补肾益气清热方对溴隐亭致大鼠流产模型中垂体PRL-R、PrRP-R表达的影响

目的 :探讨补肾益气清热中药对溴隐亭致 SD大鼠流产模型中垂体 PRL- R、Pr RP- R表达的影响。方法 :将 SD孕大鼠随机分 5组 :其中 A～ D组在孕 6～ 8d皮下注射溴隐亭 0 .3mg/( kg· d) ,A组为模型组 ,B组、C组、D组孕 1～ 1 1 d分别灌胃中药粉剂 3g/( kg· d)、注射外源性 PRL 8IU/次 (每天 1 2 :0 0和 2 4 :0 0 ,bid)、黄体酮 8mg/( kg·d) ;E组为正常妊娠组。所有动物于孕 1 2 d处死 ,取垂体 ,用 RT- PCR方法测各组大鼠垂体 Pr RP- R、PRL- R的表达。结果 :B组、C组、D组的妊娠率与 A组相比 ,差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ,B组妊娠率与 C组、D组、E组相比差异无显著性。 A组垂体 Pr RP- R、PRL- R的表达明显高于其它各组 ( P<0 .0 5 )。结论 :补肾益气清热中药可能通过机体的整体调节并作用于下丘脑、垂体 ,影响 PRL的合成和释放     

补肾益气清热方对溴隐亭致低PRL大鼠流产模型蜕膜PRLR、PR、ER mRNA的影响

目的 :从基因转录水平探讨补肾益气清热中药对溴隐亭致低 PRL流产大鼠模型的 PRLR、PR、ER m RNA在蜕膜上表达的影响 ,同时观察血中 PRL、P、E2 的动态变化。方法 :采用 RT- PCR方法行半定量图像分析 ,观察溴隐亭致低 PRL流产大鼠模型组 ( A组 )与模型 +中药保胎组 ( A+ H组 )之间 PRLR、PR、ER m RNA表达的差异 ;放免法测定血清 PRL、P、E2 的水平。结果 :A组蜕膜PRLR、PR m RNA表达明显低于 A+ H组 ( P<0 .0 1 ) ,ER m RNA表达两组间无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;A组流产率为 67% ,而 A+ H组流产率仅为 1 7% ,差异有显著性 ;A组孕 7～ 1 0 d血清PRL、P水平显著低于 A+ H组 ( P<0 .0 5 )。结论 :溴隐亭可导致血清 PRL、P水平下降 ,且下调早孕大鼠蜕膜 PRLR、PR m RNA的表达而导致流产发生 ,补肾益气清热方可能通过促进 PRL、P分泌 ,上调 PRLR、PR m RNA的表达 ,恢复正常的妊娠微环境而起到保胎作用。     

补肾益气方对改良溴隐亭致大鼠流产模型黄体功能的影响

目的:探讨应用补肾益气中药对妊娠大鼠自然流产模型黄体形态的影响。方法:应用改良溴隐亭对大鼠进行干预,在孕d6-8皮下注射,能够稳定复制大鼠自然流产模型;对灌服补肾益气方中药的实验大鼠血清孕酮(P)及泌乳素(PRL)水平进行测定;肉眼观察子宫病变,记录胚胎数;对实验大鼠黄体组织进行病理学检查。结果:补肾益气中药能提高血清P及PRL水平;明显降低大鼠的流产率、增加胚胎数;明显减轻大鼠子宫妊娠黄体的病理变化。结论:补肾益气方对溴隐亭致妊娠大鼠流产模型具有良好的改善作用,可增强黄体功能,促进胚胎发育,起到保胎的作用。     

