胰岛素样生长因子结合蛋白-3在肺癌患者中的测定及其临床意义

目的检测胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）在非小细胞肺癌患者血清与支气管肺泡灌洗液中的表达，探讨其在肺癌诊断及预后中的临床意义。方法运用免疫放射法（IRMA）检测80例非小细胞肺癌患者和14例健康人外周血血清与支气管肺泡灌洗液（BALF）中IGFBP-3的水平。结果肺癌组血清与支气管肺泡灌洗液中IGFBP-3的表达显著低于健康组（P〈0．05），在有淋巴结转移、远处转移及TNMⅢ～TNMIV的肺癌患者血清中，IGFBP-3的下降比无转移者及TNMⅠ-TNMⅡ期者显著（P〈0．05）。肺癌组血清中IGFBP-3浓度分别与BALF中IGFBP-3浓度呈正相关（r=0．415，r=0．355，P均〈0．01）。结论检测患者血清与支气管肺泡灌洗液IGFBP-3的表达水平对肺癌的诊断、判断预后有一定价值。     

支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞检测在嗜酸细胞性支气管炎诊断中的作用

目的对嗜酸细胞性支气管炎（EB）患者行支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞检测及血清嗜酸细胞检测,评价支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞检查在EB诊断中的作用。方法选择10例EB患者作为实验组及12名健康人作为对照组,分别对其进行支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞检测及血清嗜酸细胞检测。结果实验组支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞比例为（23.1±11.3）%,而对照组为（0.261±0.234）%,实验组明显高于对照组（P〈0.01）。结论支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞在EB的诊断中有重要意义,且效果优于外周血嗜酸细胞检查。     

创建急性肺损伤模型探讨小剂量地塞米松对肺脏的保护作用

目的：探讨小剂量地塞米松对急性肺损伤动物模型肺脏的保护作用。方法：雄性SD大鼠54只，随机平均分为对照组、损伤组和激素组。主要观察指标：支气管肺泡灌洗液细胞总数计数、总蛋白水平、TNF—d水平。次要指标：肺系数、动脉血氧分压、血清中TNF—α的变化及病理检查结果。结果：激素组肺泡结构仍存在，但肺泡间隔增厚，中性粒细胞浸润明显减轻，肺泡腔内见少量渗出；激素组大鼠的动脉血氧分压明显高于损伤组（P〈0．05）。激素组的大鼠肺系数及支气管肺泡灌洗液的总蛋白水平、细胞总数与其他组比较有显著性差异（P〈0．05）；激素组第2h血清中和第2、6h支气管肺泡灌洗液中TNF—α水平与其他组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论．小剂量地塞米松对肺组织损伤有一定保护作用。     

哮喘小鼠模型中小鼠外周血IL-18水平与肺中嗜酸性粒细胞测定

目的测定哮喘小鼠外周血IL-18水平与哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞数量。方法24只BALB／C鼠随机分为两组，B组小鼠腹膜注射OVA抗原3次后给予雾化OVA抗原激发哮喘。末次激发后24h处死小鼠。ELISA法测定哮喘小鼠外向血IL-18水平，获取哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液，细胞计数板法与组织染色法测定支气管肺泡灌洗液中白细胞总数与嗜酸性粒细胞数量。结果哮喘小鼠外周血IL-18升高，且与生理盐水对照组差异有显著性（P〈0．01）。哮喘组小鼠肺支气管肺泡灌洗液（BALF）白细胞总数、嗜酸性粒细胞百分比与生理盐水对照组相比差异均有显著性（P〈0．01）。结论IL-18可能参与哮喘的病理反应。     

