月在本院妇科门诊就诊的、未婚且有过人工流产史者为研究对象400人。自愿接受流产后避孕咨询服务的200人为研究组,另200人作为对照组。研究组于流产后进行避孕咨询服务。术后1年采用电话追踪方法,对两组对象避孕知识的认知、再次人工流产的比率变化等进行调查。结果:对照组在人工流产前后对避孕知识的认知无差异,再次人工流产的比率28.3%;研究组再次人工流产率为10.37%,且对生殖避孕知识的认知有所提高。结论:开展流产后避孕咨询综合服务能降低未婚女性再次人工流产比率,应该提倡并广泛开展此项工作。     

上海市未婚流产女性青少年儿童期性虐待情况调查

目的了解上海市未婚流产女性青少年的儿童期性虐待(childhood sexual abuse,CSA)发生情况,并探讨儿童期性虐待与健康危险行为和遭受非意愿性行为的关系。方法采用现况调查的方法,应用计算机辅助自填问卷技术匿名调查24岁及以下的未婚流产女性的儿童期性虐待及可能的健康危害情况。结果 16.69%的未婚流产女性报告在14岁前至少经历过1种形式的CSA,其中50.34%的受害者曾遭受过1种形式的性虐待,18.79%遭受过2种形式的CSA,遭受过3种及以上形式的占30.87%;最常见的儿童期性虐待形式是施虐者在受害者面前暴露生殖器(7.61%),其次是被抚摸乳房或生殖器(5.82%);施虐者主要是同学/朋友和陌生人。与未遭受过儿童期性虐待者相比,有儿童期性虐待经历的女性在以后发生健康危险行为和遭受非意愿性行为侵扰的比例明显偏高(P<0.05)。结论未婚流产女性青少年儿童期性虐待问题较为常见,且与以后的健康危险行为和非意愿性行为密切相关;应采取有效措施预防儿童期性虐待的发生,减少其危害。     

从未婚人工流产女性视角看人工流产

目的：从未婚人工流产女性视角分析未婚妊娠原因,了解她们对未婚人工流产的认识。方法：对成都市不同等级妇幼保健机构/医院接受过人工流产术的19名未婚女性进行个人深入访谈。结果：避孕知识缺乏、发生性行为时心存侥幸心理、未采取避孕措施和避孕措施不当为未婚妊娠的主要原因;对未婚人工流产对健康影响有一定的认识,最为担心的是怕影响以后的再生育。结论：对未婚人群加强生殖健康知识教育、尤其是避孕措施的咨询和服务非常重要,需要政府牵头、家庭-学校-社会多部门协同合作,并不断探索适宜、有效的教育方式方法以及服务模式,以促进未婚人群的生殖健康。     

流产后关爱服务对未婚人工流产女性心理和术后即时避孕的影响

目的：分析流产后关爱（PAC）服务对未婚人工流产女性心理和术后即时避孕的影响。方法：采用随机、前瞻、对照、单盲方法,将120例进行初次无痛人工流产的未婚女性随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60）,对照组接受常规的流产服务模式,观察组接受PAC服务模式。评估术后即时避孕的使用情况,并用Zung′s焦虑自评量表（SAS）评估2组不同服务模式下行人工流产术前后患者焦虑程度的差异。结果：手术前,对照组SAS评分为（47.8±8.3）分,观察组为（47.6±8.2）分,2组差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后1 h,对照组SAS评分为（45.6±6.1）分,观察组为（28.2±4.7）分,2组差异有统计学意义（t=12.901,P=0.000）。对照组流产后立即落实避孕措施的比例为11.67%,观察组为78.33%,2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：院内流产后服务模式有助于缓解初次人工流产未婚女性的负性心理,同时对有效、即时落实避孕措施,改善女性生殖健康有积极的意义。     

未婚人工流产女性非意愿性行为发生现状及与健康危险行为关系的研究

目的：了解未婚人工流产女性遭受非意愿性行为侵扰的现状,并探讨健康危险行为对女性遭受非意愿性行为的影响。方法：采用现况研究的方法,应用计算机辅助自填问卷（CASI）技术匿名调查24岁及以下年龄的未婚人工流产女性非意愿性行为和健康危险行为发生状况。结果：分别有35.72%（319/893）、57.67%（515/893）和24.41%（218/893）的调查对象遭受过言语性骚扰、身体性骚扰和强迫性抚摸的侵扰,17.13%（153/893）和12.32%（110/893）的研究对象曾遭受强迫未遂和强迫性行为等严重形式的非意愿性行为的侵扰。多因素分析显示,在平衡了其他因素后,健康危险行为多者遭受言语性骚扰、身体性骚扰、强迫性抚摸、强迫未遂和强迫性行为等非意愿性行为侵扰的危险性高（OR介于1.23～1.33之间）;相对于只有单一性伴者,有多个性伴者易于遭受强迫未遂和强迫性行为（OR分别为2.31和3.95）;而首次性行为年龄大者遭受强迫未遂的危险性低（OR=0.89）。结论：未婚人工流产女性遭受非意愿性行为侵扰较为普遍,健康危险行为多的女性容易遭受非意愿性行为的侵扰。     

