11例高龄重型颅脑外伤患者开颅手术效果临床分析

目的通过对11例高龄重型颅脑外伤患者手术效果的分析,验证采取开颅手术的可行性和高效性.方法根据病历记录整理在上海市第六人民医院接受治疗的重型颅脑外伤患者11例,年龄均在70岁以上,入院时,无其他较为严重的内科疾病.患者入院后2 d内,均进行了颅脑开颅手术,同时进行了减压和缝合处理,并快速切开气管.结果 11例接受颅脑开颅手术的患者,术后并发症主要以肺感染以及上消化道出血为主,手术后要注意做好相应的检查和预防,11例手术后无死亡病例.结论针对高龄重型颅脑外伤患者的治疗可以考虑采用颅脑开颅手术,手术具有明显疗效,且可防止二次脑损伤情况的出现,建议在临床治疗中推广.     

骨科伤口感染的因素分析及手术室护理干预对策

分析骨科术后伤口感染的危险因素,提出手术室护理干预方法,降低感染率。回顾性调查兰州大学第二医院2013年7月~2015年8月间1052例骨科手术患者临床资料,对危险因素与手术切口感染的关系做统计分析,针对手术切口感染的原因进一步制定护理干预措施。1052例骨科手术患者,术后伤口感染18例,感染率为1.7%,手术患者年龄、体质指数、基础疾病和否接台手术等因素与手术伤口感染之间差异无统计学意义(P0.05);术前抗生素给药情况和手术持续时间长短与手术伤口感染之间差异显著(P0.05)。术前皮肤准备、术前预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短,是影响手术室预防手术后伤口感染的主要因素,临床上应注意针对性进行干预,提高手术疗效。     

动态监测降钙素原对重症颅脑损伤开颅患者术后感染早期诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)及其动态变化监测对于重症颅脑损伤患者开颅手术后早期诊断价值及预后预测价值.方法选取126例重症颅脑损伤并行开颅手术后患者,于不同时间点分别留取各个患者的血标本,并收集患者临床资料,根据有无感染分为感染组59例和未感染组67例.比较两组不同时间内体温峰值、白细胞计数、中性粒细胞百分数以及PCT等指标,分析PCT早期监测感染发生情况,并指导预后评估.结果感染组血清PCT水平每个时段均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);此外,5例重症感染患者中有2例死亡,且PCT水平持续增高,而3例存活患者PCT水平随着临床症状的改善呈下降趋势.血清PCT与重症颅脑损伤患者开颅术后院内感染呈正相关.结论血清PCT在感染早期即可出现异常改变,并可在一定程度上反映患者的病情危重程度,参与预后评估.     

高龄老年人股骨胫骨折术后护理体会

高龄患者因骨质疏松、应变能力差,行动迟缓,如轻微的扭转、跌例、等因素就可以导致骨折,由于高龄患者多器官功能减退,基础疾病多,营养差,所以老年患者发生骨折后,容易并发肺部感染、褥疮、泌尿系感染,骨折愈合不良等并发症.结合我科收治的34例伴有不同程度并发症的高龄股骨胫患者,我们根据老年病人的生理和心理特点,经过有针对性的护理及术后功能锻炼,手术取得了很好的疗效.     

内窥镜鼻窦围手术护理120例

目的：提高治疗效果.方法：对内窥镜鼻窦围手术120例患者行心理护理、控制出血的高危因素、控制局部炎症、术后一般护理及术腔护理.结果：术中出血减少,手术精确仔细.结论：内窥镜鼻窦手术,术前术后护理与手术同等重要.     