抑肽酶抑制兔肺挫伤早期炎症反应的实验研究

目的 研究大剂量抑肽酶对兔肺挫伤早期炎症反应的作用。方法 24只新西兰大白兔随机分为3组（n=8），正常对照组、创伤组及治疗组，采用兔单侧肺挫伤生物撞击模型，观察伤前（0h）和伤后30min，1、2、4、6h血浆中TNF-α、IL-8、TXB2、6keto-PGF1α含量；6h后活杀动物后取支气管肺泡灌洗液（BALF）检测上述炎症介质及白蛋白含量和白细胞计数，肺组织湿／干重比（W／D）、丙二醛、髓过氧化物酶的变化；并对肺组织进行光镜病理观查。结果 创伤组血浆及BALF中，TNF-α、IL-8、TXB2、6keto-PGF1α含量均明显升高（P〈0．01或P〈0．05），BALF中白细胞总数、PMN％、清蛋白明显增加（P〈0．05），肺组织MDA和MPO的含量升高（P〈0．01），肺组织损伤以肺出血、肺水肿和中性粒细胞浸润为主要表现。治疗组相应指标显著减少（P〈0．05），肺组织损伤程度减轻（P〈0．05）。结论 早期应用大剂量抑肽酶能够抑制肺挫伤后的炎性反应。     

连续性血液净化联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎机械通气患者的临床研究

目的评价连续性血液净化（CBP）联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气患者的疗效,探讨促炎因子TNF-α、IL-6和抑炎因子IL-10的临床意义及其预后的关系。方法 22例重症肺炎机械通气患者采用CBP联合肺泡灌洗,用放免法检测重症肺炎机械通气组和无感染患者组（对照组）血清和支气管肺泡液（BALF）中TNF-α、IL-6和IL-10水平,并检测血气分析。结果重症肺炎机械通气患者治疗前、治疗后24h血清及BALF中的TNF-α、IL-6均明显高于对照组（P〈0.01）,治疗前BALF中的TNF-α、IL-6明显高于血清中水平（P〈0.05）;血清及BALF中治疗前TNF-α、IL-6明显高于治疗后24 h（P〈0.01）;治疗前BALF和血清中的IL-10无统计学差异（P〉0.05）,均明显低于对照组（P〈0.05）,治疗后24 h BALF和血清中的IL-10均明显高于对照组（P〈0.01）,而BALF中IL-10明显高于血清（P〈0.01）;治疗后24 h PaO2和氧合指数（PaO2/FiO2）明显高于治疗前（P〈0.01）,PaCO2明显低于治疗前（P〈0.05）。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气,可降低炎性介质对肺损伤,降低并发症的发生,促进重症肺炎机械通气患者早日脱离机械通气,有较高临床价值。     

幼兔胎粪吸入性肺损伤时免疫炎症反应的研究

目的 研究胎粪吸入导致肺损伤的作用机制，探讨补体（C3）和白细胞介素（IL-8）在此过程中的作用。方法 将24只健康幼免随机分为正常对照组（n=12）和模型组（n=12），建立幼兔胎粪吸入模型，在胎粪吸入后8、16、24h检测肺体指数，计数支气管肺泡灌洗液（BALF）白细胞（WBC）、中性粒细胞（PMN），并采用放射免疫法测定肺组织匀浆液及BALF中IL-8含量，采用生物化学法测定肺组织匀浆液及BALF中C3含量，在显微镜下观察肺损伤的程度。结果 同对照组相比，模型组BALF中PMN和WBC数升高，肺组织匀浆液和BALF中IL-8和C3含量明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），且肺组织病理改变明显。结论 幼兔胎粪吸入后，肺部产生明显的炎症反应，IL-8和C3在胎粪吸入综合征的发生发展中占有重要的作用。     