上海市嘉定区外来未婚女性流产原因分析

目的:了解嘉定区外来未婚女性流产特征及原因。方法:采用随机整群抽样的方法,对在上海市嘉定区5家计划生育门诊要求行早期人工流产的外来未婚女性进行调查,调查问题涉及基本情况、人流原因、人流次数、避孕节育知识等方面。结果:未婚外来女性人流平均年龄为(22.20±2.48)岁,文化程度普遍较低,初中文化占50.30%。未婚人流原因中未避孕占55.62%,避孕措施失败的原因前3位为:避孕套、安全期、体外射精,分别占15.98%、13.31%、6.21%。结论:嘉定区在今后的妇幼保健工作中,需扩大服务范围,提高未婚外来女性自我保健意识,开展流产后计划生育服务,指导落实避孕措施,以降低流产率,保障未婚女性的生殖健康水平。     

医院内规范化流产后服务模式探讨

目的:探讨医院内规范化流产后服务模式。方法:选择2009年10月～2010年10月到本院妇科门诊进行人工流产妇女为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组为常规的流产服务模式,研究组则设有专门的场所和经过专门培训的医护人员,在原流产服务模式基础上增加了对妇女及其伴侣的一对一咨询服务,同时进行集体宣教,术后在对象知情同意、自愿选择的前提下即时落实避孕措施,在干预后1年内调查随访。结果:研究组与对照组的随访率分别为89.33%和75.63%,立即落实避孕措施的比率为97.3%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。流产后1年研究组有效避孕措施的采用率明显高于对照组(90.8%和57.7%),而再次意外妊娠、重复流产及重复流产后并发症的发生率明显低于对照组(3.2%和21.3%、3.0%和16.4%、1.4%和5.6%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:一对一咨询-集体宣教-落实避孕措施-电话预约随访的规范化医院内流产后服务模式可有效降低重复流产率,改善女性生殖健康,是一种行之有效的方法。     

流产后关爱服务的干预研究

目的：探讨流产后关爱（PAC）服务的干预效果。方法：纳入611例计划行人工流产终止早孕妇女,其中304例妇女接受传统人工流产服务（对照组）,307例妇女在接受人工流产服务同时接受流产后关爱服务（干预组）。术后随访半年。随访内容为2组对术后避孕方法的可接受性、续用率以及重复流产率。结果：与对照组比较,干预组接受流产后关爱服务（尤其是术前避孕咨询）后,35.50%流产女性选择术后即刻放置宫内节育器,而对照组仅有1例（0.33%）选择术后即刻放置宫内节育器,干预组对即刻宫内节育器放置的接受性大于对照组（χ2=125.695,P=0.000）。354例流产女性在术后6个月中接受了随访（干预组173例,对照组181例）。干预组与对照组术后即刻放置宫内节育器的续用率差异无统计学意义（96.00% vs. 100.0%,χ2=0.000,P=1.000）;干预组对短效复方口服避孕药的接受性大于对照组（19.08% vs. 8.84%, χ2=6.936,P=0.008）,但续用率则低于对照组（24.24% vs. 87.5%, χ2=14.966,P=0.000）。对照组对避孕套的接受性高于干预组（73.48%vs. 37.57%, χ2=44.828,P=0.000）,但2组的避孕套续用率差异无统计学意义（χ2=0.023,P=0.881）。2组发生的重复流产均与使用避孕套相关的避孕失败有关,重复流产率差异无统计学意义（χ2=0.564,P=0.453）。干预组发生1例术后即刻放置的宫内节育器脱落。结论：人工流产术前咨询可促进妇女术后即刻放置宫内节育器。     

