超声测量胎儿小脑延髓池评价胎儿颅后窝畸形的研究

目的探讨胎儿小脑延髓池的产前超声测量对于评价胎儿颅后窝畸形的价值。方法回顾性地分析2007年1月至2009年1月我院诊查的186例宫内单胎妊娠超声测量胎儿小脑延髓池声像图资料,分组进行小脑延髓池前后径(AnteroposteriorDiameterS,APD)测量,并对新生儿出生后进行随访,分析颅后窝积液胎儿的妊娠结局。结果121例患者的胎儿APD<10mm,65例患者的胎儿小脑延髓池APD≥10mm。65例胎儿APD>10mm的病例中,14例胎儿畸形,占21.5%(14/65)。以APD≥13mm作为超声诊断胎儿颅后窝积液的标准筛查胎儿颅后窝畸形,其特异度(71.8%)和阳性预测值(29%)较APD≥10mm的标准分别提高了10%和7.5%,尤其是假阳性率明显降低,其假阳性率为18.2%。结论产前超声测量胎儿小脑延髓池对于发现胎儿颅后窝畸形有一定的价值,以胎儿小脑延髓池APD≥13mm作为超声诊断胎儿颅后窝积液的标准来筛查胎儿颅后窝畸形比较适合。     

小脑延髓池造影在脊髓型颈椎病中的应用

我院自1987—1997年开展了手术治疗脊髓型颈椎病。为明确诊断及定位术前均行颈段脊髓造影,最初行经腰椎管上行性颈段脊髓造影,效果不理想。1988年改为经小脑延髓池造影,取得了令人满意的结果。我们搜集了25例经手术证实资料完整病例,回顾分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男18例,女7例。年龄25～64岁,平均46岁。均有不同程度的麻痹和锥体束征。病程     

小脑延髓池穿刺治疗继发性脑室出血60例分析

目的评估小脑延髓池穿刺治疗脑室出血的疗效。方法选择60例经CT证实的继发性脑室出血患者行小脑延髓池穿刺术,部分配合侧脑室引流术。其中基底节区出血破入脑室37例,小脑出血破入脑室14例,桥脑出血破入脑室9例,超早期、急性期和亚急性期手术各4、36和20例。结果 8例死亡;存活者中随访3月以上,ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV和V级者分别为28、18、4、1和1例。结论该手术可有效降低继发性脑室出血病的死亡率。     

超声测量胎儿小脑横径的诊断价值

目的:超声测量不同孕周胎儿小脑横径,分析正常胎儿小脑横径与孕龄的关系,排除中枢神经发育畸形,并制定了正常生长参数值.方法:在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转,即可获得小脑横切面,此切面的标准切面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称,以及前方的透明隔腔.在此切面上测量小脑横径,观察其周围结构.结果:胎儿小脑横径测值表明随孕龄的增加而增长,因此,可作为估测胎龄的又一指标.同时小脑横径的检测可排除小脑发育不良,小脑蚓部缺失等先天性小脑发育畸形.结论:胎儿小脑横径增长速度恒定,与孕周呈正相关,因此,能很好的反应胎儿的生长发育情况;小脑发育不良可以单独出现,亦可合并其他中枢神经畸形,如小脑蚓部缺失(Dandy-walker畸形),小头畸形.除小脑形态异常外,还可发现颅后窝池消失;小脑紧贴颅后窝;第四脑室不能显示等中枢神经发育畸形,及时为临床提供依据,提高优生优育.     

小脑延髓裂入路的显微解剖学研究

目的本研究是为了探讨是否可以通过解剖小脑延髓裂,不切开小脑蚓部,即可以到达第四脑室和脑干侧方,获得必要的手术空间以及沿途组织结构间关系,以指导第四脑室肿瘤手术入路.方法应用显微外科解剖学技术,对经甲醛固定、血管内灌注彩色乳胶的5例成人尸头标本,按手术入路逐层解剖.观察小脑延髓裂、下髓帆和脉络膜的组成、分布与菱形窝的关系;观察小脑后下动脉及其分支的走行与分布.结果经小脑延髓裂入路,可通过脉络膜、下髓帆及蚓小结到达菱形窝的任何部位,通过外侧隐窝到达脑桥和延髓的背外侧.小脑后下动脉的扁桃体延髓段和膜髓帆扁桃体段是该入路涉及的重要血管.结论第四脑室肿瘤手术时,充分解剖小脑延髓裂,即可以在不需切开小脑蚓部的情况下获得足够手术空间,经此入路通过正常的解剖间隙可到达第四脑室甚至脑干的侧方,可减少对组织的损伤,提高手术疗效.     

