高血压伴肾功能不全57例临床研究

该文探讨了高血压合并肾功能不全病人的降压效果及血压不达标的影响因素。方法：收集2003-03—2005—02住院的高血压合并肾功能不全的57例病人（男36例，女21例），年龄46～82岁，选取同期住院的不伴肾功能不全的高血压病人59例作为对照（男32例，女27例），年龄45～82岁，比较2组病人降压药应用及血压达标情况。分析高血压合并肾功能不全病人的肾功能不全形成原因及血压不达标的影响因素。结果：（1）肾功能不全的病因构成比：高血压肾病占59．6％，糖尿病肾病占35．1％，其他5．3％。（2）高血压伴肾功能不全组和单纯高血压组的血压达标率分别为70．2％和91．5％（P〈0．01）。     

高血压伴肾功能不全57例临床研究

目前,全球由于糖尿病、高血压或其他疾病造成肾脏损害而进入终末期肾病的人数呈上升趋势[1]。高血压与肾脏关系十分密切,肾脏既是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要靶器官之一,高血压合并肾功能不全在治疗上比单纯高血压病明显复杂。本文对高血压合并肾功能不全的老     

慢性肾功能不全62例临床分析

慢性肾功能不全是指各种原发病或继发性肾脏疾病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。慢性肾功能不全是临床常见疾病，病情复杂，治疗难度大。2002年1月～2005年12月，我们共收治62例慢性肾功能不全患者。现报告如下。     

多发性骨髓瘤伴肾功能不全15例临床特征与疗效分析

多发性骨髓瘤是浆细胞的肿瘤,患者有20%～40%合并不同程度的肾功能损害,此类患者预后较差.我们对我院血液科经治的15例伴肾功能不全多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.     

心肌梗死伴肾功能不全患者的临床特点

肾功能不全患者是心血管事件的高危人群,心血管原因死亡占终末期.肾病(ESRD)患者主要死因的50%以上;而急性冠状动脉综合征(ACS)患者中有约40%的患者合并肾小球滤过率(GFR)下降(<70 ml/min).心肌梗死并存慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD),出现慢性肾功能不全或心肌梗死后药物或介入治疗所导致的肾功能恶化,多提示预后不良,这类患者的诊治日益受到关注.     

超滤治疗难治性心力衰竭伴肾功能不全30例临床观察

目的:观察超滤治疗难治性心力衰竭伴肾功能不全患者的可行性、疗效和安全性.方法:30例难治性心力衰竭伴肾功能不全患者,观察其超滤前后心功能的变化.结果:超滤后心力衰竭临床症状迅速缓解,心功能改善明显,未见严重并发症.结论:超滤治疗难治性心力衰竭伴肾功能不全患者是一种安全、有效且可行的治疗方法.     

高血压病伴肾功能不全时治疗原则和经验

一般认为高血压的长期发展导致肾脏症状的出现最缓慢,初期仅肾大动脉痉挛,使肾血流量降低,后期才发生肾小动脉硬化症。肾小球滤过率、肾血流量及对氨基马尿酸排泄率一致下降。一旦肌酐清除率出现异常,肾小球滤过率至少减少50%。但若以尿红细     

中药引起肾功能不全伴范可尼综合征六例

目的：进一步探讨中药所致肾损害伴范可尼综合征的临床和病理特点。方法：回顾性分析6例中药所至肾损害的临床表现、病理特点、治疗和转归情况。结果：6例病人均在服用中药后出现肾脏病变,其所服中药成分中明确含有木通,4例表现为快速进展性肾衰竭,1例用药后出现急性肾功能衰竭,1例肾功能正常。其主要临床表现为：（1）多饮多尿、贫血、血肌酐明显升高。（2）近端小管酸中毒伴糖尿、氨基酸尿、低分子蛋白尿（尿β2m升高）、低尿酸血症和低磷血症。（3）肾活检显示以小管间质病变为主,大片肾小管萎缩或扩张,小管上皮细胞浊肿、脱落,间质少量以单核为主的淋巴细胞浸润及大片纤维化,小动脉壁可增厚;肾小球无病变或轻度系膜细胞增生。（4）经糖皮质激素治疗28-17个月后,2例肾功能稳定;1例对症治疗2个月后肾功能正常,但32个月后仍有肾小管酸中毒;另3例病情无明显改善。结论：木通等中药引起的肾脏病变可以合并范可尼综合征;糖皮质激素对木通等中药所致肾脏继发的肾小管间质病变是否有效尚需进一步观察。     

