关于军队医改中合理医疗的几个问题探讨

合理医疗是军队医疗保障制度改革的核心内容 ,是对国家医疗保障制度改革确立的“基本医疗”服务定位的补充和完善。在市场经济条件下 ,如何准确的理解合理医疗的内涵 ,确保合理医疗 ,是医院工作者面临的现实课题。1　正确而全面地理解合理医疗的基本内涵1 1　合理医疗的基本概念　合理医疗是由“合理”和“医疗”两个词构成的 ,“合理”修饰“医疗”。合理医疗 ,不是“合理”与“医疗”两个词的简单相加。我们认为 ,应该是以适应经济条件为前提 ,以病人为中心 ,立足医院现有设施装备和技术条件 ,提供针对具体病人病情实际和临床诊断所必需的…     

军队医院参与地方医疗保障制度改革一年回顾

军队医院参与地方医疗保障制度改革一年回顾靳定安茅建华姚雪芹作者单位：２１２００１镇江市，解放军第三五九医院经国务院批准，１９９５年１月１日始，首先在镇江市和九江市进行医疗保障制度改革试点。我院作为全国第一批医疗保障制度改革试点城市镇江地区的一所军队医...     

医疗消费特点与医疗保障制度改革

近十几年来,我国职工医疗保健费用猛增,远远超过国民生产总值和国民收入的增长速度,造成国家财政不堪重负,企事业单位叫苦不迭。虽然新的职工医疗保障制度在解决这一问题上取得一些重要进展,但深层次矛盾也逐步暴露出来。我们应当从医疗消费的特点着手,努力探索适合我国国情的医疗     

医疗消费特点与医疗保障制度改革

近十几年来,我国职工医疗保健费用猛增,远远超过国民生产总值和国民收入的增长速度,造成国家财政不堪重负,企事业单位叫苦不迭。虽然新的职工医疗保障制度在解决这一问题上取得一些重大进展,但是,医疗保障的深层次矛盾也逐步暴露出来,我们应当从医疗消费的特点着手,努力探索适合我国国情的医疗保障制度。     

职工医疗制度改革试点一年的回顾

镇江市职工医疗制度改革试点已一年，从试点城市规模最大的医院动作结果来看，医疗制度改革取得了如下成果：（１）探索出了一个以充筹医疗基金与个人帐户盯结合的职工保障新体制和新机制，切实保障了广大职工的基本医疗；（２）有效遏制了医疗费用增长过快的势头；（３）不规范医疗行为得到纠正，医德医风干进一步好转；（４）为制定区域卫生规划打下了良好基础；（５）积极推进了医院内部的各项改革，制定了与职工保险制度相适应的     

改革公立医院运行体制减轻群众医疗负担

一、福建省公立医院现状及存在的问题 1985年～ 2000年福建省县及县以上医院的数量和医生、床位等数量均呈增加趋势,而增加的主要是卫生部门办的医院,到 2000年卫生部门办的医院达 212家,占县及县以上医院总数的 60%以上,医院的医疗设备和医疗环境也都有了明显的改善.同时,医药费用增加显著,如 2001年福建省城市医院每次住院病人平均医药费高达 5556.4元,每天费用 357.0元,每门诊费用 110.7元,省级医院每次住院病人平均医药费甚至将近万元;即使是县级医院每次住院病人平均医药费也达到 2097.5元,每天费用 250.7元,每门诊费用 67.9元.这样高的医药费用已经使许多单位难以承担公费和劳保医疗,自费部分一般患者也难以承受,尤其是低收入阶层,往往造成"因病致贫".     

深化医院改革 保障基本医疗

从以定额结算为核心,深化医院内部配套改革,逐步建立良性运行机制;加强宣传力度,统一思想认识,增强医院干部职工主动适应、积极参与职工医疗保障制度改革的自觉性;转变卫生行政部门职能,加大宏观调控力度等三个方面总结了在职工医疗保障制度改革试点过程中深化医院改革,保障基本医疗的经验。同时提出了需要进一步探讨和完善的问题:进一步完善医疗费用支付办法,使之更加科学、合理、可行;进一步完善医院补偿机制;加快制订区域卫生规划,合理配置医疗卫生资源;继续完善医疗服务供方制约机制。     

推进医疗服务体制机制的改革

卫生改革和发展的核心是体制机制的创新。医疗机构内部、外部体制机制环境是医疗服务的一种无形资产和重要的卫生资源。通过对现行体制机制的分析，探讨医疗服务体制机制改革的关键环节。     

军队中小医院如何面对社会医疗保障制度改革

医疗保障制度改革，使医疗服务业发生了诸多变化。这对军队中小医院既是机遇，也是挑战。军队医院必须改变观念，加强管理，争取较大的市场份额，促进医院的发展。     

军队医疗保障制度改革现状及发展趋势

军队医疗保障制度是指在一定的历史条件下形成的军队人员医疗待遇、医疗服务保障基本方式、医疗经费运行机制等方面的制度体系。其核心是费用制度。中国人民解放军医疗保障制度,在提高医疗经费标准、加强医疗费用管理、建立医疗特殊项目补助经费等改革的基础上,2004年5月我军实施了新的医疗保障制度,其主要内容是:①分类保障;②合理医疗;③统定管理;④持卡就医。⑤远离军队医疗机构人员门(急)诊实行社会化保障。目前,制度运行基本顺畅,正在寻求从以下几个方面进行深化改革:更多地依托地方医疗机构为军队服务,完善军人退役医疗保险制度,加强军人大病费用管理,规范基层部队医疗服务管理。     

