外周血T-SPOT.TB和胸腔积液中ADA、LDH对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平以及外周血结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）对结核性胸膜炎的诊断价值。
方法 回顾性分析40例结核性胸膜炎患者和48例非结核性胸膜炎患者的外周血T-SPOT.TB检测值和胸腔积液的ADA、LDH水平,分析三者的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）。
结果 非结核性胸膜炎组患者ADA、LDH、TSPOT.TB和三项联合检测所得阳性率均远低于结核性胸膜炎组患者,差异有统计学意义（P < 0.01）;结核性胸膜炎组患者中,三项联合检测的阳性率最高,达95.0%。非结核性胸膜炎组四类检测方法所得阳性率差异有统计学意义（P < 0.01）,其中三项联合检测所得阳性率仅有2.08%（1例）。结核性胸膜炎组胸腔积液中LDH水平、ADA水平中位数均高于非结核性胸膜炎组,差异有统计学意义（P < 0.01）;ADA和T-SPOT.TB对应的ROC曲线下面积等大,且大于LDH对应面积;T-SPOT.TB的ROC曲线最靠近左上角;诊断结核性胸腔积液特异度依次为:T-SPOT.TB > ADA > LDH,灵敏度依次为:ADA > T-SPOT.TB > LDH。
结论 TSPOT.TB、ADA和LDH检测对结核性胸膜炎的快速诊断具有重要的临床价值,又以T-SPOT.TB诊断效能最优。
     

胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗作用研究

目的探讨胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效。方法选取2009年1月至2012年2月于本院采用胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入法进行治疗的31例患者为观察组,同期采用地塞米松胸腔内注射法进行治疗的31例患者为对照组．对两组患者的治疗总有效率、胸膜厚度、胸膜粘连发生率、积液吸收时间、抽液次数及抽液量进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,胸膜厚度小于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,积液吸收时间〈10d比例大于对照组,抽液次数少于对照组,抽液量大于对照组,P均〈0．05,有显著性差畀。结论胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效较好。显效快,并且可显著控制不良情况的发生。     

胸腔积液X.DOT-TB试验对病原学阴性肺结核病的诊断价值

目的 探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验（X.DOT-TB）在病原学阴性肺结核病的诊断价值。方法 选取2021年1月-2022年10月入住江门市结核病防治所的胸腔积液患者104例,其中结核病病原学阳性患者49例,病原学阴性患者55例,病原学阴性患者中经临床诊断为肺结核患者30例,非肺结核患者25例。对104例胸腔积液患者外周血及胸腔积液行X.DOT-TB检测和胸腔积液行腺苷脱氨酶（ADA）检测,并对测定结果进行分析比较。结果 病原学阴性肺结核患者胸腔积液X.DOT-TB敏感性为93.3%,特异性为80.0%,外周血和ADA的敏感性分别为70.0%和50.0%。三者中胸腔积液ADA特异性最高为95.8%。胸腔积液X.DOT-TB结果斑点数>100个的病例数显著高于外周血X.DOT-TB。结论 胸腔积液X.DOT-TB试验对结核病病原学阴性胸腔积液患者是首选的辅助诊断方法,联合ADA检测可提高肺结核检测特异性。     

综合护理对结核性胸膜炎胸腔积液患者的效果

目的 探讨综合护理干预在结核性胸膜炎胸腔积液患者治疗中的应用效果,以提高安全性和护理满意度.方法 选取2018年6月—2019年12月天津市海河医院收治的60例结核性胸膜炎胸腔积液患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受综合护理干预,比较两组患者护...     

胸腔积液CD69表达在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值

目的 探究胸腔积液结核特异性CD4⁺T淋巴细胞活化诱导的CD69用于辅助诊断结核性胸膜炎的临床价值。方法 收集结核性胸腔积液43例、非结核性胸腔积液71例,同时检测2组胸腔积液结核特异性CD4⁺T淋巴细胞活化诱导的CD69、腺苷脱氨酶(ADA)及外周血结核T细胞γ-干扰素释放检测(TB-IGRA),另检测结核性胸腔积液组外周血结核特异性CD4⁺T淋巴细胞活化诱导的CD69水平。采用SPSS 26.0软件进行数据分析,诊断效能采用ROC曲线分析。结果 胸腔积液ΔCD4⁺CD69⁺值高于外周血(t=5.75,P<0.01)。TPE组ΔCD4⁺CD69⁺、ADA、外周血TB-IGRA检测结果均高于NTPE组(P<0.01)。胸腔积液ΔCD4⁺CD69⁺、ADA及外周血TB-IGRA鉴别诊断结核性胸膜炎的AUC分别为0.879、0.805、0.861。结论 胸腔积液结核特异性CD4     