脑出血合并急性肾功能不全49例临床分析

目的探讨脑出血合并急性肾功能不全的原因及临床疗效。方法回顾性分析49例脑出血合并急性肾功能不全患者。结果5例由于脑出血量多死亡;39例肾功能恢复,尿量正常;5例未能纠正,需长期治疗,但脱离血透治疗。结论脑出血患者多合并急性肾功能不全,肾功能损害较轻者,经早期积极的保守治疗,大多都是可逆的,预后较好,但肾功能损害较重,致急性尿毒症者,就要联合血液净化治疗。对病情的转归起很大作用。     

顽固性高血压伴贫血和肾功能不全

病例摘要 病史 患者男性,60岁,因"血压高17年,加重半月"入院.病史分以下三个阶段. 第一阶段 患者于1992年出现劳累后头昏、心慌,血压165/90 mmHg,当地医院予降压治疗(具体药物不详);近10年血压控制于120～140/80～90mmHg.     

呕吐,腹泻伴进行性肾功能不全

呕吐、腹泻伴进行性肾功能不全胡伟新关键词急性肾功能衰渴溶血尿毒综合征诊断中图法分类号Ｒ６９２．５南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所（南京２１０００２）１病例介绍１．１病史摘要３７岁女性患者，因呕吐伴进行性肾功能减退１２ｄ入院。患者于１９９６—０８—...     

单克隆B淋巴细胞增多伴肾功能不全

57岁男性,因血压升高伴肾功能减退2年入院,病程中体重减轻5 kg,脾大,外周血淋巴细胞增多,CD20~+ 1 420个/μl。骨髓流式细胞检测:淋巴细胞占有核细胞36.5%,其中B细胞占淋巴细胞78%,表达HLA-DR、CD5、CD19、CD20、CD22、sKappa(dim),lammda阴性。肾活检提示肾小球膜增生性病变伴单一IgG3沉积、肾间质多灶性CD20~+细胞浸润,最终诊断为膜增生性肾小球肾炎伴单克隆IgG沉积、B细胞慢性淋巴增殖性疾病-不能分类,予以利妥昔单抗治疗,随访13个月,血清肌酐、尿蛋白下降。对于病因不明的增生性肾炎伴持续性淋巴细胞增多者,需排除B细胞慢性淋巴增殖性疾病。     

慢性肾功能不全医院感染临床分析

目的 分析慢性肾功能不全患者医院感染情况,了解其临床特点,为临床防治提供依据.方法 对2003-01～2007-12发生医院内感染的慢性肾功能不全患者64例、72例次进行回顾性分析.结果 慢性肾功能不全患者医院感染率为8.4%,以糖尿病肾病发生率最高(40.6%),感染部位呼吸道占首位(58.3%),病原菌以革兰氏阴性菌为主(63.0%),同时与慢性肾功能不全程度、血浆白蛋白水平、营养状况、住院时间等相关.结论 慢性肾功能不全患者医院感染率高,其中糖尿病肾病最高,感染部位以呼吸道感染占首位.缩短住院时间、加强护理、改善营养、治疗合并症可减少医院感染的发生.     

手术治疗伴肾功能不全的前列腺增生症169例

1987年8月至1998年12月,我院收治前列腺增生症伴不同程度肾功能不全患者169例,均施行了前列腺摘除术,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组169例患者的年龄为60～86岁,平均73岁;病程6～60个月,平均33个月。均有急性尿潴留史,其中36例有充盈性尿失禁。前列腺增大°48例,°91例,°30例。合并有膀胱结石19例。本组患者均伴有不同程度的心血管疾病,其中冠心病33例,心肌损害59例,高血压103例;心功能级72例,心功能级42例。56例伴有慢支、肺气肿。169例患者血BUN为11.8～20.4mmol/L,Cr为146～592umol/L。患者术前均行B超检查,其中89例有肾盂积水…     

前列腺素El治疗慢性肾功能不全30例临床分析

1999～ 2 0 0 2年 ,我们对 12 7例需鼻饲留置胃管的脑血管病患者进行了精心护理 ,取得满意效果。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 3.4岁。其中有知觉、吞咽反射、咳嗽反射 5 7例 ,昏迷、吞咽反射消失、咳嗽反射存在 34例 ,脑出血急性期、颈项强直 2 4例 ,格林 -巴利综合征行气管切开后吞咽、咳嗽反射均消失 12例。其中 1次插管成功吞咽困难者 89例 ,颈项强直者 2 2例 ,气管切开者 11例 ;1次插管成功率 95 .2 8%。重复插管 5例 ,4例成功。体会 :1我们指导患者身体坐直 ,头部少许向前弯曲 ,这种位置可使部分气管…     

