喷他佐辛对老年患者全麻芬太尼抑制插管反应的影响

目的观察喷他佐辛在老年患者全身麻醉诱导期对芬太尼抑制插管应激反应的影响。方法拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为喷他佐辛组(P组)和对照组(C组)各50例。常规全身麻醉诱导前P组静脉注射喷他佐辛30 mg,C组静脉注射同体积的生理盐水,5 min后进行全麻诱导,达到插管条件后行气管插管,观察并记录诱导前(T0)、诱导时(T1)、诱导后3 min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果 T2与T0比较,两组MAP、HR均下降(P0.05);T3时刻C组MAP、HR均显著高于T0时刻(P0.05),P组MAP、HR与T0时刻无显著差异(P0.05),并且P组MAP、HR低于C组(P0.05)。结论老年患者全麻诱导前静脉注射喷他佐辛30 mg可加强芬太尼抑制插管反应的作用。     

三种静脉全麻方法在高龄患者无痛胃镜检查中的应用及效果比较

目的三种静脉全麻方法在高龄患者无痛胃镜检查中的应用及效果对比。方法选取我院2012年1月至2015年6月接收的210例高龄无痛胃镜检查患者作为研究对象,将其随机分为三组,每组70例。Ⅰ组:丙泊酚;Ⅱ组:丙泊酚+瑞芬太尼;Ⅲ组:依托咪酯+瑞芬太尼。比较三组患者用药前(T0)、检查中(T1)、睁眼后(T2)的MAP、HR、SPO_2。统计三组术中及术后不良反应发生率,同时对三组术后苏醒时间及离院时间进行比较。结果 T1时点Ⅰ组、Ⅱ组MAP、SPO_2相对于T0有明显下降,HR则有明显上升(P0.01);T2时点相对于T1时点MAP、HR、SPO_2逐渐恢复。Ⅲ组各时点MAP、HR、SPO_2水平比较均无统计学差异(P0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者术中SPO_290%、术中心律失常、注射痛发生率明显高于Ⅲ组(P0.01),三组术中体动、术中肌颤、恶心呕吐发生率比较则无统计学差异(P0.05);Ⅰ组与Ⅱ组的苏醒时间明显短于Ⅲ组(P0.01),三组离院时间比较则无统计学差异(P0.05)。三组麻醉费用比较无显著性差异(P0.05)。结论依托咪酯+瑞芬太尼对循环、呼吸影响小,术中、术后不良反应发生率低,更适合于高龄无痛胃镜检查。     

右美托咪啶复合地佐辛在腹腔镜胆囊切除手术中的应用研究

目的探讨右美托咪定联合地佐辛在腹腔镜胆囊切除术中镇痛的效果。方法选择择期进行胆囊切除术的患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组静脉滴注右美托咪定和地佐辛,其中右美托咪定剂量为1 g/kg,10min内输完,并以0.5 g·kg-1·h-1维持至术毕;术毕前30 min滴注地佐辛,剂量0.1 mg。对照组患者术前注射同观察组等量生理盐水,术毕前30 min注射芬太尼0.05 mg。观察两组患者在给药前(T1),给药后10min(T2),插管时(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后1、4、8、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)评分。同时观察并记录两组患者术后不良反应发生情况。结果观察组与对照组相比,MAP降低,HR减慢,VAS评分较低,差异均有统计学意义(P0.05)。术后两组患者低血压、头晕、嗜睡比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组恶心呕吐的发生率为4.65%,显著低于对照组的20.90%(P0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术时,可有效降低患者术中术后的疼痛,减少机体应激。     

不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法择期行腹部手术患者93例,按照麻醉方法不同分为A组48例与B组45例。A组采用全麻联合硬膜外麻醉,B组单纯采用全麻。比较两组入室后麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后2 min(T2)及术毕(T3)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标和术后认知功能变化。结果 A组T1和T3时刻HR和MAP与T0时刻无明显差异(P>0.05),而T2时刻HR和MAP较T0时刻降低(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻HR和MAP较T0时刻增加(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻HR和MAP低于同期B组(P<0.05);A组T1和T3时刻内皮素(ET)和皮质醇(Cor)水平较T0时刻无明显变化(P>0.05),而T2时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平低于同期B组(P<0.05);A组术后1、3、7 d简易智力状态量表(MMSE)评分较术前无统计学差异(P>0.05);B组术后1、3、7 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3、7 d MMSE评分高于同期B组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响更小。     

