慢性粒细胞白血病急淋变1例

病人,男,75岁。因头晕乏力、盗汗 1 月,白细胞增多 1 d入院。查体:皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺未闻及异常杂音,肝肋缘下 4 cm,脾平脐,质韧、无压痛。血常规: WBC83.2×109/L,Hb 135 g/L,PC 135×109/L,中性粒细胞 0.61,淋巴细胞0.21,嗜酸性粒细胞0.06,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.02,杆状核粒细胞0.08。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系异常增生,以中晚幼粒细胞为主;红系相对受抑;巨核细胞增生,全片超过 50 个,以小巨核细胞为主;血小板不减少。染色体核型: 46, XY, t(9; 22)(q34;q11)[20]。诊断为慢性粒细胞…     

以腹胀腹痛乏力为主要症状的原发性血小板增多症一例

1临床资料患者,女性,52岁。2006年3月30日以“乏力2年,腹胀腹痛1月”入院。患者2年前无诱因出现面色苍黄,体力下降。近1月来渐感腹胀、腹痛,进食后明显。当地B超CT均提示巨脾,血常规:WBC15.8×109/L、HGB101 g/L、PLT538×109/L,骨髓提示“增生性贫血”,治疗无效且腹痛加重入我院治疗。入院查体:T36.7℃、P80次/min、R18次/min、BP125/75 mmHg。面色苍黄,皮肤黏膜黄染可疑、无明显出血点、紫癜等。结膜舌质较苍白,两肺呼吸音清,心率80次/min。律齐,腹饱满,腹壁无静脉曲张,左上腹有轻压痛,全腹无反跳痛。肝肋下未及,巨脾(A线:8 cm、…     

疑似急性嗜碱粒细胞白血病的急性B淋巴细胞白血病1例

1病例资料女性,41岁,因“乏力20余天,头晕、头痛6d”于2015年6月11日入院.患者入院时无发热、咳嗽、腹痛、腹泻,无呕血黑便.体格检查示重度贫血貌,口唇、甲床苍白.全身皮肤黏膜无黄染,双下肢可见散在瘀斑.全身淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞43.27×109/L,分类淋巴细胞占46％、中性粒细胞占2％,异常细胞占50％,血小板28×109/L,血红蛋白53 g/L.提示恶性血液病可能,于2015年6月11日在第二军医大学长海医院行骨髓穿刺检查.     

慢性粒细胞白血病合并淋巴瘤一例

患者,男性,45岁。4年前因头晕、乏力、消瘦及肝、脾肿大,在外院诊断为慢性粒细胞白血病(慢粒),经马利兰治疗后症状消失而出院,此后一直采用小剂量马利兰间歇治疗维持。两周前无明显诱因出现发热及全身骨骼痛,加大马利兰剂量后,白细胞数量虽降至正常范围,但症状未见减轻而于1991年11月22日入院。体检:T38℃,消瘦,皮肤无出血点,浅淋巴结不大,胸骨压痛明显,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞数12.2×10~9/L,血小板5.1×10~9/L。骨髓涂片:骨髓增生明显活跃;分类中原粒占0.10、早幼粒占0.18,提示慢粒     

肾上腺脑白质营养不良/肾上腺脊髓神经病1例

肾上腺脑白质营养不良/肾上腺脊髓神经病(adrenoleukodystrophy/adrenomyeloneuropathy,X-ALD/AMN)是原发性肾上腺皮质功能减低(AD)一个少见病因.本文报道一个家系. 1 病例报告患者,男,15岁.主诉全身皮肤色素沉着、变黑9年于2008年12月30 日收住我科.患者足月顺产,喂养史、生长、发育史与同龄儿无异,身高偏矮.6岁时全身皮肤渐出现色素沉着、变黑,尤以皮肤黏膜皱褶、交界处、受压摩檫部位为明显,无纳差、乏力、头晕、消瘦、易感冒等症状,也无肢体麻木、肌力减退,无意识不清、呕吐.其色素沉着渐加深,不影响进食及活动.     

原发性巨球蛋白血症1例

患者,男,68岁。因进行性面色苍白,头晕乏力,体重减轻3个月余于2002年6月17日收入院。体查:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15/9kPa,重度贫血貌。全身淋巴结未触及,皮肤,巩膜无黄染,无出血点及皮下瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝右肋下3cm可及,脾左肋下未及。实验室检查:外周血WBC:1.85×109/L,HB54g/L,Plt30×109/L,淋巴细胞占66.0％,淋巴样浆细胞占2.0％;骨髓象增生明显活跃,粒、红、巨系细胞减少,淋巴细胞及淋巴样浆细胞明显增多占88.5％,其中淋巴样浆细     