碱性成纤维细胞生长因子在治疗吸入性损伤中的疗效观察

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）对吸入性损伤后气道粘膜及肺泡上皮的修复作用。方法：依据纤支镜结果将中、重度吸入性损伤分别随机分为BFGF治疗组与对照组。在相应时段进行纤支镜支气管肺泡灌洗术,摄像记录纤支镜所见及检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白质含量、胶体渗透压（COP）与细胞分类计数。结果：在中、重度吸入性损伤中,其气道修复时间BFGF治疗组比对照组平均提前4．5天与3．3天;发生出血、气管支气管狭窄等并发症的机率平均降低64．65及31．9％。BFGF治疗组的BALF中总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、COP以及细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞数量均比对照组明显降低（P＜0．05）。结论：BFGF治疗中、重度吸入性损伤,能促进气道粘膜及肺泡上皮的修复。     

支气管肺泡灌洗术对菌阴肺结核的诊断价值

目的：对痰少、无痰、痰涂片阴性的肺结核病人通过纤维支气管镜进行刷检、活检、支气管肺泡灌洗（BAL），对标本行结核杆菌检测，以提高阳性率并做对比。方法：通过纤支镜，对68例菌阴病人的支气管肺泡灌洗液（BALF）进行离心、沉淀，分别涂片、培养查结核杆菌，其中24例病人做了刷检、活检。结果：BALF结核菌（涂片＋培养）阳性检出率为60．3％（41／68），明显高于刷检25．0％（6／24）和活检16．7％（4／24）（P〈0．01）。结论：支气管肺泡灌洗术大大提高了菌阴肺结核的阳性率，是确诊肺结核行之有效的方法．同时减少漏诊及误诊．具有很高的学术价值．     

血浆和支气管肺泡灌洗液中脂连素和TXB2、6-keto-PGF1α水平与急性肺损伤关系的研究

目的：观察急性肺损伤大鼠的血浆和支气管肺泡灌洗液中脂连素（APN）水平变化,并探讨其与急性肺损伤（ALI）程度的相关性。方法：将45只SD大鼠,随机分为实验组（根据观察时间分为4h组、12h组、24组、48h组）与正常对照组,实验组小鼠给与气管内雾化吸入内毒素（LPS）0.5mL/kg（LPS 200μg/mL）,对照组气管内吸入生理盐水0.5mL/kg,观察各组大鼠光镜下的病理改变并进行病理评分;采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定各组大鼠血浆及BALF均化处理后APN和TXB2、6-keto-PGF1α的含量,并对BALF中炎症细胞分类计数及白蛋白测定。结果：实验组中4h、12h组血浆和BALF中APN、6-keto-PGF1α水平低于正常对照组,且血浆中APN差异有统计学意义（P〈0.01）,血浆中APN水平与ALI的病理学评分呈较高的负相关（r=0.936,r2=0.877,P〈0.01）;4h、12h组血浆和BALF中TXB2水平高于正常对照组（P〈0.05）;24h、48h组中APN、TXB2及6-keto-PGF1α水平与对照组无差异（P〉0.05）。结论：APN参与了ALI的发生发展过程且血浆APN水平可反映ALI程度。     

不同麻醉药物对气腹模型下家兔肺损伤情况的影响

目的 探讨家兔气腹模型中不同麻醉药物对肺的损伤情况.方法 以50只家兔为研究对象,按照麻醉药物不同随机分为丙泊酚1组（P1组）、丙泊酚2组（P2组）、戊巴比妥钠组（Pen组）、咪达唑仑＋芬太尼组（M＋F组）、氯胺酮组（K组）,每组10只.麻醉后除P1组为假气腹组外,其他组建立气腹,持续3 h后解除气腹,20 min后取各组血浆测血浆蛋白含量,分别取肺组织称取湿干重计算肺组织含水量、测定髓过氧化物酶（myleopemxidase,MPO）含量,取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）离心后测定上清液蛋白含量和沉渣中白细胞,计算肺通透系数（lung permeability index,LPI）.结果 Pen组的麻醉死亡率明显高于其他组.肺组织含水量、LPI、BALF中白细胞数及肺组织MPO活力方面,四组之间无差异（P＞0.05）,均明显大于P1组（P＜0.01）.结论 家兔戊巴比妥钠静脉麻醉的麻醉风险明显增大,死亡率远远高于其他各种麻醉方法;3 h的持续气腹造成了肺组织含水量、LPI、BALF中白细胞数及肺组织MPO活力方面的明显变化,但四种不同的麻醉用药方法没有对家兔肺损伤情况造成差异.     

