治疗肝硬化门静脉高压症的新方法

据好医生网11月2日报道，福建省立医院日前为一名肝硬化门静脉高压症患采用断流分流联合术成功施术，为肝硬化门静脉高压症的治疗创造了一种全新的方法。     

肝硬化门静脉高压症患者断流术后转归的影响因素分析

目的:研究肝硬化门静脉高压症患者断流术后转归的影响因素．方法:回顾性分析行断流术的肝硬化门静脉高压症患者158例．根据术后并发症情况将患者分为高危组和一般组2组．将其作为因变量,将23个临床指标作为自变量,进行Logistic回归分析．结果:影单因素分析显示,高危组和一般组凝血酶原时间(PT,P=0．007)、Child分级(P= 0．001)、术中所见肝硬化程度(P=0．002)、B型超声测得盆腔腹水前后径值(P=0．023)、胃镜所见食道胃底静脉曲张程度(P=0．010)有显著性差异．Logistic回归分析显示,Child分级、PT和术中所见肝脏硬化程度在两组间仍有显著差异．结论:肝硬化门静脉高压症患者断流术后转归的影响因素为Child分级、PT和术中所见肝脏硬化程度．     

炮蛭散预防肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成27例

肝硬化失代偿期易并发顽固性腹水、脾肿大脾功能亢进、食管静脉曲张和上消化道大出血,为了解决这些问题,常施行门-奇静脉断流术,但术后极易诱发门静脉系统血栓形成,从而影响疗效.笔者拟对门静脉系统血栓形成的预防作一些探讨,具体如下.     

择期断流术治疗门静脉高压症348例报告

1990年1月至1999年12月，我们采用择期断流术治疗348例门静脉高压症(PHT)患者。现报告如下。     

保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的疗效

目的探讨保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的效果。方法选取老年肝硬化门静脉高压患者56例,依据手术方案分为保脾组(保脾断流术)和对照组(全脾切除断流术),比较两组患者的术中术后情况、免疫功能和术后并发症。结果保脾组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。术前两组患者的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+无显著差异(P>0.05)。术后保脾组患者的CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P<0.05),两组患者的CD8~+无显著差异(P>0.05)。保脾组术后并发症总发生率为16.00%,明显低于对照组(25.81%,P<0.05)。结论保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者,能够明显缩短手术时间,维持患者免疫功能,有效预防门静脉血栓形成,值得临床推广。     

门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成的原因及防治

文献报道 ,门静脉高压症 ( PH)患者行断流术后并发门静脉系统血栓 ( PVT)的发生率为 1 6.7% ( 1) ,由于其无特异性临床症状 ,故漏诊率较高。随着对PH认识的深入 ,本症已逐渐被人们所认识。我们对1 8例患者于术后常规行彩超检查 ,结果 6例发生PVT,发生率为 33.3%。现对其形成原因及防治进行探讨。1　临床资料本组 1 8例 PH患者 ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄1 8～ 5 8岁、平均 35～ 40岁。均因 PH致食管静脉曲张破裂 ,出现过上消化道大出血 ( EVB) ,肝功能均有不同程度损害 ;Child分级 A级 9例 ,B级 7例 ,C级2例 (术前行保肝治疗提高…     

三种术式治疗门静脉高压症疗效比较

近年来，针对门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的合理术式的探索在不断进行。1986年1月至2001年12月，我院采用断流术、分流术、分流断流联合术治疗肝硬变门静脉高压症患者318例。现对治疗结果进行对比分析，以探讨治疗该病的良好手术方式。     

门静脉高压症断流术后门静脉系统致死性血栓一例

患者男，32岁。2004年诊断为乙型肝炎、肝硬化门静脉高压症（CPHT）、脾脏巨大伴功能亢进。2006年行脾脏切除加贲门周围血管离断术。术后口服肠溶阿司匹林（100mg／d）1个月后自行停药。术后4个月无明显诱因出现持续性上腹痛且逐渐加重，伴明显腹胀、恶心、呕吐，大便次数增多，呈黏液状。体检：患者痛苦貌，上腹正中压痛明显，轻度肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。立位腹部平片见小肠、结肠少量气液平，肠管无明显扩张。B超示门静脉系统血栓（PST）形成。腹部CT平扫＋增强、门静脉（PV）成像诊断为PV和肠系膜上静脉（SMV）全程血栓形成，上至肝门部PV左右分叉处，下至SMV细小分枝，长达15cm；脾静脉内也有血栓填充；     

肝硬化门脉高压患者行断流手术的麻醉经验

长期慢性肝脏疾病,可引起肝脏结构的改变,导致肝硬化、门静脉高压。肝硬化晚期食管静脉曲张的发生率为67％,其中约1/3的患者可发生消化道出血,这种患者往往需要手术治疗。而多数患者伴有腹水、贫血、低蛋白血症、凝血功能障碍等等,使     

中西医结合预防肝硬化术后门静脉系血栓形成

从2003年6月-2006年6月，我们对62例肝硬化门脉高压症患者施行了断流术，其中32例术后采用中西医结合的方法预防门静脉系统血栓形成，取得较好的效果，现报告如下。     

分流加断流术治疗门静脉高压症44例效果观察

1996年8月～2006年8月,我院对44例门静脉高压症患者采用近端脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗,效果满意。现报告如下。     

门脉高压症断流术后再出血10例分析

断流术是治疗门脉高压症的常用治疗方法，但有些病人术后再次发生出血，我们1990-07／2000-07收治门静脉高压症行断流术后再出血病人10例，现总结分析如下。     

肝硬化门静脉高压症的诊断

门静脉高压症是消化系统常见病,指门静脉血流压力增高。肝硬化引起的门静脉高压症患病率高,目前认为由门静脉阻力(R)增加和门静脉血流量(Q)增加所致,肝脏结构改变所致的机械梗阻与神经、体液及代谢因素一同发挥着重要作用。临床表现包括腹腔积液、脾大、侧支循环形成与开放。诊断时须符合以下条件:满足肝硬化及门静脉高压症的诊断,但除外其他病因。     