第94例血小板减少-双下肢浮水-发热-进行性呼吸困难

病例摘要患者男,55岁。1997年因腹泻于外院发现血小板(30~35)×109/L,未诊治。2000年5月出现刷牙时易牙龈出血、鼻衄,伴乏力,外院查血小板20×109/L;血肌酐(Cr)正常,尿素氮(BUN)8·2mmol/L;B超:脾厚48mm;骨髓象:血小板减少性紫癜;骨活检(-),考虑为原发性血小板减少性紫癜,给予氨肽素、肌酐治疗,因血小板无明显升高而停药。2002年7月查尿蛋白(+),尿红细胞(ERY)(+),未诊治。2004年10月患者出现腹胀、纳差,尿量减少,双下肢凹陷性水肿,伴脱发,无雷诺现象、口干、眼干、口腔溃疡、光过敏、皮疹等。11月22日入我院,查血小板13×109/L;血Cr18…     

第73例皮疹-血尿-口腔赘生物-急性肾衰竭

病历摘要患者男,62岁,主因乏力、低热、关节痛3个月,皮疹、肉眼血尿2个月于2002年9月10日入院。患者3个月前无诱因出现乏力、双膝关节痛,体温37·2~37·8℃,伴咳嗽、胸闷、憋气,查血压16/10kPa,血白细胞9·6×109/L,血红蛋白133g/L,血小板280×109/L,尿常规未查,红细胞沉降率30mm/1h,血肌酐98·7μmol/L,尿素氮5·7mmol/L,结核菌素试验(-),X线胸片及胸部CT示“左上肺炎性病变,结核?”,予氨苄青霉素、左旋氧氟沙星及利福平、异烟肼治疗10余天,因胸片无明显改善,停用氨苄青霉素及左旋氧氟沙星,加用链霉素治疗,当时白细胞5×109/L,血红蛋白…     

第233例面色苍白-乏力-反复发热-无痛性肿块

病历摘要 患者,女,36岁,因面色苍白伴皮肤红点2个月,发热并右腋下肿物5 d于2008年5月10日入住福建医科大学附属协和医院血液科.2008年3月无明显诱因出现面色苍白,乏力,反复皮肤红点,可自行消退,伴月经增多,就诊于我科,查体轻度贫血外观,皮肤可见少量出血点,余体格检查无明显异常,实验室检查:血常规示白细胞4.2×109/L,血红蛋白93 g/L,血小板34×109/L.     

1例CD_(34)~+的M_(2a)转化为M_(4c)探讨

1病历摘要患者男,56岁。持续高热,伴周身皮肤瘀点、瘀瘢一周于2003年4月6日入院。查:体温39.6°,脉搏118次/min,血压120/70mmHg,皮肤粘膜散在瘀点、瘀瘢,全身及浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜略苍白,巩膜无黄染,耳鼻无异常分泌物,口唇无苍白,齿龈无增生,咽赤(+),右侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面光滑,无异常分泌物附着。胸骨压痛(+),心肺(—),腹软,肝肋下未触及,脾肋下可触及边缘,质韧。血常规:WBC34×109/L,Sg16%Ly26%,RBC256×1012/L,Hb80g/L,PLT17×109/L幼稚细胞占58%。骨髓:有核细胞增生极度活跃,原粒62%、早幼粒2%POX62%(+)CD34:2.21%…     

恶性型黑棘皮病合并阿狄森氏病一例报告

<正> 林××男 63岁住院号216061,因全身皮肤色素沉着两年,伴纳少、乏力、消瘦,于1985年8月13日入院。患者入院前两年偶然发现面部、颈部及躯干四肢皮肤暴露部位普遍变黑,逐渐加深,以颜面、颈后、乳头、脐部及阴囊部位较著;两手皮肤自觉干燥无汗,两手背逐渐变黑,且粗糙突起呈绒毛状,对冷热仍有感觉。特怕冷、无力、失眠,记忆力明显减退,未予诊治。今年一月份某日上午从床上坐起头晕,站起后即晕厥,神志不清约10多分钟后自     

播散型组织胞浆菌病1例

患者男性,48岁,地质队干部,反复发热伴消瘦4个月就诊。4个月前无明显诱因下出现低热,体温37.7℃～38.0℃,伴盗汗及头晕乏力。病前6年有冶游史,无不洁饮食史,未到过疫区。查体:血压110,80mmHg,胸骨无压痛,浅表淋巴结未触及肿大,腹软,肝肋下1cm,质中,压痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。实验室检查:血常规WBC5.9×109,L,Hb124g,L,PLT99×109,L,血ALT40U,L,AST49U,L,血肿瘤标记物、抗核抗体、抗结核抗体、HIV抗体、TP抗体、血培养均阴性。胸片正常,B超提示肝偏大,肝门部多发性淋巴结肿大。故有经腹腔镜淋巴结活检术手术指征,但术中…     