经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的研究及应用

目的探讨经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育情况。方法分析2016年6月~2017年9月于我院行产前三维超声检查的18~36孕周正常胎儿200例临床资料,依据超声检查方法不同分为两组,二维超声组和三维超声组。观察不同孕周胎儿小脑蚓部前后径(AP)、头尾径(CC)、周长(C)及最大切面面积(MSA)及小脑横径情况,观察胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径相关性情况,观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率。计量资料通过t检验,计数资料通过χ2检验,相关性采用直线相关分析。结果随着孕周逐步增加AP、CC、C、MSA、小脑横径逐步增大,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径呈现明显的正相关,三维超声组观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率高于二维超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的效果良好,值得临床推广应用。     

规范化系统超声检查在胎儿产前筛查中的重要性

系统超声检查是我国干预出生缺陷二级预防中的重要措施,目前已成为筛查胎儿结构异常的主要方法。随着超声诊断技术的不断发展、产前超声检查的内容及范围不断扩大,获得胎儿器宫的形态结构及发育情况的信息越来越多,许多畸形胎儿在产前即得到了及时正确处理,降低了先天性缺陷胎儿的出生率。我院在胎儿产前筛查工作中积累了一定的工作经验,现报道如下。1材料与方法1,1一般资料2012年5月~2014年12月在我院     

胎儿畸形的产前超声诊断价值

目的 回顾分析胎儿畸形的声像特点,探讨超声检查对其诊断的应用价值.方法 通过产前超声检查发现28例经产后证实为胎儿畸形.结果 超声检查可显示胎儿畸形无脑儿2、脑积水3、脊柱裂1、脑膨出2、消化道闭锁5、脐疝2、内脏外翻2、软骨发育不全2、胎儿水肿综合征2、联体双胎1、胎儿唇裂2、胎儿室间隔缺损1、多囊肾2、肾积水2.结论 产前超声诊断胎儿畸形种类繁多,根据胎儿受累系统引起形态学上改变,检查出不同部位特点,可为临床提供可靠的诊断的依据,是产前筛查和诊断不可缺少的手段.     

胎儿系统超声检查的临床应用价值

目的探讨胎儿系统超声检查的临床应用价值。方法对2012年4月至2013年3月来我院产检的1498位孕妇进行胎儿系统超声检查,检查前统一签署一份＂准妈妈告知书＂,检查过程中逐一做到边做边讲解,让主要家属参观整个检查过程,并将主要切面图像留存于工作站内以备查询。结果1498位孕妇中,检出先天畸形者18例,检出率1.2%,其中漏诊2例,漏诊率1.3%。结论胎儿系统超声检查诊断胎儿畸形并给予必要的产科应对,可以有效降低出生缺陷,提高人口素质,具有很高的临床应用价值。     

多普勒超声检查与胎儿监护

多普勒超声被评价为是测定血流速度无创伤性的最新技术,早在1959年Satomura研究了用这种技术测量外周动脉的可行性,随着临床研究的进展,使这种技术扩展到诊断医学。Fitz Gerald andDrumm首先报告用这种技术测定胎儿循环。随后许多临床研究报告相继发表。多数报告是肯定了这项技术,有少数报告在某些妊娠合并症方面加以否定。我们随机研究了目前发表的文章,有3/4显示在临床上应用这种技术做为胎儿监护是有益处的。 1 多普勒超声测定胎儿循环的原理和指标     

超声诊断胎儿脐带绕颈及缺氧程度的研究

对134例孕妇，产前B超诊断胎儿脐带绕颈(UCAN)及M型超声描记胎心搏动情况，判断胎儿缺氧程度的研究。结果：B超对胎儿脐带绕颈诊断符合率为94．7%(127／134)；胎心出现收缩间隙，或心率＞160次／min为轻度缺氧，心率＜120次／min，或出现短暂性心率减慢为中重度缺氧。     

小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤临床观察

目的 观察经小脑延髓裂入路(TCMCF)手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效.方法 对20例第四脑室肿瘤患儿采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤.结果 本组手术全切除17例,次全切除3例.术后患者头晕、头痛症状得以缓解;共济失调8例患者中,术后改善5例;17例术前有脑积水的患者,术后脑室不同程度缩小.结论 TCMCF切除儿童第四脑室肿瘤无需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,能显著提高手术疗效.     

