综合医院发热门诊医院感染风险评估与控制

目的建立综合医院发热门诊医院感染风险评估体系,通过风险评估实现风险精准控制,降低医患双方医院感染的发生风险。方法基于医疗失效模式与效应分析法(Healthcare failure mode and effect analysis, HFMEA),对某三级甲等综合医院发热门诊进行定量医院感染风险评估,建立评估体系,定期进行风险评估,查找需重点干预控制的风险点,针对性制定精准控制措施,并对控制效果进行评价,循环进行,持续改进。结果发热门诊风险评估体系包括建筑布局与设施是否符合传染病防控要求、医院感染防控相关制度与流程是否完善、人员管理及防护是否恰当、物品管理是否合法合规、环境清洁与消毒是否规范、医疗流程是否符合医院感染防控要求等;新型冠状病毒肺炎疫情初期对发热门诊进行第一轮风险评估,查找风险点44个,其中需采取措施重点干预控制的风险点8个。经过实施针对性改进措施,改进周期结束后,进行第二轮风险评估,对控制效果进行评价,风险控制效果良好。结论基于HFMEA建立综合医院发热门诊定量风险评估体系并定期进行风险评估,可及时发现发热门诊潜在医院感染风险,实现发热门诊医院感染的精准防控,大大降低传染病医院内交叉感染风险,防患于未然。     

消毒供应中心基于失效模式与效应分析法的医院感染风险管理实践

目的建立消毒供应中心(Central sterile supply department,CSSD)医院感染风险监测与管理机制,优化医院感染管理策略,将医院感染预防与控制的关口前移。方法基于失效模式与效应分析法(Failure mode and effect analysis,FMEA),对首都医科大学宣武医院CSSD医院感染风险进行识别、定量分析及评价,查找需采取干预措施进行控制的重点风险,制定改进措施进行风险控制,并对控制效果进行评价,建立消毒供应中心风险监测和管理机制。结果 CSSD医院感染风险管理体系包括建筑布局不合理、人员管理不符合要求、操作流程不规范、设备运行失效及清洗消毒灭菌效果监测不合格等五大方面26个风险点;其中需采取措施进行控制的风险点7个。经过实施针对性改进措施,风险控制效果良好。结论基于FMEA对消毒供应中心进行定量风险评估,建立医院感染风险管理机制,可及时发现CSSD潜在感染风险,有效去除重大医院感染风险。     

医院基建项目资金管理廉政风险及监管路径分析

目的：通过对医院基建项目资金管理廉政风险点的分析,针对性提出廉政风险点的防控监管路径,降低资金管理的廉政风险。方法：基于风险管理理论,运用层次分析法,定量评估各个阶段资金管理廉政风险点。结果：从各个因素的权重取值可以看出,违规招标、不专款专用、不按规定拨付资金数值较高,存在廉政高风险;报大建小套取资金、编报虚假项目、违规申报廉政风险较低。结论：应加强理想信念与思想道德教育、完善资金管理制度和工作流程、实施多部门联合监督、注重“科技＋制度”信息化平台建设、发挥民主监督的作用。     

探讨医疗设备引资(合资)风险管理体系建设

从现代风险管理角度，结合医院医疗设备引资（合资）管理实际，发现存在4类风险。探讨了建立医疗设备引资（合资）风险管理体系。包括风险管理流程、风险管理机制、风险规避措施和风险分析方法等方面，以便度时识别、降低和化解存在的风险。     

军队医院常见法律风险及其规避策略

军队医院主体地位十分特殊,兼具"计划"与"市场"双重经济属性.本文拟从法律风险概述、产生原因及规避箫略三个主要方面,详细阐述军队医院法律风险问题.旨在探索、构建法律风险防控体系,全面提升风险管理能力.     

新时期加强医院药学部党风廉政建设的探索

目的 为加强医院药学部党风廉政建设,进一步完善监督机制,为制定符合新时期新要求的廉政风险防控措施提供依据和参考。方法 以目标导向和问题导向相结合,以党建为引领,深入医院药学部各个敏感岗位和关键环节,对医院药学部职工展开问卷调查,然后针对关键问题进行实地调研。结果 通过对廉政风险点的问卷调查、实地调研和访谈,发现药学部廉政风险点主要集中在新药引进、药品采购领用、库存管理、药品信息权限管理、数据管理、合理用药监控、科室领导岗位、人事管理等敏感岗位和关键环节;相关制度和流程需要进一步完善,药品信息权限管理必须加强监管力度;廉洁谈心谈话会议的教育效果不够显著。药学部构建一套行之有效,规范健全的党风廉政监督体系的措施在于首先要坚持研判廉政风险点,然后研究新对策,努力改进和创新药学部廉政建设工作方法,如成立民主管理小组和采购监督检查小组等,加强党组织的全面监管;改进相关制度和流程,利用信息化技术进行精准高效的监督,完善廉政风险防控机制;同时加强敏感岗位的廉洁教育和日常监督。结论 近年来药学部没发生任何廉政不良事件,全面从严治党推进良好,党建工作成绩斐然。     

