经皮7.3mm空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院自 1999年 7月～ 2 0 0 1年 3月收治股骨颈骨折 3 2例 ,采用透视下闭合复位经皮 7.3 mm空心加压螺纹钉治疗 ,经随访疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料　 3 2例中男 19例 ,女 13例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 2岁。致伤方式 :车祸 10例 ,摔伤 10例 ,坠落 8例 ,其他 4例。按 Garden分类 : 型 7例 , 型 15例 , 型 10例。按骨折部位分类 :头下型 3例 ,头颈型 7例 ,经颈型 8例 ,基底型14例。按 Pauwel分类 ; 型 12例 , 型 15例 , 型 5例 [1] 。二、手术方法　连续硬膜外麻醉后 ,患者仰卧于骨科手术床 ,患臀后垫高 15°。骨折复位后…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为常见髋部骨折 ,我院从 1998年 2月～ 2 0 0 1年 5月行加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折2 3例 ,并获随访 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 4 5～6 8岁 ,平均 6 0 .5岁 ,按 Evans分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 7例 , 型 5例 , 型 3例 ,均为闭合型骨折。二、手术方法　仰卧位 ,患侧臀部垫高 30°～ 4 0°,取大粗隆外侧切口 ,暴露大粗隆和股骨上段 ,直视下复位。对 、 型骨折 ,复位后先用拉力螺钉固定小粗隆 ,对小粗隆复位困难者 ,必要时可切断髂腰肌 ,检查复位满意后安放…     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用滑动加压鹅头钉 (ＤＨＳ)治疗股骨粗隆间骨折 5 1例 ,取得了较好疗效。1　临床资料本组男 34例 ,女 17例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 5 4岁。根据Ｅｖａｎｓ分类[1] :Ⅰ类 4 2例 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲａ型 10例 ,Ⅲｂ型 8例 ,Ⅳ型 12例 ;Ⅱ类 9例。本组有 4例合并股骨颈基底部骨折 ,12例合并股骨粗隆下骨折。致伤原因 :直接暴力伤 33例 (摔伤 19例 ,车祸伤 14例 ) ,间接暴力伤 18例。2　手术方法采用连续硬膜外麻醉。患髋臀部垫高。取大粗隆外侧切口。若术前牵引复位较好者 ,为减少组织创伤可不显露骨折…     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自 1995年 5月～ 1998年 8月应用床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 5 0例 ,经随访观察 2 8例 ,疗效满意 ,报导如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 2 4例、女 2 6例 ;左侧 2 9例、右侧 2 1例 ;均为内收型骨折 ,骨折部位 :基底的 13例、颈中骨折 2 1例、头下骨折 16例 ;伤后至入院治疗时间 :伤后 2周以内者 2 6例、2周以上～ 3个月内者 2 6例、3个月以上～半年以内者 4例 ,半年以上～ 1年以内者 3例 ;随访 2 8例 ,时间为出院后 3个月～ 3年 2个月 ,平均为 1年 2个月。2　治疗方法2 1　骨牵引复位 ,必要时加手法复位　病人入院后在病床上…     

松质骨加压螺纹钉固定治疗股骨粗隆间骨折

我院从 1991年 5月～ 1997年 4月试用二枚松质骨加压螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折共 2 7例 ,经随访疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 7例均为新鲜闭合性骨折 ,男 11例 ,女 16例 ;年龄16～ 84岁 ;左侧 10例 ,右侧 17例 ;按Ｅｖａｎ′ｓ标准 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 10例 ;直接暴力 10例 ,间接暴力 17例。2　治疗方法入院后患肢皮牵引 1～ 3天 ,病情平稳后手术。(1)手术方法 :一律选用4ｍｍ的松质骨加压螺纹钉。仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,粗隆外侧切口 ,暴露骨折端 ,直视下牵引复位 ,注意内后侧皮质及小粗隆对位情况。先打入…     

鹅颈钢板与加压螺纹钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

我院自 1995年 4月至 2 0 0 1年 10月应用鹅头钢板加双头螺纹加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折 2 7例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 18例 ,女 9例 ,平均年龄 72 ( 63～ 84)岁 ,受伤至就诊时间 1～ 10d。Evans分型 :Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 1例 ,Ⅴ型 2例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术方法　在连续硬膜外麻醉或静脉复合麻醉下 ,骨折台上复位固定 ,大粗隆外侧切口。按三翼钉内固定操作步骤放置导针 ,直径 8.5mm的双头螺纹钉沿导针旋入 ,针尖位于关节面 1.0cm以内。用尾螺丝钉及垫板连接双头螺纹钉…     