氯胺酮对脓毒症大鼠肺组织HO-1表达的影响

目的探讨氯胺酮对脓毒症大鼠肺组织血红素加氧酶-1表达的影响及其可能的保护机制。方法选择健康雄性Vista大鼠40只,随机分为5组：假手术组（A组）、CLP组（B组）、氯胺酮40mg／kg＋CLP组（C组）、氯胺酮组40n=1g／kg＋锌原卟啉组IX5mg／k时CLP（D组）、锌原卟啉IX5mg／kg＋CLP组（E组）,药品均用生理盐水稀释到1ml,假手术组、CLP组均术前30min腹腔注射1ml生理盐水。各组均在9h腹主动脉放血处死大鼠,检测肺组织中MDA的含量、肺泡灌洗液中（BALF）蛋白含量（TP）,取肺组织行HE染色观察其病理变化,用免疫组化方法测定HO-1的表达。结果与A组相比,各损伤组MDA含量和BALF中总蛋白含量升高,HO-1表达上调（P〈0．01）;与B组相比,C组MDA含量和BALF中总蛋白含量降低,HO-1表达上调（P〈O．05或P〈0．01）;与c组相比,D组MDA含量和BALF中总蛋白含量升高,HO-1表达下调（P〈0．01）;B组、D组、E组之间比较,MDA含量和BALF中总蛋白含量差异无统计学意义。结论氯胺酮能够减轻脓毒症大鼠肺损伤,此作用可能与诱导HO-1表达增强有关。     

缺氧诱导因子-1α在酒精性急性胃黏膜损伤中的作用

目的检测缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在酒精性急性胃黏膜损伤中的表达,探讨其在酒精性急性胃黏膜损伤中的作用。方法 60只SD大鼠随机分为4组（每组15只）：对照组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ实验组。对照组以2ml生理盐水灌胃,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ实验组分别予30%、65%、100%浓度酒精2ml灌胃。2h后处死大鼠取全胃剖开,肉眼观察形态学变化计算损伤指数;HE染色后光镜观察黏膜炎症程度;RT-PCR检测胃黏膜HIF-1αmRNA表达,蛋白免疫切迹法检测HIF-1α蛋白表达。结果肉眼观察实验组黏膜有充血、水肿及糜烂、溃疡形成,光镜下观察实验组均有炎症反应;对照组与实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组损伤指数分别为0.47±0.52、9.27±2.49、11.07±2.71、28.60±3.11,实验各组损伤指数与对照组相比差异有统计学意义（P均〈0.05）,且随着酒精浓度增加损伤更为严重;实验组HIF-1αmRNA及蛋白表达随酒精浓度升高而递增（P〈0.01或P〈0.05）。结论随着酒精浓度的增高,大鼠急性胃黏膜损伤的程度加重,且胃黏膜HIF-1α的表达水平增加,推测HIF-1α在酒精性胃黏膜损伤过程中起重要作用     

白细胞介素-10对急性呼吸衰竭家兔的保护作用

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)对急性呼吸衰竭(ARF)家兔的保护作用。方法健康新西兰家兔40只随机分为油酸性ARF组(ARF组)和IL-10组(在复制油酸性急性呼吸衰竭模型前30min向家兔气管内滴加4000UIL-10),每组20只。观察2组家兔肺组织的形态学改变并计算肺系数,分别测定2组家兔外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果IL-10组家兔外周血和BALF中TNF-α水平均明显低于ARF组(P<0.05),IL-10组肺系数明显低于ARF组(P<0.05)。结论IL-10可通过抑制TNF-α的表达发挥对ARF时肺损伤的保护作用。     