供给侧改革视角下的中国医改探索

2016年,我国医疗领域掀起对"医疗供给侧改革"的讨论热潮.阐述我国实施医疗供给侧改革的意义和策略;"健康中国"战略推进下我国医疗服务供给体系将面临深刻的结构性变革,供给侧改革思路将从构建能够合理分流患者的有序就医格局、以公立医院改革提高优质医疗资源服务质效、引入社会办医力量发展健康服务业三个方面入手引领中国医疗服务体系重构,同时支付制度改革引入预付制、卫生人力资源优化配置以及互联网医疗兴起都将配套医疗服务体系的供给侧改革,从而将以公立医院为主体、以疾病治疗为中心的诊疗模式转变为全面涵盖预防、体检、治疗、康复、健康管理等多环节、多流程的整合型医疗模式.     

国家医改对军队医院的影响分析

本文对照国家《医药卫生体制改革近期实施方案》中要推进的五项改革措施,逐一分析可能对军队医院发展产生的正面或负面影响,使军队医院能客观面对医疗形势变化,找准自身位置,防止被边缘化;有针对性的制定应对措施,使军队医院继续又好又快发展,为国家新医改顺利实施做出贡献。     

军队医院适应国家医药卫生体制改革的对策

国家深化医药卫生体制改革各项政策颁布以来,各地区域医改稳步推进,军队医院建设发展的外部环境发生明显变化。为主动适应国家医改形势,军队医院应采取立足实际、抓住机遇、突出特色、强化管理的发展策略。     

军队医疗保障制度改革对军队人员医疗费用的影响

目的：通过对比分析军队医改前后军队人员医疗费用的变化,探索改革对军队医院医疗经费的影响。方法：采用SPSS软件对医改前后的门诊与住院医疗费用数据进行了汇总、比较和分析。结果：①门(急)诊医疗总费用下降幅度1．49％;其中现役军人增长3．65％,职工和家属则分别下降34．38％、3．42％。②门(急)诊治疗总人均费用上涨13．66％,以军职及以上干部上涨幅度最高。③住院医疗总费用增加15．08％,现役军人增长35．68％,职工和家属则分别下降33．69％、40．97％。结论：军队医疗保障制度改革基本达到预期目标：①分类保障模式初步形成。②军队伤病员医疗保障水平明显提高。③合理医疗消费的机制基本建立。④基层保障能力明显增强。     

国家医改对军队卫勤保障的影响分析

本文在国家新的医疗卫生体制改革实施的基础上,从医疗市场、服务竞争等方面阐述了其对军队医院卫勤保障能力建设的影响,并提出了加强军队卫勤保障能力的相应对策。     

部队卫生服务现状与一体化卫勤保障模式认知调查

目的：对部队卫勤体制和官兵卫生服务需求情况调研,改善部队官兵就医现状,优化部队卫勤体制。方法对不同地区的各类部队人员和医务人员发放卫勤体制问卷,对调研结果进行描述性统计分析。结果进一步明确部队和医院的隶属关系、端正医院的服务方向、提升部队卫生人员素质、改善医疗设备、将医院纳入部队管理体制、强化部队医院对部队的服务意识是切实改善现状、保障官兵卫生服务需求的有效措施。一体化卫勤保障模式具有较高的认可度和可行性。结论部队官兵对部队卫生服务的总体评价较好,但联勤医院服务保障体系需完善,医疗技术水平、就医顺畅程度、全方位医疗服务、一体化卫勤保障等方面有待提升。     

军队医改对军队人员住院费用影响探折

目的：通过对比分析军队医改前后军队人员住院费用的变化,探索改革对军队医院医疗经费的影响。方法：采用SPSS软件对医改前后住院医疗费用数据进行了汇总、比较和分析。结果：①住院医疗总费用医改后二年较医改前增加876.68万元,增长25.45%;现役军人住院总费用明显上升,而职工和家属住院总费用明显下降;②住院医疗均费用增加34.70%,现役军人增长35.16%,家属住院医疗均费用由医改后一年转为负增长。结论：军队医疗保障制度改革逐步达到预期目标：①分类保障模式逐步形成;②军队伤病员医疗保障水平明显提高;③合理医疗消费的机制基本建立。     

以军队医改试点为契机提高为部队服务水平

本文探讨在担负军队医疗保障制度改革试点(扩大试点)中,医院如何正确把握试点工作指导,以军队医改试点为契机,在新的医疗保障制度条件下,加强人才队伍建设,提高医疗服务质量,完善医疗服务措施,增强医疗保障能力,深化为部队一体化服务,着力实现提高部队战斗力的最终目标。     

军队医改对军人住院就医的影响

本文选取军队医改实施前后两个时间段的住院患者数据进行统计分析,分析医改对军队住院患者就医的影响;发现医改后军人收容与出院人次数量维持稳定,比例有所增加,职工家属则不断减少;医改后军人与职工、家属的平均住院日呈现一定程度地缩短;在住院费用方面,军人的人均费用出现增加,职工、家属的人均费用维持一定水平,其中主要是军人的药品费、材料费较医改前明显增加,因此军队医改实现了重点医疗保障的目的,更好地为军队住院患者服务。     

军队医院适应国家医改应处理的关系

国家新一轮医改的目标是搭建起公立医院的公益性质,政府主导的多元卫生投入机制,建立国家基本药物制度,覆盖全民的医疗保障体系的主体框架。本文结合军队医疗机构的任务特点,对军队医疗机构在医改新政实施中,要处理的五个方面的关系进行论述。