益气强心法对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响

目的观察益气强心煎剂对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响，并探讨其作用机制。方法110例慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的同时口服益气强心煎剂。周期为8周。观察两组治疗前后正常R—R间期标准差（SDNN）、平均正常R—R间期标准差（SDANN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、高频（HF）、低频（LF）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）和心排血量（Co）。结果治疗组各项时域指标较治疗前均明显升高（P〈0．05），频域指标LF、LF／HF较治疗前降低，HF升高（P〈0．01）。对照组各项时域指标较治疗前均升高，但差异无统计学意义（P〉0．05），频域指标LF、LF／HF较治疗前降低，HF升高（P〉0．05）。结论益气强心煎剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

厄贝沙坦对老年心力衰竭患者心率变异性的影响

目的观察厄贝沙坦对老年心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响。方法纳入2012年10月~2014年3月于解放军第253医院心内科住院确诊为CHF的患者32例,其中男性19例,女性13例,年龄65~76岁,平均(71±8.9)岁。同时将CHF患者随机分为两组,厄贝沙坦组(17例)和常规治疗组(15例)。常规治疗组按指南要求给予强心、利尿、扩血管及病因等标准治疗;厄贝沙坦组则在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,连续治疗8周。所有入选者均于治疗前后测定并计算HRV的各项时域及频域指标。时域指标包括正常R-R间期标准差(SDNN)、节段平均R-R间期标准差(SDANN)、正常R-R间期标准差平均值(SDNNindex)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50);频域指标包括心率变异总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、极低频功率(VLF)。结果与治疗前比较,厄贝沙坦组治疗后时域指标SDNN、SDANN和RMSSD增加,频域指标中的TP、VLF、LF、HF也增加,差异有统计学意义(P均0.05)。厄贝沙坦组治疗后较常规治疗组时域指标中的SDNN[(77.3±29.4)ms vs.(71.5±31.2)ms]、SDANN[(78.1±25.3)ms vs.(65.8±29.6)ms]和RMSSD[(28.1±11.4)ms vs.(23.7±6.9)ms]增加,频域指标中的TP[(968.6±382.4)ms2 vs.(765.4±335.2)ms2]、VLF[(652.3±361.7)ms2 vs.(501.2±265.4)ms2]、LF[(251.3±77.1)ms2 vs.(191.2±69.0)ms2]、HF[(95.4±61.3)ms2 vs.(79.5±61.1)ms2]增加,差异有统计学意义(P均0.05)。结论厄贝沙坦可以改善老年CHF患者的HRV,改善心脏自主神经功能的失衡。     

心脏康复对慢性心衰患者心率变异性的影响

目的：观察在标准抗心衰药物治疗的基础上联合心脏康复对慢性力衰竭（CHF）患者心率变异性的影响.方法：本院68例心力衰竭住院患者随机分为对照组34例和治疗组34例,对照组采用标准的抗心衰治疗方案;治疗组采用标准抗心衰治疗＋心脏康复;两组均规范用药6个月.所有患者治疗前后进行24h动态心电图检查心率变异性（HRV）.结果：治疗后,治疗组R-R间期的标准差（SDNN）、每5min窦性R-R平均值的标准差（SDANN）、R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻两正常窦性R-R间期差值＞50ms的个数所占的百分率（PNN50）较对照组显著增加（P＜0.05）.结论：在标准抗心衰药物治疗的基础上联合心脏康复治疗,可降低交感神经过度激活,增加迷走神经的功能,显著改善HRV,从而改善患者的预后.     

慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率及心率变异性的影响

目的探讨慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率(RHR)及心率变异性(HRV)的影响。方法入选老年患者236例,分为健康对照组62例,单纯糖尿病组64例,糖尿病合并失眠组110例,其中糖尿病合并失眠组按失眠病程分为<5年组(40例),5⁹年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程59年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程5⁹年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较59年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较5⁹年组进一步降低,RHR及LF/HF进一步增高(P<0.05)。结论慢性失眠可加重老年糖尿病患者自主神经功能紊乱,其中失眠病程越长,糖尿病患者自主神经功能紊乱程度更明显。     

慢性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者心率变异性的变化。方法 观察76例心力衰竭患者（观察组）和24例健康人（对照组）的心率变异性时域指标,比较两组各指标及与心功能程度NYHA分级、原发病和心力衰竭类型的关系。结果 观察组较对照组SDNN、SDANN显著降低（P均〈0.05、〈0.01）。心功能Ⅳ级者较Ⅱ、Ⅲ级SDNN、SDANN显著降低（P〈0.05、〈0.01）。右侧心力衰竭者较对照组SDNN、SDANN显著降低（P均〈0.01）;全心心力衰竭者较对照组和单侧心力衰竭SDNN、SDANN均显著降低（P〈0.01、〈0.05）。各种病因者较对照组SDANN均显著降低（P〈0.05、0.01）,但各种病因者差异无显著性意义（P〉0.05）结论 慢性心力衰竭患者HRV部分指标变化可作为判定慢性心力衰竭严重程度的参考指标;各项指标变化可能与原发病无关,但部分似与心力衰竭类型有关。     