IFN-γ对溴隐亭诱导的流产大鼠下丘脑-垂体-卵巢中TGF-β1表达的影响

目的:探讨γ-干扰素(IFN-γ)对流产大鼠下丘脑-垂体-卵巢中转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法:将40只孕1 d SD大鼠随机分为4组,分别为正常组(A组)、流产模型组(B组)、流产模型+IFN-γ组(C组)和流产模型+IFN-γ抗体组(D组),每组10只。B～D组于孕6～8 d每日皮下注射溴隐亭0.3 mg/kg,建立流产模型;C组于孕9～11 d每日肌注IFN-γ(100 IU/kg);D组于于孕9～11 d每日肌注IFN-γ抗体(100μg/kg)。妊娠12 d灌注多聚甲醛固定后取材,采用免疫组织化学SP法对每组下丘脑、垂体和卵巢中TGF-β1的表达进行检测。结果:B、C组下丘脑、垂体和卵巢中TGF-β1阳性细胞数和OD值均较A组低,D组下丘脑和垂体中TGF-β1阳性细胞数和OD值较A组低;C组下丘脑、垂体和卵巢中TGF-β1阳性细胞数、下丘脑和卵巢中OD值均低于B组;D组下丘脑、垂体和卵巢中TGF-β1阳性细胞数和OD值均较B、C组低。结论:IFN-γ对流产大鼠下丘脑-垂体-卵巢中TGF-β1的表达具有下调作用。     

溴隐亭致流产大鼠TGF-β1、IL-2、IL-4的表达变化及意义

目的:研究转化生长因子-B1(TG9F-β1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)在溴隐亭致流产大鼠黄体及血清的表达水平,探讨流产的发生机制.方法:将孕雌性wistar大鼠随机分为3组,正常孕组、注射溴隐亭组、注射溴隐亭+γ-干扰素(IFN-γ)抗体组,3组均于孕12天时,腹主动脉采血后心内灌注固定,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清TGF-β1、IL-2、IL-4水平,免疫组化SP法检测TGF-β1、IL-2、IL-4在各组大鼠卵巢黄体的表达并进行图像分析,分别对上述结果进行单因素方差分析及t检验.结果:血清与卵巢黄体阳性细胞OD值的变化趋势基本一致,注射溴隐亭组,IL-2水平较正常孕组升高(P<0.05)、TGF-β1、IL-4水平较正常孕组降低(P<0.05);注射溴隐亭+IFN-γ抗体组,血清IL-2水平较注射溴隐亭组有所降低(P<0.05),但仍高于正常孕组(P<0.05),而TGF-β1、IL-4水平有所升高(P<0.05),基本达正常水平.结论:给孕鼠注射溴隐亭及IFN-γ抗体后,TGF-β1、IL-2、IL-4在血清及卵巢黄体的表达有一定改变,此改变可能与流产的发生有一定的关系.     

多囊卵巢综合征伴催乳素水平升高不孕患者的药物治疗效果分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴催乳素水平升高不孕患者的药物治疗方案及效果.方法 回顾性分析2005年1月至2007年3月在山东大学附属省立医院生殖医学中心就诊的PCOS伴催乳素水平升高不孕患者63例.根据溴隐亭使用的方案不同分为两组,Ⅰ组48例,溴隐亭治疗初始剂量为5mg/d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少溴隐亭用量(每天减少1.25 mg)至溴隐亭维持量为1.25～2.5 mg/d,至少3周.然后于月经第3～5天,加用枸橼酸氯米芬(CC)促排卵治疗,CC用药期间溴隐亭用量继续维持在1.25-2.5 mg/d,月经第9天B超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素(hMG)75U/d,直至卵泡直径达18mm时,改用人绒毛膜促性腺激素(hCG)6000～10000 IU,hCG用药后第2天及第3天指导同房或行人工授精;Ⅱ组15例,溴隐亭初始治疗剂量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵药物治疗,用法也同Ⅰ组.分析两组促排卵用药剂量和治疗效果.结果 Ⅰ组与Ⅱ组在指导同房周期中比较,hMG用药天数平均减少5d,差异有统计学意义(P=0.004).Ⅰ组与Ⅱ组在人工授精周期中比较,hMG用药天数平均也减少5d,差异也有统计学意义(P=0.009).Ⅰ组妊娠率为40%(19/48)高于Ⅱ组的27%(4/15),但两组比较,差异无统计学意义(x2=0.403,P=0.525).结论 对于伴催乳素水平升高的PCOS不孕患者,先用溴隐亭治疗可以减少促排卵药物使用剂量及时间;溴隐亭和促排卵药物同时治疗可减少不孕症治疗的时间.     

