硬膜外麻醉手术中寒战的防治

硬膜外麻醉下常有寒战发生 ,影响手术的进行。其原因与寒冷、紧张以及药物多种因素有关。我们将 2 0 0例患者分为四组 ,每组 5 0例。Ⅰ组对照 ,Ⅱ组以电热毯保温 ,Ⅲ组静注氟芬合剂 1/ 2量 ,Ⅳ组为Ⅱ组与Ⅲ组两法相加。结果 :寒战发生率 ,Ⅰ组 10 0 % ,Ⅱ、Ⅲ组分别为 8%和 2 6     

硬膜外麻醉中寒战原因的临床研究

成年病人120例、男51例、女69例,年龄平均为39.13±12.44,体重53.42±6.65;在硬膜外麻醉下施行腹部手术,局麻药用2％利多卡因(不含肾上腺素),病人分为四组,每组均为30例,A组:室温17-24℃,麻药温度33-37℃;B组:室温同A组,麻药温度4-6℃;C组:室温26-32℃,麻药温度33-37℃;D组:室温同C组,麻药温度4-6℃。各组麻药首量依次为15.57±2.89、15.87±1.93,15.90±3.08和16.6±2.04ml,各组寒战发生情况如下:A组16例(53.3％)、B组15例(50％)、C组1例(3.3％)、D组2例(6.7％)、总发生率为28.3％。寒战出现在注入麻醉药后15min以上,当暴露躯干测试阻滞平面或用酒精消毒手术野时占大多数(97％)而发生于注药后5 min以内者仅1例(2.94％)。上述观察结果表明:室温低的A组和B组,寒战发生率均很显著高于室温在26℃以上的温暖环境的C组和D组(P值均<0.01)。而在室温相同条件下的A组和B组或C组和D组,其寒战发生率均无统计学差异(P值均>0.05)。因此,我们认为硬膜外麻醉中发生寒战的主要原因既不是局麻药毒性反应也不是冷麻药对脊髓的直接影响,而是在环境温度低的条件下,寒冷对外周冷感受器直接刺激的结果。病人心理紧张可能增高寒战发生率。手术室环境保温和注射麻药前静脉注射安定将有助于预防寒战的发生。     

季节变化与硬膜外麻醉寒战

作者观察两年硬膜外麻醉中的寒战病例,发现有明显的季节性,多集中在冬春季,与环境温度密切相关。资料及方法１９９４年１０月至１９９６年９月硬膜外麻醉５４８例,发生寒战４０例。麻醉用药为１３３％～１６％利多卡因加１∶２０万肾上腺素混合液。统计试验剂量后...     

哌氟合剂及红外线热幅射应用于防治硬膜外麻醉中寒战

随机选择硬膜外麻醉择期手术病人160例,分为三组,即治疗组、药物预防组和药物加红外线热幅射预防组。分别应用哌氟合剂(哌替啶25～50mg及氟哌啶2.5～5mg)及哌氟合剂加红外线热幅射防治硬膜外麻醉中寒战反应。结果表明哌氟合剂静滴消除寒战有效率达96.6%,预防有效率94%。哌氟合剂加红外线热幅射保温均无寒战发生。     

硬膜外麻醉中病人寒战与麻醉药温度的关系

作者报告了40例选择性剖腹产病人,研究硬膜外麻醉中所用局部麻醉药溶液温度与病人发生寒战之间的关系。病人年龄19～42岁,女性,全部未用术前药,随机分为A组与B组。室温保持接近24℃。常规硬膜外穿刺,插入导管。A组20例,硬膜外腔注入贮存于4℃冰箱中0.5％布比卡因。B组20例,注入浸泡于37℃温水中30分钟0.5％布比卡因,注药时硬膜外导管不接触皮肤,试验剂量2ml,间隔5～7分钟注入两个8～10ml(主要剂量),以后视情况给予5～8ml(第三剂量),以达到足够的麻醉平面。给药时输入37℃林格氏液,使血压保持于100mmHg以上,取出胎儿前输液最均不超过1500ml。观察项目:室温、湿度、血压、腋下温度、皮肤平均温度、硬膜外阻滞平面和寒战情况。皮肤温度测量方法如下:测量a)右小腿胫腓骨前,b)右股四头肌,c)右三角肌,d)胸骨柄。平均皮肤温度(MST)     

硬膜外麻醉中的体温变化与寒战

在硬膜外麻醉中,机体的体热平衡遭到破坏,体热从中央室向外周室重分布,从而导致中心体温下降。低体瘟引发机体的温度代偿机制,即寒战。低体温和寒战都会对机体造成有害的影响。     

硬膜外温度下降是硬膜外麻醉期间寒战的原因

寒战是硬膜外麻醉的一种并发症。曾提出过各种原因,其中最可能是冷的麻醉药液对脊髓内温度敏感结构的直接影响,因为最近研究提示,椎管局部降温确可诱发寒战。本研究目的是:①确定在硬膜外间隙注射4℃0.5％布比卡因时的寒战发生率;②记录注射上述药液时硬膜外间隙温度变化;③了解注射加温的局麻药能否制止寒战。共观察30例拟在硬膜外麻醉下行产后输卵管结扎术的病人。平均年龄27.2±0.82岁,平均体重65.3±2.85kg。术前无发热,未给术前用药。在硬膜外穿刺前,静输加温     

硬膜外麻醉中的体温变化与寒战

在硬膜外麻醉中，机休的体热平衡遭到破坏，体热从中央室向外周室重分布，从而导致中心体温下降。低体温引发机体的温度代偿机制，即寒战。低体温和寒战都会对机体造成有害的影响。     