右美托咪定在老年腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用效果

目的分析右美托咪定在老年腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用效果。方法 50例老年腰椎间盘突出患者按照随机数表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。对照组给予适量生理盐水,观察组给予等量右美托咪定。观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、镇静评分标准(Ramsay)、视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)量表评分、不良反应和满意度差异。结果麻醉前(T1)～给予右美吡咪定(T2),两组MAP、SPO_2和VAS差异无明显变化(P0.05);手术切皮(T3)、手术30 min(T4)、手术结束(T5),观察组上述3种指标显著低于对照组(P0.05)。T1,两组HR、Ramsay评分差异无统计学意义(P0.05);T2～T5,观察组HR明显低于对照组,而Ramsay评分则显著高于对照组(P0.05)。术前,两组ODI评分差异不明显(P0.05);术后,观察组ODI评分明显低于对照组(P0.05)。术后,观察组不良反应(呼吸抑制、心动过缓、躁动、寒战)显著低于对照组(P0.05);观察组指令配合率(92.0%)明显高于对照组(64.0%),且外科满意度(92.0%)显著高于对照组(68.0%,P0.05)。结论右美托咪定对治疗老年腰椎间盘突出髓核摘除术患者效果显著,显著提高镇痛镇静效果,降低不良反应,安全性好。     

右美托咪定联合布托啡诺超前镇痛对老年结直肠癌手术围术期疼痛介质的影响

目的探讨右美托咪定联合布托啡诺超前镇痛对老年结直肠癌手术围术期疼痛介质的影响。方法选择择期进行结直肠癌手术120例老年患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组在诱导前给予布托啡诺注射液1 mg。研究组在对照组基础上,诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg。两组在相同的麻醉诱导、麻醉维持方案下进行腹腔镜结直肠癌手术。比较两组手术情况。于手术前(T0)、术后2 h(T1)、术后8 h(T2)、术后24 h(T3),记录两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)。在T1～T3,运用Ramsay镇静评分评估患者的镇静程度,运用视觉模拟评分(VAS)评估患者的主观疼痛程度。在T0～T3,检测两组血清神经肽(NP)Y、前列腺素(PG)E2、P物质(SP)的水平。结果两组手术时间、失血量、麻醉时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组MAP、HR水平比较,T2T1T0T3,差异均有统计学意义(均P0.05),且T1～T3研究组HR、MAP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组Ramsay评分比较:T2T3T1,VAS比较:T2T1T3,差异均有统计学意义(均P0.05);T1～T3,研究组Ramsay评分均明显高于对照组,VAS均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组NPY、PGE2、SP水平比较:T2T1T3T0;且T1～T3研究组NPY、PGE2、SP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论右美托咪定可提高布托啡诺超前镇痛老年结直肠癌手术围术期的镇痛和镇静效果,进一步降低疼痛介质的分泌。     

2型糖尿病患者麻醉期间应用右美托咪定的临床效果判定

目的探讨2型糖尿病胆囊切除患者麻醉期间应用右美托咪定的麻醉效果。方法 2017年1月—2018年12月间将需行全麻腹腔镜胆囊切除的80例2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组,各40例,实验组麻醉诱导前15 min泵注右美托咪定注射液0.5 ug/kg,术中予0.2 ug/(kg·h)速率泵入右美托咪定,直到手术结束前10 min停止给药,对照组泵入等量生理盐水。结果两组术前HR、MAP、SPO_2、血糖基础值差异无统计学意义(P0.05),实验组T0、T1、T2、T3时刻的HR、MAP、水平低于对照组,在手术开始后10 min、手术开始后30 min、拔管后10 min的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于行全麻下腹腔镜胆囊切除的糖尿病患者,术中应用右美托咪定对患者HR、MAP、SPO_2、血糖水平影响较小,保证了手术的安全性。     

咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜插管术中应用效果的对比研究

目的比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜(FOB)插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行FOB插管术的急性困难气道患者58例,随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉,咪达唑仑组患者5 min内静脉推注咪达唑仑,右美托咪定组患者10 min内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前(T_0)、插管前(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后3 min(T_4)、插管后5 min(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、Ramsay镇静评分和末梢灌注指数(TPI),T_0、T_3、T_5去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,不良反应发生情况。结果时间与方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上无交互作用(P0.05);时间在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);T_0两组患者HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1咪达唑仑组患者HR低于右美托咪定组(P0.05);T_3咪达唑仑组患者MAP低于右美托咪定组(P0.05);T_2、T_3、T_4、T_5咪达唑仑组患者Ramsay镇静评分低于右美托咪定组(P0.05)。时间与方法在NE、E、Cor水平上无交互作用(P0.05);时间在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),时间在E水平上主效应不显著(P0.05);方法在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),方法在E水平上主效应不显著(P0.05);T0两组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T_3咪达唑仑组患者NE水平高于右美托咪定组(P0.05);T_3、T_5咪达唑仑组患者Cor水平高于右美托咪定组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑在急性困难气道患者FOB插管术中的镇静效果优于右美托咪定,可有效抑制应激反应,且不良反应少。     

针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用

目的探讨针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用。方法将进行甲状腺单侧次全切除术的60例患者随机分为对照组、试验组,每组30例。在颈丛阻滞麻醉后对照组给予右美托咪定;试验组给予针刺联合右美托咪定,取合谷穴、曲池、内关穴。比较两组不同时间点血流动力学变化及镇静效果。结果两组麻醉前(T0)与阻滞后10 min(T1)、切皮时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P0.05),镇静得分差异有统计学意义(P0.05)。两组T0时与切甲状腺上极时(T3)、缝合皮肤时(T4)MAP、HR差异有统计学意义(P0.05),镇静得分差异无统计学意义(P0.05);对照组在T2、T3、T4不同时点MAP、HR、镇静得分比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组在T2、T3、T4不同时点MAP、HR、镇静得分比较差异无统计学意义(P0.05);两组MAP、HR、镇静得分在T2时点比较差异无统计学意义(P0.05),在T3、T4时差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中可有效维持MAP、脉搏的稳定,同时能起到良好的镇静作用。     

七氟烷复合地佐辛对老年肺癌根治术患者血流动力学及认知功能的影响

目的 分析七氟烷复合地佐辛对老年肺癌根治术患者血流动力学及认知功能的影响。方法 选择110例择期行肺癌根治术的老年患者,根据手术日期的单双数分为观察组和对照组各55例。两组均给予常规麻醉方法,对照组给予地佐辛,观察组在对照组的基础上给予七氟烷。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、术后0.5 h(T2)、术后6 h(T3)心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP),T0、T2、T3、术后1 d(T4)简易智力状态检查(MMSE)量表评分、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,T0、麻醉后15 min(T5)、T2、T3视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分。结果 T1时HR和MAP显著降低、CVP显著升高(P<0.05),T2时HR、MAP和CVP显著高于T0(P<0.05),T3时观察组HR和MAP与T0比较无统计学差异(P>0.05),CVP显著高于T0时(P<0.05),在T1、T2和T3时,观察组的变化均大于对照组(P<0...     

妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效。方法选取2016-01~2017-12行全子宫切除术患者123例,随机分为两组:右美托咪定组(D组,n=62例),右美托咪定80μg+罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴;对照组(C组,n=61例),罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴。观察两组麻醉时间、手术时间、手术方式,术后清醒时T 1(术后4 h)、T 2(术后8 h)、T 3(术后12 h)、T 4(术后24 h)视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Ramsay镇静评分、脉氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,并记录患者术后躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应以及患者术后镇痛满意程度。结果两组患者VAS和Ramsay评分组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),D组患者的VAS和Ramsay镇静评分在T 1、T 2、T 3、T 4四个时点明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者HR的组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),而MAP、RR和SpO 2则差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者在T 1、T 2和T 3三个时间点的HR明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01和P=0.047);D组患者没有出现术后躁动,C组患者则有6例,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,D组患者的镇痛满意度为88.71%,显著高于C组的59.02%(P<0.01)。结论妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛PCEA能提供更好的镇痛效果及满意度,同时减少不良反应。     

氟比洛芬酯联合地佐辛对腹腔镜下食管裂孔疝修补术后拔管期患者血流动力学影响

目的探讨氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛对腹腔镜下食管裂孔疝修补术后拔管期患者血流动力学的影响。 方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2017年1至12月腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯联合地佐辛（DF组）、氟比洛芬酯组（F组）和地佐辛组（D组）,每组患者均20例。患者均全身麻醉,麻醉诱导前15 min, DF组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg和氟比洛芬酯1 mg/kg;D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg;F组静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg。分别记录手术前（基础值,T0）、缝皮结束时（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5 min （T3）、10 min (T4）的MAP、HR及术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管期不良反应发生情况。 结果3组患者年龄、体重指数、手术时间、拔管时效、不良反应等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者在术前及拔管后10 min的MAP、HR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;与DF组比较,D组T2和T3时刻MAP、HR明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;F组T1-T3时刻MAP、HR明显升高,与DF组差异均有统计学意义（P<0.05 ）。 结论氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛能有效抑制腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者拔管期的血流动力学波动,提高患者的苏醒质量,优于单一用药。     

右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S-100β的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S-100β的影响。方法选取全麻行腹腔镜下直肠癌根治术的患者80例,随机分为观察组(右美托咪定组)及对照组(生理盐水组)各40例。观察组在麻醉前给予右美托咪定负荷剂量1.00ug/kg·15min,术中维持0.50ug/kg·h至手术结束前半小时;对照组使用等剂量生理盐水,方案同上。观察给药前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术2小时(T3)及缝皮时(T4)两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)及脑电双频指数(BIS)的变化,并抽取动脉血测定两组患者术前(T5)、手术半小时(T6)、术后2小时(T7)、术后8小时(T8)及术后24小时(T9)血清S-100β蛋白的变化。结果两组患者其它麻醉药用量无统计学意义(P0.05),观察组MAP及HR在T1、T2、T3、T4时均显著低于对照组(P0.05),在T0时无统计学差异(P0.05);观察组SpO_2及BIS在各时刻与对照组相比无统计学差异(P0.05);观察组在T6、T7、T8时刻血清S-100β蛋白水平显著低于对照组(P0.05),在T5、T9时刻无统计学差异(P0.05)。结论右美托咪定可有效维持腹腔镜下直肠癌根治术患者的血流动力学稳定,并降低其发生脑损伤的风险。     

地佐辛用于七氟烷复合瑞芬太尼全麻术后复苏效果观察

目的探讨地佐辛对全麻术后的患者复苏效果。方法将75例行垂体瘤切除术患者随机分为三组各25例,三组手术均予七氟烷复合瑞芬太尼全麻,手术结束前30 min地佐辛组予0.1 mg/kg地佐辛,芬太尼组予1μg/kg芬太尼,对照组予生理盐水2 mL。监测复苏期HR、MAP、RR,记录拔管后5、30、60 min镇痛评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分),观察躁动发生情况及不良反应发生情况。结果地佐辛组和芬太尼组HR、MAP、RR均明显低于对照组,地佐辛组HR、RR均明显高于芬太尼组,P均<0.05。地佐辛组和芬太尼组躁动0级发生率明显高于、2级发生率明显低于对照组;芬太尼组躁动1级发生率明显高于对照组,P均<0.05。地佐辛组和芬太尼组拔管后各时点VAS评分明显低于对照组、Ramsay评分明显高于对照组,地佐辛组拔管后5 min Ramsay评分明显高于芬太尼组,P均<0.05。各组不良反应发生率比较均无统计学差异。结论地佐辛、芬太尼均能减轻患者苏醒期躁动发生程度,且有较好镇痛、镇静效果,但地佐辛短期镇静效果优于芬太尼。     

