视频脑电图与皮层脑电图在顽固性癫痫手术中的比较分析

目的探讨顽固性癫痫外科术前与术中癫痫病灶定位的异同及手术方式的选择。方法 2002年7月2009年10月收治复杂、部分发作的顽固性癫痫78例。术前癫痫病灶定位主要采用头MRI及24h视频脑电图检查,癫痫病灶局限于颞叶31例,颞叶、额叶47例。术中行24导皮层脑电图监测进一步定位癫痫病灶,并在其指导下联合多种癫痫术式完成手术。结果术前视频脑电图检查定位癫痫病灶与术中皮层脑电图监测定位具有高度一致性,但后者定位范围较前者有扩大。结论术中皮层脑电图监测证实并进一步精确定位癫痫病灶范围,以及在指导手术切除癫痫病灶范围,癫痫术式选择方面具有重要意义。     

皮层脑电图监测与原发性难治性癫痫手术预后相关性分析

目的:探讨皮层脑电图(electrocortieography,EcoG)监测指导原发性难治性癫痫手术术式的价值.方法:114例原发性难治性癫痫患者在经过详细的术前评估后,进行了手术治疗.术中先行EcoG描记确定异常放电(interictal epilepiform discharge,IED)区域,切除癫痫病灶和(或)海马、杏仁核后再行EcoG描记,监测lED是否消失,若IED仍存在,则进一步切除颞极或加胼胝体切开术和中央前后回软膜下横切术,直至EcoG监测异常放电消失或明显减少.手术切除组织行病理检查.术后定期复查随访.结果:病理证实所有患者均符合原发性癫痫改变.术后随访6～48个月.根据ILAE疗效分级标准进行疗效评价.1级者52例,2级者21例,3级者17例,4级者16例,5级者3例,6级者5例,总有效率达到93.0%.结论:术中应用EcoG监测能有效地指导原发性难治性癫痫的手术.     

长程视频脑电监测在诊断癫痫中的应用分析

<正>选择我科门诊及住院部2009年1月²013年1月接诊的拟诊癫痫患者245例,男146例,女99例;年龄5个月2013年1月接诊的拟诊癫痫患者245例,男146例,女99例;年龄5个月⁶8岁,平均(29.54±5.73)岁。所有患者均有不同程度的临床发作,表现为发作性抽搐87例,发作性意识丧失56例,肢体不自主运动31例,发作性下颌松弛2例,头痛37例,腹痛13例,呼吸困难11例,精神异常8例。所有患者经脑电图(electroencephalogram,EEG)检测,均未记录到癫痫放电或放电特点与临床癫痫发作类型不符     

护理专案在癫痫患者立体定向脑电图定位手术中的应用

目的 探讨护理专案在癫痫患者立体定向脑电图定位手术中的效果。方法 分析立体定向脑电图定位手术并发症的性质及发生原因,给予护理专案管理措施。将北京市功能神经外科研究所2015年1月—2017年1月开展护理专案前接受立体定向脑电图定位手术的100例癫痫患者为对照组,将2017年2月—2019年1月开展护理专案后接受立体定向脑电图定位手术的158例癫痫患者为试验组,比较两组手术及护理并发症发生率的差异。结果 两组手术相关并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理相关并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 护理专案的应用可显著减少癫痫患者立体定向脑电图定位手术护理相关并发症的发生。     

动态脑电图在癫痫定位诊断中的意义

目的 探讨动态脑电图(ambulatory electroencephalography，AEEG)对癫痫诊断及定位诊断的临床意义。方法 采用常规脑电图、AEEG及双局部密集AEEG对512例有临床发作癫痫患者进行检查，观察及分析脑电变化。结果 ①常规脑电图，其中136例正常；87例弥散性慢波，未见明显痫样波发放；146例呈弥散性双额颞叶棘波、尖波或棘尖慢综合波，不能准确定位；143例显示一侧额颞部癫痫样波发放。②AEEG检查：根据常规脑电图行AEEG，其中45例正常；48例双侧半球弥散性慢波，未见显著痫样波发放；91例弥散性双额颞叶棘波、尖波或棘尖慢综合波；328例显示一侧额颞部癫痫样波发放。③局部密集AEEG：对139例不能明确定位者检测，其中107例一侧额颞部棘波、尖波或棘尖慢综合波发放显著；15例呈双颢大脑半球棘波或尖波或棘尖慢综合波发放，一侧略显著，但不能准确定位；17例双侧半球弥散性慢波，未见明显痫样波发放。结论 采用多形式脑电图尤其是AEEG及局部密集AEEG检查对癫痫的诊断及定位诊断有较大帮助，同时对临床诊治尤其是手术切除癫痫灶有很好的指导意义。     

自制定位棒在骨科手术中的应用

以往做腰椎固定、脊柱矫形手术上椎弓根钉时，需要拍片定位。定位标志常用手锥、克氏针、甚至探针、针头等，该方法操作不规范而且渗血较多，为了克服这些缺点，我们自制定位棒进行定位，经近百例腰椎、脊柱手术试用效果较好。现介绍如下。     