慢性心力衰竭患者心率变异性的分析

目的探讨心率变异性（HRV）在慢性心力衰竭（CHF）中的变化。方法回顾了182例（A组）不同程度的CHF者和180例正常对照组（B组）的HRV资料,并进行对比分析。结果A组HRV指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP、LF／HF均显著,低于B组（P〈0．05或P〈0．01）,并与心功能分级呈明显相关。结论HRV分析可作为CHF者病情和预后的一项独立指标。     

卡托普利对老年慢性心力衰竭患者心率变异性与心肌作功指数的影响

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,神经内分泌调节异常在心力衰竭发生、发展的病理生理机制及其预后中具有十分重要的作用。在此阶段,患者心脏交感神经张力增加,迷走神经张力降低,且其异常程度与患者预后密切相关[1]。研究表明,心率变异性是反映自主神经对心血管调节的动态平衡指标,在预测慢性心力衰竭患者预后方面具有较高的敏感性与特异性[2]。心肌作功指数（Tei指数）则是目前评估心肌功能的常用指标[3]。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可降低交感神经兴奋性,抑制心肌的自分泌和旁分泌,稳定冠状动脉内皮细胞膜。目前,关于ACEI对老年心力衰竭患者心率变异性和Tei指数的影响报道较少。本文旨在研究卡托普利对老年慢性心力衰竭患者心率变异性和Tei指数的影响,现报道如下。     

美托洛尔对舒张功能不良性心衰患者心率变异性的影响

目的探讨舒张功能不良性心衰患者应用美托洛尔后心脏自主神经功能的变化。方法对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加服美托洛尔,从12.5mg/d开始,缓慢增加剂量至25～50mg/d,治疗前和治疗3个月后分别进行心率变异性(HRV)分析。结果与对照组比较,治疗组治疗3个月后HRV指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均明显提高(P<0.01),且心功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,加用美托洛尔治疗舒张功能不良性心衰,可改善心脏自主神经调节功能,可提高HRV,增强疗效。     

老年慢性心力衰竭患者细胞因子和心率变异性的相关性研究

目的 观察老年慢性心力衰竭(CHF)患者炎性细胞因子和心率变异性(HRV)的相关性.方法 128例60岁及以上老年CHF患者(CHF组),对照组50例为健康体检者.比较两组炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子可溶性受体Ⅰ、Ⅱ(sTNF-RⅠ、sTNF-RⅡ)和白细胞介素6(IL-6)表达水平,24 h内的全部HRV参数[正常心动周期的标准差(SDNN)、24 h内5 min节段平均心动周期的标准差(SDANN)、24 h内全部5 min节段所有心动周期标准差的平均值(SDNNI)、相邻正常心动周期差值均方的平均根(rMSSD)和相邻两正常心动周期差值大于50 ms的个数所占的百分比(pNN50)],分析二者相关性.结果 CHF组患者HRV参数低于对照组:SDNN分别为(99.8±22.4)和(146.6±43.2)ms、SDANN分别为(85.5±23.6)和(138.7±40.9)ms、SDNNI分别为(41.7±15.8)和(56.9±18.8)ms、rMSSD分别为(23.4±13.0)和(30.0±12.9)ms、pNN50分别为(5.5±3.8)和(12.0±4.7)%;CHF患者炎性细胞因子明显高于对照组(均为P＜0.05);CHF患者HRV参数与炎性细胞因子浓度间呈负相关(r≥-0.44,P＜0.05).结论 炎性细胞因子sTNF-R Ⅰ、sTNF-RⅡ和IL-6可能是老年CHF患者HRV下降的原因之一.     