多维视角下的公立医院全周期廉政风险管理

针对公立医院廉政风险管理存在的“对廉政风险防控工作认知度较高,重要性比较认可”“风险防控制度建设有一定组织基础”“廉政风险点分布变化不大,采购仍然是公认高风险”等特点,将全周期理念引入实践,从“教育、档案、制度、监督、信息、指标”六个维度,实施创新文教育廉方式;推动廉政档案动态管理;修订完善制度建设;重点环节介入监督;科技赋能防控等举措,构建闭环、动态的全周期廉政风险监督体系。     

儿科门诊医院感染隐患及干预措施

目的查找儿科门诊存在的医院感染隐患,制订干预措施,有效控制儿科门诊医院感染的发生。方法以儿科门诊的工作流程为基点,加强对布局流程、预检分诊、环境物表消毒、手卫生、雾化吸入装置、抗菌素合理使用等各环节管理。结果通过对儿科门诊布局流程、环境消毒、培训监督、手卫生、抗菌素合理使用等环节加强管理,增强了儿科门诊的医院感染防控意识。手卫生依从性、正确性明显提高,环境卫生明显改善。有效降低儿科门诊医院感染风险,提高了患儿及家长的满意度。结论应定期查找隐患,制订干预措施,加强环节管理。     

荆州市预防学校传染病聚集性疫情风险管理效果评价

  目的  评价学校传染病聚集性疫情防控风险管理效果,为进一步完善风险管理重点、策略和方法提供科学依据。  方法  对荆州市沙市区92所学校开展为期2年的传染病聚集性疫情防控风险管理,通过健全组织管理和规章制度、强化学校日常卫生管理、督导传染病防控措施落实,加强培训及指导等方式,分别于风险管理前、后进行现场调查,将荆州市未开展风险管理的其他7个县区学校作为外对照,评估风险管理效果。  结果  实施风险管理2年后,学校传染病聚集性疫情防控的组织管理、日常卫生管理、防控措施各方面的落实率均较风险管理前提高6.5~45.7百分点;中、低风险学校所占比例分别上升19.6,5.4百分点,高风险学校所占比例下降25.0百分点(Z=7.41,P < 0.01);沙市区92所学校传染病聚集性疫情的年发生率下降23.9百分点,与同期未开展风险管理的荆州市其他县市区相比,所占比例下降趋势明显(χ_趋势2=18.17,P＜0.01)。  结论  有针对性地开展风险管理能有效提高学校传染病聚集性疫情防控措施落实率,降低风险等级,减少聚集性疫情发生。     

运用信息技术手段 加强医院廉洁风险防控

在廉洁风险防控工作管理中,通过运用信息技术手段,建立有效的信息化平台,针对权利运行的“关键点”、内部管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”这3个环节加强监控,既减少了风险防控点的风险性,又达到提高工作效率和质量,助推了医疗工作有序规范运行,强化了廉洁风险防控工作.     

无偿献血用血费用直接减免资金风险防控探讨

无偿献血临床用血费用直接减免是国家大力推行的一项惠民政策。但在政策落实过程中,存在申报失信、结算无序、监管松懈等潜在风险。对此,提出相关单位应健全用血费用直免管理制度,强化关键控制点和风险防控点管理,提升申报诚信及规范履责意识,从而有效发现和预防资金安全风险。     

野外暗光静脉输液风险管理的效果分析

目的运用风险管理理论,探讨适合野战条件下暗光静脉输液风险管理模式。方法在野外暗光环境下,分组组织护士进行训练并考核,干预组采用风险管理流程。结果干预组在输液用物准备是否齐全、一次穿刺成功、排气成功、针头固定情况和违反无菌操作人次与对照组比较,存在显著性差异（P〈0.05）。结论以消除系统缺陷为策略,制定风险防范干预点,发挥风险控制组在风险管理中作用,强化护士风险防范意识和技能培训,优化野外暗光下操作规程,最终实现安全输液治疗目的。     