癫痫患者术前定位应用视频脑电图监测的护理

总结38例癫痫患者术前定位应用视频脑电图监测的护理。诱发癫痫发作措施采用停药或改变药物剂量、剥夺睡眠、闪光刺激和过度换气。视频脑电图监测前对家属做好告知及相关准备,监测中密切观察,做好癫痫发作的护理,确保视频脑电图监测检查达到满意效果。38例顺利完成监测,无1例发生护理意外。     

视频脑电图和常规脑电图在癫痫疾病诊断及病灶定位中的应用价值

目的:探讨视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)和常规脑电图(routine electroencephalogram,REEG)对癫痫疾病诊断及病灶定位的应用价值。方法:选取2020年1月至2020年12月安徽皖北煤电集团总医院癫痫中心收治的103例疑似癫痫患者,患者均接受REEG和VEEG检查。比较2种脑电图检查方法对受检者痫性放电、临床症状以及同步临床发作的检出率,分析VEEG检出痫性放电的时相特征和癫痫患者病灶的定位情况。结果:VEEG痫性放电、临床症状、同步临床发作检出率分别为76.69%(79/103)、46.60%(48/103)和53.16%(42/79),均明显高于REEG的44.66%(46/103)、18.45%(19/103)、19.57%(9/46),差异均有统计学意义(均P<0.05)。在VEEG检出的79例痫性放电患者中,睡眠期VEEG检出率为65.82%(52/79),高于清醒期的24.05%(19/79),差异有统计学意义(P<0.05);在VEEG睡眠期检出痫性放电的52例患者中,非快速眼动睡眠期(n...     

PET在癫痫定位诊断中的应用

目的：更深入的了解PET在癫痫定位诊断中的作用。方法：复习国内外近年来相关研究结果及文献。结果：PET足一种非侵入性的影像学俭查方法,包括代谢显像和神经受体显像等,在癫痫定位诊断中具有较高的特异性和准确度,不仅能发现形态结构异常还能发现功能异常的病灶：结论：PET显像在癫痫定位诊断中具有重要的意义。     

对比视频脑电图与MRI在颞叶癫痫定位诊断中的应用价值

目的：对比视频脑电图（video-electroencephalography,VEEG）与MRI在颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）定位诊断中的应用价值。方法：选取2019年6月—2021年6月江苏省扬州五台山医院收治的80例TLE患者临床资料,所有患者均拟行经典药物规范化治疗,治疗前均接受头颅MRI以及VEEG检查,对比二者在TLE治疗前定位诊断中的应用价值及VEEG特征性表现。结果：80例患者发作间期VEEG检查中,14例患者存在双侧半球独立痫样放电,57例患者局限于一侧半球的痫样放电,9例患者在发作间期VEEG中未见典型痫样放电;80例患者共采集到发作期VEEG记录共21例、62次发作记录,21例患者中明确内侧颞叶癫痫（MTLE）15例,外侧颞叶癫痫（LTLE）6例。80例患者MRI检查结果中存在25例患者海马和（或）杏仁核硬化,21例患者为单纯海马或杏仁核硬化,另有45例患者未见明显结构性病变,多表现为颞叶软化灶、脑萎缩、角质增生,15例患者MRI检查结果无异常。MRI定位诊断结果与VEEG结果比较无显著差异（P <0.05）,并且MTLE...     

两种特殊类型脑电图在癫痫的研究进展

脑电图是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和,是一种随时间变化的随机信号.在癫痫等发作性疾病中,脑电图的阵发性异常和临床发作多为随机事件,短时间的常规脑电图记录很少捕捉到阵发性脑电位发放,即使记录1～2h,也可能不能捕捉到癫痫样放电,从而增加癫痫诊断的难度.据统计,多次常规脑电图仅可使癫痫波检出率提高至60％,而监测到临床发作的比率仅占3％左右[1].     

对比分析视频脑电图与常规脑电图在癫痫诊断中的效果差异

目的 对比分析视频脑电图(VEEG)与常规脑电图(REEG)在癫痫诊断中的效果差异.方法 选择2018年1月—2020年1月该院收治的72例疑似癫痫患者作为研究对象.并以数字表法将其均等划分为对照组与观察组,对照组实施REEG诊断,观察组实施VEEG诊断,对两组非特异性异常率、癫痫样放电检出率、总异常率、临床发作检出率...     

皮层脑电图监测在难治性癫痫手术中的应用与护理

癫痫是一组由于短暂大脑功能失常导致的临床综合征,其发作具有突然性、短暂性与反复性,患病率为0.35％～0.48％[1].难治性癫痫又称顽固性癫痫,指无中枢神经神经系统进行性疾病或占位性疾病,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,单独或合用主要抗癫痫药,并达到病人能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制,且影响日常生活的癫痫发作[2].随着医疗水平的不断提高,难治性癫痫的治疗逐渐发展为皮层脑电图监测下的手术治疗.术中皮层脑电图监测是指在手术中应用皮层电极监测大脑一定区域的异常癫痫放电活动,用以辅助定位致痫灶从而指导手术切除的方法[3],取得了满意的疗效.以往的癫痫手术治疗由于致痫灶的定位准确度较低造成严重的术后并发症,从而加大了术后护理的难度与力度.如今致痫灶的准确定位切除,降低了手术后护理的难度与风险.现将其临床应用与护理综述如下.     