北京市西城区广场集体健身运动参与者的运动现况调查

目的 了解广场集体健身运动参与者的运动习惯、需求及其对健康的自我评价,有针对性地提出深入推进广场集体健身运动的政策建议。方法 在北京市西城区随机抽取2个公园和4个社区,于2015年4月对遇到的广场集体健身运动参与者开展调查。结果 共调查222人,男性比例很少（约占17.6%）。参与运动后明显感觉到精力充沛者占82.9%,其次是心情变好（76.6%）、睡眠变好（65.3%）、朋友变多（52.7%）以及去医院次数减少（50.5%）。体质指数（body mass index,BMI）均值从参与前的24.6 kg/m²降到23.8 kg/m²（t=7.6,P<0.001）。超重比例由参与前的39.6%降到33.3%（χ²=1.9,P=0.168）,肥胖比例由参与前的13.5%降到7.7%（χ²=4.0,P=0.045）。64.9%的参与者在雾霾天仍然坚持运动,另外还有饭后1 h内运动（29.3%）、空腹运动（20.7%）、穿高跟鞋（13.5%）以及穿紧身裤（14.4%）等不良运动习惯。21.2%的公园参与者和53.0%的社区参与者认为场地缺乏。结论 广场集体健身运动对居民身心健康具有积极的影响,建议政府部门开展宣传,促进更多的男性参与广场集体健身运动,并组织专家进行指导以减少在雾霾天运动、空腹运动和穿高跟鞋运动等不良运动习惯。     

江苏省未婚育龄妇女性行为、妊娠及人工流产状况调查

目的:了解江苏省未婚女性性行为、妊娠和人工流产情况,以减少该人群的人工流产率,保护其身心和生殖健康。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,通过匿名封闭式调查表进行调查,在统一的地点由调查对象自己填写,不进行询问,填完后由应答者投入一封闭的投表箱混匀,增强保密性。结果:在1222名调查对象中,有98人(8.4％)承认有婚前性行为,已谈恋爱者的婚前性行为发生率为28.57％,而未谈过恋爱者的婚前性行为发生率仅为0.36％。未婚育龄女性的总妊娠率为2.13％,总人工流产率为1.72％,发生过婚前性行为者人工流产率为21.43％。有76.3％的人不知道妇女最易受孕的时期,有50.6％的人不知道性传播疾病的传播途径,近53.0％的人不知道艾滋病的传播途径。有45.3％从未接触过与性有关的音像或书籍。多因素分析显示未婚育龄女性发生婚前性行为的相关因素有:年龄、与父母同住、谈过恋爱、常接触与性有关的音像和书籍、认为婚外性行为较普遍,其中与父母同住为保护因素,其余为危险因素。结论:本省未婚育龄女性的婚前性行为发生率、总妊娠率和总人工流产率均低于我国其他地区和欧美等国家水平,但发生过婚前性行为者人工流产率较高,且存在不安全流产的可能,有必要采取针对性措施降低人工流产率。同时,未婚育龄女性的性、避孕?     

无锡市城区乙型肝炎流行病学调查分析

目的 了解无锡市社区成人乙型肝炎(HB)知识知晓率、乙型肝炎病毒(HBV)感染率和免疫水平,探讨成人HBV免疫策略.方法 采用横断面整群抽样的方法入户问卷调查,采集空腹血样并采用ELISA方法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe和抗-HBc.结果 3744名调查者8项HB相关知识知晓率较高,其中"HB是传染病"单项知晓率高达87.30%,有疫苗接种史者HB知晓率得分≥5分者占60.18%(239/393),明显高于无接种史的49.49%(1071/2164),x2=17.07,P＜0.01;有HBV家族史者知晓率得分≥5分者占60.00%(318/530),明显高于无家族史者的43.00%(1382/3214),x2=53.05,P＜0.01;HBV总感染率经标化后为49.88%;HBV 5项指标全部阴性者1109名,占29.62%;HBsAg、HBeAg和抗HBc 3项同时阳性者为8例,占0.21%;HBsAg、抗-Hbe和抗-HBc 3项同时阳性者133例,占3.55%;男性抗-HBc阳性率显著高于女性,分别为59.37%和53.08%,P=0.00;HBV 5项指标阳性率随着年龄的增长而上升,20岁、80岁年龄组的HBsAg分别是为2.84%和5.69%,抗-HBs分别为44.05%和65.85%,HBeAg分别为0.64%和0.81%,抗-Hbe分别为1.93%和4.07%,抗-HBc分别为33.44%和69.11%,趋势性x2=256.16,P＜0.001;3744名调查者中有HB家族史者占14.16%(530/3744),HBV疫苗接种率为11.77%(393/3339),经标化后为20.20%,有接种疫苗史者抗-HBs阳转率为21.12%(83/393).结论 成人HBV感染率高,HBV疫苗接种率低,抗-HBs抗体水平低,提高成人HB免疫水平是降低HBV感染的重要措施.     