胸外科患者围手术后院内感染因素临床调查

目的:探讨分析胸外科患者围手术后院内感染因素.方法:选取兰州市肺科医院在2015年1月~2016年12月期间收治的胸外科手术患者120例作为分析研究对象,记录、分析、整理这些患者围手术后的临床资料,归纳总结患者围手术后院内感染的相关因素.结果:120例胸外科患者中,围手术后院内感染的患者有65例,院内感染率为54.17%,60岁以上的胸外科患者围手术后的院内感染人数为17例,感染率为44.74%,其中,这些老年人中有糖尿病、高血压史而出现院内感染的有13例(76.47%),胸外科患者围手术后院内感染的因素包括年龄、手术时间、术后护理、胸腔引流管留置时间、住院时间、气管插管时间、基础性疾病以及其他严重疾病等.结论:胸外科患者大多数采取的是手术治疗,围手术期后院内感染率高,在临床中选取有效地措施,做好相关的胸外科围手术期优质护理,对降低院内感染的发生极其关键.     

120例骨科患者术后失眠的护理

目的探讨骨科患者术后失眠原因与护理对策。方法对120例手术患者术后失眠原因进行分析.结果骨科患者术后失眠原因与下列因素有关:环境因素、术后疼痛、体位不适、尿潴留、腹胀、有思想顾虑等因素。结论对骨科患者术后失眠原因采取针对性护理措施,能提高患者术后睡眠的质量,促进疾病康复。     

胸部手术围术期的呼吸护理

在手术性的疾病治疗中,虽然说手术的成功性很重要,但是手术前后的护理更重要,特别是在胸部手术的治疗中.胸部手术对患者来说创伤很大,并且对于各个组织的损伤相对来说比较多,往往在手术之后需要长时间的卧床以及护理工作,有时候如果护理不当导致感染,则会危及到病人的生命.而胸部手术围术期的呼吸护理,则能够在术前、术中以及术后做好整个胸部手术的护理控制,帮助患者早日康复.     

高血压脑出血开颅血肿清除患者手术前后的护理

目的：探讨高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）开颅血肿清除术后的护理要点.方法：对54例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术的术前护理、术后护理及并发症的护理进行总结.结果：54例患者死亡4例,自动出院3例,植物人2例,重度残疾8例,中度残疾34例,好转3例.结论：高血压脑出血开颅血肿清除术的手术期护理尤其重要,术后应控制血压在正常水平,防止再出血和脑缺血,预防感染,加强功能锻炼以促进患者的恢复.     

小骨窗开颅血肿清除术及钻孔引流术治疗高血压脑出血的病例对照研究

观察小骨窗开颅血肿清除术及钻孔引流术用于高血压脑出血患者的实际疗效,探讨不同治疗方案的临床应用价值及选择。选择2016年1月至2016年12月临夏州人民医院收治的78例高血压脑出血患者,按照随机原则分为例数相等的观察组(n=39)及对照组(n=39),其中观察组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组采用钻孔引流术治疗。观察指标包括两组患者血肿清除率、手术时间及肺部感染发生率。观察组患者血肿清除率高于对照组,但手术时间较对照组长,且肺部感染率高于对照组,各项观察指标组间差异均具有统计学意义(P0.05)。小骨窗开颅血肿清除术用于高血压脑出血的临床治疗,血肿清除率高于钻孔引流术,但手术时间较长,且会增加肺部感染的风险,在临床工作中应考虑患者的年龄、病情及免疫状态,综合判断选择手术方式。     

不同术式对肝血管瘤患者预后的影响

目的探讨不同手术治疗对肝血管瘤患者预后的影响因素.方法收集80例肝血管瘤患者的临床资料,按照不同手术方式分为腹腔镜组、开腹组、介入栓塞组,比较3组手术情况,并于术后随访1 a,根据两组是否复发及肝功能衰竭情况分为预后良好组与预后不良组,分析影响两组患者预后的因素.结果 3组患者的性别、分布情况、单发例数等一般资料比较差异均无统计学意义(P0. 05),介入栓塞组年龄显著高于其他两组,腹腔镜组瘤体直径显著高于其他两组(P0. 05);开腹组手术时间((112. 4±21. 3) min)与腹腔镜组((102. 3±10. 8) min)比较差异无统计学意义(P0. 05);但术中出血量、切口长度、住院时间均显著高于腹腔镜组、介入栓塞组,且介入栓塞组最低,组间差异显著(P0. 05);多因素Logistic回顾分析中,瘤体直径、单多发情况、术中出血量、手术类型均是影响患者预后的独立危险因素(P0. 05).结论介入栓塞术、腹腔镜组、开腹术均可有效治疗肝血管瘤,其中腹腔镜手术对机体影响较小,但术后患者康复效果与瘤体直径、术中出血量、手术类型密切相关.     