地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的效果观察

目的探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的临床效果。方法 50例肺癌根治术患者随机分为DD组和D组各25例。全身麻醉诱导前15 min,D组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg,DD组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg+地塞米松10 mg,术后均给予静脉自控镇痛。记录两组诱导前(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS评分),比较术前(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)两组肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)DO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 DD组T3、T4时MAP、HR明显低于D组(P0.05)。DD组术后12 h、24 h、48h VAS评分显著低于D组(P0.05)。DD组T2、T3时P(A-a)DO2明显低于D组(P0.05),而PaO2/FiO2显著高于D组(P0.05)。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术,明显减轻拔管应激反应和术后疼痛,改善术后肺功能。     

利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导中血流动力学的影响

目的探讨利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导中血流动力学的影响。方法行支气管全麻的老年患者90例按照随机数字表法随机分为对照组、静脉组和表面组。分别监测诱导前(T0)、气管插管前(T1)和气管插管后1(T2)、3(T3)、5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)和心率(HR)。结果与同组T0比较,三组T1 SBP、DBP和HR均显著降低(P0.05)。与同组T1比较,对照组和静脉组T2、T3、T4 SBP和DBP均显著升高(P0.05);表面组T2和T3 SBP和DBP均显著升高(P0.05);三组T2,对照组T3和T4 HR均显著升高(P0.05)。与对照组比较,静脉组和表面组SBP在T2、T3和T4差异均有统计学意义(P0.05);静脉组DBP在T1、静脉组和表面组在T2的差异均有统计学意义(P0.05);两组HR在T1和T4时差异均有统计学意义(P0.05)。结论利多卡因咽喉表面麻醉能够减轻老年患者气管插管引起的血流动力学改变。     

依托咪酯静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术老年患者早期认知功能和血流动力学的影响

目的探讨依托咪酯静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术老年患者早期认知功能和血流动力学的影响。方法拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者,随机分为对照组和试验组各45例。对照组给予右美托咪定进行麻醉维持,试验组静脉泵注给予依托咪酯进行麻醉维持。记录并比较两组麻醉时间、术中出血量、手术时间及拔管时间。于手术前1 d(T'0)、手术后第1天(T'1)、手术后第3天(T'2)及手术后第7天(T'3)时评价并比较两组MMSE评分。于入手术室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后2 min(T3)、腹腔充气时(T4)、切除胆囊时(T5)及手术完毕时(T6)记录并比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果两组麻醉时间、术中出血量、手术时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组T'0、T'3时MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组T'1、T'2时MMSE评分均明显高于对照组(P0.05)。对照组T1时HR、MAP、SBP及DBP均明显高于T0时(P0.05),在T2、T3、T5及T6时的SBP、DBP均明显低于T1时(P0.05);试验组T0～T6各时间点的HR、MAP、SBP及DBP均保持较为稳定,与T0时比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组T1、T4时HR、MAP、SBP及DBP均明显低于对照组(P0.05);试验组T3时MAP、SBP、DBP,T5时HR、MAP、DBP,T6时SBP水平均显著低于对照组(均P0.05)。结论依托咪酯静脉泵注能够明显改善老年腹腔镜胆囊切除术患者的早期认知功能和血流动力学稳定性。     