早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗探讨

目的　探讨早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗的临床意义。方法　回顾分析1988年9月至2004年4月,北京大学第三医院收治的255例无严重并发症及合并症的重度先兆子痫患者的临床资料,按重度先兆子痫发病孕周分为4组:A组<28周, 24例; B组28~31周, 50例;C组32~33周, 34例;D组≥34周, 147例。主要分析指标包括:发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况、胎儿及新生儿死亡率和小于孕龄儿发生率。结果　(1)A组保守治疗时间平均为(9 ±8)d,B组为(11±8)d,C组为(8±6)d,D组为(5±4)d,D组保守治疗时间与前3组比较, 差异有统计学意义(P<0 .01 )。而A、B、C各组间的保守治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。A、B、C各组孕妇并发症发生率比较,差异也无统计学意义(P>0 .05 ),但与D组比较,差异有统计学意义(P<0 .01);A、B组胎儿及新生儿死亡率、胎死宫内发生率与C、D组比较,差异均有统计学意义(P<0 .01),而C、D两组间比较,差异无统计学意义(P>0 .05)。(2)多因素logistic回归分析显示,重度先兆子痫发病孕周,是影响孕妇并发症发生率的重要因素,而与保守治疗时间无相关性。终止妊娠孕周是影响胎儿及新生儿死亡率的主要因素,其次为发病孕周。(3)以32孕周为界值进行多因素分析显示,终止妊娠孕周     

标准剂量和半量缓释型达必佳在体外受精-胚胎移植中治疗效果的比较

目的 :探索一种在体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)超排卵方案中既能使垂体降调节又不至于过度抑制卵巢功能的达必佳有效剂量。方法 :比较 2 4位接受 IVF-ET助孕者的治疗效果 ,一组 1 4例( A组 )皮下注射半支 ( 1 .88mg)达必佳缓释型 ;一组 1 0例 ( B组 )接受缓释型达必佳标准剂量 3 .75mg/支。结果 :B组在使用促性腺激素 ( Gn)前及绒毛膜促性腺激素 ( h CG)注射日的黄体生成素( LH)水平明显低于 A组 ( 1 .1 6± 0 .45 IU/L vs 2 .3 8± 0 .79IU/L,P<0 .0 1 ;0 .84± 0 .60 IU/L vs2 .1 4± 0 .71 IU/L,P<0 .0 1 )。 Gn用量及用药时间大于 A组 ( 4 0 .9± 1 2 .7支 vs 3 0 .9± 4.2支 ,P<0 .0 5 ;1 4.2± 3 .0 d vs 1 1 .4± 1 .6d,P<0 .0 1 ) ,二组的 h CG注射日雌二醇 ( E2 )水平、获卵数、受精率、卵裂率、妊娠率均无统计学差异 ( P>0 .0 5 )。二组均无内源性 LH峰出现。结论 :半量达必佳能获得与全量达必佳相同的治疗结果、且能减少 Gn用量及缩短疗程     

柯萨奇病毒感染与过期流产36例分析

目的 :探讨柯萨奇病毒感染与过期流产之间的关系。方法 :用间接 EL ISA法检测 36例过期流产者柯萨奇 B组病毒 (CBV)感染的特异性抗 CBV- Ig M,并取同期正常妊娠 (8～ 12孕周 )孕妇 2 0例血清作对照。结果 :过期流产者阳性 13例 (36 .1% ) ,正常妊娠孕妇阳性 1例 (5 % ) ,P<0 .0 5。结论 :CBV- Ig M阳性者应避免近期妊娠 ,以防流产     

妊娠期糖尿病孕妇自发性早产的高危因素分析

目的:探讨溴隐亭治疗对特发性及伴多囊卵巢综合征(PCOS)的高催乳素血症患者行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF-ET/ICSI-ET)结局的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月于山东大学附属生殖医院行IVF/ICSI并进行鲜胚移植的特发性及伴PCOS的高催乳素血症795例患者(1.36 nmol/L≤催乳素(PRL)<4.55 nmol/L)的临床资料,并根据是否使用溴隐亭治疗进一步将其分为治疗组和对照组,通过倾向性评分匹配(PSM)均衡(1∶1)变量后,非PCOS患者中两组分别为222例,PCOS患者中两组分别为30例。分别比较两组患者的助孕结局及妊娠结局,并应用Logistic回归模型分析两组的妊娠结局。结果:(1)对于非PCOS患者,与治疗组相比,对照组的临床妊娠率(64.41%vs 54.05%)、胚胎种植率(52.26%vs 41.84%)及活产率(59.46%vs 44.14%)较高,流产率(7.69%vs 18.33%)较低,差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。Logistic回归分析示：溴隐亭治疗是胚胎种植率((印)OR(正) 0.677,95%CI 0.501～0.916)、活产率((印)OR(正) 0.527,95%CI 0.348～0.799)及流产率((印)OR(正) 2.850,95%CI 1.239～6.559)的独立影响因素。(2)对于PCOS患者,与治疗组相比,对照组的优胚数(7.40±3.42 vs 5.67±3.11)及冻胚数(3.67±2.82 vs 2.23±2.22)高于治疗组,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),但两组妊娠结局差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论:对于特发性及伴PCOS的高催乳素血症患者(1.36 nmol/L≤PRL<4.55 nmol/L),在进行IVF/ICSI治疗时,如无明显临床症状,可不使用溴隐亭治疗。     