以血小板显著增高为特点的慢性粒细胞白血病1例

患者,男,26岁。2005年10月5日因右足受挤压伤后,在当地医院查血象显示:WBC 18.0×109/L,RBC 2.06×1012/L,PLT1992×109/L,血小板显著增高。为进一步寻找血小板增高原因来我院。查体:一般情况可,全身皮肤淋巴结无异常,心肺正常。腹软,肝肋下未及,脾肋下2cm,右足背可见一约5cm长伤口。入院复查血象:WBC 38.94×109/L,RBC 3.97×1012/L,PLT3719×109/L;血涂片:可见大量的血小板及幼稚细胞。骨髓显微图象示:粒系增生极度活跃,粒系比上升,以中粒以下阶段粒细胞为主,NAP阳性率32%及积分32分,初步考虑血小板增多症,不排除慢性粒细胞性…     

急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死1例

患者,男,62岁,因面色苍白、头昏、乏力3 个月,全身骨痛1 月于2003年6月14日入院.入院前3 个月无明显诱因出现面色苍白、头昏、乏力,无返酸、暖气、黑便,无巩膜黄染、浓茶色小便等,并出现进行性消瘦(近20d体重下降10Kg).血常规:RBC 1.75 × 1012/L,HGB 57g/L,PLT 83×109/L,WBC 2.3×109/L,Sg0.72,L0.28,网织红细胞0.015,以"三系减少待查"于2003年4月11日第1次住院.入院查体:重度贫血貌,左锁骨上可扪及一约0.5cm×1.0cm大小淋巴结,质软,活动,无压痛,余无特殊.     

慢性肾病并发多毛细胞白血病1例

患者男70岁。1998年面黄,纳差,全身浮肿,经检查确诊为肾病,经治疗有所好转。2000年因乏力,消瘦,贫血入院,体检:贫血貌,心肺(-),腹软,肝肋下未触及,脾肋下5cm,全身皮肤无淤点淤斑,淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,实验室检查:血红蛋白34g/L、红细胞0.95×1012/L及白细胞1.5×109/LPC45×103/L末稍血片中见大量淋巴细胞约占78%,其中毛细胞约占42%。骨髓象:淋巴样多毛细胞约占61%。形态:细胞大小不一,边缘不整齐,多见细胞毛状或长短不一的突起,此类细胞体积稍大,核圆形,居中,少数呈不规则形,染色质粗,有核仁1个～2个,胞浆量多,呈淡蓝色,伪足,纤细…     

以溶血性贫血和血小板减少为主要表现的骨髓转移癌1例

例1患者男性 ,39岁。因乏力、头晕8天 ,于2002年1月31日入院。患者8天前无诱因而感乏力、头晕 ,偶有干咳 ,无咳痰、发热、咽痛、流涕、鼻塞。在当地医院就诊 ,胸片检查示两肺纹理稍粗 ,拟诊“上呼吸道感染” ,予青霉素静脉滴注2天 ,无效 ,并出现腰背部酸痛及尿色呈浓茶样 ,遂来我院就诊。入院体检 :体温37.8℃,脉率104次/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa) ;贫血貌 ,全身皮肤无瘀点瘀斑 ,未触及肿大浅表淋巴结 ,巩膜无黄染 ,咽稍充血 ,胸骨压痛 ,心肺体检无异常 ,肝脾肋下未及。实验室检查:血沉24mm/h ,血白细胞计数11.3×109/L ,中性占…     

肝脏鳞状细胞癌1例

患者女性,68岁,发热伴右上腹痛5月于06年3月2日入院。患者5月前出现发热,右上腹持续性隐痛伴食欲减退及乏力,B超、CT及MRI检查均提示肝脓肿,给予先锋美他醇、左氧氟沙星、替硝唑等抗感染治疗后无好转,且腹部B超提示病灶范围较前有所增大,为进一步诊治而入院。入院查体:T36.2℃,P88次/min,R19次/min,BP124/76mmHg(1mmHg=1.333kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹软,肝脾肋下未及,肝区扣击痛阳性。辅助检查:血常规WBC7.5×109/L,N5.0×109/L,RBC3.86×1012/L,,PLT103×109/L,血生化ALT63U/L,AST55U/L,AKP263U/L,血肿瘤…     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

血栓性血小板减少性紫癜一例

患者,女,33岁.因头痛头晕1月,鼻衄4d,于2003年11月27日入院.查体:贫血貌,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大,睑结膜苍白,鼻腔有血痂,胸骨无压痛,肝、脾肋缘下未及.白细胞9.4×109/L,血红蛋白85g/L,血小板3×109/L,网织红细胞0.088.骨髓象:红系增生活跃,红系0.615,粒系0.25,巨核细胞71个/单位面积,颗粒巨47个.     

布加综合征并发肝癌1例

1病例资料患者,男,53岁。主因头晕、乏力、腹胀2年5个月,于2005年11月1日入院。患者于2003年6月无明显诱因出现头晕、全身乏力、上腹部胀满不适,无腹痛、恶心、呕吐;无黄疸、厌油;无低热、盗汗。遂即就诊于外院,查血常规:白细胞1.7×109/L,红细胞3.28×1012/L,血红蛋白101g×10