硬膜外麻醉腹部手术发生寒战的原因分析及护理干预

目的探讨硬膜外麻醉腹部手术发生寒战的原因。方法对594例硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的原因进行描述性研究,给予评估分析,然后分类总结。结果通过对寒战患者对症护理,起到了很好的临床效果。结论硬膜外麻醉腹部手术患者极易发生寒战,手术室护士,应体现以人为本理念,提供高水平的护理质量。     

静注加肌注曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的　观察曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应时两种用药方法的临床效果。　方法硬膜外麻醉手术期间发生寒战的 6 0例成年患者 ,当出现寒战分级达 2～ 3级时 ,用室温下盐酸曲马多 1mg kg加氟哌啶 2 .5mg缓慢静脉推注 ,随机分成二组 :研究组 (R组 )与对照组 (C组 ) ,每组各 30例 ;R组在 5min内用上述同样药物和剂量予以肌内注射 ,C组以生理盐水 2ml肌内注射。观察寒战的治疗效果及 6h内寒战复发率。　结果　两组均于静注曲马多后 3min内起效 ,所有病人寒战反应均得到缓解 ,6h内R组均无寒战反应复发 ,C组有 5例再次出现寒战达 2级以上 ,给予追加首次量的 1 2后缓解 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　静注加肌注曲马多和氟哌啶可更有效地防治硬膜外麻醉期间的寒战反应。     

麻醉后寒战及其防治

正常状况下,人体通过体温调节系统维持自身体温的相对稳定,从而有效地进行各种生理和代谢功能。麻醉(全身麻醉和局部麻醉)影响机体的体温调节功能,若周围环境又较为寒冷,可使大多数保温不好的患者发生体温降低,进而出现临床上较为常见的深部低体温并发症——寒战,尽管麻醉后寒战极少产生严重后果,但是发生频繁(如吸入麻醉后     

曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果观察

曲马多作为一种非阿片类中枢镇痛药 ,其治疗硬膜外麻醉期间寒战的作用却鲜有报道。本文就此与哌替啶进行对比观察 ,以评价其应用价值。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,在硬膜外麻醉期间出现寒战者 80例 ,其中男 32例 ,女 48例 ,年龄18～ 6 4岁 ,体重 45～ 75ｋｇ ,主要为腹部及下肢手术。全部病例术前无严重心肺肝肾功能不全 ,内分泌失调及神经肌肉传导疾患 ,术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品0 5ｍｇ ,硬膜外局麻药 :1 5 %利多卡因与 0 2 5 %丁卡因混合液 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。方法　寒战主要发生于硬…     

哌替啶、氟哌啶治疗硬膜外麻醉期寒战

我们用哌替啶、氟哌啶(简称哌氟合剂)治疗硬膜外麻醉期寒战反应120例,均为成人,主要是腹部和下肢手术。常规于T_(8～9)或T_(11～12)椎间隙穿刺置管,局麻药用1％利多卡因和0.25％丁卡因混合液(含肾上腺素1:20万)。寒战均发生于开放静脉、硬膜外注局麻药后或手术野消毒期间。当寒战出现并持续2min以上不消失时即给哌氟合剂(哌替啶25～50mg、氟哌啶2.5～5mg)经莫非氏滴管静脉滴入,同时给予布单覆盖病人非手术区以保暖。 120例病人中静脉滴入哌氟合剂后5min内寒战消失者116例,有效率占97％。另4例寒战反应有所减弱,结合保暖后寒战停止。用药后,1/3病人呈嗜睡状态,     

硬膜外麻醉中利太林拮抗寒战反应96例效果观察

寒战常见于硬膜外阻滞，其发生率可达２０％～５０％。我们在寒战的患者中应用利太林治疗，现报告如下。临床资料全组９６例，均在硬膜外麻醉，应用１．３３％利多卡因，０．１７％地卡因和１∶２０万单位肾上腺素混合液１６～２４ｍｌ后发生寒战。注射用利太林（批号９１...     

曲马多治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床观察

剖宫产硬膜外麻醉后寒战 ,可给产妇及胎儿带来不良影响。本文对曲马多经静脉或硬膜外腔注射治疗该类寒战的效果进行临床观察。资料与方法一般资料　 45例剖宫产患者在相同室温 (2 0～ 2 2℃ )下手术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 35岁 ,体重 45～ 6 0ｋｇ ,术前均无心肺疾病史及胎儿宫内窘迫 ,未服用过镇痛药、抗抑郁药或皮质激素。麻醉均用连续硬膜外麻醉穿刺点Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,局麻药 2 %利多卡因 10～ 14ｍｌ,分次注入硬膜外腔。术中面罩吸氧。分组与方法　本文 45例均为硬膜外腔注射局麻药出现麻醉平面并在胎儿取出前出现不同程度寒…     

剖宫产手术中腰、硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉效果探索

目的探讨剖宫产手术中腰、硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果。方法将40例剖宫产指征患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组实施腰、硬膜外联合麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较2组患者的麻醉显效时间,麻醉效果,术中、术后不良反应等。结果观察组患者的麻醉显效时间,术中、术后不良反应均明显小于对照组,麻醉效果优于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腰、硬膜外联合麻醉具有临床效果明显、作用较完善、见效快,不良反应小等优点,其效果显著优于单纯硬膜外麻醉,适用于剖宫产术。可作为宫产手术的首选麻醉方法,值得临床推广使用。     

麻醉后寒战

麻醉后寒战是一种常见的术后并发症,其发生机理尚未清楚。其发生与体温、外界温度的关系仍未清楚,而与病人性别、年龄、术前情况、术前用药、麻醉和手术情况有关。可以用物理或药物方法进行有效的防治。