亮丙瑞林对顺铂所致大鼠卵巢毒性保护的实验研究

目的:探讨亮丙瑞林(GnRH-a)对大鼠顺铂所致卵巢功能损伤的保护作用。方法:选择SPF级别12周龄SD雌鼠96只,随机分为4组,每组24只。A组为正常对照组,腹腔注射生理盐水2ml/d。B组为顺铂组,C组为亮丙瑞林(GnRHa)+顺铂组,D组为单用亮丙瑞林组。于间情期C、D组皮下注射亮丙瑞林0.25mg/只(单次给药)。B、C组腹腔注射顺铂2mg/(kg.d),连续用药10天。用药结束后及结束后30天分别每组处死8只;每组剩余的雌鼠按2:1与雄鼠交配,产仔后处死。称体重、卵巢及子宫重量,统计卵泡数量和各级卵泡直径,观察卵巢和子宫病理学变化。测雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)。观察孕鼠产仔数量及外观。结果:用药结束后B、C组大鼠精神及饮食状况差,体重及子宫重量下降(P<0.05),以B组最为明显(P<0.05)。用药结束后30天4组大鼠体重增加,B组体重恢复得最慢(P<0.05)。用药结束后B、D组子宫黏膜层变薄,纤维成分多,子宫腺体少。C组子宫黏膜层变薄,但腺上皮细胞比B组清晰,有顶浆分泌现象。C、D组原始卵泡较多,生长卵泡、成熟卵泡数减少,各级卵泡的粒细胞层明显减少(P<0.05)。B组成熟卵泡减少明显(P<0.05)。用药结束后30天,B、C、D组子宫内膜厚度及腺体量均有所改善。B组成熟卵泡数减少(P<0.05)。C组和D组成熟卵泡数增多(P<0.05)。用药结束后B、C、D组FSH升高,E2下降(P<0.05),B组与C、D组相比,FSH升高,E2下降更明显(P<0.05)。用药结束后30天,C、D组FSH降低,E2升高(P<0.05)。4组鼠仔未见畸形,B组产仔数减少。结论:顺铂对大鼠卵巢有毒性作用。亮丙瑞林可使原始卵泡数增多,卵泡处于静止期,降低顺铂对卵巢的毒性作用。     

慢性心理应激对SKOV3荷瘤裸鼠血清NE、IL-10和CA125的影响

目的:探讨心理应激对肿瘤生长及荷瘤裸鼠血清去甲肾上腺素(NE)、白介素-10(IL-10)和糖链抗原125(CA125)含量的影响。方法:随机将裸鼠分为4组:正常生长组(A组),单纯应激组(B组),荷瘤组(C组)及荷瘤应激组(D组),每组6只。于C、D组裸鼠的腋窝皮下注射SKOV3细胞(2×106cells/只),注射前B、D组先行束缚应激7天,接种后再连续应激35天(每天6h),A、C组不予应激,结束后处死全部裸鼠,剥取肿瘤,做病理检查;取血清测NE、IL-10和CA125含量。结果:成功建立人卵巢癌荷瘤裸鼠慢性心理应激模型。心理应激明显增加荷瘤裸鼠的瘤重(P0.05),肿瘤增长率58.46%;各组血清NE、IL-10水平依次为ACD,ABD,差异均有统计学意义(P0.05);各组CA125水平比较,AB(P0.05),ACD(P0.01),BD(P0.01)。结论:慢性心理应激能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能并导致免疫系统防御功能减弱,对致病因素处于易感状态。当应激发生在肿瘤患者时,可促进肿瘤的发生发展并影响其预后。     