螺内酯对慢性心力衰竭患者心率变异性及左室重构的影响

目的探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者心率变异性及左室重构的影响。方法选取86例慢性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组和螺内酯组,测定治疗前及治疗3月后24h平均正常R-R间期标准差(SDNN)、24h连续5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)及连续正常R-R间期差的均方根(rMSSD),采用超声诊断仪测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果螺内酯组患者的心率变异性指标SDNN、SDANN及rMSSD明显增加,左心重构指标LVEDD、LVESD明显下降,LVEF明显上升(P<0.05)。结论螺内酯能够有效改善慢性心力衰竭患者的心率变异性及改善左室重构。     

老年心力衰竭患者自主神经功能与心率变异性关系的研究

目的探讨老年充血性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损的严重程度及与临床的相关性。方法分析61例老年CHF患者和30例对照者的心率变异性时域指标及临床相关指标。结果(1)CHF组与对照组比较,HRV各测值均显著降低(P<0.01)。(2)HRV各测值均随心功能的下降而呈递减性下降,在心功能各级别间具有显著差异(P<0.05~0.01)。(3)除RV及E/A比值无显著差异(P>0.05)外,LVd、LVs、LVPWI、VS、LVEF均随心功能下降而呈显著改变(P<0.05~0.01)。(4)SDNN和TI下降与心功能NYHA分级、LVd和LVs、LVPW及IVS呈负相关(P<0.05~0.01),而与LVEF、E/A比值呈正相关(P<0.05~0.01)。结论老年CHF患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡,且与心功能损害、左心室肥大以及左心室收缩与舒张功能减退的程度密切相关,HRV检测有助于老年CHF的早期诊断、心力衰竭的严重程度与预后的评估以及指导治疗。     

步行训练对老年慢性心力衰竭患者心脏功能康复的影响

目的:观察步行训练方式对老年慢性心力衰竭患者心功能康复的效果和安全性。方法:295例Ⅱ～Ⅲ级慢性心功能不全的老年患者随机被分为康复组(152例)和对照组(143例),康复组在药物治疗基础上进行步行训练,对照组只进行药物治疗。经过6个月的随访,对比两组治疗前、后的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)等的变化情况。结果:运动训练前不同组间一般情况、血压、静息心率、6min步行距离和左室功能无明显差异(P0.05);运动训练6个月后各组死亡情况没有差别;步行运动训练组总再次住院率(20.4%∶33.6%)和因心血管疾病再次住院率(11.8%∶22.8%)明显低于对照组(P均0.05);与运动训练前及对照组治疗后比较,康复组治疗后静息心率明显下降[(72.1±15.7)次/min,(74.3±16.8)次/min∶(66.8±12.4)次/min],6min步行距离[(284.9±104.7)m,(296.1±134.5)m∶(328.6±124.2)m]和LVEF[(33.4±9.7)%,(30.4±9.6)%∶(35.9±10.9)%]均明显增加(P均0.01);血压和LVEDd无明显变化(P0.05)。结论:一定强度的步行训练对老年慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的康复是安全和有效的。     

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心脏功能的影响。方法选择该院2010年1月至2014年1月门诊收治的老年CHF患者60例,随机分为研究组和对照组,对照组行常规药物治疗,研究组患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗有效率及治疗前后3、6个月、1年的心力衰竭分级(NYHA分级),6 min步行距离(6-MWD)、左心室射血分数(LVEF)。结果研究组患者治疗有效率明显优于对照组(χ2=5.24,P0.05)。两组患者治疗后3、6个月及1年LVEF和6-MWD较治疗前均明显升高,NYHA分级较治疗前明显降低,且研究组患者各指标改善程度均好于对照组(P0.05)。结论 CHF患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪治疗疗效显著,可有效改善心脏功能及预后。     

雄激素水平与老年慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的相关性

目的通过研究老年男性慢性心力衰竭(CHF)患者雄激素水平与心功能及心率变异性(HRV)的相关性。方法纳入老年男性100例,年龄60~96〔平均(79.16±6.98)〕岁,包括81例CHF患者(其中心功能Ⅰ级组19例,心功能Ⅱ级组23例、心功能Ⅲ级组20例、心功能Ⅳ级组19例)及19例对照者,以上各组均进行睾酮(T)水平测定,同时行心脏超声及24 h动态心电图检查测量左室射血分数(LVEF)及HRV时域指标,观察各组T水平及HRV变化。结果与对照组相比,各CHF组T水平均下降(P0.05);随着心功能恶化,血清T水平依次降低,各组差异显著(P0.05),且各CHF组血清T水平与LVEF显著正相关(r=0.833,P=0.000)。与对照组对比,各CHF组HRV各时域指标水平均下降(P0.05);随着心功能恶化,HRV时域指标越降低(P0.05),且CHF组HRV各时域指标均与其LVEF呈正相关。CHF组T与HRV各时域指标呈正相关(P0.05)。结论随着CHF的加重,T水平、HRV各时域指标均降低,且CHF患者T水平与HRV各时域指标呈正相关,T有可能通过影响HRV从而参与CHF进程。     