门静脉高压症术后内镜检查的临床意义

门静脉高压症的外科治疗中 ,不管应用何种手术方法 ,都有不同程度的再出血 ,其中近半数患者因再出血死亡。再出血的原因较多 ,术后行内镜检查能预测术后再出血并明确再出血的原因与部位 ,以利选择合理的治疗方法。 1 983年以来 ,我们对 49例门静脉高压症术后患者进行观察治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 49例门静脉高压症患者中 ,男 34例 ,女 1 5例 ;年龄 1 7～ 70岁 ,平均 42 .6岁。全部病例皆施行过门静脉高压症的各种手术治疗 ,其中术后再出血 2 1例 ( A组 )、未再出血但有食管静脉曲张者2 5例 ( B组 ) ,另 …     

门静脉高压症断流术前后腹腔动脉及其分支的血流动力学研究

门静脉高压症 ( PH)与肝硬变密切相关 ,其并发症多系肝硬变引起的门静脉系及体循环血流动力学变化所致 ,由其引起的上消化道曲张静脉出血( EVB)治疗相当困难 ,目前尚无理想而有效的止血方法。我们对 43例 PH患者断流术前后的血流动力学进行了观察 ,旨在探讨断流术治疗 PH的合理性。1　资料与方法　　本组男 31例 ,女 1 2例 ;年龄 1 7～ 60岁 ,平均 40岁。肝功能 Child分级 A级 1 7例、B级 2 3例、C级 3例。既往有 1次出血 1 5例、2次出血 1 6例、3次以上出血 5例 ,7例无出血史。均行门奇静脉断流术。手术方法 :常规切除脾脏 ,同时离断…     

肝硬化门静脉高压症患者Hassab术后门静脉血流动力学变化及意义

用彩色多普勒检测肝硬化门静脉（PV）高压症患者Hassab术后不同时期PV主干和门静脉左支（LPV）、右支（RPV）内径及最大血流速度、平均血流速度,评价术后不同时期Child-Pugh肝功能分级。结果与术前比较,Hassab术后12个月时PV主干内径、RPV内径较术前14 d时缩小（P〈0.05）,LPV变化不明显（P〉0.05）,PV主干和LPV最大血流速度、LPV平均血流速度减慢,血流量减少（P〈0.05）。RPV平均血流速度在术后6个月时较术前减慢（P〈0.05）。术后3~24个月Child-Pugh A级患者比例升高,与术前比较,P〈0.05。认为Hassab术后12个月,PV主干及RPV内径不同程度缩小,其血流速度、血流量均不同程度减慢、减少。术后24个月内肝功能改善明显。     

不同术式对活动性肝硬化门静脉高压症患者肝脏血流动力学和肝功能的影响

活动性肝硬化门静脉高压症患者 30例随机分为断流组和分流组。同期内科保守治疗的同类患者 30例为对照组。手术后分流组的门静脉血流量 (PVF)、自由门静脉压 (FPP)和肝总血流量 (HTF)显著下降 ,R15ICG明显增加 ,与断流组比较差异显著 (均P <0 0 5 )。治疗后 1年断流组的肝炎好转率优于分流组 (P <0 0 5 ) ,肝功能正常率显著高于其它两组 (均P <0 0 5 )。表明断流术有利于肝炎的恢复。     

门静脉高压断流术后消化道再出血的治疗和预防

目的探讨门静脉高压症行断流术后出现消化道再出血的治疗和预防方法。方法选取2005年1月至2012年1月在我院接受门静脉高压断流术后出现消化道再出血的27例患者,对其临床资料进行回顾性分析。其中20例经保守止血后进行手术治疗,7例进行非手术治疗,对所有患者均制定适宜的治疗计划,记录患者恢复情况。结果手术治疗20例中,18例停止出血,死亡2例,其中1例为肝功能衰竭死亡,1例因自身凝血功能差导致腹腔持续渗血,死于失血性休克。非手术治疗7例中,5例治愈,死亡2例,其中1例因出现大量腹水和明显黄疸无法实施急诊手术而突发大量出血死亡,1例死于肝衰竭。结论对于门静脉高压断流术后出现消化道再出血的患者,应根据出血量和肝脏情况积极地进行手术或保守疗法。同时做好术前充分准备,注重心理疏导、术中规范操作和术后生活指导,是预防再出血的关键。     

门静脉高压症脾动脉栓塞术后再出血的断流术治疗

目的:探讨门静脉高压症部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后再出血的治疗. 方法:回顾性分析2004-01/2009-10山东省滨州医学院附属滨州市人民医院肝胆外科收治的10例门脉高压患者PSE术后再出血的临床病例资料. 结果:门静脉高压PSE后再出血行断流手术治疗,与对照组相比,手术时间及术中出血量均明显增加(4.5 h vs 3.0 h,450 mL vs 1000 mL,均P<0.05),死亡率和并发症率无明显差别. 结论:对于肝功能Child-pugh A或B级,有可控性腹水,巨脾,反复上消化道出血的患者,如无其他手术禁忌,断流术是较好的选择.对PSE术后再出血手术的患者,术中应仔细分离脾脏与周围粘连,避免大出血.     

门静脉高压症的外科治疗

近年来。药物治疗和内窥镜治疗门静脉高压症(PHT)的效果有很大的改善，但其远期疗效仍不如手术治疗。分流术和断流仍是目前治疗PHT最常用和经典的手术方法。