糖皮质激素在结核性胸膜炎积液治疗观察

目的 探讨结核性胸膜炎积液有效的治疗方法.方法 将84例结核性胸膜炎伴胸腔积液患者,随机分为口服用药组、胸腔注射组和对照治疗组,每组各28例.3组都采取早期规则抗痨和胸腔穿刺抽液治疗,同时分别进行口服、注射与不使用糖皮质激素等对症治疗处理.观察胸痛的改善情况和胸腔积液的吸收情况.结果 84例患者中有胸痛的为69例(占82.14%),胸腔注射组的胸痛消失时间最短;中等量及以上积液的占69.05%.胸腔注射组的胸腔积液完全吸收率最高,为82.1%,且吸收时间最短.结论 采用早期规则抗痨同时合理规范使用糖皮质激素能有效地治疗结核性胸膜炎积液.     

结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断

目的建立基于γ干扰素释放试验(IGRA)、C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤标记物及感染相关细胞因子等鉴别手段的联合检测体系,提高临床对于结核性与癌性胸膜炎的诊断能力。方法选择2011年3月-2012年9月诊断明确、资料完整的胸腔积液患者86例,将其分为结核性胸腔积液组59例、癌性胸腔积液组27例,均常规进行IGRA检测,同时综合评估并筛选ADA、CRP、白介素-2、4、6、10(IL-2、4、6、10)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖链抗原CA125、糖链抗原CA 15-3等疾病指标,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果结核性胸腔积液组IFN-γ、IL-6含量及ADA水平,分别为(22.2±0.6)、(80.1±46.7)pg/ml及(53.2±9.5)μ/ml,明显高于癌性胸腔积液组(8.5±2.5)、(34.5±17.4)pg/ml及(18.9±5.0)μ/ml,CEA明显低于癌性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05);选择差异有统计学意义的检测指标,通过ROC曲线分析得出各指标最佳界定值为ADA>40.3U/ml,CEA<15.0ng/ml,IL-6>47.6pg/ml,IFN-γ>13.2pg/ml;用于结核性胸腔积液的诊断,IGRA敏感性为72.9%、特异性为84.0%;建立了结核性胸腔积液诊断的联合检测体系,组合效率最高的为IGRA+ADA+CEA联合检测敏感性92.4%、特异性94.5%、准确性93.2%。结论联合诊断可避免单项指标的片面化、绝对化,提高诊断的敏感性、特异性,具有重要应用价值。     

内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别价值研究

目的 探讨内科胸腔镜单独及联合胸腔积液Survivin(BIRC5)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 选取河北省胸科医院2020年1月～2022年5月收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,经临床诊断确诊52例为结核性胸腔积液组、56例为恶性胸腔积液组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测胸腔积液中BIRC5、IP-10水平;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析胸腔积液BIRC5、IP-10水平对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值;内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果的一致性采用Kappa检验。结果 恶性胸腔积液组胸腔积液BIRC5显著高于结核性胸腔积液组,IP-10显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义（P <0.05）。胸腔积液BIRC5、IP-10水平鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的曲线下面积（AUC）分别为0.849、0.836。内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果一致性分别为较高、中度、较高、极高,Kappa值分别为0.778、0....     

γ干扰素和腺苷脱氨酶鉴别诊断结核性胸腔积液的价值

目的 探讨γ干扰素(γ-IFN)和腺苷脱氨酶(ADA)鉴别诊断结核性胸腔积液的价值.方法 收集结核性与肿瘤性胸腔积液标本各30例,采用生物化学法检测ADA,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测γ-IFN.结果 结核性胸腔积液中γ-IFN含量为(754.04±452.68)ng/L,ADA含量为(58.47±19.91)U/L,分别与肿瘤性胸腔积液中的(112.73±101.21)ng/L和(19.00±7.32)U/L相比明显升高(P<0.01),γ-IFN和ADA联合检测的灵敏度(86.7%)低于γ-IFN单独检测(93.3%),特异度与γ-IFN单独检测(96.7%)相同.结论 γ-IFN作为结核性胸腔积液的鉴别诊断指标优于ADA.     