Effects of pregnancy, delivery and lactation in hyperprolactinemia with prolactin producing pituitary adenoma

The effects of pregnancy, delivery and lactation on changes in serum prolactin (PRL) values were investigated in patients with hyperprolactinemia. Thirty-seven patients with hyperprolactinemia who wished to become pregnant were treated by transsphenoidal surgery, bromocriptine therapy, or a combination of the two. In 33 patients whose pre-pregnancy serum PRL concentration exceeded 30ng/ml, only in two did serum PRL return to the normal range below 30ng/ml after pregnancy, delivery and lactation. However, the serum PRL concentration was decreased in 28 patients. When classified according to the pre-pregnancy serum PRL concentrations, PRL less than or equal to 100 (Group A), 100 less than PRL less than or equal to 200 (Group B) and 200 less than PRL (Group C), patients with the greatest pre-pregnancy serum PRL concentration showed the greatest reduction. The ratios of post-pregnancy serum PRL to pre-pregnancy PRL in group A, B and C were 91.4 +/- 22.1%, 81.5 +/- 7.0% and 65.0 +/- 6.5% (Mean +/- SE), respectively. Group C with the highest pre-pregnancy serum PRL concentration consisted almost entirely of patients with macroadenoma. Thus, the reduction in serum PRL after pregnancy, delivery and lactation was considered to be the result of a decrease in the size of the adenoma due to adenoma enlargement over the sella turcica through the estrogen effects during pregnancy, and from impairment of pituitary circulation.     

Differential prolactin response to oral metoclopramide in nulliparous versus parous women throughout the menstrual cycle

OBJECTIVE: To analyze if serum prolactin (PRL) changed throughout the menstrual cycle and if parous women have lower PRL than nulliparous women. DESIGN: A prospective study of PRL was performed in basal conditions and during oral metoclopramide stimulation on days 7, 14, and 21 of menstrual cycle. SETTING: Instituto Nacional de Perinatología, third level medical institution. PATIENTS: Four parous (group A) and seven nulliparous (group B) healthy volunteer women entered and finished the study. INTERVENTIONS: Women were studied each day before and every 30 minutes during 2 hours after oral metoclopramide (10 mg). MAIN OUTCOME MEASURE: Duplicate PRL determinations were performed by radioimmunoanalysis. Hypothesis was formulated before data collection. RESULTS: Group A and B had similar basal PRL levels and no within group differences existed in response to metoclopramide, regardless of the day studied. Group A had lower PRL increments than group B from 60 to 120 minutes on days 14 and 21 (P less than 0.05); the peak increments also were lower on days 7, 14, and 21 (P less than 0.05). CONCLUSIONS: Parous women had a diminished PRL response. Although the dopaminergic tone was similar throughout the menstrual cycle within each group, two distinct levels of dopaminergic tone existed in parous and nulliparous women.     

IVF-ET后黄体支持作用的评估

目的:研究IVF超排卵周期中,胚胎移植(ET)后是否需要黄体支持。方法:随机收集2001.12-2004.12时间本中心的237例23-39岁的不孕症妇女,其中60例自然排卵者为A组,177例采用GnRha长方案降调节超卵排,取卵后,因各种原因未进行移植者35例为B组;胚胎移植后4周B超确认宫内妊娠者随机分为C组(82例,采用短期黄体支持,自移植日起使用黄体酮80mg/d至移植后4周,即孕6周)和D组(60例,采用长期黄体支持,自移植日起使用黄体酮80mg/d至孕12周),比较A、B组妇女的黄体功能状况,C、D组的早期流产率。结果:B组月经来潮时间为取卵后11.5±0.5d,明显短于A组(排卵后13.9±1.4d),P<0.05,有统计学差异。B组黄体晚期(取卵后11d)孕酮水平下降明显,与黄体早期(取卵后2d)相比,比值为0.08±0.01,而A组黄体晚期的孕酮水平呈上升趋势,与黄体早期的比值为1.70±0.27,二组的比值差异非常显著(P<0.01)。C组早期流产率为7.3%,D组为6.7%,二者相比无统计学差异(P>0.05)。结论:①GnRha长方案降调节影响黄体功能。②移植后4周(孕6周)停用黄体酮并不增加流产率。     