小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤临床观察

目的观察经小脑延髓裂入路（TCMCF）手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法对20例第四脑室肿瘤患儿采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤。结果本组手术全切除17例,次全切除3例。术后患者头晕、头痛症状得以缓解;共济失调8例患者中,术后改善5例;17例术前有脑积水的患者,术后脑室不同程度缩小。结论 TCMCF切除儿童第四脑室肿瘤无需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,能显著提高手术疗效。     

颅后窝池在超声诊断胎儿脊柱裂中的价值

本文采用二维超声,通过检测胎儿颅后窝池,旨在探讨其在脊柱裂中的诊断价值。     

超声检查对胎儿胆囊结石的诊断价值

目的 探讨超声检查对胎儿胆囊结石中的诊断价值,同时探讨胎儿胆结石的发生机制.方法 对21 020例孕妇行产前常规超声检查,并进行总结分析.结果 21 020例孕妇中,检出疑似胎儿胆囊结石15例,检出率为7.14/10 000.其中男性10例,女性为5例.11例与胎龄大小接近,2例大于实际胎龄,2例小于实际胎龄.胎儿胆囊内强回声呈颗粒状、团块状、条带状,偶有后方回声增强.15例疑似胎儿胆囊结石患儿中12例于出生2周后消失,另外3例于出生半年后消失.结论 超声检查对胎儿胆囊结石的诊断有重要的价值.胎儿胆囊结石的形成机制应为胎儿胆总管反流的肠内容物形成的.     

浅谈胎儿畸形超声筛查的心得体会

超声检查应用于胎儿畸形产前筛查的历史并不长,受胎儿发育、体位、羊水、孕妇腹部对超声的衰减,以及超声仪器分辨力的影响,产前超声检查技术目前在国内外的临床应用还远未成熟,尤其在国内,胎儿检查在各级医疗机构中的水平参差不齐,有许多方面还在探索之中。在多年从事超声影像诊断的过程中,我逐渐探索出了一套层次分明,快速准确的检查方法,一些肤浅的心得体会在这里向各位老师报告一下,不足之处请多指教。     

胎儿重复肾畸形的超声诊断价值

目的探讨胎儿重复肾畸形的超声诊断价值。方法对2009年1月～2012年12月在本院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的12例病例进行综合分析。结果 12例胎儿重复肾均为单侧,左侧9例,右侧3例,均位于上肾段。胎儿重复肾声像图表现为:(1)上肾盂扩张伴下肾盂扩张,可见上、下排列不相连的双肾盂,扩张输尿管与扩张上肾盂相连,部分可见扩张输尿管与扩张下肾盂亦相连;(2)上肾盂扩张无伴下肾盂扩张,可见扩张输尿管与扩张上肾盂相连;(3)输尿管不同程度扩张;(4)输尿管囊肿。结论超声对伴积水胎儿重复肾诊断有较高临床价值。     

超声诊断胎儿肾积水20例分析

目的探讨超声方法检测胎儿肾积水出生前后的病理、生理演化过程。方法选择2008～2009年在笔者所在医院定期做产前检查和住院分娩的孕妇,应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿20例,首次检查发现肾积水后每周复查1次B超,临产前及胎儿出生排尿后各复查1次,对出生后仍有肾积水的婴儿,每1个月复查1次。最长观察时间为1年。结果本组20例孕妇21只肾脏,其中16例17只肾脏肾盂肾盏扩张,经随访最晚至出生后7个月肾积水征象全部消失。3例患者3只肾脏呈重度积水,为不可复性肾积水,经手术证实为泌尿系统先天发育异常。结论大部分胎儿肾积水在随访观察过程中积水变化较轻直至消失,可完全恢复,预后良好。少数重度肾积水出现加重情况,预后差,需采取紧急措施。     

胎儿Dandy-Walker畸形的超声诊断分析

目的探讨胎儿Dandy-Walker畸形超声图像特点。方法回顾性分析17例胎儿Dandy-Walker畸形的超声图像特征。结果 17例胎儿Dandy-Walker畸形中,6例伴多发畸形,4例伴肾积水,2例伴软骨发育不全,1例单脐动脉,超声检查特异性高,诊断准确率94%。结论彩色多普勒超声检查诊断胎儿Dandy-Walker畸形具有很高的临床价值。