DC-CIK技术联合奥沙利铂、吉西他滨化疗治疗进展期中央型非小细胞肺癌的临床研究

目的 :探讨树突状细胞(dendritic cells,DC)并细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killers,CIK)联合培养体内回输技术联合奥沙利铂(L-OHP)、吉西他滨(GEM)化疗治疗进展期中央型非小细胞癌肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近远期临床疗效。方法 :研究入选2010年7月-2011年12月间收治的78例进展期中央型NSCLC患者为研究对象,据随机数字分为观察组(40例)和对照组(38例),对照组给予L-OHP+GEM 4周期化疗方案,观察组在此基础上于化疗间隙给予DC-CIK细胞回输治疗,对比两组近期疗效、毒副反应并2年生存率。结果 :治疗结束2个月后,观察组KPS评分(79.2±5.7)明显高于对照组(76.5±5.3)(t=2.164 P=0.034)。观察组近期总有效率(72.5%)、临床总获益率(90.0%)均高于对照组水平(52.6%、78.9%),但差异无统计学意义(χ2=3.294 P=0.070、χ2=1.829 P=0.176)。两组毒副反应类型及发生率相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后随访24个月,观察组平均生存时间(19.4±0.9)月vs.(17.2±1.0)月、2年生存率(57.5%vs.39.5%)均高于对照组,平均生存时间差异有统计学意义(t=10.223 P<0.001)。Logrank检验显示两组生存时间分布差异无统计学意义(χ2=2.810 P=0.094)。结论 :DC-CIK技术联合化疗较之姑息性化疗治疗进展期中央型NSCLC能在不增加毒副反应基础上,提高患者生活质量与疗效,并有延长患者生存时间,提高远期生存率趋势。     

结直肠癌肝转移的物理消融治疗及三维可视化技术的应用

结直肠癌肝转移是临床常见的疾病,但多数已失去手术切除的机会。随着结直肠癌肝转移的治疗方式和理念不断更新,多学科综合治疗已经成为规范。近年来,采用物理消融的手段成为了手术不能切除的病灶局部治疗的重要措施。采用三维可视化技术能进一步提高消融的精准性。本文就近年来结直肠癌肝转移的物理消融技术以及三维可视化技术的应用进行综述。     

加速康复外科对结直肠癌患者术后应激和疼痛的影响

目的 :探讨加速康复外科对结直肠癌患者术后应激和疼痛的影响。方法 :选择2015年1月—2016年1月于我院进行治疗的结直肠癌手术患者73例,分为A组(FTS组,n=38)、B组(对照组,n=35)。A组患者围术期采用加速康复处理措施,B组患者采用传统处理措施。分别于术前(T1)、术后1d(T2)、术后5d(T3)清晨空腹采血检测C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞(WBC)表达水平,并于相同时间采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者的疼痛情况。统计两组患者术后并发症发生率、术后肛门首次排气、排便时间、住院时间及住院费用。结果 :两组患者年龄、性别比、手术部位及肿瘤Dukes分期差异无统计学意义,具有可比性;两组患者T1时间点应激反应指标(CRP、SAA、IL-6、WBC)表达水平和VAS评分相比差异无统计学意义,T2~T3时点A组患者CRP、SAA、IL-6、WBC的表达水平及VAS评分明显低于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组患者术后排气、排便时间、住院时间以及住院费用明显低于B组患者,差异有统计学意义,P<0.05,A组术后并发症发生率明显低于B组,A组尿路感染的发生率低于B组,差异有统计学意义。结论 :加速康复外科能降低结直肠癌患者围术期应激反应,减轻疼痛和术后并发症的发生率,缩短患者住院时间、减少住院费用,促进患者术后康复,优势明显。     

FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌78例的临床疗效与安全性探讨

目的:对FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌78例的临床疗效与不良反应进行探讨。方法:随机抽取我院2012年11月到2013年9月收治的晚期结直肠癌患者78例,给予奥沙利铂、亚叶酸钙和5-FU联合治疗,在治疗期间对其临床疗效、不良反应和生活质量进行评估分析。结果:经治疗后患者的有效率为54.93%,不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和神经毒性,25.35%的患者经治疗后KPS评分得到提高。结论:FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌安全有效,有利于改善患者生活质量。     

β-七叶皂甙钠与丹参联用治疗胶质瘤术后脑水肿的疗效观察

目的 :观察β-七叶皂甙钠及丹参联合应用治疗胶质瘤术后病人脑水肿的疗效。方法:胶质瘤术后脑水肿病人85例,随机分为4组,其中常规甘露醇组、β-七叶皂甙钠组以及丹参组作为对照组,联合组作为试验组。每组病例均给予甘露醇、营养神经等常规治疗,β-七叶皂甙钠组同时加用β-七叶皂甙钠注射液治疗,丹参组同时加用丹参注射液治疗,联合组加用丹参及β-七叶皂甙钠注射液进行治疗,以患者意识状态、颅内压及CT结果作为评判标准。结果 :联合组脱水、降颅压显效率及意识好转比例显著高于对照组(p<0.05),差异有统计学意义;治疗起效时间短于对照组。结论 :β-七叶皂甙钠及丹参联合应用治疗胶质瘤术后脑水肿起效时间更快,疗效更好,并可促进神经功能的恢复。     

替吉奥与吉西他滨一线化疗治疗中晚期胰腺癌比较

目的 :比较替吉奥单药与吉西他滨单药治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法 :选取2013年1月至2017年12月期间于我院就诊的中晚期胰腺癌患者82例,根据治疗方法不同分为吉西他滨组(吉西他滨单药治疗)和替吉奥组(替吉奥单药治疗),两组患者疗程结束后行腹部CT评价临床疗效,观察不良反应情况,随访患者无进展生存期。结果 :吉西他滨组患者治疗后完全缓解3例,部分缓解9例,总有效率为29.27%;替吉奥组患者完全缓解4例,部分缓解9例,总有效率为31.70%;两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,两组患者肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组患者CA-199、CA242、CEA、CA50水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P <0.05)。但治疗后两组患者CA-199、CA242、CEA、CA50水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、腹泻、皮疹、皮肤色素沉着等不良反应情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。吉西他滨组平均无进展生存期2.89个月,替吉奥组平均无进展生存期4.21个月,组间比较差异无统计学意义。结论 :替吉奥单药与吉西他滨单药治疗中晚期胰腺癌疗效相当,均可降低肿瘤标志物水平,不良反应均以轻度为主,安全性差异不明显。     

Intravital dual-colored visualization of colorectal liver metastasis in living mice using two photon laser scanning microscopy

A major challenge of cancer biology is to visualize the dynamics of the metastatic process in secondary organs at high optical resolution in vivo real-time. Here, we presented intravital, dual-colored imaging of liver metastasis formation from a single cancer cell to metastatic colonies in the living liver of living mice using two photon laser scanning microscopy (TPLSM). Red fluorescent protein expressing murine (SL4) or human (HT29) colorectal cancer cell lines were inoculated to the spleen of green fluorescent protein expressing mice. Intravital TPLSM was performed by exteriorizing and fixing the liver lobe of living mice. This was repeated several times for the long-term imaging of the same mouse. Viable cancer cells in the living liver of living mice were visualized intravitally at a magnification of over 600×. Single cancer cells were arrested within hepatic sinusoids 2 h after injection. Platelet aggregation surrounding a cancer cell was observed, indicating a phenomenon of tumor-cell induced platelet aggregation. Cancer cells were extravasated from hepatic sinusoids to the space of Disse. Protrusions of Kupffer cells surrounding a cancer cell were observed, indicating that Kupffer cells appear to phagocytose cancer cells. SL4 cells formed liver metastatic colonies with extensive stromal reaction. Liver metastases by HT29 cells were observed as a cluster of micrometastatic nodules. High-resolution, dual-colored, real-time visualization of cancer metastasis using intravital TLPSM can help to understand spatiotemporal tumor-host interactions during metastatic processes in the living organs of living animals.     