hUCMSCs移植提高围绝经期大鼠血清雌激素水平的持续时间及对卵巢P450arom表达的影响

目的:探讨人脐带间充质干细胞(h UCMSCs)移植提高围绝经期大鼠血清雌激素(E2)水平的持续时间及其对卵巢细胞色素P450芳香化酶(P450arom)表达的影响。方法:阴道脱落细胞涂片法筛选出30只SPF级12~14月龄的围绝经期SD大鼠,随机分为A、B组;同时筛选出15只SPF级3~5月龄具有生育能力的青年雌性SD大鼠,作为C组。B组:尾静脉移植浓度为1×10~6cells/ml的h UCMSCs单细胞悬液1ml,隔日1次,共两次;A组:与B组在相同时间相同方式移植等量PBS液;C组:不予处理。于移植前所有大鼠经眼眶采血检测血清E2水平,并于末次移植后14d、21d、28d每组随机选取5只大鼠采血并取双侧卵巢组织,ELISA法检测血清E_2水平、免疫组化及Western blot法检测卵巢P450arom表达水平。结果:末次移植后14d、21d、28d,B组大鼠血清E_2水平、卵巢P450arom表达与移植前及A组相比均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),B组3个时间段的E_2水平、P450arom表达无明显差异(P0.05)。结论:h UCMSCs移植提高围绝经期大鼠血清E_2水平可至少持续至移植后28d;h UCMSCs移植可促进围绝经期大鼠卵巢细胞色素P450芳香化酶表达,是其提高E_2水平的可能途径。     

不同预处理促性腺激素拮抗剂方案在超促排卵中应用的临床分析

目的:探讨如何在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中更有效地运用拮抗剂方案。方法:回顾性分析319个使用拮抗剂方案进行IVF-ET无输卵管积液、无内膜息肉及无子宫解剖结构异常的新鲜移植周期。根据拮抗剂治疗前使用短效激动剂(n=125,A组)、口服避孕药(达英-35)(n=113,B组)和未处理组(n=81,C组)分组,比较各组患者的年龄、促性腺激素(Gn)使用天数和剂量、注射hCG日LH和E2水平、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率等。同时以261个促性腺激素激动剂长方案移植周期为对照组(D组)作进一步对比。结果:C组年龄(32.9±4.8岁)较其它组年龄明显偏大,P<0.05;A和B组Gn使用剂量大于C组,其中A组明显增多(P<0.01);A和B组hCG注射日LH水平均较C组明显低,其中A组LH值最低(P<0.01);A组获卵数最多(P<0.05);B组子宫内膜最薄(P<0.01)。3组的受精率、优质胚胎率均无统计学差异(P>0.05)。A组、B组和C组临床妊娠率分别为:32.8%、17.7%和37.0%,B组临床妊娠率显著低于A、C组(P<0.01)。C组、D组间临床妊娠率比较无统计学差异(37.0%vs 40.2%,P>0.05);C组Gn使用的时间和剂量均比D组明显减少(P<0.05)。结论:在IVF-ET中GnRH拮抗剂治疗前使用达必佳预处理未能提高妊娠率,使用过达因-35避孕的患者妊娠率明显下降,而未使用任何药物的患者接受GnRH拮抗剂超促排卵方案,能获得比较好的临床结局。     

224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析

目的:比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)不同治疗方法的临床疗效。方法:回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组:药物治疗加清宫术(A组),子宫动脉栓塞(UAE)加清宫术(B组),经腹CSP病灶切除加修补术(C组),腹腔镜下CSP病灶切除加修补术(D组)。根据治疗药物不同将A组再分为:甲氨蝶呤(MTX)(局部/全身)组(A1组),天花粉组(A2组),MTX(局部/全身)加天花粉组(A3),米非司酮组(A4)。根据术前是否行UAE,将C组分为:术前未行UAE(C1组),术前行UAE(C2组)。结果:A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义(P=0.255);入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义(P=0.381),入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义(均P0.05),住院时间和住院费用差异有统计学意义(均P=0.000)。C1、C2组的治疗成功率均为100%;入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义(均P0.05);手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(均P0.05)。结论:根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。