松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折26例诊治分析

我科自 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月选用松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折患者2 6例 ,取得良好临床效果。一、临床资料1.一般资料 :本组病例 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 46岁 ;右侧骨折 16例 ,左侧 10例 ,均为外伤所致的新鲜骨折 ;按骨折线部位分类 :头下型骨折 5例 ,经颈型骨折 15例行 ,基底型骨折 6例 ;均在伤后 3～ 10d手术。各种长度松质骨螺纹钉 :头下型骨折用螺纹长度为 1.9cm的螺纹钉 ,经颈或基底型骨折。用螺纹为 2 .9cm的螺纹钉 ,4根等长 2mm克氏针、直尺。3 .手术方法 :术前行牵引 3～ 10d ,硬膜外麻醉或…     

可折断螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折57例分析

股骨颈骨折多发生于老年人 ,随着寿命的延长 ,其发病率日渐增高 ,本院自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 1月采用可折断螺纹钉内固定治疗 6 0岁以上老年人股骨颈骨折 5 7例收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 19例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 98岁 ,平均年龄 72 5岁 ,左侧 2 2例 ,右侧 35例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型[1] :Ⅰ、Ⅱ型16例 ,Ⅲ型 2 6例 ,Ⅳ型 15例。术前检查发现有明确内科系统疾病者 48例 ,其中伴有高血压病史者 38例 ,冠心病史 2 1例 ,糖尿病史 10例 ,慢性支气管炎 12例 ,中风偏瘫 1例。2　治疗方法2 1　整复固定　对Ｇ…     

经皮易折式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

1994年 1月～ 1996年 12月应用经皮易折式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 131例 ,取得较好疗效。其中资料完整、随访 2～ 3年的有 12 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 12 6例 ,男 6 0例 ,女 6 6例 ;年龄 17～ 89岁 ,平均 6 4岁。骨折类型 :基底型 32例 ,颈中型 74例 ,头下型 2 0例。参照Ｇａｒｄｅｎ分类 :Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 74例 ,Ⅳ型 2 6例。伤后至手术时间 :1周内 6 6例 ,3周内 5 2例 ,3周以上 8例。随访时间 2 4～ 5 0个月 ,平均 30个月。2　治疗方法　　在Ｘ线透视下 ,局部浸润麻醉或基础麻醉 ,仰卧位 ,双下肢平伸并…     

单加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折失败12例

单加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 ,操作简单 ,已在基层医院广泛开展 ,但同时也出现了一些问题。我院自 1993～ 1999年共收治内固定失败患者 12例 ,现分析如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 69岁。按骨折部位分型 :头下型 2例 ,颈中型 6例 ,基底型 4例。结合患者内固定失败前后的髋关节正侧位Ｘ线片及二次手术所见 ,我们分析失败的原因为单独或合并存在以下问题。钉体偏离股骨距 7例 ;进钉位置偏高 4例 ;钉干角 <13 0°5例 ;螺钉长度不合适 3例 ;合并严重骨质疏松症 3例 ;操作粗暴 ,多次穿钉 1例。2　讨论2 .1　螺纹钉位置…     

经皮中空双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折

我院自 1994年以来采用经皮中空双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折 6 8例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 6 8例 ,男 35例 ,女 33例 ,年龄 2 2～ 78岁。骨折类型 :头下型 2 0例 ,经颈型 30例 ,基底型 18例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 38例 ,Ⅳ型 16例。伤后就诊时间 2ｈ～ 7天。12例合并高血压、冠心病。1.2　手术方法　一般在硬膜外麻醉下进行 ,年老者可用局麻。手法整复后将患肢固定于外展 30°、内旋 15°位 ,常规消毒铺巾。于大转子下方 3～ 5ｃｍ ,在Ｃ臂Ｘ线机监视下打入 3枚导针 ,导针尖端至股骨头软骨面下…     

加压滑动鹅头钉治疗老年粗隆间骨折

老年人髋部骨折的发病率随着人们寿命的延长而随之增高 ,已成为常见病。为了使病人减轻疼痛 ,早日离床 ,预防畸形 ,达到恢复功能 ,自理生活 ,手术内固定不失为重要治疗手段 ,我院骨科自 1991年以来对 35例老年粗隆间骨折病人应用加压滑动鹅头钉治疗 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 35例 ,其中男性 2 5例 ,女性 10例 ;年龄 6 0岁～ 84岁 ,其中 70岁以上 12例。左侧 19例 ,右侧 2 6例。骨折分类(Ｅｖａｎ法 )Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型 12例。合并症 ,35例中并存病 2 5例 ,其中以冠心病、高血压病为主 ,其它为气…     

双头空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 3年 12月采用双头空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折 60例 ,获得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 60例皆为新鲜骨折 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 88岁 ,5 0岁以上 48例。骨折类型 :头下型 3 0例 ,颈中型 17例 ,基底型 13例。按Garden分型 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 2 2例 ,Ⅳ型 15例。1.2　治疗方法 :手术前除作好常规临床检查外还要准备好手术所需材料和器械 ,包括配有电视荧屏的C型臂X光机 ,双头空心加压螺纹钉 (钉长 80～ 110mm)若干 ,带刻度的克氏针 2 .5× 3 0 0mm三…     