内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。方法对210例胸腔积液患者行内科电子胸腔镜检查,取胸膜结节或可疑胸膜行组织病理学检查。结果获得明确的病理结果204例。胸腔镜下表现大致可分为5种:①以包裹、粘连、纤维条索为主,53例病理检查全部为结核。②单发或多发结节,呈干酪样、菜花样、瘤样团块、乳突状等新生物134例,病理检查中结核占48例;肺癌占74例(以肺腺癌转移最多,占46例,肺鳞癌25例;肺小细胞癌占3例);恶性间皮瘤占9例;恶性肿瘤分型不清3例。③胸膜表面覆盖大量脓苔,诊断为脓胸8例,其中结核合并脓胸5例,细菌性脓胸2例,真菌1例。④胸膜充血水肿花斑样溃疡9例,病理检查为胸膜恶性间皮瘤3例,腺癌4例,慢性炎性病变2例,⑤胸膜基本正常6例,随机活检病理检查未见异常(后通过其他方法证实淋巴瘤3例,结缔组织病1例,心衰1例,未确诊1例)。结论内科胸腔镜检查对胸腔积液诊断是一种创伤小、费用低、诊断率高的安全有效的检测方法。     

探讨渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探究渗出性胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法选择2017年1月至2020年8月本院收治的106例渗出性胸腔积液患者,将患者分为恶性组(n=36)和良性组(n=70)。对两组患者胸水ADA、胸水CEA、血清CEA水平进行比较,采用单因素、多因素Logistic回归分析胸水ADA、CEA和血清CEA与良恶性胸腔积液的相关性。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果恶性组患者胸水ADA水平明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),恶性组患者胸水CEA和血清CEA水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析,结果显示,胸水ADA、胸水CEA、血清CEA、胸水CEA/血清CEA>1是影响患者发生恶性胸腔积液的独立危险因素(P<0.05),且联合指标诊断渗出性胸腔积液良恶性胸腔积液的特异性(86.87%)、灵敏度(89.91%)、AUC(0.895)均明显高于单一指标(P<0.05)。结论渗出性胸腔积液ADA、CEA诊断积液良恶性的准确度均较高,但联合指标的灵敏度、准确性和诊断价值更高。     

结核感染T淋巴细胞斑点试验筛查活动性肺结核病人密切接触者结果分析

[目的]探讨利用结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB试验)对学生中的潜伏结核感染者进行筛查的效果及其影响因素,为学校结核病预防和控制提供新的依据.[方法]2008年在山东某学院对1名患有活动性肺结核学生的同年级学生进行T-SPOT.TB试验、胸透和临床症状评估和流行病学调查.[结果]调查对899名学生进行胸透...     

CT对胸腔积液检查发现胸膜增厚的临床价值

目的：对比发现良、恶性胸腔积液胸膜改变的CT影像特征,以提高胸腔积液定性水平。方法：结合临床回顾性分析62例胸腔积液的CT胸膜改变。结果：62例胸腔积液中42例胸膜增厚,其中恶性40例,良性2例,胸膜增厚特征：（1）壁层胸膜结节样增厚;（2）壁层胸膜不规则增厚;（3）环状胸膜增厚;（4）纵隔胸膜增厚。结论：CT显示胸膜增厚,对判断良、恶性性质具有较高的临床价值。     

TNF-α,IL-1β活性在结核性胸膜炎胸膜纤维化中的检测

目的　研究和观察TNF -α ,IL -1β改变在结核胸膜炎胸膜纤维化中的临床意义。　 方法　用放射免疫法对 5 2例结核性胸膜炎患者进行胸液TNF -α ,IL -1β检测。　 结果　 2 0例在治疗时已发生胸膜纤维化者 ,17例在治疗过程中后发的胸膜纤维化者 ,胸液TNF -α ,IL -1β明显较 15例在治疗过程中未出现明显胸膜纤维化者高 ,分别比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,而前两者比较无显著统计意义 (P >0 0 5 )。　结论　结核胸膜炎有胸膜纤维化者和将发生胸膜纤维化者均存在活跃的TNF -α ,IL -1β合成和分泌 ,高水平的TNF -α ,IL -1β提示有明显或进行性胸膜纤维化存在     

胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值

[目的]探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值.[方法]选择38例结核性胸膜炎和42例癌性胸膜炎住院患者,用速率法检测胸水ADA活性,电化学发光免疫法检测胸水CEA,评价二者诊断的真实性、预测值和似然比.[结果]结核性胸膜炎组ADA阳性率86.8%高于癌性胸膜炎组的2.4%(P＜0.01);癌性胸膜炎组CEA阳性率71.4%高于结核性胸膜炎组的2.6%(P＜0.01).ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为86.8%、特异性97.6%、正确诊断(约登)指数(Yoden's index)0.84、阳性预测值97.1%、阴性预测值89.1%、阳性似然比36.49、阴性似然比0.14;CEA诊断癌性胸膜炎的敏感性71.4%、特异性97.4%、约登指数0.84、阳性预测值96.8%、阴性预测值75.51%、阳性似然比27.16、阴性似然比为0.29.[结论]检测胸水ADA、CEA在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中有重要的临床意义.     