氟比洛芬酯联合地佐辛静脉镇痛在前列腺穿刺活检术中的应用

目的观察氟比洛芬酯联合地佐辛镇痛在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的效果。方法 60例择期行经直肠超声引导下前列腺穿刺患者随机分为两组。氟比洛芬酯联合地佐辛组(F+D组):预先静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,手术开始前5 min,静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,随后注射丙泊酚1～2 mg/kg。舒芬太尼组(S组):手术开始前5 min,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,随后注射丙泊酚1～2 mg/kg。观察并记录用药前(T0)、用药后(T1)、手术中(T2)、手术结束结束后5 min (T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS)及术中体动、呼吸抑制[呼吸频率(RR)8次/min]、恶心呕吐及丙泊酚注射痛例数、丙泊酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间和苏醒时VAS评分、镇静评分及躁动评分。结果患者均未发生术中知晓,镇痛完善。F+D组苏醒时间较S组明显缩短(P0.05);F+D组丙泊酚注射痛发生率较S组亦明显减少(P0.05)。两组T1时点MAP均明显低于T0时点(P0.05);F+D组T1时点MAP明显高于S组(P0.05);两组T1、T2时点BIS明显低于T0时点(P0.05)。结论氟比洛芬酯联合地佐辛可安全有效地应用于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的静脉镇痛。     

右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注对老年脑功能区手术患者术中唤醒试验质量的影响

目的评价右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注对脑功能区手术患者术中唤醒试验质量的影响。方法选取拟行脑功能区手术患者96例,随机分为试验组和对照组,试验组麻醉诱导前10 min,按0.8μg/kg将右美托咪定负荷量静脉输注,0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)维持;对照组等时等量生理盐水静脉输注。丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导与维持。观察记录两组唤醒前麻醉时间、用药量及唤醒时间,记录不同时刻(包括T1为患者唤醒前30 min,T2为患者唤醒时,T3为患者唤醒后5 min,T4为加深麻醉10 min时)两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)值、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平变化,同时记录两组唤醒期间不良反应。结果两组唤醒时间、唤醒前麻醉时间和顺阿曲库铵用量比较差异无统计学意义(P0.05);试验组唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量明显低于对照组(P0.05);T2、T3时刻两组MAP和BIS明显高于T1时刻而HR较T1时刻明显增快(P0.05);试验组T2和T3时刻MAP明显低于对照组(P0.05),T1~T4时刻HR明显减慢(P0.05);T1～T4时刻试验组NE和E浓度明显低于对照组(P0.05);试验组躁动、心动过速、呛咳和血压升高发生率明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注对全麻下脑功能区手术唤醒试验中应激反应有较好的抑制作用,同时还能够有效改善唤醒试验质量。     

吗啡与地佐辛单次硬膜外腔注射对剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果观察

目的观察吗啡与地佐辛单次硬膜外腔注射对剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果。方法选择2017-01～2019-12该院收治的90例剖宫产产妇,采用随机数字表法将其分为吗啡组、地佐辛组和对照组,每组30例。在手术结束缝合皮肤时,吗啡组、地佐辛组和对照组分别经硬膜外腔注射吗啡2 mg、地佐辛5 mg和生理盐水5 ml,手术结束后均行PCEA。比较三组在术后2 h(T_1)、术后4 h(T_2)、术后8 h(T_3)、术后12 h(T_4)、术后24 h(T_5)、术后36 h(T_6)的视觉模拟量表(VAS)评分。比较三组术后自控按压次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、呼吸抑制、下肢感觉和运动异常情况等不良反应的发生情况。结果三组VAS评分均呈先升高再下降的趋势。在T_1～T_3时间点,对照组的VAS评分均显著高于吗啡组和地佐辛组(P 0.05);而在T_2、T_3时间点,地佐辛组的VAS评分显著高于吗啡组(P 0.05)。在T_4时间点,吗啡组的VAS评分显著低于地佐辛组和对照组(P 0.05)。对照组自控按压次数显著高于吗啡组和地佐辛组(P 0.05),但吗啡组和地佐辛组自控按压次数比较差异无统计学意义(P 0.05)。吗啡组术后有6例(20.00%)发生恶心呕吐,发生率高于地佐辛组(0.00%)和对照组(0.00%),差异有统计学意义(P 0.05);而在皮肤瘙痒、头晕、呼吸抑制、下肢感觉及运动异常等不良反应方面,三组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论单次硬膜外腔注射吗啡和地佐辛均可显著增强剖宫产术后PCEA的效果。地佐辛在镇痛时长及效果方面虽稍弱于吗啡,但安全性更高。