芪苈强心胶囊联合缬沙坦对老年慢性舒张性心力衰竭病人心脏舒张功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊联合缬沙坦对老年慢性舒张性心力衰竭(CDHF)病人心脏舒张功能的治疗作用。方法选取2015年6月—2017年12月在我院住院治疗的老年CDHF病人100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予心力衰竭的基本药物治疗;观察组在此基础上联合芪苈强心胶囊和缬沙坦治疗,两组均治疗3个月。观察分析治疗前后左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离和左室舒张末期内径(LVEDD)、左房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E)与瓣环舒张早期峰值速度(E′)的比值(E/E′)、A峰和E峰流速比值(E/A)。结果观察组总有效率为92%,对照组总有效率为68%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组LVEF、HR、NT-proBNP、6 min步行距离和LVEDD、LAVI、E/E′、E/A比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后均较治疗前改善有统计学意义(P0.05),观察组与对照组相比改善更明显(P0.05)。结论芪苈强心胶囊联合缬沙坦可以有效治疗老年CDHF,改善心脏舒张功能,缓解临床症状。     

滋阴利水法对老年慢性心力衰竭伴室上性心动过速患者心功能的影响

目的探讨滋阴利水法对老年慢性心力衰竭（CHF）伴室上性心动过速（PSVT）患者心功能的影响。方法将120例老年CHF患者按2：1配比随机分为观察组和对照组，对照组采用西药常规治疗，观察组在西药常规治疗基础上加用滋阴利水为主的麦竹冲剂，疗程为15d，观察两组心功能、中医证候疗效、心室率变化情况及治疗前后心功能各项指标。结果观察组的心功能疗效的总有效率为93．8％，明显优于对照组75．0％（P〈O．05）；观察组中医证候疗效总有效率为96．3％，明显优于对照组82．5％（P〈0．05）；观察组心室率降低总有效率为95．0％，明显优于对照组80．0％（P〈0．05）。观察组心功能各项参数均较对照组明显改善（P〈0．001）。结论滋阴利水法可有效改善心功能，降低心室率，减少西药的用量及毒副反应，且无不良反应，可提高老年患者的生活质量。     

参松养心胶囊对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的评价参松养心胶囊对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响。方法选择缺血性心肌病慢性心力衰竭患者40例,在常规抗心力衰竭治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂及洋地黄制剂)的基础上加服参松养心胶囊1.6g,3次/d,连用8周。以超声心动图和24h动态心电图分别观察治疗前、治疗后8周患者的心脏功能和心率变异性的改变情况。结果参松养心胶囊治疗8周后左室射血分数、总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN指数)较治疗前均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊能够在一定程度上提高慢性心力衰竭患者心率变异性,明显改善心脏功能。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性影响

目的 探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性的影响。方法 97例慢性心力衰竭患者按随机分配原则，分为治疗组49例和对照组48例，治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛，初始剂量2．5mg，每Et两次，每2周增加一次剂量，直至20mg一次或最大耐受量为止。用动态心电图分析治疗前后心率、室性心律失常和心率变异性变化，并用超声心动图测定患者治疗前后的心功能。结果 治疗组用卡维地洛治疗6个月后，心率下降、室性心律失常减少、心率变异性参数改善（P〈0．01）；心功能改善亦非常显著（P〈0．01）。结论 卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者，可降低室性心律失常的发生，改善心率变异性和心功能。     

雅施达对舒张功能不良性心衰患者心率变异性的影响

80例舒张功能不良性心衰患者随机分为两组。对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加服雅施达,从2ms／d开始,缓慢加量至4—6mg／d,治疗前和治疗6个月后分别进行心率变异性（HRV）分析。结果治疗组治疗6个月后心率变异性指标与对照组比较明显提高（P〈0．01）,且心功能改善明显优于对照组（P〈0．05）。提示在常规治疗的基础上加用雅施达治疗舒张功能不良性心衰,可改善心脏自主神经调节功能,提高心率变异性,增强疗效。     

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能的影响。方法选择2013年1¹2月该院CHF住院患者52例,男27例,女25例,年龄4912月该院CHF住院患者52例,男27例,女25例,年龄49⁸7〔平均(67.08±11.45)岁〕。随机分为治疗组26例,对照组26例。所有患者用药前、用药后1 w均进行24 h动态心电图检查,进行心率功率谱时域分析,同时检测血浆BNP水平。比较两组用药前后心率变异性(HRV)各指标变化、病情改善情况及BNP水平变化。结果治疗组治疗后HRV中SDNN、SDANN(Index)、PNN50均优于用药前(P<0.05),BNP水平较入院前明显下降(P<0.05)。治疗组治疗后较对照组治疗后HRV中SDNN、SDANN(Index)、PNN50明显改善(P<0.05)。结论 CHF患者应用rhBNP可改善自主神经功能,有利于减少再次住院率和猝死率。