原发性高血压伴慢性肾功能不全患者心率变异性分析

目的：探讨原发性高血压（EH）伴慢性肾功能不全患者心率变异性（HRV）特点。方法：选择EH患者50例,其中合并慢性肾功能不全患者22例为肾功能不全组,肾功能正常患者28例为肾功能正常组,进行24h动态心电图监测（Holter）,分析HRV各项指标,应用HRV的时域分析和频域分析评价EH合并慢性肾功能不全患者心率变异性特点。结果：与肾功能正常组比较,肾功能不全组24h内正常窦性R-R间期标准差（SDNN）[（142.11±52.48）ms比（100.23±30.68）ms]、24h内连续每5min正常R-R间期平均值的标准差（SDANN）[（140.51±69.21）ms比（99.44±52.69）ms]、24h内差值超过50ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数[PNN50（%）][（21.81±12.21）%比（15.49±10.21）%]、24h内相邻R-R间期差的均方根（rMSSD）[（36.44±30.29）ms比（28.67±21.3）ms]、高频成分的归一化值（HFnu）均明显降低[（42.97±19.11）比（29.41±3.89）],低频成分的归一化值（LFnu）[（52.81±12.26）比（80.32±16.69）]明显升高（P〈0.05）。结论：原发性高血压伴慢性肾功能不全患者较单纯高血压患者自主神经功能受损更为明显,心率变异性可评估其预后。     

16例慢性肾功能不全误诊分析

不典型的慢性肾功能不全易漏误诊,为吸取教训,现将我院所遇16例漏误诊病例中的典型病例报告如下。一、以闭经为主要表现误诊3例女患,21岁,未婚。15岁月经来潮,平时月经周期,经量均正常。三年来一直闭经,先后多次在大医院妇科就诊,行人工周期治疗无效,后又服中药仍无疗效。近年来三多一少症状逐渐明显,而再次来院复诊。查尿糖(++++)、血糖15.7mmol/L、BUN、Cr均增高。才诊断糖尿病性肾病并肾功能不全。本例误诊原因:主要是对糖尿病引起的内分泌功能紊乱而致继发性闭经认识不足。二、以贫血为主要表现误诊5例男患,56岁,农民。十多年来头晕、乏力、纳差逐渐加重。几次查出钩虫卵,先后多次驱虫与补血治疗,最后复查虫卵(-),因病情加重而入院。入     

心脏瓣膜置换术后肾功能不全的临床分析

目的 总结瓣膜置换术围术期肾功能不全的治疗经验.方法 回顾性总结326例瓣膜置换者术后合并肾功能不全患者的临床资料.结果 术后发生肾功能不全者18例,治愈12例,死亡6例.结论 术前认真评估肾功能不全的相关因素,积极干预治疗,术中保持灌注流量及灌注压力,术后积极改善心功能,避免低心排血量发生,一旦发现肾功能不全,应及早采用相应治疗,积极采用连续静脉-静脉血液滤过方法可明显提高治愈、好转率.     

前列腺素E1治疗慢性肾功能不全30例临床分析

1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对 30例慢性肾功能不全患者采用常规非透析加前列腺素 E1 治疗 ,疗效较满意。现报告如下。临床资料 :将 6 0例慢性肾功能不全患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 2岁 ,平均 4 4岁。其中慢性肾小球肾炎 14例 ,糖尿病肾病 10例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,肾小动脉硬化症 3例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 6岁 ,平均 4 4 .5岁。其中慢性肾小球肾炎 12例 ,糖尿病肾病 11例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,肾小动脉硬化症 3例。治疗方法 :两组均采用常规非透析疗法 ,一般常规治疗…     

慢性心力衰竭合并肾功能不全住院患者270例临床分析

目的探讨慢性心力衰竭住院患者肾功能不全发生率及与心功能的关系。方法收集慢性心力衰竭患者资料,应用改良的简化肾脏病饮食研究方程评估患者的肾功能,计算慢性心力衰竭住院患者肾功能不全发生率,采用有序分组数据的线性检验来检验患者肾功能与心功能的关系。结果慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率为31．5％,NYHA心功能分级与。肾小球滤过率水平之间存在相关关系且为线性相关。结论慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率较高;慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级愈高,患者肾功能愈差。