血清肿瘤坏死因子-α检测对结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断价值的研究

目的　评价肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)对结核性胸腔积液 (以下简称结核组 )及非小细胞肺癌引起的癌性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法　采用双抗体夹心免疫酶标法 (ELISA)检测 2 5例结核性胸腔积液、4 7例癌性胸腔积液 (其中肺腺癌 2 6例、肺鳞癌 2 1例 )患者血清及 2 0例正常人血清中TNF -α水平。结果　肺腺癌组(12 1 75± 6 0 82 )和肺鳞癌组 (16 7 5 4± 6 9 76 )患者血清TNF -α水平 (6 2 6 4± 18 0 0 )明显高于结核组 (P <0 0 1) ,三组均高于正常对照组 (43 79± 2 3 82 ) ;选择结核组血清TNF -α水平的P75数值作为判断界限 ,血清TNF -α水平作为鉴别这两种不同性质胸腔积液的灵敏度、特异性、准确度分别为 77 70 %、72 0 0 %、90 19%。结论　血清TNF -α检测对鉴别结核性及非小细胞肺癌引起的癌性胸腔积液有较高的参考价值 ,可作为辅助诊断指标     

端粒酶活性和催化亚单位检测在胸腔积液中的诊断价值

目的　探讨胸腔积液中端粒酶活性 (TA)与端粒酶催化亚单位 (hTERT)在胸腔积液诊断中的价值。方法　将 5 1例胸腔积液患者按最终临床诊断结果分为恶性 (2 7例 )、良性 (2 4例 )两组 ;应用TRAP -ELISA法检测标本的端粒酶活性 ,结果以OD值表示 ,组间比较用t检验 ;计算该方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性等 ;应用免疫印迹法 (westernblotting)检测胸腔积液中的hTERT ,两种检测方法比较用 χ2 检验。结果　TA检测 :2 7例恶性胸腔积液中有 2 4例阳性 ;分离的肿瘤细胞全部阳性 ;2 4例良性胸腔积液中只有 1例TA检测阳性 (1/2 4) ;TA检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为 88 9%、95 8%、96%、88 5 %、92 2 %。hTERT检测 :在 2 7例恶性胸腔积液中有 8例hTERT检测阳性 ,12例良性胸腔积液中无 1例检测出hTERT。TA与hTERT两种检测方法比较有非常显著差异 (χ2 =19 64 ,P <0 0 1)。结论　TA检测可作为胸水常规诊断方法 ,hTERT检测可作为补充诊断方法用于临床。     

MAGE-3基因mRNA的表达在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的研究MAGE-3基因mRNA在胸腔积液中的表达,探讨MAGE-3基因作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断指标的价值。方法采用巢式逆转录-聚合酶链反应(nRT-PCR)方法,检测35例患者(25例恶性,10例良性)胸腔积液中MAGE-3的表达情况。结果10例良性胸腔积液组中,均未见有MAGE-3特异性条带;25例恶性胸腔积液组中,有14例可见MAGE-3特异性扩增条带,MAGE-3基因表达阳性率为56.00%,其敏感性、特异性、诊断符合率分别为56.00%、100.00%、68.57%。结论检测胸腔积液中MAGE-3基因mRNA的表达,可以作为鉴别良、恶性胸腔积液的一个指标。     

电子支气管镜代胸腔镜对渗出性胸腔积液的诊断价值研究

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对渗出性胸腔积液的临床诊断价值。方法选择60例渗出性胸腔积液的患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用电子支气管镜替代胸腔镜检查和治疗,对照组采用传统胸穿诊断和治疗,比较两组的临床效果。结果观察组30例患者中明确诊断27例,诊断阳性率90.0%(27/30),对其中19例诊断为恶性病变的患者于电子支气管镜下行喷洒药物胸膜粘连术治疗,效果满意率为94.7%(18/19);对照组中30例患者明确诊断19例,诊断阳性率为63.3%(19/30),对其中14例诊断为恶性病变的患者行常规闭式引流注药胸膜粘连术治疗,效果满意率为66.7%(8/12),两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜替代胸腔镜检查渗出性胸腔积液阳性率高、损伤小、操作简单,胸膜粘连术疗效好,具较高的临床应用价值,值得推广。