成肌纤维细胞在哮喘气道重塑中的作用及地塞米松对其的影响

目的：探讨成肌纤维细胞（MF）在哮喘气道重塑中的作用并观察地塞米松对其的影响。方法：SD大鼠30只，随机分为哮喘组（A组）、生理盐水对照组（C组）和地塞米松治疗组（D组），每组10只。利用卵白蛋白（OVA）／Al（OH）。致敏与OVA雾化吸八激发建立大鼠哮喘模型。免疫组化测定肺组织中支气管上皮下成肌纤维细胞的α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）表达含量，并使用图像分析技术进行积分光密度（10D）定量分析测定。ELISA法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中TGF-β1和IFN—γ的浓度。结果：①定量分析测定的10D值显示A组支气管上皮下MF的α—SMA表达量较C组显著增加（P〈0．01），D组表达量较A组减少（P〈0．05）。②ELISA法测定结果：A组BALF中TGF-β1浓度较C组显著升高（P〈0．01），D组较A组浓度降低（P〈0．01），但仍高于C组（P〈0．05）。A组BALF中IFN—γ浓度较C组显著降低（P〈0．01），D组较A组浓度高（P〈0．01），但仍低于C组（P〈0．05）。结论：MF在气道重塑形成中起重要作用。地塞米松可能通过减少TGF-β1，增加IFN—γ的产生，抑制MF增殖和表达，起到抗哮喘气道重塑的作用。     

健儿乐颗粒预防CVA小鼠气道变应性炎症的实验研究

目的 观察健儿乐颗粒对CVA小鼠气道变应性炎症的改善作用,并探讨其作用机制.方法 选择雌性Balb/c小鼠,随机分为5组,用鸡卵白蛋白(OVA)抗原溶液腹腔注射致敏,雾化吸入激发制备哮喘小鼠模型,造模后观察小鼠哮喘发作急性期症状,监测血及BALF中IFN-γ-IL-4的含量变化,并进行肺组织病理学观察.结果 健儿乐颗粒能改善CVA小鼠肺病理学改变;健儿乐组肺泡灌洗液中的细胞计数与模型组相比,P＜0.05;健儿乐组肺泡灌洗液及血清中IL-4和IFN-γ含量的变化与模型组相比,P＜0.05.结论 健儿乐颗粒能通过抑制CVA小鼠的气道炎症,调节IFN-γ、IL-4等细胞因子等多个途径发挥预防作用.     

肺气肿发生过程中胆红素对纤维黏连蛋白的影响

目的:探讨肺气肿发生过程中胆红素对纤维黏连蛋白(Fn)的影响。方法:将健康Wistar大鼠随机分为模型、干预、对照3组。模型组:被动吸烟6月。干预组:吸烟同模型组,熏烟前予间接胆红素灌胃。6月末处死动物,取材观察组织学结构;支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中纤维黏连蛋白(Fn)、丙二醛(MDA)与谷光甘肽(GSH)含量;间接免疫荧光法测定肺泡隔Fn表达。结果:组织学结构观察:模型组符合肺气肿病理表现,模型复制成功。干预组大鼠的肺泡隔断裂和肺泡腔扩大情况较模型组减轻;模型组BALF及血清中Fn、MDA含量明显高于对照组(P均<0.05);干预组BALF中Fn、MDA含量低于模型组(P均<0.05);模型组BALF及血清中GSH含量明显低于对照组(P均<0.05);干预组BALF中GSH含量高于模型组(P<0.05);相关分析显示BALF中的MDA与GSH含量呈负相关;肺泡隔Fn免疫荧光表达在模型组强于对照组(P<0.05),干预组弱于模型组(P<0.05)。结论:肺气肿形成过程中伴随着错综复杂的Fn的变化,胆红素干预可使其变化趋于正常;胆红素具有抗氧化作用,对机体氧化抗氧化平衡的维持有重要作用。