多重耐药菌感染监测分析与管理对策简

目的：探讨预防和控制多重耐药菌（MDRO）医感染的管理对策。方法：建立监测系统,进行MDRO感染监测,及时发现感染病例,研究管理对策,实施过程干预。结果：临床科室送检标本1200人次,1906例次,微生物实验室检测报告阳性菌株173例,多重耐药菌63株,63株耐药菌标本源自10个科室29例患者。结论：加强多重耐药菌医院感染管理及监测工作,制定切实可行的防控措施,是控制多重耐药菌传播,防止多重耐药菌医院感染暴发流行的关键。     

氧气湿化瓶系统消毒管理的探讨

目的：加强医院氧气湿化瓶消毒管理。方法：对我院干部病房氧气湿化瓶污染的调查。制定消毒方法，进行消毒效果跟踪调查，结果：干部病房氧气湿化瓶污染严重，污染率达76％，通过使用新的消毒方法，完全可以控制氧气湿化瓶的污染。结论：加强氧气湿化瓶系统消毒管理是杜绝由氧气湿化瓶引起的医院感染发生的重要措施。     

实施ISO预防为主的管理原则,促进后勤保障工作

医院的后勤工作要围绕“以病人为中心”运转和围绕“以医疗工作为中心”运转。为了提高后勤保障质量和效率 ,变事后抱怨处理为事前预防和因素预防 ,变被动服务为主动服务 ,采取的方法 :医院后勤保障系统实施ISO90 0 1、14 0 0 1的标准管理体系“预防为主”的管理原则 ,加强重点控制和过程控制 ,使工作得到科学、合理而规范的运行。     

农村地区传染病防控网底建设现状与对策——以新冠肺炎疫情防控为例

文章以本次新冠肺炎疫情防控为背景,认为农村地区在传染病防控方面的问题主要是应急管理机制不够健全、预防管理思想滞后、防疫工作人员数量有限、应急物资储备相对有限、居民消极防疫,这与传染病防治法制建设滞后、农村公共卫生服务体系薄弱、防疫队伍建设不足、公共卫生投入有限、健康教育效果不佳等有关。对此,建议完善应急管理法制建设、健全公共卫生服务体系、加强防疫队伍建设、强化应急基本物资储备、打造科学权威宣教平台以强化农村地区传染病防控网底建设。     

老干部科医院感染预防与控制的细节管理

目的 探讨老干部科医院感染管理的细节问题,有效预防控制医院感染的发生.方法 对≥60岁的患者疾病种类、特点、年龄分布、基础疾病、住院时间等进行归纳分析.结果 老年患者是医院感染的高危人群,危险因素主要与合并多种基础疾病、营养不良、高龄、长时间住院、侵入性操作、免疫功能低下、滥用抗菌药物等因素相互作用有关.结论 医务人员规范的操作、管道的集束化管理、良好的慎独修养、注重细节管理、质量持续改进是预防老干部科医院感染发生的关键,是保证医疗护理安全的有效保证.     

加强环节质量监控 促进病案质量持续改进

目的以环节质量监控为突破口,促进病案质量持续改进。方法通过建立全程动态质量监控体系,以医务人员自控、科室监督为质量预防主体,以医务处、医疗质量管理科环节质量督导检查为质量强化主体,以医院病案管理委员会专家考核病案终末质量为质量评价主体。结果提高了医务人员质量标准意识,保障了患者医疗安全,控制了医疗缺陷发生,病案质量有较大提高。结论对病案形成全过程的重点人员、重点环节、重点内容进行有效质量控制,可促进病案质量的持续改进与提高。     

重视风险防范 减少医疗纠纷

贯彻以人为本的服务理念,加强医疗风险防范细节管理,是减少医疗纠纷和保障医疗安全的“上游”。作者结合多年工作经验,参考国内外医疗风险管理理论与做法,从加强职业岗位培训、提升风险管理能力;重视细节管理、有效减少医疗纠纷;总结成败经验、不断完善管理制度等方面,对加强医疗纠纷防范,有效规避医疗风险进行了探讨。     

2011-2013年我院老干部患者疾病构成分析

目的：了解本院老干部患者疾病发病谱的变化，为老干部患者疾病的诊治提供思路。方法：回顾分析本院2011-2013年收治人院的年龄大于60岁的老干部患者的疾病构成和病种分布，比较疾病的发病率的变化及疾病谱的变化。结果：老干部患者疾病构成以呼吸系统、循环系统、消化系统、营养代谢、泌尿系统为主要疾病。结论：加强慢性病的防治工作，以预防为主，加强健康教育，多宣传，早检查，早诊断，早治疗，提高患者生存质量。