录像脑电图在癫痫类疾病中的应用

录像脑电图监测在癫痫的诊断方面,特别是对于那些准备实施癫痫灶切除手术的患者,那些与癫痫相似的发作性疾病的诊断也是很重要的.短于一小时标准脑电图( EEG),监测一般难以捕捉到发作,同时也常遗漏含有重要信息的少见的发作间期 EEG异常活动 [1].长时间监测通过持续数小时、数天或数周的 VEEG监测,可以对少见的发作期及发作间期的异常 EEG进行分析,监测的结果可以储存以便日后随时取出某一片段加以分析.发作时的视频记录还可以获得癫痫发作时的症状学信息,并将其与当时的 EEG进行对比研究.发作时症状的分析对于癫痫的鉴别诊断也起着很重要的作用.除了可延长记录时间外, LTM的优势还在于可以完整的睡眠-觉醒周期的 EEG进行分析.有些癫痫患者只在夜间发作,还有些患者的发作及 EEG异常表现主要在晨醒后或刚要醒时才出现.不常出现的发作间期癫痫样放电可能通过睡眠得以激发,尤其是非快速动眼睡眠期,在一些患者中,则只有在睡眠期才出现癫痫样放电 [2]. LTM也有利于鉴别和癫痫发作相似的睡眠相关的非癫痫性发作.     

CT,MRI,PET在癫痫定位中的应用比较

癫痫是神经、精神科领域中的一种常见症状和疾病,发病率高达4％－6％,且有1／4的癫病用药物不能控制,对于这类顽固性癫病患者,无论是传统的外科手术治疗还是立体定向治疗,癫痫灶精确的定位是治疗成败的关键,我院自1995年5月正式安装使用正电子发射计算机断层扫描（PET）以来,结合CT、MRI、EEG等诊治癫痫患者数百例,本文从影像学角度对部分病例有关方面进行了探讨,发现PET在癫痫源灶的定位中具有独特的优越性。1资料和方法我们从1995年6月-9月随机抽样选择癫痫患者共95例,男68例,女27例,年龄0．7－47岁,平均23．3岁,其中…     

视频脑电监测在癫痫诊断中的应用

目的:探讨视频脑电图对癫痫的诊断价值。方法:对596例临床诊断为癫痫的患者分别行2、6、12、24h视频脑电监测,分析临床发作率与痫样放电率、痫样放电与睡眠时相的关系,监测时程与临床发作率、痫样放电率的关系。结果:596例中监测到临床发作98例,其中有同步、痫样放电88例;共记录到痫样放电507例,其中睡眠期461例,仅在Ⅰ、Ⅱ期睡眠期者432例。88例确诊癫痫部分性发作者50例,全面性发作18例,其他发作类型或癫痫综合征20例。6h脑电监测临床发作检出率最低(8.4%),2、24h脑电监测临床发作检出率高(35.7%,19.6%)。结论:视频脑电图可提高痫样放电检出率和临床发作检出率,有助于癫痫的诊断、分型诊断,除发作频率高者外,一般应行至少12h监测以提高痫样放电检出率和临床发作检出率。     

自制布套在四肢手术中的应用

在四肢手术中,为了防止和减少手术区域的污染,手术医生常常把不能消毒的脚或手用无菌治疗巾包裹,再以绷带缠绕包扎固定,此方法虽能起到与手术区域隔绝的目的,但费时、费力、费物。现自制了一种布套,在四肢手术中应用非常简便,并取得了良好效果。     

三步法定位并多术式联用显微外科手术治疗难治性癫痫

目的探讨难治性癫痫致痫灶定位和手术治疗方法。方法对81例难治性癫痫患者综合运用临床症状学、神经电生理、高场强MRI、PET/CT、术前及术中皮层及深部电极等三步法定位致痫灶,单纯病灶切除、病灶切除加胼胝体切开、病灶切除加软膜下横切、病灶切除加单脑回灰白质联合切除等多术式联用切除致痫灶和/或阻断传导通路。结果三步法致痫灶定侧准确率100%。多术式联用治疗后,满意31例,显著改善17例,良好16例,效差14例,无改善3例,总有效率79.0%。结论三步法可以对致痫灶精确定位,多术式联合处理致痫灶或/和传导通路可以取得良好的疗效。     

FDGPET脑显像在癫痫定位诊断中的应用：玑SPECT,MRI…

探讨功能性显像技术在癫痫灶定位中的价值。方法：我们对６０例癫痫分别进行脑正电子 发射计算机断层，单光子发射计算机断层，ＭＲＩ和ＣＴ检查，对癫痫灶进行定位。５９例为ＰＥＴ发作间期显像，１例进行了发作间期和发作期显像，并与其ＣＴ和ＭＲＩ结果进行比较。结果分析采用目测法。