空心螺纹钉经皮内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

我科自 1999年 2月以来 ,采用透视下复位、经皮空心螺纹钉内固定的方法治疗老年人股骨粗隆间骨折 2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般情况　本组男性 14例 ,女性 7例。年龄 5 8～ 83岁 ,平均 71.3岁。致伤原因 :平地摔伤 15例 ,车祸 4例 ,高处坠落 2例。 2 1例均为顺粗隆间骨折 ,按 AO分类 :A1 型 17例 ,A2 型 4例。合并肋骨骨折 2例 ,桡骨远端骨折 7例 ,肱骨外科颈骨折 3例 ,脑外伤 1例。原有内科疾病 :高血压 4例 ,心脏病、心肌供血不足 9例 ,糖尿病 3例 ,慢性阻塞性肺疾患3例 ,肝、肾功能不全 2例 ,美尼尔氏综合症 1例…     

矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 63例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 47例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 4岁。骨折部位 :中段及中下段骨折 5 3例 ,下段骨折10例 ;其中距踝关节面 8cm以上的骨折 5 9例 ,距踝关节面 5～ 8cm范围内的下段骨折 4例。骨折分类 :横型 2 5例 ,斜型13例 ,螺旋型 10例 ,粉碎型 15例 ;按AO/ASIF分类 :A型 3 7例 ,B型 2 6例。新鲜骨折 60例 ,陈旧骨折 3例 ;开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 3 5例。随访 6个月～ 5年 ,平均 14个月。1.2　治疗方法　采…     

空心加压螺纹钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折在临床上较为多见 ,老年人发生率较高。我们自 1995年 10月～ 1997年 9月应用空心加压螺纹钉治疗骨股转子间骨折 17例 ,并进行了随访 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　 17例中男性 13例 ,女性 4例 ;年龄6 5～ 84岁 ,平均 6 9岁。伤后就诊时间 1～ 7ｄ。致伤原因为行走及骑自行车摔伤。患者既往有内科疾病者 14例。按Ｅｖａｎｓ法分类 ,Ⅰ、Ⅱ型稳定性骨折 8例 ;Ⅲ、Ⅳ型非稳定性骨折 9例。1 2　治疗方法　患者入院至手术时间为 2～ 3ｄ。手术在电视Ｘ线机下进行。患者仰卧于手术牵引床上 ,复位满意后行皮肤消毒…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折38例

我们自 1990年至 1998年应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折 38例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 38例中男性 2 4例 ,女性 14例 ;年龄最小 4 5岁 ,最大 79岁 ,平均年龄 66.4岁 ;左侧 2 1例 ,右侧 17例。受伤原因 :滑倒摔伤 2 3例 ,交通事故伤 13例 ,高处坠落伤 2例。根据骨折类型 ( Evan法 )分类 : 型 4例 , 型 9例 , 型 17例 , 型 8例。二、治疗方法　术前准备 :患者入院后均先进行股骨髁上外展位骨牵引 ,重量 4～ 8kg,3～ 5d后于床边摄 X光片 ,检查骨折对位对线情况 ,酌情调整牵引重量及方向 ,于 1周…     

Richard钉治疗股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折是髋部骨折中处理较困难的一种骨折。自 1991年至 1999年我院骨科应用Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗股骨粗隆下骨折 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料2 6例中男 16例 ,女 10例 ;年龄 30～ 6 5岁 ,平均 45岁。左侧 11例 ,右侧 15例。交通伤 18例 ,跌伤 8例。全为闭合性骨折。按Ｓｅｉｈｓｎｅｉｍｅｒ分类[1] ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型 8例 ,Ⅴ型 4例。伤后 7日内手术 2 2例 ,14日内手术 4例。2　治疗方法硬膜外麻醉 ,仰卧于骨科手术台 ,做牵引复位 ,Ｃ型臂机监视 ,取股骨上段及粗隆间部的外侧手术途径 ,显露大小粗隆及股骨…     

空心加压螺纹钉加肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折32例

我院自 1993年开始 ,利用空心双螺纹加压钉内固定加缝匠肌肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折 32例。取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 5 4岁。骨折类型 :头下骨折 8例 ,颈中骨折 19例 ,基底骨折 5例 ;均为新鲜骨折 ,伤后 2 4 h内手术 2 1例 ,2 4～ 72 h手术 11例。二、治疗方法　术前根据 X线片 ,通过测量健侧进针点到股骨头软骨下 0 .5 cm的距离及进针角度选择合适长度的空心加压螺纹钉。手术在连续硬膜外麻醉下进行 ,取平卧位 ,患臀垫高 ,取髋关节改良 Sm ith- Peters…