多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌疗效分析

目的 :探讨多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌的疗效及应用价值。方法:以2010年6月至2012年6月在我院治疗的120例食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组60例和观察组60例,对照组给予手术治疗;观察组给予术前多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗与手术治疗。比较2组食管癌患者根治性切除率、肿瘤标志物水平、6个月及1年生存率。结果:观察组近期疗效治疗有效率为53.3%,且毒副反应较轻。观察组根治性切除率RO高达97.6%,显著高于对照组81.7%,组间差异具有统计学意义。观察组CEA下降水平显著高于对照组,差异具有统计学意义。观察组6个月生存率与1年生存率高于对照组,但差异不具有统计学意义。结论:多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌毒副反应较轻,可显著提高手术RO切除率,控制肿瘤发展,提高患者生存率,值得临床进一步深入探讨及推广应用。     

Use of multiphoton microscopy to diagnose liver cancer and lung metastasis in an orthotopic rat model

Liver or lung biopsy for suspicious lesions has several disadvantages such as bleeding, bile leak or pneumothorax, needle track seeding, and time-consuming histopathological procedure. The ability to directly observe cellular and subcellular details and then perform "optical biopsy" is a major goal in the development of new interventional techniques. Multiphoton microscopy (MPM) enables real-time noninvasive visualization of tissue architecture and cell morphology in live tissue. We performed a study to evaluate whether MPMcan make real-time optical diagnosis for liver cancer and lung metastasis using an orthotopic rat model with Morris hepatoma. We found that real-time high-resolution MPMimaging could clearly show tissue architecture and cell morphology. In the normal liver tissue, MPMimaging clearly revealed the blood-filled sinusoids and cords of hepatocytes. In the cancerous tissue, MPMimaging clearly illustrated that cancer cells displayed marked cellular and nuclear pleomorphism. MPMimages were comparable to golden standard hematoxylin-eosin staining images. Moreover, MPMimaging had deep penetration with the capability of optical sectioning. In short, MPMcan make real-time optical diagnosis for liver cancer and lung metastasis. This study provides the groundwork for further using multiphoton endoscopy to perform real-time noninvasive "optical biopsy" for liver cancer and lung metastasis in the near future.     

肺结核合并乙肝患者抗结核治疗联合拉米夫定对药物性肝损伤的影响研究

目的：探讨肺结核合并乙肝患者使用拉米夫定联合抗结核治疗的临床疗效及对药物性肝损伤的影响。方法：收治肺结核合并慢性乙肝患者82例,随机分为对照组及观察组,各41例,观察组给予拉米夫定联合抗结核治疗,对照组给予抗结核治疗,对两组患者的肝功能及血清检测结果分析。结果：观察组肝功能及血清检验指标显著优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率17.07%,明显低于对照组的48.78%(P＜0.05)。结论：肺结核合并乙肝患者采取拉米夫定联合抗结核治疗,可有效减少肝损伤,减少不良反应。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石

目的 :分析腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法 :回顾性分析我院2012年7月至2019年1月收治的238例肝外胆管结石患者临床资料,按手术方法分为观察组(腹腔镜联合胆道镜)与对照组(腹腔镜手术),比较两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症及结石残留情况。结果 :观察组顺利完成手术,结石清除率均为100%。对照组3例患者因胆管狭窄中转开腹胆肠吻合术,6例患者术后2个月时造影发现仍有残余结石,采用胆道镜取出结石,结石清除率为93.13%(122/131)。观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间和术后住院时间较对照组短,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组2例(1.87%)患者发生胆漏,1例(0.93%)患者腹壁戳孔愈合不良,对照组5例(3.82%)患者发生胆漏,经保守治疗后均恢复良好。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.186,P>0.05)。随访5-21个月,平均(10.38±3.26)个月,两组患者均未发现复发、黄疸等并发症发生,但对照组发生4例胆管狭窄和3例胆道感染,并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石安全可行,结石清除效果优于腹腔镜手术。     