经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生

目的探讨经尿道等离子双极电切术（PKRP）治疗高龄高危前列腺增生（BPH）的安全性和疗效.方法采用PKRP治疗高龄高危BPH患者120例,随访3～12月.结果手术时间40～200min,平均90min,无TURS发生.术后排尿功能恢复良好,围手术期无患者死亡.IPSS评分由术前的23.5分下降到术后的7.5分.QOL评分由术前的5.1分下降到术后的2.2分.结论应用经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危BPH安全性高,见效快.采用个性化治疗方案,加强术前调整,做好术后处理是保证围手术期安全的关键.     

妇科腹腔镜术后抗感染341例临床分析

目的分析腹腔镜术后抗感染情况,探讨术后感染的有效防治措施.方法选取腹腔镜手术患者341例作为研究对象,腹腔镜子宫全切和次全切手术(A组)172例(污染类手术);腹腔镜下卵巢囊肿剥出术(B组)169例(清洁类手术),再依照术后预防性使用抗菌药物1,3,7 d和未使用抗菌药物分为Ⅰ~Ⅳ4个亚组,对比患者手术时间、术后退热时间、抗菌药物使用时间和术后感染发生率情况.结果 A组和B组手术时间、术后体温和肠功能恢复时间各亚组间差异均无统计学意义(P0.05);A组中使用抗菌药物的AⅠ~AⅢ3个亚组中AⅠ组抗菌药物平均使用时间明显短于AⅡ,AⅢ组,差异具有显著统计学意义(P0.01);AⅣ亚组术后退热时间明显长于AⅠ~AⅢ亚组,术后感染率明显高于AⅠ~AⅢ亚组,差异均具有统计学意义(P0.05);BⅠ~BⅣ4个亚组之间手术时间差异无统计学意义(P0.05);BⅣ亚组术后退热时间和术后感染率与BⅠ~BⅢ亚组相比差异均无统计学意义(P0.05).结论妇科腹腔镜手术中,对于清洁类手术患者术后不必给予抗菌药物,污染类手术延长术后抗菌药物给药时间与感染发生率之间无明显相关性,应根据患者实际情况尽量缩短给药时间.     

颅脑手术后血肿形成27例临床分析

通过分析开颅术后血肿形成的27例患者的临床资料,探讨开颅术后血肿形成的发生因素及防治对策 结论为:高血压、凝血机制障碍、低颅内压等是出血的原因,术后48h内密切观察病情变化,做到早期诊断,再次手术清除血肿是治疗成功的关键     

良性前列腺增生患者术后谵妄冈素分析及处理

目的：探讨良性前列腺增生（BPH）患者术后谵妄的影响因素及其处理。方法：对照分析我科256例60镅8岁BPH患者中发生谵妄症状27例的年龄、缺氧、术前感染、术后疼痛和性格内向等,判断BPH患者术后发生谵妄的因素并总结对症处理方案。结果：年龄大干75岁、缺氧、术前感染、术后疼痛和性格内向的患者中术后发生谵妄的机率显著上升（P〈0．05）。所有患者经镇静、镇痛、改善术后体位和睡眠质量,预防感染,纠正电解质紊乱等对症治疗后均恢复。结论：年龄大于75岁、缺氧、术后疼痛和应激反应等是影响BPH患者手术后发生谵妄的重要因素,谵妄的发生重在预防,积极治疗。     