Socioeconomic Disparities Among Ever-Married Turkish Women Who Had Unintended Pregnancies and Abortions in a Middle Anatolian City

Researchers undertook a cross-sectional study to examine socioeconomic disparities, unintended pregnancies, and decisions about induced abortions among ever-married women in the urban area of Sivas, Turkey. The data for the present study were gathered from a randomly-selected, household-based probability sample of 1,264 ever-married Turkish women. Unintended pregnancies accounted for 46.2% of total pregnancies and, of these, 30% ended in induced abortion. The proportion of induced abortion among all pregnancies was 21.7%. Multiple logistic regression analyses with adjusted odds ratios (aOR) showed that being aged less than 35 years (aOR = 2.14, p < 0.001), having less than a high school education (aOR = 2.18, p < 0.001), being unemployed (aOR = 2.77, p < 0.001), having more than three children (aOR = 1.54, p = 0.006), and having lower income (aOR = 2.11, p < 0.001) were associated with unintended pregnancies. Among women with unintended pregnancy, having more than three children (aOR = 3.06, p < 0.001), lower income (aOR = 3.39, p < 0.001), and age less than 35 years (aOR = 2.57, p < 0.001) were associated with induced abortion. These findings suggest that lower socioeconomic status was associated with induced abortion among women facing an unintended pregnancy. Women who experience unintended pregnancies, who have lower socioeconomic status and education level, should be the target group for midwives and other relevant healthcare providers for educational efforts regarding family planning and contraception.     

未婚女青年流产及接受流产后服务的现况调查

目的:了解未婚女青年流产原因以及避孕知识、行为和在医院接受的流产后服务现况。方法:采用分层整群随机抽样的方法,选取在郑州市8家医院自愿要求流产、年龄≤25岁的女青年进行横断面现场问卷调查,获得合格调查问卷992名,本文仅分析其中的705名未婚妇女数据。结果:调查对象年龄在16.4～25岁之间,62.1%未婚同居,33.3%有流产史。本次流产原因未避孕66.7%,避孕失败33.3%。58.2%曾使用过避孕措施,既往使用的避孕方法构成为:避孕套47.2%、紧急避孕药18.3%、安全期16.0%、体外射精13.8%、口服避孕药4.6%、宫内节育器0.1%。避孕和生殖健康知识得分无1人满分,13个问题中能正确回答7个问题的占44.7%。术后接受宣教内容最多的是流产后注意事项(95.6%),最少的是避孕药具的优缺点(26%)。没有接受过医生提供的咨询服务有83.0%;医生没有提供免费的避孕药具和转诊服务。93.9%的愿意接受流产后宣教服务。结论:未婚女青年流产原因多为未避孕,她们缺乏避孕知识,避孕措施使用率低,现医院提供的流产后服务不能满足育龄妇女的需求。     

安徽中医学院1 257名大学生恋爱状况调查

目的了解高校大学生的恋爱现状及性观念、性行为状况，为采取健康教育干预措施提供依据。方法采取现况调查方法，对安徽中医学院大学生1257名进行问卷调查。结果1257名大学生中有485名（38．6％）谈过或正在谈恋爱，其中有206例（42．5％）发生过性行为，84例（40．8％）首次性行为没有采取避孕措施，谈恋爱率随着年级升高而升高，五年级男学生恋爱发生率为53．8％，女生为67．1％。结论应采取性健康教育干预措施，避免学生对性相关问题处理不当而导致生理与心理健康问题。     

张家口市小学生肥胖状况分析

目的了解张家口市区小学生超重、肥胖情况,为小学生原发性肥胖的防治工作提供依据。方法采用分层随机整群抽样法选择张家口市7~12周岁3 043名儿童,分别测定身高、体重、血压和肺活量,计算体质量指数(BMI)和肺活量指数。应用BMI法筛查超重和肥胖儿童。结果张家口市儿童超重及肥胖检出率分别为11.47%和10.15%。其中,男女生超重检出率分别为13.2%和9.9%,肥胖检出率分别为12.9%和7.1%,男生超重和肥胖检出率均显著高于女生(P<0.01)。超重、肥胖儿童的收缩压和舒张压数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。超重、肥胖儿童的肺活量>正常体重儿童(P<0.01),而肺活量指数明显低于正常体重儿童(P<0.01)。结论张家口市男童肥胖的发展趋势较为突出。提示及早预防和控制儿童肥胖有助于心肺功能的发育。