Moving in the right direction-nanoimaging in cancer cell motility and metastasis

Although genetic and protein manipulations have been the cornerstone for the study and understanding of biological processes for many decades, complimentary nanoscale observations have only more recently been achieved in the live-imaging mode. It is at the nano measurement level that events such as protein-protein interactions, enzymatic conversions, and single-molecule stochastic behavior take place. Therefore, nanoscale observations allow us to reinterpret knowledge from large-scale or bulk techniques and gain new insight into molecular events that has cellular, tissue, and organismal phenotypic manifestations. This review identifies pertinent questions relating to the sensing and directional component of cancer cell chemotaxis and discusses the platforms that provide insight into the molecular events related to cell motility. The study of cell motility at the molecular imaging level often necessitates the use of devices such as microinjection, microfluidics, in vivo/intravital and in vitro chemotaxis assays, as well as fluorescence methods like uncaging and FRET. The micro- and nanofabricated devices that facilitate these techniques and their incorporation to specialized microscopes such as the multiphoton, AFM, and TIR-FM, for high-resolution imaging comprise the nanoplatforms used to explore the mechanisms of carcinogenesis. In real-time observations, within a milieu of physiological protein concentrations, true states of dynamic and kinetic fluxes can be monitored.     

肝癌四维CT放疗计划设计方式探讨

目的 :通过与标准流程制作的4D放疗计划剂量分布对比分析,探讨四维计划设计过程简化可行性。方法 :选取原发性肝癌患者10例,每例患者都采用两种方案进行4D放疗计划设计,分别定义为准4D计划和4D计划。两种方案基于相同的4D轮廓勾画方式、射野方向和处方剂量,准4D计划在参考时相上进行布野及射野优化,而4D计划在各个时相上各自进行优化,然后变形叠加到参考时相。最终对比分析两种方案的剂量差异。结果 :在肝癌危及器官保护和处方剂量提升方面,4D计划都略优于准4D计划,但无统计学意义差异。结论 :临床应用肝癌的四维放射治疗技术,可以对4D计划优化过程进行部分简化,提高该技术临床应用的可操作性。但对于个别呼吸幅度较大或靶区与危及器官结构相对复杂患者,需要后续研究中进一步探讨。     

超声引导下微波消融治疗甲状旁腺功能亢进的应用价值

目的 研究超声引导下经皮微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床应用价值。方法 从2019年1月—2022年2月临沂市中心医院血液透析中心收治的,符合入选标准的尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者48例。微波消融前使用彩色多普勒超声诊断仪、超声造影、放射性核素等检查评估患者情况。在超声引导下实施增大的甲状旁腺微波消融。术中行超声造影判断消融是否彻底。对比患者术前、术后1天、1周、3个月、6个月血清甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone, PTH)、血清钙、血清磷的浓度,并对随访获得的数据进行统计学分析。结果 共完成甲状旁腺消融67枚,均完成规定时间的随访,所有患者术后PTH、血钙、血磷浓度同术前相比,呈明显下降趋势,差异有统计学意义。结论 超声引导下经皮微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果明显,对临床有重要的应用价值。     

阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年肺炎疗效及安全性

目的:探讨阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠应用于老年肺炎的临床疗效及安全性,为治疗该类患者提供经验。方法:选取我院于2012年2月至2013年1月收治136例老年肺炎患者,64例为对照组,给予美罗培南联合左氧氟沙星进行治疗;72例为研究组,给予阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗。比较2组患者治疗前后血液、痰液炎症因子水平,并对比2组患者总有效率及不良反应发生率。结果:2组治疗后,血液及痰液炎症因子水平明显下降,研究组下降幅度优于对照组(P<0.05)。研究组有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组在药物安全性方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠应用于老年肺炎,疗效满意,为安全性较高的给药方案,值得在临床上进一步推广。