宫颈上皮内瘤变锥切术后 高危型人乳头瘤病毒感染消除情况研究

目的研究宫颈锥形切除术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN,不包括原位癌)伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者术后HPV感染消除情况,探讨影响术后HR-HPV转阴因素及宫颈环行电圈切除术(LEEP术)在治疗CIN的同时治疗HR-HPV感染的疗效.方法采用HCⅡ法检测120例CIN伴HR-HPV阳性患者LEEP锥切术后3,6,9,12个月HR-HPV感染情况,观察术后HR-HPV持续感染及清除率的变化情况,同时评价及分析可能影响术后HR-HPV持续感染的因素.结果术前存在HR-HPV感染的CIN患者宫颈LEEP术治疗后,术后3,6,9,12个月HR-HPV持续感染率为35.83%,34.17%,29.17%及11.67%;HR-HPV的持续感染,术后清除率与术前HRHPV病毒的高负荷量(500 RLU/CO)呈正相关,与患者的病变级别无相关性,术前HR-HPV负荷量500 RLU/CO者术后HPV持续感染率明显高于术前HR-HPV负荷量500 RLU/CO者(P0.05),且术前HR-HPV负荷量500 RLU/CO者术后HPV清除速率明显低于术前HR-HPV负荷量500 RLU/CO者(P0.05).结论 LEEP术是清除伴有CIN改变的HR-HPV感染的有效方法,对HR-HPV病毒负荷量的降低有一定作用.     

167例煤工尘肺继发肺部真菌感染临床分析

目的探讨煤工尘肺患者继发肺部真菌感染的常见易患因素和对策.方法用回顾性调查的方法分析了167例煤工尘肺继发肺部真菌感染.结果141例患者尚伴有其他基础疾病,长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是肺部感染的危险因素,在感染的真菌类型中,念球菌最常见,占97%.特别是白色念珠菌占64.43%.结论长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是煤工尘肺患者继发肺部真菌感梁的主要高危因素.避免各种易发因素,积极采取各种防治措施刻不容缓.     

术中氧疗--一种预防切口感染的便捷方法

应用随机分组将600例手术病人两组,每组3000人.一组从手术开始即吸入纯氧,流量4-6升,至麻醉结束为止;另一组术中不给氧.两组术前术后抗生素应用、术中的麻醉方式及用药均基本相同.对两组病人性别、年龄、疾病构成、手术时间、术后肠道功能恢复、伤口感染、白细胞计数、住院时间和费用等多项变量进行统计学处理,两组的感染数、住院时间以及感染病人和非感染病人的白细胞计数、平均住院时间均有显著性差异.术中给氧是预防外科伤口感染的便捷方法.     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后护理

目的:探讨低体重婴儿先天性心脏病的术后护理.方法:通过对32例心内术后婴儿的临床观察,采取的护理措施:加强呼吸道管理,恢复和维护肺功能,防止肺高压危象,预防和减少肺部并发症;加强心功能支持,减轻心脏负荷,加强营养支持,预防呼吸机依赖和进行呼吸肌功能锻炼等护理;严格执行各项操作规程以预防感染的发生.结果:通过32例婴儿先天性心脏病术后的护理,大大降低术后并发症,减少病死率,提高了手术成功率.结论:重视手术患者及家属的心理护理,注重知识的宣教,消除患者家属的疑虑,减少并发症发生,缩短病程,减轻患者及家属心理痛苦和负担.合理到位的术后护理是提高手术成功率、降低术后并发症的关键.     

腹部手术部位感染危险因素的病例对照研究

目的:探讨普外科腹部手术部位感染的危险因素,以及感染引起的经济负担。方法:前瞻性调查并随访2012年1月-2013年6月普外科收治并实施腹部手术患者,采用1:3配对病例对照方法进行危险因素的单因素和多因素分析,比较两组的住院时间和费用。结果868例患者中共51例发生手术部位感染(感染率为5.88%),剖腹探查、结直肠手术的感染率最高。回归分析结果示术前存在感染、急诊手术、切口类型、ASA分级、引流、非围术期预防用药为感染的危险因素。病例组住院时间长,住院费用高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:普外科腹部手术部位感染存在多种危险因素,引起的疾病负担较重。应识别高危人群,针对可控因素采取预防措施,以避免和减少手术部位感染的发生。